Akantamebická keratitída

Spomedzi mnohých očných chorôb nie je akantamobická keratitída zvlášť rozšírená, hoci nemá osobitnú sexuálnu alebo vekovú selektivitu. Toto závažné ochorenie ovplyvňujúce funkčnosť rohovky je primárne postihnuté ľuďmi so zrakovým postihnutím pomocou kontaktných šošoviek. Preto bude veľmi užitočné vedieť, s čím sa pacienti môžu stretnúť pri výbere tejto metódy korekcie zraku a ako sa vyhnúť nepríjemným následkom bez toho, aby to viedlo k potrebe chirurgickej liečby a slepoty.

Čo znamená diagnóza?

V lekárskom prostredí je bežné nazývať zápalové ochorenia zhodne pridaním prípony „-it“ ku koreňu. Pokiaľ ide o zápal rohovky oka, diagnóza znie ako „keratitída“. Príčiny zápalu sa však môžu líšiť, preto sa na ich konkretizáciu používajú frázy:

• ak príčinou bolo poškodenie očí - traumatická keratitída,
• s vírusovou podstatou choroby - vírusová keratitída (s infekciou herpetickým vírusom - herpetická),
• s parazitickou povahou patológie - parazitická keratitída (akantamoebická, onchocercická) atď.

Existujú aj iné typy keratitídy vyvolanej plesňami, baktériami, popáleninami očí (jeden z typov traumatickej formy choroby).

Akantamoebická keratitída je jednou z odrôd parazitickej formy choroby. Jeho pôvodca je najjednoduchší, ktorý sa nazýva „Akantameba“. Vniknutie tohto malého parazita do oka a následná reprodukcia vedie k tomu, že človek sa začína cítiť nepohodlne v oku a je ťažké ho vidieť tak pri nosení šošoviek, ako aj pri ich odstránení. A namiesto opravy má progresívne poškodenie zraku. A dôvod tu nespočíva v samotných šošovkách, ale v ich nesprávnom použití. [1]

Epidemiológia

Štatistika potvrdzuje, že kúpanie v otvorených vodách s priamym kontaktom šošoviek s vodou je na prvom mieste medzi príčinami rozvoja akantamoebickej keratitídy. Asi 90 - 96% prípadov detekcie choroby patrí do tejto kategórie. Okrem toho je pri použití mäkkých kontaktných šošoviek pravdepodobnosť zápalu rohovky oveľa vyššia.

Predchádzajúce štúdie odhadujú prevalenciu od 1,2 na milión dospelých a od 0,2 (USA) do 2 (Spojené kráľovstvo) na 10 000 užívateľov mäkkých kontaktných šošoviek ročne. [2] Parmar a kol. Navrhol, že výskyt by mohol byť desaťkrát vyšší. [3] V 80. Rokoch 20. Storočia sa pozoroval prudký nárast výskytu akantamoebickej keratitídy, a to najmä v dôsledku rozšírenia mäkkých kontaktných šošoviek a použitia nesterilných roztokov na kontaktné šošovky. [4]Ďalšie ohniská na konci 90. A 2000. Rokov boli zaznamenané v Spojených štátoch a Európe a boli epidemiologicky spojené s celým radom možných zdrojov vrátane znečistenia komunálnych dodávok vody,  [5]regionálnych povodní [6]a použitia bežne dostupného viacúčelového dezinfekčného roztoku pre kontaktné šošovky. [7], [8]

Ako ukazuje prieskum pacientov, väčšina chorých sa kúpala na otvorených vodných plochách (rieky, jazerá, rybníky, more). Dezinfekcia vody zrejme stále znižuje počet baktérií a prvokov bez ovplyvnenia iba mikroorganizmov, ktoré sú v cystickom štádiu. To je len posledné a vstúpte do tela z vodovodu. A vo vhodnom prostredí cysty prechádzajú do vegetačného štádia.

Iné  spôsoby infekcie  jednobunkovým parazitom nie sú také relevantné. Napríklad infekcia acanthamebou po chirurgickom zákroku alebo poranení je oveľa menej častá (v približne 4% prípadov).

Oko je veľmi citlivá štruktúra. Nie je prekvapujúce, že aj najmenšia škvrna prachu alebo riasiniek v oku sa nám javí ako veľká prekážka a spôsobuje veľmi nepríjemné pocity. Traumatickým faktorom pre rohovku sa môžu stať aj najjemnejšie šošovky, najmä pri neopatrnom alebo nesprávnom použití. Trením jeho povrchu a jeho poškriabaním priľnavými mikročasticami (pri použití slabo čistiacich roztokov šošoviek) uľahčujú prenikanie infekcie hlboko do oka a zabezpečujú, aby sa rohovka a patogény hromadili na šošovke po kontakte s infikovaným médiom (najmä vodou), aby dosiahli dokonalý kontakt. Akantameba sa zdá byť „zamknutá“ v podmienkach ideálnej existencie, kde následne parazituje.

Pokiaľ ide o epidemiologickú situáciu, v priebehu polstoročia sa výrazne zlepšila. Lekári prvýkrát čelili prepuknutiu choroby v roku 1973, keď zápal prešlo iba 10 pacientov používajúcich kontaktné šošovky. V súčasnosti je keratitída zriedkavo diagnostikovaná (4,2% pacientov, ktorí majú zápalové ochorenie očí), ale väčšina pacientov chodí k lekárom kvôli noseniu šošoviek.

Vďaka dôkladnej štúdii príčin choroby a vývoju účinných opatrení na prevenciu keratitídy sa lekárom podarilo znížiť výskyt. Ale napriek utajujúcim štatistikám o keratitíde by sme nemali zabúdať, že asi 50% hospitalizácií a 30% prípadov straty zraku súvisí so zápalovými chorobami oka.

Príčiny akantamebickej keratitídy

Vzhľadom na schopnosť akantameby prežiť aj v nepriaznivých podmienkach môžeme s istotou povedať, že tento mikroorganizmus je súčasťou nášho obvyklého prostredia. Niet divu, že sa s ním všade stretávame. Ale prečo potom choroba nedostane široký vývoj?

