Uhryznutie sršňom

Leto je bezpochyby teplé, úžasné obdobie roka. Nie je to však bez nepríjemných prekvapení. Napríklad obyčajné  uhryznutie sršňom  môže pokaziť dlho očakávanú dovolenku a výrazne vám pokaziť zdravie.

Je uhryznutie sršňom nebezpečné?

Každý, koho aspoň raz pohrýzol sršeň, sa určite bude pýtať, či je uhryznutie sršňom nebezpečné. Poďme na to. Uhryznutie sršňom má teda množstvo nepriaznivých následkov. Sám o sebe nie je nebezpečný, pretože smrtiaci jed sa nevstrekuje priamo počas hryzenia, ako je to napríklad pri hadom uštipnutí. Ale následky, ktoré sa v tele vyvinú nejaký čas po uhryznutí, môžu byť nebezpečné. Uhryznutie je teda obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí majú zvýšený sklon k alergickým reakciám.

So slinami sa do ľudského tela dostávajú enzýmy, ktoré majú na organizmus veľmi špecifický vplyv. Napríklad so sklonom k alergickým reakciám sa vyvíja reakcia v závislosti od typu reakcie. Najnebezpečnejšia je reakcia z precitlivenosti, ktorá sa vyvíja ako okamžitý typ, pretože v tomto prípade sa vyvíja anafylaktický šok alebo Quinckeho edém, ktorý sa vyznačuje prudkým nárastom a ťažkým stavom. Často končí asfyxiou, dusením. Menej nebezpečná je tendencia človeka k reakciám oneskoreného typu. Vyvíjajú sa pomalšie, môžu však mať aj množstvo nepriaznivých následkov vrátane opuchov a zápalových reakcií.

Uhryznutie je obzvlášť nebezpečné v krku, ústach, perách a v iných oblastiach v blízkosti hrdla, nosa, pretože v takom prípade sa rýchlo vyvinie záchvat udusenia a osoba sa môže udusiť ešte skôr, ako mu bude poskytnutá rýchla starostlivosť. V tomto prípade je takmer vždy indikovaná tracheotómia.

Pri rôznych sprievodných ochoreniach môže človek vyvinúť vážne následky a komplikácie. Uhryznutie osoby trpiacej srdcovými chorobami sa považuje za nebezpečné, pretože môže vyvolať vážne choroby, napríklad hypertenznú alebo hypotonickú krízu, arytmiu, srdcové zlyhanie, ischémiu, angínu pectoris atď. V prípade ochorení obličiek a pečene môže uhryznutie vyvolať vývoj zápalového procesu, porušenie metabolických procesov a hormonálnych hladín. Dotkli sme sa iba malej časti následkov, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku uhryznutia sršňom. Zoznam možných následkov je v skutočnosti oveľa širší. Preto je odpoveď na otázku, či je uhryznutie sršňom nebezpečné, veľmi zrejmá. Stojí za zmienku, že uhryznutie je najnebezpečnejšie pre deti, najmä pre kojencov, pretože všetky reakcie v tele sú ťažšie a vyvíjajú sa oveľa rýchlejším tempom (kvôli vysokému metabolizmu).

Epidemiológia

Podľa štatistík k 78% uhryznutiu sršňom dochádza kvôli tomu, že ľudia konzumujú rôzne jedlá a nápoje na ulici. V 65% uhryznutí je vystavených ľuďom v dospievaní, dospievaní a dospelosti, zatiaľ čo starší ľudia tvoria iba 5% uhryznutí. Deti mladšie ako 12 rokov tvoria približne 39% uhryznutí. [1]

Štatistiky týkajúce sa komplikácií sú tiež odlišné. Anafylaktický šok sa vyvíja asi v 16% prípadov. Zvýšená reakcia, ktorá je sprevádzaná systémovým prejavom - asi v 54% prípadov. Približne 25% prípadov sprevádza obvyklý, stredne výrazný edém, svrbenie, začervenanie. V asi 4,5% prípadov nie je pozorovaná žiadna reakcia alebo sa objaví mierne svrbenie, miesto uhryznutia je mierne viditeľné. Až 0,5% prípadov je smrteľných. [2], [3]

