Atrofická zápal pošvy

Zápal sliznice membrány pošvy nie vždy má infekčnú povahu. V období zániku plodnosti klesá produkcia ženských pohlavných hormónov - estrogénov, čo ovplyvňuje stav reprodukčných orgánov. Ovarie a maternica sa znižujú vo veľkosti, zriedia, stávajú sa mäkkými stenami a zužujú priemer lúmena vagíny. Atrofická vaginitída je komplex zápalových príznakov spojených s nedostatočnosťou krvného zásobenia a teda úplnou výživou tkanív, z ktorých sú zložené vaginálne steny. Taktiež sa nazýva senilná alebo postmenopauzálna kolpitída, pretože v podstate sa tento stav rozvíja v období veku.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Štatistiky týkajúce sa sťažností na vaginálne nepohodlie, naznačuje, že v priemere o sedem alebo osem z desiatich žien po menopauze (58 rokov a starší), tento problém je spôsobený atrofickými zmien pošvy. Tento stav sa prejavuje päť až sedem rokov po nástupe menopauzy.

[5], [6],

Príčiny atrofická vaginitída

Znížená produkcia estrogénu a nedostatok týchto ženských pohlavných hormónov vedie k vzniku zápalového procesu v pošve.

Normálna hormonálna úroveň poskytuje slizničnej proliferáciu vaginálnych epiteliálnych buniek, produkciu vaginálnych sekrétoch a prekrvenie tkanív, ktorá je - výživy a kyslíka.

Nedostatok týchto hormónov vedie k rozvoju atrofických zmien - steny vagíny sa stávajú tenšie, vyhladené (zvyčajne sa podobajú malým zvlnením), vaginálny lumen sa zužuje. Kyslé prostredie vagíny, ktoré inhibuje vývoj oportúnnych mikroorganizmov, sa tiež postupne stáva zásaditou. Germs sa môžu reprodukovať. Tieto procesy prispievajú k vzniku chronického recidivujúceho zápalu - atrofickej vaginitídy.

Rizikové faktory pre tento vývoj sú spojené s poklesom produkcie estrogénov, čo je následne spôsobené fyziologickým starnutím. V postmenopauzálnej dobe produkujú vaječníky menej estrogénov ako zbytočné a veľa žien v tejto vekovej skupine začína vnímať bolestivé príznaky.

Okrem toho atrofické procesy vo vagíne môžu byť výsledkom chirurgickej (ovariektómie) alebo liekov (užívajúcich lieky, ktoré potláčajú tvorbu estrogénov alebo ich účinok) menopauzy.

Radiačná terapia panvových orgánov, endokrinné patológie, farmakoterapia, lipnutie na prísnu diétu, anorexia, ťažkým mentálnym zmätku, zlé návyky sú tiež považované za jedny z faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku atrofickej vaginitídy.

Patogenéza zápalu sa spúšťa v dôsledku vyššie uvedených dôvodov alebo ich kombinácie. Viacvrstvový plochý vaginálny epitel sa postupne stáva tenšou. Jeho bunky, ktoré normálne obsahujú glykogén, sú nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k významnému zníženiu počtu dodderleínových tyčiniek (laktobacilov) a rozvoju oportunistickej flóry. Množstvo kolagénových vlákien klesá a elasticita steny orgánov klesá. Oni sú ľahšie poškodené a sag.

Nedostatok estrogénov vedie tiež k nedostatočnej tvorbe hlienu obsahujúcej látky, ktoré majú antibakteriálny účinok (lyzozým, laktoferín, defenzíny, zinok).

Viaceré petechiálne krvácanie na začiatku atrofického procesu sa zvyčajne kombinujú s aseptickým zápalom. Bolesť počas pohlavného styku, svrbenie a pálenie, najmä pri dráždivosti vonkajších genitálií, sa považuje za dôsledok hypoxie a šírenia atrofického procesu do zóny malých labiek. Skleroziruyut tiež tkanivá vaginálneho krúžku (krauroz vulva). Predpokladá sa, že vaginálny výtok, ktorý sa vyskytuje pri aseptickom zápale, je spôsobený poškodením lymfatických ciev (lymforea alebo lymfóza). Tento stav je zvyčajne rezistentný voči hormonálnej liečbe. Všetky vyššie uvedené procesy vytvárajú veľmi priaznivé podmienky pre sekundárnu infekciu. Dôsledkom narušenia normálneho vaginálneho ekosystému je chronický zápal lokalizovaný vo vagíne.