Dôvod je ten, že príroda sa starala o prirodzenú ochranu očí. Pre mikroorganizmy nie je ľahké preniknúť do rohovky, takže sú zvyčajne iba tranzitnými cestujúcimi v oku. Ale niektoré negatívne faktory môžu pomôcť parazitom preniknúť do štruktúr oka, kde môžu vydržať dlhšie a získať potomstvo, pričom ničia rohovkové tkanivo. Medzi tieto faktory patria:

• zneužitie kontaktných šošoviek,
• poranenia očí
• škrabance rohovky alebo akékoľvek iné porušenie jej integrity, vrátane chirurgických opatrení a pooperačnej starostlivosti.

Akantameba vôbec nepotrebuje hostiteľa, ale to neznamená, že nebude schopný poškodiť zrakové orgány, ktoré sú ideálnym živným médiom a obsahujú látky organického pôvodu. [9]

Akantamebská keratitída je zápal rohovky vyvolaný Akantamebou, prenikajúci hlboko do tkanív oka alebo množiaci sa v ideálnom prostredí, ktoré preň vytvárajú kontaktné šošovky. Nie je prekvapujúce, že väčšina pacientov s touto diagnózou používa šošovky v každodennom živote. A ako sa zvyčajne stáva, nie sú vždy schopní dodržiavať pravidlá používania a starostlivosti o kontaktné šošovky. V tomto prípade môže ochorenie postihnúť jedno aj obe oči.

Oftalmológovia zvažujú nasledujúce rizikové faktory pre infekciu očí akantamebou a vývoj zápalového procesu v rohovke:

• kúpanie v kontaktných šošovkách, najmä v prírodných vodách,
• nesprávna starostlivosť o šošovky:
  • opláchnite tečúcou vodou,
  • použitie vodovodnej vody alebo nesterilných roztokov na skladovanie šošoviek,
  • nesprávna dezinfekcia šošoviek alebo ich nedostatok,
• nedostatočná starostlivosť (čistenie a dezinfekcia) zásobníka na šošovky,
• ukladanie riešení na uskladnenie šošoviek (opätovné použitie, pridanie čerstvého roztoku k použitému),
• nedodržiavanie hygieny rúk a očí pri používaní kontaktných šošoviek.

Napriek tomu, že posledný bod sa zdá byť najpravdepodobnejším faktorom infekcie, je nebezpečnejší ako jedna z príčin bakteriálnej keratitídy. Akantamebny keratitída sa najčastejšie vyskytuje pri kontakte s vodou, t.j. V dôsledku kúpania bez odstránenia kontaktných šošoviek alebo manipulácie s šošovkami mokrými rukami. Pri odstraňovaní alebo inštalácii kontaktných šošoviek je preto v podmienkach prírodných rezervátorov veľmi ťažké dodržiavať nevyhnutnú hygienu rúk, okrem toho nie vždy existujú podmienky na ich uchovávanie, takže kúpajúci sa radšej neodstraňujú. Ale je to dvojsečný meč: starostlivosť o zachovanie vlastností šošoviek môže mať na oči nepriaznivý dopad.

V literatúre sa zistilo, že opotrebenie kontaktných šošoviek je najsilnejším rizikovým faktorom rozvoja akantamoebickej keratitídy a súvislosť medzi touto chorobou a kontaktnými šošovkami sa uvádza v 75–85% prípadov. [10]

Skôr hlásené koreláciu s herpes simplex keratitída,  [11],  [12]: asi 17% AK zobrazenie histórie HSV ochorenie očí alebo aktívne ko-infekciou HSV. 

Patogenézy

Patogenéza akantamoebickej keratitídy zahrnuje parazitom sprostredkovanú cytolýzu a fagocytózu rohovkového epitelu, ako aj inváziu a rozpúšťanie rohovkovej strómy. [13]

Ochorenie patrí do kategórie infekčných a zápalových, pretože vývoj patologického procesu je spojený s parazitárnou infekciou. Príčinou choroby (akantameba) je jednobunkový parazit, ktorého obvyklým miestom výskytu je voda. Zvyčajne sa vyskytuje v prírodných nádržiach, odkiaľ parazit tiež vstupuje do vodovodnej vody. To však vôbec neznamená, že vodu v umelej nádrži (rybník alebo dokonca v bazéne) možno považovať za absolútne bezpečnú, nájdete tu aj akantamebu, ako aj v pôde zvlhčenej rovnakou vodou.

Rod Acanthamoeba obsahuje niekoľko druhov voľne žijúcich améb, z ktorých 6 je pre ľudí nebezpečných. Jedná sa o aeróby žijúce v pôde a vode, najmä také, ktoré je znečistené odpadovými vodami. Nájdete ich tiež v prachu, kde padajú po vyschnutí rybníkov alebo pôdy. V tomto prípade sa mikroorganizmy jednoducho dostanú do štádia nízkej aktivity (cysty), keď sa nebojí akýchkoľvek zmien teploty alebo dezinfekčných postupov.

Akantameba sa cíti skvele v pitnej vode a odpadových vodách, v tekutine cirkulujúcej vo vykurovacom systéme a dodávke teplej vody. Vysoká teplota vody prispieva len k množeniu mikroorganizmov.

Voda, ktorá obsahuje mikroorganizmy, sa môže pri kúpaní, umývaní a kontakte s očami mokrými alebo špinavými rukami dostať do vašich očí. Samotné požitie vody alebo pôdy infikovanej parazitmi do očí nespôsobuje choroby. Acanthamoeba sa navyše nachádza u zdravých ľudí (v nosohltane a stolici).

Naše oko je navrhnuté tak, aby slzné žľazy, ktoré sú v ňom prítomné, prispievali k fyziologickej hydratácii a čisteniu rohovky. Prach a mikroorganizmy, ktoré naň padajú cez drenážne systémy slzného aparátu, sa odvádzajú do dutiny nosohltanu, odkiaľ sú odstránené spolu s hlienom. Parazit jednoducho nemá čas „sa usadiť“ v oku a začať sa množiť aktívne.

Ak dôjde k narušeniu drenážnej funkcie, acantameba sa nielen pohodlne usadí v ideálnom prostredí (teplé a vlhké), ale tiež sa začne aktívne množiť, čo vyvoláva difúzny zápal rohovky.