Príčiny uhryznutie sršňom

Je zrejmé, že príčinou uhryznutia sršňom je správanie, ktoré provokuje k uhryznutiu hmyzu. Stojí za zmienku, že hmyz zriedka (alebo skôr takmer nikdy) neútočí na človeka práve tak. Ak hmyz pohrýzol, potom existuje dôvod, ktorý ho vyprovokoval k takejto reakcii. Možno sa zviera bráni. Alebo sú v blízkosti látky a výrobky, ktoré ho lákajú - sladkosti, kvetinové arómy, peľ, nektár, džús, med.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi sú látky, ktoré majú štipľavý zápach, určitú chuť. Najčastejšie hmyz láka sladká aróma a chuť, takže bude lietať obzvlášť intenzívne na sladkostiach, najmä prírodného pôvodu - med, prírodné džúsy, nektáre, čerstvé bobule a ovocie, zmrzlina, cukrovinky, želé, marmeláda. Láka hmyz a aromatickú kozmetiku, spreje, deodoranty, éterické oleje. Oveľa menej často však hmyz priťahujú arómy mäsa, rýb, korenia a môže pôsobiť ako rizikové faktory. Hmyz môže prilákať aj nedostatočné dodržiavanie hygienických pravidiel, potu a iných prírodných biologických výlučkov ľudí a zvierat.

Patogenézy

Patogenéza je založená na vývoji nešpecifickej odpovede v reakcii na požitie základných zložiek sliny. Horniny sliny zvyčajne obsahujú veľké množstvo enzýmov, ktoré sú proteínovými zlúčeninami. Pôsobia ako zahraniční agenti, preto ich telo vníma ako antigény. Vyvinie sa na nich imunitná odpoveď zameraná na vylúčenie, neutralizáciu a vylúčenie látky z tela. Reakcia je komplexný mechanizmus zahŕňajúci neuroregulačné, imunitné, endokrinné reakcie, zápalové faktory, mediátory, bunky alergickej reakcie, neurohormóny, imunoglobulíny a ďalšie špecifické a nešpecifické faktory.

Vedúcu úlohu v patogenéze zohráva lokálna alergická reakcia, ktorá následne vyvolá systémovú reakciu na úrovni celého organizmu. Priamo v mieste uhryznutia sa aktivuje systém nešpecifickej rezistencie, potom sa spustí imunitná reakcia zameraná na zničenie antigénu, ktorý sa dostal do slín. To je sprevádzané aktiváciou väzby T-buniek, potom sa v druhom štádiu aktivuje väzba B-buniek na imunitu (humorálna imunitná odpoveď). Vyvíjajú sa bunkové reakcie, fagocytóza. Lymfocyty, monofy, neutrofily migrujú na miesto uhryznutia. Postupne sa vyvíja zápalová reakcia. Tento proces je podporovaný syntézou zápalových mediátorov. Nastáva prudké uvoľňovanie histamínu, heparínu, látky P, neuropeptidov, cytokínov, ktoré podporujú zápalový proces, menia reaktivitu tela, menia stav mikrovaskulatúry a kapilárnu permeabilitu. [4]

Ak sa lokálna reakcia nezastaví včas, môže dôjsť k zovšeobecneniu procesu a systémová reakcia sa začne rozvíjať na úrovni celého organizmu. Ak pri nadmernej senzibilizácii telo prudko reaguje na antigény, môže sa vyvinúť anafylaktický šok (v jadre patogenézy je porušenie imunitnej reaktivity, pri ktorej sa u tela vyvinie precitlivenosť na antigény). V reakcii na ich požitie dôjde k prudkému uvoľneniu histamínu v obrovských množstvách, čo má za následok edém, anafylaxiu, opuch a spazmus tkaniva. Vyvinie sa reakcia precitlivenosti okamžitého typu, ktorá sa prejaví anafylaxiou (anafylaktický šok). To všetko vedie k rozvoju záchvatu udusenia, prudkého poklesu krvného tlaku a teploty. Môže to byť smrteľné, zvlášť u pacientov s bronchiálnou astmou, astmatickou bronchitídou, obštrukciou dýchacích ciest a často sa udusí.

