Hydrosalpin falošných trubíc vľavo a vpravo

Keď sa žena obráti na gynekológa s problémom - napríklad s neplodnosťou, potom je často diagnostikovaná patológia, ako je hydrosalpinx. Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k tubulárnej obštrukcii v dôsledku lokálnej akumulácie tekutého výpotku.

Čo je nebezpečný hydrosalpinx?

Zdravie reprodukčného systému priamo ovplyvňuje stav tela ako celku. To platí aj pre gidrosalpinksa problém: choroba v prvom rade zabrániť tehotenstva, a keď úspešný koncepcia vytvára riziko potratu, mimomaternicového tehotenstva, fetálny vyblednutiu. Ak žena nemá v pláne mať deti, a pre jej patológiu nie je tak neškodný:. Môže vyvinúť komplikácie, ako je prasknutie alebo krútenie potrubia, šírenie infekcie, atď Predpokladá sa, že hydrosalpinx je "bomba s oneskorenou": žena môže žiť s touto diagnózou, bez podozrenia na nič. Avšak, na jednom mieste - napríklad na pozadí prudkého oslabenie imunity, môže byť tento proces komplikuje hnisanie, či iné reakcie, ktoré vyžadujú urgentný chirurgický zákrok - musí zachrániť pacientov život.

Lekári sú zjednotení podľa ich názoru: ak existuje taká diagnóza, musí sa urobiť všetko, aby sa zbavil patológie. Výnimkou môže byť iba malá patologická orientácia, ktorá nespôsobuje pacientovi problémy a nie je sprevádzaná bolestivými príznakmi. Ale aj také konzervatívne terapeutické opatrenia by sa mali uplatňovať na takéto nevýznamné vzdelávanie.

Epidemiológia

Najčastejším dôsledkom hydrosalpinxu je neplodnosť, takže značná časť pacientov s touto patológiou následne využíva postup in vitro fertilizácie. Spomedzi všetkých žien, ktoré sa pripravujú na asistované reprodukčné postupy, sa hydrosalpinx zaznamenáva v 10-30% prípadov.

Ak žena má túto patológiu v jednej rúre, jej šance na sebapoľovanie sa znížia o 50% a v bilaterálnom procese sú úplne nemožné. Pri vykonávaní IVF by takéto ženy mali brať do úvahy, že embryo sa implantuje približne štyrikrát menej často. Okrem toho majú zvýšené riziko potratu v rôznych fázach procesu alebo vývoj mimomaternicového tehotenstva.

Príčiny gïdrosalpïnksa

Základnou príčinou tvorby hydrosalpinxu je zápalový proces nazývaný salpingitída (alebo adnexitída). Na druhej strane sa samotný zápal rozvíja pod vplyvom iných aktivujúcich faktorov. Uvádzame najbežnejšie rizikové faktory pre vznik patológie:

• vystavenie pôsobeniu nízkych teplôt pri súčasnom znížení imunity;
• endometrióza;
• spontánne a lekárske potraty;
• akékoľvek chirurgické zákroky na panvových orgánoch;
• infekčné a zápalové procesy v močovom systéme;
• použitie vnútromatickej špirály;
• ignorovanie používania kondómov, promiskuitný sexuálny život;
• zápalový proces v maternici;
• myómy;
• prítomnosť adhézií v malej panve;
• nerovnováha vaginálnej flóry.

Patogenézy

Porucha v tubách maternice podľa variantu s vývojom saktosalpinks nastáva vďaka adhezívnemu procesu, ktorý sa zase stáva výsledkom zápalových a iných patologických stavov v malej panve. V dutine rúrok dochádza k proliferácii spojivového tkaniva s tvorbou výrazných septa a pseudocystických útvarov. Vnútorný lúmen trubice postupne klesá, kým sa nedosiahne absolútna prekážka na samostatnom mieste.