Príznaky akantamebickej keratitídy

Akantamoebická keratitída je zápalové ochorenie oka, ktoré sa neobíde bez príznakov spojených s týmto procesom: sčervenanie očí, pocit cudzieho telesa a pridružené nepohodlie v oku, bolesť (spoločník s častým zápalom), ktorý sa pri odstránení kontaktných šošoviek zosilňuje. Môžu byť považované za  prvé príznaky  zápalu rohovky, aj keď mnoho iných očných chorôb vrátane mote v oku má rovnaké prejavy. Ďalej sa môžu pacienti sťažovať na bezpríjemné slzy, ktoré tečú za vôľu osoby, bolesť v očiach, zhoršenie zrozumiteľnosti videnia (akoby film bol pred očami). [14]

Všetky tieto príznaky sú podobné pocitom, keď sa do oka dostane malá škvrna, ale v tomto prípade nebude fungovať „blikanie“. Klinický obraz je pozoruhodný svojou perzistenciou, ale  s rozvojom zápalu  majú príznaky akantamoebickej keratitídy tendenciu zosilňovať sa. Najprv pocítite nepríjemný pocit po viečku, potom bolesť a nakoniec ostré rezné bolesti ako pri otvorenej rane, ktoré vyvolávajú a zhoršujú slzenie.

Malo by sa však poznamenať, že prudký nástup ochorenia alebo rýchly progres zápalu nie je zaznamenaný u viac ako 10% pacientov. U iných je choroba charakterizovaná pomalým, ale nie miernym priebehom.

Bez ohľadu na príčinu zápalu sa keratitída prejavuje ako špecifický symptómový komplex, ktorý lekári nazývajú rohovkový syndróm. Vyznačuje sa:

• ostrá silná bolesť v oku,
• zvýšené slzenie,
• konvulzívna kontrakcia okulárneho svalu oka, ktorá vedie k mimovoľnému uzavretiu oka (blefazazmus),
• bolestivá reakcia očí na jasné svetlo (fotofóbia).

Tento syndróm je špecifický a pomáha odlíšiť zápal rohovky od zápalu spojiviek pred analýzou patogénu zápalu.

V pokročilom štádiu, ak sa liečba zápalu nevykonala alebo bola neadekvátna, je možné pozorovať zakalenie rohovky (porušenie jej priehľadnosti je jedným z charakteristických znakov keratitídy), tvorba svetlých škvŕn (oči), viditeľné zhoršenie zraku až po slepotu. V niektorých prípadoch sa na rohovke vytvára hnisavý vred, ktorý naznačuje zavedenie infekcie do hlbokého tkaniva oka.

Komplikácie a následky

Tkanivá orgánu zraku sú opäť veľmi citlivé, a preto reagujú tak ostro na akékoľvek negatívne podmienky. V skutočnosti je táto komplexná optická štruktúra veľmi jemná a podlieha degeneratívnym zmenám. Zápal, ktorý sa vyskytuje v rohovke, je ťažké liečiť, zatiaľ čo dlhodobý zápalový proces je ľahko schopný zmeniť vlastnosti a funkčnosť orgánu.

Akantamoebická keratitída je ochorenie so závažnými nepríjemnými symptómami, ktoré spôsobuje značné nepohodlie a zhoršuje kvalitu života pacienta. Je pre vás ľahké robiť predchádzajúcu prácu, ak bodka lije do očí a dráždi ju? Všetky myšlienky sa okamžite prepnú na to, ako ich odstrániť. Ale so zápalom rohovky sú amulety améby, ktoré nie sú tak ľahko odstrániteľné z oka, preto bolestivé príznaky trápia človeka neustále, niekedy oslabujú, potom sa zrúti s obnovenou energiou.

Je zrejmé, že tento stav ovplyvní schopnosť človeka pracovať a jeho duševný stav. Zhoršená pozornosť spojená s bolesťou v kombinácii so zrakovým postihnutím môže byť prekážkou pri plnení pracovných povinností. Spontánne zatvorenie očí a slabý zrak zvyšujú riziko zranenia v domácnosti a priemyslu.

Toto sú následky keratitídy akejkoľvek etiológie, ak pacient nehľadá odbornú pomoc alebo sa samoliečuje, nerozumie príčine a mechanizmu choroby. Existujú však aj komplikácie, ktoré môžu vzniknúť tak pri absencii liečby, ako aj pri nesprávnom výbere účinných terapeutických metód, ktoré sa často stávajú dôsledkom nesprávnej diagnózy. Keratitída rôznych etiológií si napriek tomu vyžaduje vlastný jedinečný prístup k liečbe.

Najčastejšou komplikáciou zápalového procesu v rohovke je jej zakalenie. Dlhodobý zápal spôsobuje jazvové zmeny v tkanivách oka a nie vždy je možné dosiahnuť úplnú resorpciu. V niektorých prípadoch zmeny v priehľadnosti rohovky postupujú s tvorbou miestneho jasného miesta (oči) alebo so všeobecným poklesom videnia v jednom oku až do úplnej slepoty v budúcnosti. [15]

Akýkoľvek zápal je živnou pôdou pre bakteriálnu infekciu, ktorej nič nebráni pripojiť sa k parazitárovi. V tomto prípade zápal môže pokrývať aj najhlbšie štruktúry oka, čo vyvoláva vývoj hnisavého zápalu vnútorných membrán oka (endoftalmitída), ako aj zápalu všetkých membrán a médií oka (panoftalmitída).

Na pozadí zníženej imunity nie je pridanie herpevírusovej infekcie neobvyklé.

Čím hlbší je zápal, tým závažnejšie následky možno očakávať. Nie vždy je možné udržiavať zrak a estetický vzhľad oka, často sa choroba opakuje po zdanlivo účinnej terapii, preto sa lekári niekedy uchýlia k chirurgickej liečbe, ktorá spočíva v nahradení (presadení) rohovky.

Akantamoebická keratitída má rovnako ako akýkoľvek zápal rohovky 5 stupňov závažnosti (štádiá):

• povrchová epiteliálna lézia,
• povrchová bodová keratitída,
• stromálny prstenec,
• ulcerózny (s tvorbou rany na rohovke)
• skleritída (zápal sa rozširuje do skléry)

Prvé 2 stupne sa liečia liekmi. Liečba však vždy neprináša dobré výsledky. S progresiou ochorenia je indikovaná chirurgická liečba v kombinácii s liekmi.