Ak je reakcia normálna, v mieste uhryznutia sa vyvinie adekvátna, mierne zápalová alebo alergická reakcia, ktorá je riadená imunitným systémom.

Príznaky uhryznutie sršňom

Hlavným príznakom uhryznutia je ostrá pálčivá bolesť v mieste uhryznutia. Existuje pocit, akoby bola pokožka prepichnutá rozžeravenou ihlou. Bolesť je kombinovaná s pocitom pálenia, pocitom zvýšenia miestnej teploty. Po chvíli sa objaví svrbenie, začervenanie a opuch. Existujú však prípady, keď človek uhryznutie necíti. Potom môže byť uhryznutie nepriamo posúdené takými nešpecifickými znakmi, ako sú edém, začervenanie, pálenie, svrbenie. Na tele, vo forme bodu, je miesto uhryznutia priamo viditeľné. Reakcia môže tiež ovplyvniť okolité tkanivá a rozšíriť sa do celého tela. V tomto prípade existujú príznaky ako zimnica, horúčka. Intoxikácia, príznaky progresie reakcie, vývoj systémovej zápalovej reakcie nie sú vylúčené.

Ako prvý znak toho, že vás uhryzol sršeň, môžete považovať ostré bodné alebo pálčivé bolesti (charakterizuje sa rôznymi spôsobmi). Pri zvýšenej senzibilizácii sa reakcia vyvíja rýchlo, miesto uhryznutia rýchlo napučí a vyvíja sa začervenanie. V strede je zvyčajne dobre viditeľný bod z punkcie kože, okolo ktorého sa objaví začervenanie, stvrdnutie a opuch. [5]

Ako vyzerá uhryznutie sršňom?

Uhryznutie sršne má vzhľad zaobleného začervenania, ktoré je často sprevádzané hyperémiou, opuchom a zatvrdnutím. Na tele sa objaví malý zhutnený tuberkul. Červené a opuchnuté. V strede je viditeľná jasne červená bodka - miesto uhryznutia, od ktorého sa líši začervenanie a opuch.

• Uhryznutie ázijského sršňa

Je to obzvlášť nebezpečné pre Európanov, pretože sliny tohto sršňa majú výrazné antigénne vlastnosti pre osobu európskej rasy. Osoba, ktorú pohrýzol ázijský sršeň, potrebuje urgentnú pomoc.

• Uhryznutie japonským sršňom

Je sprevádzaná výraznými závažnými alergickými reakciami. Anafylaktický šok je častý. Ak idete do oblasti, kde vás môže uhryznúť japonský sršeň, je lepšie zásobiť sa antialergickými liekmi vo forme injekcií, vezmite si so sebou finančné prostriedky, ktoré vám pomôžu poskytnúť pohotovostnú starostlivosť o anafylaxiu.

• Uhryznutie čiernym sršňom

Keď uhryzne čierny sršeň, bolesť nie je vždy cítiť, pretože je súčasťou jeho slín. Okrem enzýmov existujú aj látky, ktoré majú na človeka anestetické a analgetické účinky. Stojí za zmienku, že napriek absencii akútnej bolesti. Reakcia sa môže vyvinúť veľmi rýchlo a mať strašné následky. Často sa objavuje progresívny Quinckeho edém a anafylaktický šok.

Uhryznutie detským sršňom

Ak je dieťa uhryznuté sršňom, je to mimoriadne nebezpečná situácia, pretože u dieťaťa sa vyvinie alergická reakcia veľmi rýchlo a je to ťažké. Často sa objavuje zadusenie, bronchospazmus, astmatický záchvat, anafylaxia. Môžu sa vyvinúť komplikácie zo srdca, obličiek, môže dôjsť k kolapsu, nervovým reakciám, kŕčom, paralýze, zástave dýchania.

Uhryznutie sršňom môže byť sprevádzané silným svrbením, bolesťou, pocitom pálenia. Je to spôsobené zvýšenou reakciou tela dieťaťa na enzým, ktorý sa kousnutím dostane do ľudského tela. Spôsobuje vývoj zápalovej, alergickej reakcie. Zvyčajne sú potrebné špeciálne protizápalové, antialergické látky. Môžu sa použiť miestne antipruritické masti. Docela často, s kousnutím sršne, je predpísaný tavegil alebo loratodín (do 6 rokov sa neodporúča, po 6 rokoch sa užije 1 tableta denne, pretože ide o lieky s predĺženým uvoľňovaním).