Porucha sa vyskytuje lymfy a prietok krvi v postihnutej tkanive a novovytvorená dutina postupne nahromadené hmoty zloženej z - kvapalnej hlienu, krvnom sére a medzibunkového kvapaliny.

Keď je dutina naplnená abnormálnou tekutinou, trubica v tejto oblasti sa tiahne a tkanivá strácajú svoj tvar a stávajú sa oveľa tenšou.

Obsah kvapaliny môže byť sporadicky mimo potrubia alebo môže byť absorbovaný. Avšak prítomnosť adhézií a súčasný proces zápalu vedie k opakovaniu hydrosalpinxu.

U väčšiny pacientov sa hydrosalpinx vyskytuje ako dôsledok zápalovej reakcie v maternici alebo príkaze, ako aj chorôb, ktoré sú sexuálne prenášané. Riziková skupina sa tiež pripisuje ženám, ktoré v minulosti prekonali chirurgickú intervenciu v panvovej oblasti - napríklad apendicitída, endometrióza atď.

Príznaky gïdrosalpïnksa

Pri malých objemoch patológie môžu byť prvé príznaky slabo vyjadrené alebo vôbec chýbajú. Takéto formácie sa nachádzajú náhodne - napríklad počas rutinnej diagnostiky. Ak je skúmavka natiahnutá pod tlakom veľkého množstva výpotku, potom sú príznaky nepohodlia. Vyjadrujú sa v podobe ťažných a tlakových pocitov v dolnom vonkajšom kvadrante brucha, ako aj v podobe trvalej bolesti v panvovej oblasti. Teplota pomocou hydrosalpinxu môže byť nižšia alebo nepresahuje normálny rozsah. Ak dôjde k odvodňovaciemu procesu, potom žena pozoruje epizodický výtok s hydrosalpinxom: kvapalina je vodnatá, uvoľňuje sa z genitálneho traktu v dostatočne veľkom objeme.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje zvýšenie teploty až na približne 38,5 ° C Bolesť v hydrosalpinx pulzujúca, vyjadrená, s rozšírením do oblasti slabín. Prudký nástup často spôsobuje, že ochorenie sa môže zaútočiť na apendicitídu alebo koliku.

V chronickom priebehu ochorenia spôsobuje obštrukcia poškodenie reprodukcie. Svetlo jedného alebo dvoch rúr je uzavreté, čo zabraňuje vniknutiu vajíčok. Pri porážke dvoch potrubí sa tehotenstvo považuje za nemožné.

Pocit pociťovania v dolnej časti brucha s obojstranným hydrosalpinxom sa stáva častou príčinou liečby pacienta lekárom. Avšak, väčšina žien aplikovať na nemožnosť otehotnenia, aj v prípade, že lumen trubica nie je úplne blokovaný, patológie ovplyvňuje riasinkový epitel, mukóznej tkanivo, čo vedie k zmenám v atrofické svalstva. Zrušené zručnosti potrubia motorov sa často stávajú hlavným faktorom vo vývoji mimomaternicového tehotenstva.

Mesačne sa hydrosalpinx zvyčajne nemení, pretože choroba neovplyvňuje funkčnú kapacitu vaječníkov. Niektoré ženy majú silné bolesti týždeň pred začiatkom menštruačného krvácania a tiež počas prvých troch alebo štyroch dní od začiatku menštruačného cyklu.

Psychosomatika v hydrosalpinkách

Pri idiopatickej etiológii choroby lekári nevylučujú psychosomatickú schému jej vývoja. Nie je to tak dávno, strach, stres, depresia sa stala hlavným faktorom psychosomatickej patológie. Napríklad nie je neobvyklé, že žena je chorá a skutočne chorá. Psychológovia poukazujú na prítomnosť niekedy nerozpoznaných a z týchto ešte účinnejších obáv. "Budem sa podarí otehotnieť? Budem schopný nosiť dieťa? Budú sa akékoľvek nepredvídané choroby stať prekážkou? "Takéto myšlienky môžu zohrať rozhodujúcu úlohu v mechanizme vývoja choroby.