Diagnostika akantamebickej keratitídy

Pohodlie a bolesť v oku skôr alebo neskôr nútia pacientov vyhľadať pomoc špecialistov. A tu sa ukazuje, že príčinou bolesti a zraku neboli kontaktné šošovky a prach, ktorý sa na nich prilepil, ale protozoá, ktoré sa kedysi usadili v očných tkanivách kvôli nedbanlivosti osoby. Pokiaľ však ide o vzhľad pacienta, je pre lekára ťažké povedať, čo spôsobuje sčervenanie očí, bolesť a trhanie, pretože tieto príznaky sa vyskytujú aj pri iných chorobách. Sčervenanie a bolesť očí v kombinácii s fotofóbiou sú zaznamenané dokonca aj pri chrípke, nehovoriac o očných chorobách. [16]

Iba odborník (oftalmológ) môže urobiť presnú diagnózu, ktorej je pacient určený. Ukazovateľom zápalového procesu u tohto lekára bude samotná skutočnosť zakalenia rohovky spôsobená akumuláciou leukocytov, lymfocytov a ďalších malých bunkových prvkov, ktorých úroveň so zápalom stúpa.

Zakalenie tejto časti oka však môže spôsobiť aj degeneratívne-dystrofické zmeny, preto je dôležité, aby lekár určil, či sa vyskytuje zápal a s čím je spojený. Pomôže mu to pri podrobnom popise príznakov a anamnézy pacienta: nosia kontaktné šošovky, ako sa o nich starajú, odstraňujú sa pri kúpaní, došlo k zraneniam očí atď.

Inštrumentálna diagnostika  akantamoebickej keratitídy sa zvyčajne spája s jednou základnou metódou - očnou biomikroskopiou, ktorá je bezkontaktnou štúdiou rôznych štruktúr oka pomocou špeciálneho vybavenia. Počas štúdie sa používa mikroskop a rôzne možnosti osvetlenia, ktoré pomáhajú vizualizovať aj tie štruktúry komplexného optického systému oka, ktoré nie sú pri bežnom osvetlení viditeľné. [17]

Na moderných klinikách sa čoraz viac používa ultrazvuková biomikroskopia (kontakt pomocou anestetickej a bezkontaktnej metódy). V každom prípade lekár dostáva spoľahlivé informácie o rôznych štruktúrach oka, ich stave, prítomnosti zápalu, jeho povahe a prevalencii. Biomikroskopia dokáže detegovať chorobu aj v skorých štádiách, keď príznaky ešte nie sú vyjadrené.

Odhaľovanie zápalu rohovky je však iba polovicou bitky. Je dôležité určiť príčinu choroby. To však často spôsobuje problémy. Diferenciálna diagnostika  bakteriálnych, vírusových, alergických, plesňových a iných typov keratitídy je pomerne ťažká. Vysoké riziko nedostatočnej diagnostiky.

Špecifické testy pomôžu určiť príčinu choroby alebo vylúčiť jej rôzne možnosti . Krvný test pomôže identifikovať zápal, ale nič viac. Mikrobiologické štúdie však môžu dať odpoveď na pôvodcu choroby. Za týmto účelom vykonajte:

• bakteriologické vyšetrenie materiálu, sa v priebehu rohovky stery (často pomocou PCR (PCR)  [18], [19]
• cytologické vyšetrenie epitelu spojivky a rohovky,
• alergény s rôznymi antigénmi
• sérologické štúdie založené na interakcii antigénov a protilátok.

Problém je však v tom, že diagnóza „akantamoebickej keratitídy“ sa často robí neprítomnosťou príznakov iných patogénov, a nie prítomnosťou cyst a aktívnych jedincov akantameby. Laboratórne štúdie nie sú vždy príležitosťou na presnú odpoveď na to, či sa v tkanivách oka vyskytujú protozoá alebo či tam nie sú.

V poslednej dobe si čoraz väčšiu obľubu získala špecifická metóda konfokálnej laserovej skenovacej mikroskopie, ktorá má vynikajúci kontrast a priestorové rozlíšenie. Umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia a jeho cysty v ktorejkoľvek z vrstiev rohovky, určiť hĺbku a prevalenciu poškodenia očí. To vám umožní stanoviť diagnózu s maximálnou presnosťou a eliminovať choroby s podobnými príznakmi.

Liečba akantamebickej keratitídy

Pretože zápalový proces v štruktúrach oka môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, lekár môže predpísať účinnú liečbu až potom, čo sa ubezpečí, že diagnóza je správna. Diagnostické chyby sa však často zisťujú po čase, keď predpísaný priebeh (najčastejšie antibiotická liečba v dôsledku podozrenia na bakteriálnu povahu choroby) neprináša výsledky. Použité lieky musia byť účinné proti protozoom, nielen baktériám, t.j. Výber antibiotík a antiseptík by nemal byť náhodný analogicky s konjunktivitídou.

Mimochodom, tento problém sa často vyskytuje pri samoliečbe, pretože ľudia majú obmedzené vedomosti o očných chorobách, takže pacienti pripisujú všetky príznaky konjunktivitíde, pričom nezohľadňujú patogén. Preto sa tiež pokúšajú vykonávať liečbu liekmi, ktoré boli kedysi predpísané na konjunktivitídu. Často to len zhoršuje situáciu, pretože čas sa nehrá do rúk pacienta. Okrem toho pacienti často nosia kontaktné šošovky, čo sa nedá urobiť.

Liečba akantamoebickej keratitídy sa začína presnou diagnózou a odmietnutím nosenia kontaktných šošoviek aspoň počas trvania liečby. Mierne formy choroby, zistené v ranom štádiu, sa liečia ambulantne. Ambulantná liečba je indikovaná pri závažných a komplikovaných formách keratitídy. V tých istých prípadoch sa zvažuje možnosť chirurgickej liečby (vrstvená povrchová a hlboká keratoplastika, end-to-end keratoplastika, fototerapeutická keratektómia).

V miernych prípadoch stoja lieky s cieľom zničiť pôvodcu choroby (akantamebu a jej cysty) a obnoviť rohovkové tkanivo. Na tieto účely nanášajte očné kvapky, masti, instilácie liekov a liečivé filmy obsahujúce antibakteriálne (antiprotozoálne), protizápalové a niekedy antivírusové zložky (ak sa infekcia herpesu spája).