[7], [8]

Príznaky atrofická vaginitída

Prvé príznaky sú vyjadrené miernym nepríjemným pocitom, ktorý ženy často nevenujú príliš veľkú pozornosť. V podstate je to suchosť vaginálneho epitelu, nedostatok mazania, ktoré odborníci spájajú s cirkulačnou nedostatočnosťou v cievach vaginálnej steny. V dôsledku toho sa atrofické zmeny vyvíjajú nielen v epiteliu, ale aj v sieti ciev, ako aj svalovej korzetovej steny. Predpokladá sa, že je to hladovanie kyslíkom, ktoré vedie k proliferácii kapilárnej sieťoviny, ktorá je viditeľná počas vizuálnej kontroly a je špecifickým znakom atrofickej vaginitídy. Prítomnosť veľkého počtu kapilár v epiteli vysvetľuje a vysoké krvácanie z kontaktov.

Atrofické zmeny sa vyskytujú postupne a spolu s nimi symptomatické zvýšenie - hypoxické zmeny vyzerajú ako viacnásobné vredy v epiteliálnej membráne. Stane sa znateľnou atrofiou krčka maternice a samotnej maternice, pomery ich veľkostí získajú pomery 1: 2, čo je charakteristické pre detstvo.

Alokácie s atrofickou vaginitídou sú malé. Vyzerajú ako kvapalné vodnaté leukorrhoe (aseptický zápal). Pacienti sa často sťažujú na suchosť a pálenie v pošve, výraznejšia počas močenia alebo hygienických postupov. Môžu byť narušené nepohodliemi v dolnej časti brucha, svrbenie a pocit horiacej bolesti v oblasti vonkajších genitálií.

Sexuálna intimita neprináša potešenie, pretože vaginálne tajomstvo nestačí. Kvôli nedostatku mazania môžu ženy pocítiť bolesť počas sexuálneho styku a potom sa niekedy objaví malé krvavé vyčerpanie. Tenký a suchý vaginálny epitel je ľahko poškodený a rýchlo sa začne krvácať.

Sekundárna infekcia sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre súvisiacu infekciu: kyslé biele vločky - s kandidózou, nazelenalé - pri chove pyogénnej flóry atď.

Atrofická vaginitída, rovnako ako všetky chronické ochorenia, sa vlní - exacerbácie sú nahradené latentným obdobím, keď symptómy úplne chýbajú. Ochorenie má pomalý charakter, výrazné príznaky zápalu sa vyskytujú v neskoršom štádiu ochorenia alebo pridaním sekundárnej infekcie.

Typy atrofických zmien vo vaginálnom epiteli sa zvažujú z hľadiska príčin, ktoré spôsobili nástup menopauzy. Postmenopauzálna atrofická vaginitída je výsledkom prirodzeného starnutia tela. Podobná podmienka získaná v dôsledku umelého menopauzy sa posudzuje samostatne.

[9], [10], [11], [12]

Komplikácie a následky

Porušenie rovnováhy medzi kyselinami a bázami vedie k dysbakterióze vagíny a neobmedzenej reprodukcii patogénnych mikroorganizmov.

Porušenie trofické tkaniva, deštruktívne zmeny v nich môžu viesť k prolapsu z vaginálnej steny a strata maternice, výsledkom ktorých môže byť blokáda močovej trubice a porušenie odtoku moču. Vo veku 80 rokov trpí 20% žien depresiami genitálií, hlavnou metódou eliminácie tejto patológie je chirurgická liečba.

Atrofická vaginitída je často komplikovaná častou cystitídou, močovou inkontinenciou a inými problémami močového mechúra.

Nedostatok záujmu o sexuálny život, spôsobený poklesom hladiny estrogénu a nepohodlie počas a po koícii, môže spôsobiť zničenie rodinných vzťahov.

[13], [14], [15]

Diagnostika atrofická vaginitída

Lekár, po počúvaní sťažností pacienta a jej odpovede na svoje otázky, skúma na gynekologické kreslo, počas ktorého sa sacie zdvihy pošvy a krčka maternice pre mikroskopické vyšetrenie. Stanovujú sa cytologické (na určenie bunkových zmien) a bakterioskopické (na flóre) analýzy zhromaždeného biologického materiálu.