Uhryznutie sršne počas tehotenstva

Závažné následky sa prejavia, ak počas tehotenstva došlo k uhryznutiu sršne. Môže to byť nebezpečné pre matku aj plod. V tomto období už telo prežíva zvýšený stres, je v stave adaptácie, zvýšenej senzibilizácie. Reakcie na všetko sú hypertrofované, vzniká intoxikácia. Uhryznutie tento stav zhoršuje. Na pozadí zvýšenej alergie a senzibilizácie existuje vysoké riziko anafylaxie až do smrti vrátane. Bežný edém sa často zmení na Quinckeho edém. Spôsobuje ťažkú gestózu, rôzne druhy nedostatočnosti. [6]

• Uhryznutie sršne počas dojčenia

Najväčšie nebezpečenstvo uhryznutia sršňom počas dojčenia je, že budete možno musieť na chvíľu prerušiť kŕmenie. Je to spôsobené tým, že v tele matky sa prudko vytvárajú protilátky, rýchlo sa rozvíja zápalový proces a alergie. Takmer vždy je potrebné brať antihistaminiká, protizápalové lieky, antibiotiká. Hromadia sa v mlieku, ich požitie v tele dieťaťa nie je prípustné. Ak však matka neužíva lieky, kŕmenie sa nemusí zastaviť.

Komplikácie a následky

Medzi najnepriaznivejšie a najnebezpečnejšie komplikácie a následky, ktoré sa vyvinú po uhryznutí sršňom, patria zápal, edém, alergická reakcia, ktorej extrémnym stupňom je zlyhanie viacerých orgánov,  [7] Quinckeho edém, anafylaktický šok a záchvat udusenia.

Môžu existovať komplikácie od kardiovaskulárneho systému, obličiek,  [8] pečene,  [9] až po zlyhanie viacerých orgánov a smrť. S ochorením srdca, vrodenými chybami, anamnézou infarktu myokardu sa často vyvíja náhla smrť. Nebezpečenstvo tiež spočíva v tom, že pri vstupe infekcie do tela sa môže vyvinúť závažný zápalový proces, bakteriálna komplikácia, hnisavý septický proces. Bakterémia, sepsa - extrémne štádium infekcie. [10]

Menej nebezpečné podmienky - edém, podráždenie, hyperémia, žihľavka, hematóm v mieste uhryznutia, silné svrbenie. Uhryznutie sršňom je obzvlášť nebezpečné   pre tehotné ženy a novorodencov. Ich reakcia sa vyvíja mimoriadne rýchlo, môže sa vyvinúť záchvat udusenia. Z rovnakého dôvodu je uhryznutie nebezpečné pre ľudí so sklonom k chorobám dýchacích ciest, s bronchiálnou astmou, bronchitídou v anamnéze. Tehotenstvo po uhryznutí sa môže skončiť potratom, spontánnym potratom, predčasným potratom. Často sú známe komplikácie tehotenstva, gestózy, komplikovaného pôrodu, prípady mŕtveho plodu, chyby plodu a poškodenia centrálneho nervového systému.

Ako dlho trvá uhryznutie sršňou?

Ako dlho bude uhryznutie sršňom trvať, závisí predovšetkým od stavu tela, predovšetkým od jeho citlivosti, stavu imunity a prítomnosti sprievodných ochorení. Dôležité sú aj niektoré ďalšie individuálne vlastnosti: vek, životné podmienky človeka. Závisí to aj od toho, či osobe bola poskytnutá včasná núdzová pomoc, či bolo miesto uhryznutia ošetrené, aké lieky osoba brala. Ale v priemere trvá 5 až 10 dní, kým sústo úplne prejde.

Je uhryznutie sršeňom smrteľné?