Na boj proti pôvodcovi choroby sa používa komplexná liečba antibiotikami a antiseptikami, pretože v súčasnosti neexistuje žiadne konkrétne účinné liečivo proti akantamébe. Najčastejšie používanou kombináciou je chlórhexidín (vo forme instilácií) a polyhexametylén biguanid (zahrnutý v roztoku starostlivosti o kontaktné šošovky Optifree, ktorý sa používa na vštepovanie očí, a hydratačné očné kvapky Comfort Drops). Tento komplex je účinný tak proti aktívnym formám améby, ako aj proti jej cystám. Biguanidy sú jedinou účinnou terapiou pre encystované telesné formy in vitro a in vivo. Použitie moderných steroidov je kontroverzné, ale pravdepodobne účinné pri liečení závažných zápalových komplikácií rohovky, ktoré neboli pri liečbe biguanidov účinné. Acanthamoeba skleritída je zriedkavo spojená s mimohornou inváziou a zvyčajne sa lieči systémovými protizápalovými liekmi v kombinácii s lokálnymi biguanidmi. Terapeutická keratoplastika sa môže použiť na liečenie niektorých závažných komplikácií akantamoebickej keratitídy. [20]

Vo vážnejších prípadoch, s komplikovaným priebehom choroby a pri neprítomnosti účinku špecifickej liečby, sa predpisujú tieto lieky:

• antiseptické kvapky „Vitabact“ na báze pikloxidínu alebo „Okomistin“ na báze miramistínu,
• diamedíny (propamidín - látka s výrazným baktericídnym a antiprotozoálnym účinkom, je súčasťou dovážaných očných kvapiek, napríklad liek „Brolene“),
• antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov (neomycín, gentamicín) a fluórchinolóny (existujú informácie o vysokej účinnosti antimikrobiálneho liečiva zo skupiny fluórchinolónov na báze vigamox moxifloxacínu vo forme očných kvapiek),
• polypeptidové antibiotiká (polymyxín),
• mycostatiká (flukonazol, intrakonazol),
• jódové prípravky (povidón-jód),
• protizápalové lieky:
  • NSAID (napríklad kvapky „Indokolyl“ na báze indometacínu - anestetizujú a zmierňujú zápal) sa predpisujú zriedkavo av krátkom čase,
  • kortikosteroidy, napríklad dexametazón, sa používajú hlavne po chirurgickom zákroku alebo v akútnom období ochorenia, pretože môžu vyvolať aktiváciu choroby, lieky na antiglaukóm sa predpisujú v kombinácii s nimi (napríklad arutimol, ktorý normalizuje vnútroočný tlak),
• mydriatiká (tieto lieky sa predpisujú tak na diagnostické účely na dilatáciu žiaka, ako aj na liečenie zápalových ochorení očí),
• prípravky s regeneračným účinkom (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• umelé slzy
• vitamíny, biogénne stimulanty.

Zníženie zrakovej ostrosti sa tiež lieči pomocou fyzioterapeutických postupov: elektroforéza, fonoforéza s enzýmami, ozónová terapia, VLOK.

Existujú rôzne prístupy k  liečbe akantamoebickej keratitídy, lieky a liečebný režim sa predpisujú individuálne na základe diagnózy, štádia a závažnosti ochorenia, prítomnosti komplikácií, účinnosti liečby atď.

Lekárstvo

Prax ukazuje, že obvyklé širokospektrálne antibiotiká sú účinné pri komplikovanom priebehu akantamoebickej keratitídy, ale nemajú ničivý účinok na akantameb. Antiseptiká, najmä chlorhexidín, a dezinfekčné prostriedky, ktoré sú súčasťou očných kvapiek a roztoku na ošetrenie kontaktných šošoviek, majú výraznejší baktericídny účinok. Použitím roztoku Opti-fri je možné vyhnúť sa chorobe nebezpečnej pre oči. [21], [22]

Pokiaľ ide o antiseptiká, liek Okomistin vo forme očných kvapiek sa široko používal na liečenie zápalových očných chorôb. Jeho účinná látka - miramistín - je účinná proti veľkému množstvu baktérií, húb, prvokov, navyše zvyšuje citlivosť patogénov na silnejšie antimikrobiálne látky.

Na liečbu keratitídy sa Okomistin používa v kombinácii s antiprotozoálnymi látkami a antibiotikami. Droga je predpísaná pre dospelých a deti 4-6 krát denne. Inštiluje sa spojivkovým vakom na 1-2 (pre deti) a 2-3 (pre dospelých) kvapky v priebehu najviac 14 dní.

Liek sa používa aj v pooperačnom období: 1 - 2 kvapky trikrát denne po dobu až 5 dní a tiež na prípravu na chirurgický zákrok (2 - 3 kvapky trikrát denne po dobu 2 - 3 dní).

Jedinou kontraindikáciou použitia antiseptika je hypersenzitivita na jeho zloženie.

Užívanie tejto drogy zriedka sprevádza nepohodlie (mierny pocit pálenia, ktorý zmizne v priebehu niekoľkých sekúnd). Tento vedľajší účinok nie je nebezpečný a nie je dôvodom na zastavenie liečby. Reakcie z precitlivenosti si však vyžadujú stiahnutie lieku a preskúmanie liečby.

Okomistín sa často používa v kombinácii s lokálnymi antibiotikami.

Nemenej populárny v  liečbe  akantamoebickej keratitídy a antiseptika Vitabact na báze pikloxidínu - derivátu biguanidu, ktorý sa považuje za aktívny proti veľkému počtu infekcií vrátane a protozoálne.

Liek je dostupný vo forme očných kvapiek. Zvyčajne sa predpisuje 1 kvapka 3-4 krát denne (až 6-krát) v desaťdňovom kurze. Pred operáciou očí sa tiež odporúča vložiť 2 kvapky roztoku do spojivkového vaku.

Liek nie je predpísaný pre neznášanlivosť na jeho zložky, precitlivenosť na biguanidy. Pri dojčení počas užívania lieku je lepšie dojčiť dieťa. Je nežiaduce používať  liek  počas tehotenstva.

Pri vháňaní roztoku do očí je možné pociťovať pálenie, zaznamenáva sa miestna hyperémia, ktorá si nevyžaduje liečbu.

Brolene očné kvapky s propamidínom sú dobrou alternatívou k kombinovanej liečbe s Comfort Drops a chlorhexidínom alebo iným antiseptikom. Propamidín znižuje aktivitu patogénov, inhibuje ich množenie, takže je ľahšie ich odstrániť z oka pomocou instilácií.

Roztok sa vstrekne do oka 1-2 kvapky až 4-krát denne.

Kvapky sa neodporúčajú tehotným ženám a dojčiacim matkám ani pacientom s precitlivenosťou na zložky lieku.