S výraznou a nevedomou fobiou o svojom zdraví a blahobyte sa človek podvedome "podmienečne" "naprogramuje" na chorobu a dokonca aj na dôsledky. V dôsledku toho dochádza k ochoreniu a strach sa stáva ešte viac, nafúknuté neustálymi pokusmi o otehotnenie atď.

Stresujúca situácia sa stáva dominantnou a morbidný stav sa postupne zhoršuje. V priebehu času sa pridáva strach, že nie je schopný počať a vydržať dieťa, a emočný stav ženy je stále viac deprimovaný.

Čo mám robiť? Je takmer nemožné prekonať psychosomatickú chorobu nezávisle. Preto by ste sa mali poradiť s kvalifikovaným psychológa - najlepšie s niekým, kto inšpiruje dôveru od prvého slova. Ak je naozaj takzvaný psychologický blok, odborník dokáže odhaliť vnútorné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia a zabraňujú hojeniu.

Etapy

Je akceptované odlíšiť akútnu a chronickú fázu ochorenia.

Akútny hydrosalpinx sa prejavuje týmito príznakmi:

• intenzívne vypúšťanie seróznej kvapaliny do trubice;
• zvýšenie ukazovateľov teploty;
• celková slabosť, zvýšené potenie;
• bolesť v dolnej časti brucha, s možným ožiarením v slabinách;
• časté palpitácie.

Chronický hydrosalpinx vo väčšine prípadov prebieha nepostrehnuteľne, s pomalým nárastom symptómov. Niekedy sa žena môže sťažovať na vzdychanie bolesti v oblasti vonkajších genitálií.

Formuláre

Podľa charakteru morfologických znakov hydrosalpinxu vajcovodov sú:

• jednokomorové, s vytvorením vretenovitého, zaobleného alebo S-tvarovaného novotvaru, v ktorom je dĺžka 2-3 krát väčšia ako šírka;
• viackomorová, s prítomnosťou 2-8 uzavretých dutín, usporiadaných vo forme reťazových článkov.

So slabou aktivitou adhezívneho procesu a neúplným uzatvorením rúrky môže tekutina uniknúť z novotvaru do maternice alebo do malej panvy. V tomto prípade je diagnostika vytvorená z "ventilu hydrosalpinx", ktorý sa tiež označuje ako "odtok". Vypúšťanie hydrosalpinxu je často sprevádzané objavením masívnych sekrétov tekutín z pohlavnej štetky.

Stupňom zapojenia vajcovody vysielajú jednostranné hydrosalpinx, ktorý sa týka len jednej z rúrok, rovnako ako obojstranné hydrosalpinx - najzložitejšia stratu dvoch rúr v rovnakom čase. Druhá možnosť je našťastie oveľa menej bežná.

Rúry maternice sú spárované orgány. Každá skúmavka je dutá trubica s dvojitým lúmenom, ktorá vystupuje z maternicovej dutiny a končí vo fimbriách, ktoré obklopujú vajíčko. Tieto trubice sú umiestnené vpravo a vľavo od maternice, takže môže byť pravostranná a ľavostranná hydrosalpinx. Podľa niektorých štatistických údajov sa predpokladá, že hydrosalpinx vpravo je bežnejší.

Komplikácie a následky

Choroba môže viesť k mnohým negatívnym dôsledkom pre pacienta - najmä ak sa objaví už v neskorom štádiu vývoja. Úlohou lekára je zabrániť výskytu nasledujúcich komplikácií:

• deformácia maternicového orgánu, jeho odchýlka od zadnej časti, ohyb spôsobený adhezívnym edémom;
• nerovnováha vaginálnej flóry spojená s oslabenou imunitnou obranou;
• porušenie integrity dotknutého potrubia;
• ektopický vývoj tehotenstva;
• tvorba abscesu;
• súčasné poškodenie čreva;
• neplodnosť.