Ľudia sa často čudujú, či je uhryznutie sršňom nebezpečné. Ak tejto problematike plne rozumiete, môžete jednoznačne odpovedať, že samotné uhryznutie nie je ako také nebezpečné. Jeho následky však môžu byť mimoriadne vážne až do smrti. Je obzvlášť nebezpečný pre ľudí so zvýšenou senzibilizáciou v anamnéze, so sklonom k alergickým a atopickým reakciám. Za najnebezpečnejší stav sa považuje Quinckeho edém, anafylaxia, ktorá môže mať za následok kritický pokles krvného tlaku, kómu alebo dokonca smrť. Je mimoriadne nebezpečný pre ľudí so srdcovými a vaskulárnymi patológiami, pretože existuje vysoké riziko hypertenznej krízy a poklesu tlaku na kritické stavy. Môže sa vyvinúť arytmia, extrasystola a dokonca aj infarkt myokardu alebo syndróm náhleho úmrtia.

Smrť po uhryznutí sršňom je v skutočnosti veľmi zriedkavým javom, nie je však vylúčená. Zisťuje sa to asi v 0,5% prípadov. Ľudia, ktorí majú v anamnéze alergické ochorenia, zvýšenú senzibilizáciu tela, zomierajú. Ak je človek náchylný na okamžité reakcie z precitlivenosti, potom sa v priebehu uhryznutia v priebehu niekoľkých minút vyvinie útok udusenia, anafylaktický šok. Človek môže zomrieť, upadnúť do kómy, ak nedostane urgentnú pomoc. Prípady náhlej smrti sú známe (zaznamenané u osôb s infarktom myokardu s rozsiahlymi nekrózami v anamnéze).

Alergia na uhryznutie sršňom

Alergia na uhryznutie sršňou je v skutočnosti prirodzenou reakciou imunitného systému na antigén vstupujúci do tela (slinami počas uhryznutia). Závažnosť alergickej reakcie môže byť rôzna a je určená počiatočným stavom tela - úrovňou jeho senzibilizácie, tendenciou k alergickým reakciám. Ak antigén vstúpi do senzibilizovaného organizmu, reakcia prebieha rýchlo a rýchlo, postupuje obrovskou rýchlosťou. [11]

Existujú dva typy alergických reakcií - HGH NT (okamžitý typ) a HGH ZT (oneskorený typ). Prvý prípad je nebezpečnejší, pretože sa objavia závažné okamžité reakcie, ktoré rýchlo naberú na obrátkach. Osoba potrebuje okamžitú núdzovú pomoc, pretože môže dôjsť k smrti. Patrí sem anafylaxia, dusenie. Reakcie okamžitého typu sa vyvíjajú pomaly, nejaký čas po uhryznutí. Sú menej nebezpečné, mierne výrazné. Spravidla sú reprezentované lokálnymi reakciami - lokálny zápal, hyperémia, podráždenie, žihľavka, svrbenie, edém.

Ak osoba nemá sklon k alergickým reakciám, citlivosť tela na alergény v rámci prípustnej vekovej normy, reakcia prebieha miernym tempom (opuchy, hyperémie, často sa vyvinie mierny zápalový proces, ktorý postupne prechádza sám alebo kým užívanie antihistaminík).

Diagnostika uhryznutie sršňom

Diagnostika je dôležitá, pretože ak presne vieme, kto pohrýzol, budeme schopní zvoliť najefektívnejšiu liečbu a poskytnúť urgentnú starostlivosť, ktorá zabráni vážnym stavom a komplikáciám. Ak chcete diagnostikovať uhryznutie sršne, musíte kontaktovať každú kliniku alebo nemocnicu. Môže to byť dokonca traumatické centrum. Môžete sa obrátiť na miestneho terapeuta, ktorý vám poradí o ďalších krokoch, v prípade potreby sa obráti na potrebných odborníkov, predpíše potrebné testy, inštrumentálne štúdie. V núdzových prípadoch, najmä ak má človek sklon k alergickým ochoreniam, by ste mali okamžite zavolať sanitku, aj keď. Na prvý pohľad nie je ľudský stav kritický. Diagnóza sa zvyčajne stanoví na základe klinického obrazu jednoduchým preskúmaním miesta uhryznutia a identifikáciou charakteristických znakov: opuch, opuch, začervenanie, zatvrdnutie a bod uhryznutia v strede.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je založená na potrebe rozlíšiť uhryznutie sršňom od uhryznutia iného hmyzu. Nie je to vždy ľahké. Je dobré, ak človek videl hmyz a vie naisto, že uhryznutie spôsobilo sršeň. Ak to človek nevie, môže to výrazne skomplikovať diagnostiku, pretože veľa uhryznutí má podobné prejavy. Je obzvlášť ťažké presne stanoviť diagnózu v prípade, že má človek sklon k alergickým reakciám, vyvinul sa záchvat, vážny stav, silný edém. V takejto situácii nie je také dôležité vedieť, kto presne kousol. Núdzová starostlivosť sa poskytuje na základe prejavených príznakov. V iných prípadoch je potrebné určiť tie rozlišovacie znaky, ktoré sú potrebné pre správnu diagnózu a ktoré odlišujú uhryznutie sršňom od uhryznutia iného hmyzu.