Užívanie tejto drogy je bezbolestné, ale rozmazané videnie sa môže prejaviť už nejaký čas. Počas tohto obdobia je lepšie zdržať sa vykonávania potenciálne nebezpečných akcií. Ak sa zhorší videnie alebo sa zhoršia príznaky choroby, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

"Indocollyr" je nehormonálne liečivo s protizápalovými a analgetickými účinkami. Je predpísaná hlavne po operácii očí, ale môže byť použitá aj pri komplexnej liekovej liečbe bez chirurgického zákroku.

Liek predpisujte 1 kvapku 3-4 krát denne, vrátane dňa pred operáciou (znižuje sa tým riziko komplikácií).

Droga je relevantná pre silnú bolesť. Má však množstvo závažných kontraindikácií: precitlivenosť na liek, anamnézu „aspirínovej“ astmy v anamnéze, žalúdočný a dvanástnikový vred, závažné patologické nálezy pečene a obličiek, druhú polovicu tehotenstva a dojčenie. Liek sa nepoužíva v pediatrii.

Liek Indocollyr patrí do kategórie NSAID, ktoré vďaka svojmu účinku na krv inhibujú regeneračné procesy v rohovke, preto sa neodporúča používať dlho alebo bez lekárskeho predpisu.

Užívanie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky z očí: začervenanie, svrbenie, mierne pálenie, dočasné zhoršenie videnia, zvýšená citlivosť na svetlo. Je pravda, že takéto sťažnosti pacientov sú zriedkavé.

Korneregel je oftalmický gélový prípravok založený na dexpanthenole. Podporuje regeneráciu slizníc oka a pokožky okolo nich a ľahko preniká hlboko do tkanív. Aktívne sa používa pri liečbe keratitídy rôznych etiológií.

Gél sa aplikuje topicky, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia. Začnite s 1 kvapkou 4 krát denne, plus 1 kvapkou pred spaním. Položte gél do spojivkového vaku.

Dĺžka liečby je čisto individuálna a určuje ju lekár v závislosti od pozorovaného terapeutického účinku. Je vhodné, aby ste liek nepoužívali často a na dlhú dobu kvôli konzervačnému prostriedku v géli, ktorý spôsobuje podráždenie alebo dokonca poškodenie sliznice. Pri použití v kombinácii s inými očné kvapky, gély, masti by mal byť interval medzi užívaním drog najmenej 15 minút.

Medzi kontraindikáciami pri používaní Korneregelu je indikovaná iba precitlivenosť na dexpanthenol alebo na ktorúkoľvek inú zložku lieku.

Medzi vedľajšie účinky patria predovšetkým reakcie z precitlivenosti sprevádzané svrbením, sčervenaním, kožnými vyrážkami a očnými príznakmi. Medzi ne patrí začervenanie, pálenie, pocit cudzieho tela, bolesť, slzenie, opuch.

„Lipoflavón“ je liečivé a regeneračné činidlo na báze rercetínu a lecitínu. Má antioxidačné vlastnosti, je účinný proti vírusom, inhibuje tvorbu zápalových mediátorov, zlepšuje trofické tkanivo oka.

Liek sa vyrába vo forme prášku v injekčnej liekovke, ku ktorej je pripojená sterilná injekčná liekovka s 0,9% roztokom chloridu sodného (fyziologický roztok) a kvapkadlom. Používa sa na vštepovanie keratitídy rôznych etiológií vo forme očných kvapiek, ako aj v pooperačnom období. Liek znižuje riziko keratitídy v dôsledku poškodenia rohovky počas operácie.

Pri použití v oftalmológii sa do fľaše pridá prášok soľný roztok, dobre sa pretrepáva, až kým sa úplne nerozpustí, a nasadí sa na vrchnák. Dajte liek do spojivkového vaku, 1-2 kvapky až 8-krát denne. Keď sa zápal ustúpi, počet instilácií sa zníži na polovicu. Priebeh liečby obvykle trvá 10 až 30 dní.

Droga má kontraindikácie: precitlivenosť na zloženie, alergické reakcie na bielkoviny a vakcíny pri anamnéze, konzumácia alkoholu. Počas gravidity a laktácie sa Lipoflavon používa iba so súhlasom lekára kvôli chýbajúcim údajom o vplyve lieku na plod a priebehu tehotenstva. Používa sa v pediatrii od 12 rokov.

Medzi vedľajšie účinky pri lokálnej aplikácii sú možné iba alergické reakcie (svrbenie, kožné vyrážky, horúčka).

Pretože oko je veľmi citlivý orgán, neodporúča sa používať žiadne z liekov bez lekárskeho predpisu. Ak lekár predpíše vštepenie očí, aj keď je postihnutých iba jedno, musí sa vykonať jeho vymenovanie, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prenosu infekcie, aktivácie vírusu žijúceho v tele atď.

Použitie alkylfosfocholínov môže byť novou liečbou. Sú to fosfocholíny esterifikované na alifatické alkoholy. Vykazujú protinádorovú aktivitu in vitro a in vivo a ukázalo sa, že sú cytotoxické pre druhy Leishmania, Trypanosoma cruzi a Entamoeba histolytica. Nedávna štúdia ukázala, že najmä hexadecylfosfocholín (miltefosín) je tiež veľmi účinný proti rôznym kmeňom Acanthamoeba. [23], [24]

Alternatívne zaobchádzanie

Lekári považujú akantamoebickú keratitídu za vážne očné ochorenie, pretože pri nesprávnom prístupe k liečbe môže choroba postupovať a viesť k oslepnutiu. Alternatívne metódy liečby zápalu rohovky nie sú náhradou za tradičnú liekovú terapiu, ale môžu ju iba dopĺňať a odstraňovať bolestivé príznaky. Okrem toho sa vzhľadom na to, ako jemná je štruktúra našich očí, veľmi neodporúča vnášať do nej pochybné riešenia. Akýkoľvek lekársky predpis by mal byť najprv prerokovaný so svojím lekárom.

Rastliny a produkty používané pri alternatívnej liečbe nie sú schopné ničiť patogén, ale môžu znížiť bolesť a nepohodlie, zmierniť precitlivenosť na svetlo, zmierniť začervenanie a opuch očí a pomôcť obnoviť poškodené tkanivá. Navrhované recepty však musíte používať vedome a starostlivo posúdiť možné riziká.

Čo nám ponúkajú alternatívni liečitelia s keratitídou?

• Olej z rakytníka rešetliakového. Je to vynikajúci zdroj vitamínov pre oči, ktorý má tiež regeneračný účinok. Nie je o moc lepšie brať sterilné, predáva sa v lekárňach. Kvapka 2 kvapiek do boľavých očí. Interval medzi postupmi je od 1 do 3 hodín.