Zvážte ďalšie možné dôsledky ochorenia na príklad častých otázok týkajúcich sa pacientov:

• Zápal hydrosalpinx - ako to rozpoznať?

Ak patológia existuje dlhší čas a nevykazuje žiadne príznaky, potom žena nemusí o tomto probléme vedieť. Avšak s nárastom vzdelania začína zápalová reakcia s ďalším vývojom abscesu. Táto komplikácia je sprevádzaná nahromadením hnisavých sekrétov v zapuzdrenej dutine. Žena sa teda sťažuje na teplo a silné bolesti v oblasti malej misy, s možným alebo pravdepodobným rozložením v oblasti vonkajších pohlavných orgánov.

• Môže sa stať, že hydrosalpinx sa sám rozpustil?

Veľkosť kapsuly môže byť niekoľko centimetrov. Súčasne, čím väčšie sú tieto rozmery, tým menej je pravdepodobné, že vzdelanie vyrieši. Malé ohniská sú skutočne náchylné na nezávislú resorpciu - ale iba ak ich priemer nepresahuje 10 mm. Mimochodom, "chýbajúce" kapsuly sa môžu znova objaviť - to znamená opakovať.

• Ako je pravdepodobné, že sa vytvorí opakovaný hydrosalpinx?

Aby ste sa vyhli relapsom, musíte najskôr odstrániť príčinu vzniku tekutín. Najčastejšou príčinou je zápal, ktorý môže byť odstránený lekársky. Avšak adhézie, ktoré sa vytvorili v dôsledku zápalovej reakcie, ale môžu byť odstránené chirurgicky, teda opätovnému ochorení konzervatívnej liečby nechráni.

Po operatívnej disekcii adhézií je pravdepodobnosť relapsu znížená na minimum, ale existuje riziko ďalších komplikácií - napríklad mimomaternicové tehotenstvo. Preto rozhodnutie o tom, aké liečenie má byť vykonané, lekár individuálne.

• Hydrosalpinx burst a trubice, ako to je možné?

1. Vzdelanie samo o sebe je nepravdepodobné, že by mohlo prelomiť prílohu. Ale s folikulárnym variantom v kombinácii s mnohými sprievodnými faktormi je táto komplikácia skutočne možná:
2. so súčasným zápalom adnexy;
3. v tehotenstve v truse;
4. s purulentným zápalovým procesom v stenách rúrok;
5. s rýchlym nárastom tvorby folikulov.

• Hydrosalpinx krútenie - čo to je?

Krútenie je možné, a to ako za prítomnosti patológie v potrubiach, tak bez nich. Avšak u pacientov s hydrosalpinxom sa táto komplikácia vyskytuje u 10-20%. Provokujúce faktor sa stáva trhavé pohyby, intenzívne cvičenie, poranenia brucha, prudký vzostup hmotnosti, atď patológie je najčastejšie vidieť obraz akútneho brucha:. Je náhle alebo postupne rastúce bolesti, sa rozširovať do triesla, chrbát. Mnoho ľudí má nauzeu, nadúvanie, poruchu mesačného cyklu. Zvyčajne sú závažné príznaky prítomné počas 2-7 dní. Liečba krútiaceho - operatívneho.

• Môže sa hydrosalpinx znova narodiť ako rakovina?

Samotná kapsula spravidla nemôže spôsobiť rakovinu. Avšak chronický zápalový proces, proti ktorému sa tvorí patológia, sa považuje za predisponujúci faktor vo vývoji nádoru. Preto predĺžený priebeh adnexitídy a salpingitídy u pacientov starších ako 45-50 rokov významne zvyšuje riziko vzniku rakovinových komplikácií.

• Je hydrosalpinx nebezpečný u menopauzálnych a postmenopauzálnych žien?

Táto choroba je nebezpečná vo všetkých vekových kategóriách, pretože u každého pacienta a kedykoľvek sa môžu objaviť komplikácie. Skutočnosť, že patológia by sa mala liečiť iba u žien vo fertilnom veku, je chybný názor.