Atrofický typ náteru na cytograme ukazuje, že epiteliálna vrstva obsahuje bazálne bunky a leukocyty. To naznačuje takmer úplnú deštrukciu slizničnej vrstvy vagíny a ostrý nedostatok estrogénu. Tento typ náteru zodpovedá diagnóze atrofickej vaginitídy.

Jednoduchší stupeň atrofie zodpovedá roztieraniu, v ktorom sú okrem bazálnych buniek a leukocytov obsiahnuté medziparabazálne bunky. Niekedy nie je zápal, potom nie sú žiadne leukocyty. Prítomnosť bazálnych buniek však naznačuje nástup atrofického procesu.

Inštrumentálna diagnostika nevyhnutne zahŕňa kolposkopiu, ktorá vám umožňuje jasne vizualizovať sliznicu vagíny a priľahlú časť krčka maternice. Táto štúdia vám umožňuje vidieť zriedenie stien, ohniská krvácania na nich. Pacienti, ktorí netrpia senzibilizáciou na jód, sa počas kolposkopie vykoná Schillerov test. Ak sú tkanivá poškodené zle, nie rovnomerne, sú diagnostikované ich atrofické zmeny.

Okrem toho sa odporúča vyšetrenie materiálu vaginálneho a krčného tajomstva pomocou polymerázovej reťazovej reakcie na detekciu skrytých infekcií.

V prípade potreby je možné predpísať ultrazvuk z panvových orgánov, vyšetrenie krvi a moču.

[16], [17], [18], [19]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika atrofickej zápalovej vaginitídy sa uskutočňuje so zápalom pohlavných orgánov infekčnej etiológie.

Liečba atrofická vaginitída

Podrobné informácie o liečbe atrofickej vaginitídy nájdete tu.

Prevencia

Vekové zmeny sa nedajú vyhnúť, ale môžete ich plne vyzbrojiť. Je možné výrazne spomaliť atrofické procesy vo vaginálnej stene a snažiť sa dodržiavať nie príliš komplikované pravidlá.

Monitorujte svoju výživu: zahrňte v strave produkty obsahujúce fytoestrogény. Existuje mnoho takýchto produktov. Jedná sa o fazuľa - fazuľa, spoločné a špargľa, hrášok, šošovica, sójové bôby; semená - tekvica, ľanové semienko, sezam; zelenina - mrkva a repa, paradajky a dokonca uhorky; ovocie - jablká, granátové jablká, dátumy.

Tiež pravidelná konzumácia mliečnych výrobkov pomáha normalizovať kyslosť pošvy, a použitie aspoň dvoch litrov čistého nesýtenej vody za deň na podporu vodnú rovnováhu svojho tela a zvýšenie produkcie vaginálneho hlienu.

Pravidelný sexuálny život pomáha zlepšiť krvný obeh v panvových orgánoch a stimuluje produkciu estrogénu.

Pohodlné prírodné bielizeň, starostlivé intímne hygienicky neutrálne hypoalergénne lieky zohrávajú svoju pozitívnu úlohu pri prevencii atrofickej zápalovej vaginitídy.

Tukové vrstvy v ženskom tele sú predurčené v prírode, zohrávajú dôležitú úlohu pri syntéze hormónov, takže je príliš veľa, aby sa zapojili do módnych diét, nemali by ste hladovať. Nie je to o výhodách nadváhy, ale jej nedostatok je tiež škodlivý pre ženský organizmus.

Jóga, niektoré asány podporujú nadobličkové stimulácie, iné - zabraňujú stagnovým javom v panvovej oblasti, vykonávajú všetky sady cvičení, ktoré trénujú svaly panvového dna. Svetová zdravotnícka organizácia, ktorej autorita je nespochybniteľná, dospela k záveru, že vývoj všetkých patologických procesov začína stagnáciou. Aktivácia krvného obehu znemožňuje ich rozvoj.

Rozlúčte sa s zlými zvykmi, zvyšujte odolnosť proti stresu, potom možno hormonálnu substitučnú liečbu, nebudete potrebovať.

[20], [21], [22], [23]

Predpoveď

Existuje mnoho metód prevencie atrofickej zápalu vagíny. Hlavnou vecou nie je začať ochorenie a nie zapojiť sa do amatérskej činnosti, ak sa stále musíte uchýliť k hormonálnej substitučnej terapii. Táto technika pomohla mnohým ženám prežiť menopauzu bez komplikácií. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, je však potrebné dodržať režim predpísaný lekárom.

[24], [25], [26]