Nástroj zmierňuje bolesť, zmierňuje fotofóbiu, pomáha obnovovať rohovkové tkanivo. Ale nemusíte od neho očakávať zázrak. Olej je proti pôvodcovi choroby neutrálny, a preto sa musia súčasne používať antiprotozoálne a antiseptické látky.

• Propolis vodný extrakt (1 diel) a lastovičová šťava (3 diely). Kompozícia sa používa vo forme očných kvapiek na bakteriálne komplikácie keratitídy. Odporúčaná dávka sú 2 kvapky do oka v noci.
• Clay. Používa sa na pleťové vody, zmierňuje bolesť. Vlnená hlina sa umiestni na obrúsok s vrstvou asi 2 až 3 cm a na oči sa aplikuje obväz na hodinu a pol.
• Tekutý med. Jedna časť májového medu sa zmieša s 3 dielmi teplej vody a mieša sa, aby bola tekutina číra. Oči používajte pomocou nástroja na vdýchnutie alebo vypláchnutie očí dvakrát denne.

Med je silný alergén, a preto pri alergii na včelárske výrobky môže takáto liečba iba zvýšiť zápal.

• Aloe. Šťava z tejto rastliny má pozoruhodné regeneračné vlastnosti, je vynikajúcim antiseptikom. Jeho použitie pomôže predchádzať bakteriálnym a vírusovým komplikáciám keratitídy. Na začiatku choroby sa šťava z aloe používa pridaním niekoľkých kvapiek múmie a potom v čistej forme (1 kvapka na oko).

Používa sa tiež v prípade liečby keratitídy a  byliniek, čo pomáha zvyšovať účinnosť liekovej terapie a predchádzať komplikáciám.

Očko má priaznivý vplyv na oko. Vyrába sa z nej tekutý liek, ktorý sa používa interne a na instiláciu očí. Na prípravu infúzie na vnútorné použitie vezmite 1 lyžicu na liter vriacej vody. Nasekané bylinky a trvať na tom, aby boli horúce najmenej 6 hodín. Liečba sa vykonáva trikrát denne, pričom sa použije ½ šálky infúzie.

Očné kvapky sa pripravujú odobratím 1 čajovej lyžičky. Bylinky v pohári (200 ml) vody. Kompozícia sa varí 3 minúty, potom sa odstráni z tepla a trvá 3 hodiny. Pred spaním sa do očí vnesie napučený vývar (2-3 kvapky).

Pre obklady a pleťové vody sa používajú odvary ďatelinových kvetov (20 g trávy na 1 / lyžicu vody, vrieť 15 minút) a nechtíka (1 lyžička na 1 lyžicu vody, vrieť 5 minút), ktoré majú antimikrobiálne a protizápalové účinky. Kompresia z odvaria ďateliny je nasadená na pol hodiny a krémy na nechty - na 10-15 minút. Postup sa vykonáva dvakrát denne. Liečba sa vykonáva až do vymiznutia príznakov choroby.

Na umývanie očí je užitočné použiť harmančekovú infúziu. Pretože použitie protizápalových liekov s akantamoebickou keratitídou je obmedzené, harmanček je skutočným nálezom, pretože nespôsobuje nežiaduce vedľajšie účinky.

Na prípravu infúzie musíte vziať 2 lyžice. Sušte kvety a nalejte ich 2 šálkami vriacej vody. Liek sa podáva infúziou 15 až 20 minút alebo do úplného ochladenia pod vekom.

Umývanie očí sa môže vykonávať 3-4 krát denne. Ďalej sa môže infúzia použiť na pleťové vody.

Keď doma pripravujete prostriedky na pochovávanie a umývanie očí, musíte pamätať na sterilitu. Je lepšie vziať vyčistenú vodu, riad dôkladne prevariť. Zariadenia na instiláciu očí by mali byť tiež sterilné: kvapkadlá, pipety. Inak nie je ťažké vstúpiť do bakteriálnej infekcie pri infekcii acanthamoeba.

Pri kopaní do očí musíte vyskúšať, aby sa kvapkadlo nedotýkalo tkanív oka. Pri umývaní očí je dôležité pre každé oko použiť samostatnú bandáž alebo bavlnenú podložku, ktorá sa počas procedúry mení čo možno najčastejšie.

Homeopatie

Pri ochorení, ako je akantamoebická keratitída, sa môže zdať pochybná dokonca liečba alternatívnymi látkami, nehovoriac o homeopatii. Homeopati však trvajú na priaznivých účinkoch určitých liekov tohto druhu. A musím povedať, že ich argumenty sú veľmi presvedčivé.

Akantamoebická infekcia je jedným z typov infekčných procesov. Príčinou ochorenia je protozoálna infekcia, konkrétne akantameb. Ak pôjdete tradičným spôsobom, potom je identifikácia pôvodcu choroby pomocou laboratórnych testov považovaná za dlhý proces. PCR analýza vzoriek rohovkového epitelu a slznej tekutiny umožňuje izolovať amébu DNA aj pri minimálnom obsahu, čo si však vyžaduje veľa času.

Scraping farbenie rôznymi metódami nie vždy poskytuje presné výsledky, ktoré vyžadujú odbornú interpretáciu. Histochemická metóda je relevantná v ťažších štádiách ochorenia, ale na začiatku môže mať negatívny výsledok a cysty sa dajú zistiť iba pomocou biopsie.

Maximálna rýchlosť získania skutočného výsledku je znázornená metódou konfokálnej mikroskopie, ale na všetkých klinikách sa zatiaľ nepoužíva. Takže vo väčšine prípadov objasnenie diagnózy, aby sa mohla začať účinná liečba, trvá niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Po celú dobu bude prebiehať zápal, ktorý negatívne ovplyvňuje funkčnosť rohovky. Homeopati ponúkajú dobrú cestu von - začať s liečbou protizápalovými a regeneratívnymi látkami okamžite po návšteve pacienta u lekára. Okrem toho použité homeopatické prostriedky na rozdiel od kortikoidov a NSAID nevyvolávajú zápaly ani nezhoršujú.

Medzi homeopatickými liekmi používanými pri akomkoľvek type keratitídy sa kladie osobitná úloha na Mercurius corrosivus, ktorý sa často predpisuje na ostré trhavé bolesti očí v noci, fotofóbiu a výskyt hlbokých vredov na rohovke.

