Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov
Posledná kontrola: 25.02.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hemoroidy sú ochorenie, ktoré prináša veľa nepríjemných chvíľ a nepohodlia, najmä pre tých, ktorí musia dlho sedieť. To je bolesť, svrbenie, pocit ťažkosti, pálenie v konečníku. Túžba vyprázdniť črevá je vnímaná zachvením, pretože je často sprevádzaná krvácaním a syndrómom silnej bolesti. Príznaky závisia od závažnosti patológie, či už je to vnútorné alebo vonkajšie. V počiatočných štádiách sa používa konzervatívna liečba. [1]Ak to nevedie k úspechu, hemoroidy pokračujú v pokroku, počas pohybu čriev neustále vypadávajú vnútorné uzliny, účinnosť klesá, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe. [2]
Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov
Hemoroidy spúšťa zlý obeh v dolných črevách. Hemoroidy sa zväčšujú a na pozadí zvyšujúcich sa degeneratívnych procesov vo zvierači vypadávajú z konečníka. Okolo neho sa nachádzajú husté bolestivé tesnenia, sú možné zápalové komplikácie, ktoré spôsobujú horúčku, horúčku.
Potreba odstránenia vonkajších hemoroidov vzniká v 3. - 4. štádiu choroby, keď bola medikamentózna terapia neúčinná.
Tretia etapa zodpovedá stavu, keď uzly vypadnú aj pri miernom fyzickom namáhaní a sú nastavované manuálne. Štvrtý posledný sa to deje neustále, uzliny sa nedajú vrátiť do análneho kanála, silné krvácanie vedie k anémii. [3]
Existujú rôzne metódy hemoroidektómie, napríklad podľa Milligan-Morgan, Whitehen a ďalších. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, uzliny sa určitým spôsobom vyrezávajú skalpelom, rany sa zašijú vstrebateľnými niťami. Aj keď chirurgická liečba často vyžaduje komplikácie vedúce k nedostatočnosti análneho zvierača, tvorbe zúženia kanála a dlhej rehabilitácii, v zložitých prípadoch je tento prístup stále relevantný. Spolu s tým sa používajú minimálne invazívne techniky, ktoré nevyžadujú celkovú anestéziu. [4]
Odstránenie vonkajších hemoroidov v lokálnej anestézii
Rad operácií sa vykonáva v lokálnej anestézii, aby sa odstránili vonkajšie hemoroidy bez skalpelu. V závislosti od štádia ochorenia to môže byť:
- infračervená fotokoagulácia (vystavenie uzla vysokej teplote, po ktorej zomrie);
- skleroterapia (sklerotizujúca látka injikovaná dovnútra uzla vedie k jej atrofii);
- transanálna dearterizácia hemoroidných artérií pod Dopplerovou kontrolou (ultrazvuk znižuje prietok krvi do hemoroidného uzla, po ktorom vyschne);
- elektrokoagulácia (pomocou striedavého prúdu dodávaného do elektród, medzi ktorými je upnutá základňa uzla, dochádza k denaturácii tkaniva). [5]
Podviazanie na vonkajšie hemoroidy
Procedúra ligácie spočíva v zavedení latexového krúžku na hemoroid pomocou ligátora. V tejto fáze sa používajú 2 typy:
- vákuum, keď sa jednotka pomocou vákua nasaje do špeciálneho valca a na jeho povrch spadne krúžok;
- mechanické - rovnaký postup, ale vykonáva sa ručne špeciálnymi kliešťami.
Táto technika sa používa v 2,3 štádiách hemoroidov. Na jednu reláciu sa neodstránia viac ako 2 uzly. Prevencia možných komplikácií sa vykonáva antibiotikami. [6]
Liečba vonkajších hemoroidov laserom
Ďalšia operácia vykonaná v lokálnej anestézii, laserová koagulácia, je relatívne bezbolestná a menej traumatizujúca ako hemoroidektómia. Jeho podstatou je, že lúč zameraný na vonkajší hemoroidný uzol ho odreže a po zahojení nie sú žiadne jazvy. [7]
Výhodou tohto postupu je, že nie je nutná hospitalizácia, krátke pooperačné obdobie a nízke riziko recidívy.