Hydrosalpinx a tehotenstvo

Ak pacient plánuje otehotnieť v budúcnosti, potom sa rozhodne rozhodne vykonať laparoskopickú operáciu. S pomocou laparoskopie je možné dosiahnuť obnovenie priechodnosti žalúdka, avšak bohužiaľ, často prirodzená tubulárna funkcia stále trpí. Po zásahu sa motorizmus rúr zhoršuje, počet receptorov poskytujúcich citlivosť na základné pohlavné hormóny, ako je estradiol a progesterón, klesá. Všetky tieto procesy spoločne môžu viesť k tubulárnemu tehotenstvu.

Pri jednostrannom hydrosalpinxe môže dôjsť ku koncepcii prostredníctvom zdravého tubusu. Neošetrený zápalový proces môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva - napríklad vývoj plodu môže stratiť. Vzhľadom na to sa lekárom neodporúča naplánovať koncepciu na pozadí existujúceho hydrosalpinxu.

S obojsmerným procesom žena nemôže otehotnieť sama. V takejto situácii, po laparoskopickom odstránení skúmaviek, je pacient pripravený na postup in vitro fertilizácie.

Diagnostika gïdrosalpïnksa

Ak podozriete prítomnosť hydrosalpinxu, lekár vykoná dôkladnejšiu diagnózu, ktorá určuje skutočný stav reprodukčných orgánov. Zvyčajne aj počas dvojručnej štúdie môže gynekológ pocítiť tesný a tesný nádor, častejšie jedným smerom. Počas palpácie sa pacient môže cítiť nepríjemne.

Testy na krv a moč neposkytujú vyčerpávajúce informácie o prítomnosti hydrosalpinxu, ale môžu naznačovať, že v organizme existuje zápalový proces alebo porušenie skladacieho krvného systému. Takéto štúdie sú len doplnkom k iným diagnostickým postupom.

Inštrumentálna diagnostika je najdôležitejšou etapou pre stanovenie patológie. Zvyčajne zahŕňa nasledujúce postupy:

• Ultrazvuk s transvaginálnym snímačom - pomáha pri hľadaní hydrosalpinxu, objasňuje jeho polohu, tvar a veľkosť;
• hysterosalpingografia - umožňuje určiť prítomnosť priechodnosti v potrubiach.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky je laparoskopická chirurgia, ktorá sa môže stať liečebným postupom.

• Hydrosalpinky na ultrazvuku by sa mali zvážiť v určitý deň cyklu - najlepšie od 5 do 6 až 7 dní. Patológia sa prejavuje vo forme nahromadenia kvapaliny v dutine rúrky: stane sa novým útvarom s obsahom kvapaliny lokalizovaným v medzere medzi príveskom a maternicou. Novotvar môže byť prítomný v jednej skúmavke, alebo naraz v dvoch.
• Hydrosalpinky na magnetickom rezonancii sa môžu podrobnejšie uvažovať, preto sa postup zobrazovania magnetickou rezonanciou v gynekológii považuje za viac informatívny ako ultrazvuk. Mínus postup - to je jeho cena, ale nakoniec, náklady sa ospravedlňujú, pretože lekár má príležitosť starostlivo zvážiť patológiu. Jediná informatívna metóda ako MRI je laparoskopia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza je potrebná pre adekvátnu diagnózu, predovšetkým preto, lebo počiatočné príznaky malígnych formácií sa často podobajú obrázku hydrosalpinxu. Preto pred začatím liečby je potrebné vykonať diagnostickú laparoskopiu s biopsiou.

Pri ultrazvuku môže byť problém pri rozpoznávaní patológií, ako je cysta alebo hydrosalpinx, s jednou komorou. Jednokomorová kapsula správneho oválneho tvaru skutočne vyzerá ako ovariálna cysta. Stáva sa to však zriedkavo: konfigurácia kapsuly je často stále nesprávna, s prevahou pozdĺžnej veľkosti. V iných situáciách sa hydrosalpinx alebo paraovariánová cysta diferencuje len počas chirurgického zákroku.