S pálivými bolesťami v očiach a veľkým výtokom sa homeopatické lieky, ako napríklad Mercurius solubilis (relevantné v počiatočných štádiách choroby), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, album Arsenicum, Apis, Aconitum atď.

S ulceráciou predpisujú homeopati aj Heparovu síru, Kali bichromicum, Kali iodatum, Konium, Rus toxikodendron, Syphilinum, Calcarea. S chronickou keratitídou a silným zákalom síry v rohovke.

Mnohé z týchto liekov pomáhajú zmierniť bolesť a vyrovnať sa so zvýšenou citlivosťou očí na svetlo. Takmer všetky sa zaraďujú do malého chovu.

Lieky predpisujte vo vnútri 3-6 granúl pod jazykom 20-30 minút pred jedlom niekoľkokrát denne. A nejde o monoterapiu, ale o používanie homeopatických prípravkov súbežne s klasickými liekmi predpísanými na keratitídu, s výnimkou antibiotík. Ten má zmysel vymenovať, keď je špecifikovaný pôvodca choroby.

Homeopati dnes aktívne hľadajú účinné komplexné prostriedky na liečenie keratitídy (pred zavedením antibiotík a v kombinácii s nimi). Za inovatívny vývoj sa považuje liek založený na týchto zložkách: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (všetky majú jedno riedenie C3). K tomu sa môže pridať aj koník.

Obe verzie lieku znižujú bolesť počas prvých 2 hodín. Tiež znižuje citlivosť očí na svetlo, slzenie. Nasledujúci deň sa príznaky takmer necítia.

Vývojári lieku, ktorý zatiaľ nemá meno, tvrdia, že tento komplexný liek je univerzálny, nespôsobuje alergické reakcie, nevstúpi do nebezpečných interakcií s liekmi, nemá žiadne vedľajšie účinky a vekové obmedzenia. Môžu ho predpísať homeopati aj lekári, ktorí nemajú špeciálne školenie.

Je zrejmé, že s ním nie je možné liečiť akantamoebickú keratitídu, ale zmierniť stav pacienta a na chvíľu spomaliť patologický proces, zatiaľ čo diagnóza je schopná vyliečiť chorobu a liečiť ju.

Prevencia

Každému vážnemu ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť, najmä pokiaľ ide o parazity, účinné lieky, proti ktorým prakticky neexistuje. Ale tu sú určité ťažkosti. Faktom je, že cysty Akantameb sú odolné voči dezinfekcii. Môžu byť zničené chloráciou vody, ale koncentrácia chlóru v tomto prípade ďaleko prekročí povolené normy. Takže, ako sa hovorí, spása utopených ľudí je dielom utopenia samotných. “

Ale akantamoeba je tiež desivá, pretože podľa najnovšieho výskumu vedcov sa môžu stať nosičmi bakteriálnych infekcií, ktoré sú vo vnútri parazita chránené pred dezinfekčnými prostriedkami.

Akantambická keratitída je dnes v súčasnosti pomerne zriedkavé ochorenie, čo znamená, že ochrana vašich očí pred amébou a zabránenie strate zraku nie je tak zložitá. Medzi najúčinnejšie preventívne opatrenia patria:

• Správna starostlivosť o kontaktné šošovky, použitie vysokokvalitných sterilných roztokov na ich skladovanie, použitie iba licencovaných šošoviek.
• Udržiavanie hygieny rúk pri manipulácii so šošovkami v oblasti očí, hygiena očí.
• Pri sprchovaní, umývaní, kúpaní v akomkoľvek vodnom prostredí musia byť kontaktné šošovky odstránené a umiestnené do špecializovaných roztokov. Ak sa vám voda dostane do očí, je lepšie ich vypláchnuť roztokom typu „opt-free“ alebo „Comfort Drops“. Takáto starostlivosť o oči môže znížiť pravdepodobnosť infekcie Akantamebou.
• Každé 3 mesiace sa odporúča vymeniť nádobu na kontaktné šošovky.
• Mali by ste pravidelne navštevovať očného lekára (aspoň raz za šesť mesiacov), aj keď sa zdá, že to nie je dôvod. Ak pacient pociťuje nepohodlie, pálenie, bolesť očí, rozhodne sa oplatí odložiť návštevu optometristu.

Akantamoebická keratitída je nebezpečné ochorenie, ktoré môže pripraviť osobu o zrak, t. Túto cennú funkčnosť, vďaka ktorej vnímame najväčšiu časť informácií o svete okolo nás. Takáto choroba by sa nemala brať neopatrne a odložila ísť na lekára na neskôr. Včasná diagnostika a liečba, ako aj prevencia, dokážu chrániť zdravie očí a šťastie z videnia sveta vlastnými očami.

Predpoveď

Názor akantamoebickej keratitídy ako jednej z najnebezpečnejších a zákerných očných chorôb u lekárov je rovnaký. Toto ochorenie je ťažké liečiť, tradičné antibiotiká sú často neúčinné. S nedostatočným účinkom liekovej liečby tejto pomaly progresívnej patológie sa fototerapeutická keratektómia považuje za najoptimálnejšiu metódu liečby. Ak dôjde k hlbokej lézii rohovky, ktorá chráni oko, nie je možné sa vyhnúť keratoplastike. [25]

Prognóza chirurgického zákroku do značnej miery závisí od hĺbky rohovky a veku pacienta.

Akantamoebická keratitída v neprítomnosti účinnej liečby sa stáva chronickou s obdobím remisie a exacerbácie (v závislosti od životného cyklu prvokov). Zároveň sa rohovka postupne zbledne, objavia sa vredy, ktoré priťahujú bakteriálnu infekciu a zhoršuje sa videnie. Pri silnej perforácii rohovky môžu byť do procesu zapojené podkladové štruktúry, čo je znakom odstránenia očí (enuklúzie).

Prognóza akantamoebickej keratitídy vo všeobecnosti závisí od niekoľkých faktorov:

• Včasná diagnostika a správna diagnostika,
• Primeranosť liečby
• Termíny chirurgických zákrokov,
• Účinnosť následnej liečby kortikoidmi a imunosupresívami.

Existuje názor, že vo fáze diagnózy by mala byť u všetkých pacientov, ktoré používajú kontaktné šošovky, podozrenie na akantamoebickú keratitídu. Platí to najmä vtedy, ak je zápal spazmodický s výraznými obdobiami exacerbácie a remisie.