• Aký je rozdiel medzi hydrosalpinx a saktosalpinx?

Keď hovoríme o saktosalpinxe, máme na mysli všeobecný pojem, ktorý sa vzťahuje na všetky patologické stavy v tubách, ktoré súvisia s tvorbou tvorby dutín s fluidným výpotkom vo vnútri. Hydrosalpinx je len druh saktosalpinx, čo naznačuje, že nahromadená kvapalina má serózny charakter. Okrem toho existuje aj pyosalpinx, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou hnisu vo vnútri dutiny.

Mnohé ochorenia často spoločne existujú spoločne a to veľmi komplikuje diagnostický proces. Hysterosalpingografia sa úspešne používa na diferenciáciu. Táto metóda je založená na zavedení kontrastnej kvapaliny do trubicového lúmenu, ktorý pod vplyvom rádiových vĺn začne vyžarovať svetlo v určitej dĺžke vlny. Pomocou hysterosalpingografie je možné rozlíšiť proces adhézie, salpingooforitídu alebo hydrosalpinx.

Liečba gïdrosalpïnksa

K lekárskym postupom sa ihneď po diagnostikovaní uchýlili. Konzervatívna terapia môže byť použitá u žien, ktoré už majú deti a neplánujú v budúcnosti doplniť, ako aj so slabo vyjadrenou hydrosalpinxou. V prvom rade je takáto liečba zameraná na zastavenie zápalového procesu, takže antibiotiká sa stávajú prvými predpísanými liekmi. Pri výbere lieku by mala byť založená na odolnosti baktérií a druhu patogénu.

Ďalšie podrobnosti o metódach úpravy hydrosalpiniek, ktoré sú uvedené v tomto článku.

Prevencia

Hydrosalpinx nemá špecifické metódy prevencie. Uplatňovanie všeobecných pravidiel, ktoré odporúčajú gynekológovia, však zabráni mnohým chorobám, vrátane danej choroby.

Uvádzame tieto dôležité pravidlá:

• Je potrebné navštíviť lekára v čase, keď sú na reprodukčnom systéme nejaké negatívne znaky.
• Nezabudnite na dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, najmä počas menštruačného krvácania.
• Je potrebné sa zdržať promiskuitného sexuálneho života a tiež nesmieme zabudnúť na používanie kondómov.
• Dôležitým preventívnym kritériom je udržiavanie zdravého životného štýlu s vylúčením zlá návykov.

Predpoveď

Ak je liečba pre hydrosalpinx úspešný, je priechodnosť bol obnovený, a proces adhézie bola odstránená, bude stále narušená funkčnosť potrubia - klkov mukóznej poťah stráca potrebné motorické zručnosti, podporu rúrok stane prerušovaný.

Ak ženy prešli fimbriou a salpingoovariolýzou, sú vystavené riziku vzniku mimomaternicového tehotenstva.

Ak bola obnovená priechodnosť postihnutej skúmavky a akútny hydrosalpinx bol úspešne odstránený, v 70 až 80% prípadov je možné prirodzené počatie s ďalšími ložiskami. V tomto prípade je riziko mimomaternicového tehotenstva odhadnuté na približne 5%.

Je možné cvičenie s hydrosalpinxom?

Šport s diagnózou hydrosalpinxu je možný, ale je potrebné starostlivo zvážiť záťaž. Povolené ľahké cvičenia, strihy, pohyby končatín. Obmedzenie sa týka zaťaženia svalov brušného lisu. Je tiež nežiaduce zdvíhanie závažia, vykonávanie cvičenia s vysokou intenzitou (skoky, vibrácie).

Možnosť fitness, atletika, bicyklovanie sa lepšie prerokúva so svojím lekárom.