Napríklad, keď uhryzne sršeň, v strede je vždy viditeľný biely bod od uhryznutia a takmer rovnomerne sa okolo neho rozšíria opuchy a začervenanie. Charakteristickým znakom je tiež tvorba tuberkulózy, zhutnenie tkaniva. Svrbenie nie je hlavným príznakom, môžu byť prítomné bolesti a pálenie.

Zatiaľ čo napríklad pri uhryznutí vosou sa zriedka objaví sčervenanie. Koža naopak skôr zbeleje, objaví sa plomba. V strede uhryznutia je viditeľné bodnutie, ktoré je potrebné čo najrýchlejšie vytiahnuť.

Keď bodne včela, čmeliak, príznaky sú podobné, ale tuleň sa vyvíja len zriedka. Miesto uhryznutia sa v podstate stáva mäkkým, uvoľneným, akoby opuchlo.

Uhryznutie gadfly sa vyznačuje silným začervenaním, rozvojom zápalu, pretože gadfly môže klásť vajíčka. Výraznou črtou je pocit samotného uhryznutia, ktorý sa najčastejšie prejavuje ako prudká bodavá bolesť. Ihneď začne silno piecť. Pocit pálenia sa postupne zvyšuje, miesto uhryznutia sčervená, opuchne. Má výrazne výrazné prepichnutie kože (je badateľný malý skus).

Prevencia

Prevencia je založená na použití špeciálnych repelentov proti hmyzu. Je tiež dôležité vyhnúť sa pobytu na stanovištiach hmyzu, v žiadnom prípade nejedzte vonku, najmä sladkosti, med. Ak idete do prírody, je lepšie vziať si so sebou antialergický liek, aby ste mohli včas poskytnúť núdzovú pomoc v prípade uhryznutia sršňom. Okrem toho, aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné udržiavať imunitný systém v dobrej kondícii, najmä udržiavať vytrvalosť a dobrú formu. Pred každou cestou je lepšie skontrolovať sa u imunológa, alergológa. Dnes existuje veľa kurzov na prípravu turistov, cestujúcich, ktoré učia základy pohotovostnej starostlivosti v prípade nehôd, zranení, pohryznutia. Je lepšie ich navštíviť pred cestou, najmä ak plánujete vycestovať na miesta, kde môže žiť hmyz. Vyžaduje sa výdatný nápoj. To umožní v prípade uhryznutia vyhnúť sa komplikáciám a rýchlejšie sa zotaviť.

Hlavnou podmienkou, ako sa vyhnúť uhryznutiu sršňov a iného hmyzu, je nenechať v ich blízkosti nič atraktívne (med, sladkosti, džem, kompóty). Aby ste neprilákali sršne, je lepšie nejesť nič vonku. Môžete použiť špeciálny repelent proti hmyzu. A hlavná vec je byť vždy pripravený na zahryznutie. Žiadne sústo by nemalo byť prekvapené. Vždy by ste mali jasne vedieť, čo robiť a ako poskytovať pohotovostnú starostlivosť, v blízkosti by mal byť antialergický prostriedok. To pomôže vyhnúť sa nepriaznivým účinkom uhryznutia.

Predpoveď

Ak je osobe poskytnutá neodkladná starostlivosť včas, prognóza môže byť priaznivá. Ak však neposkytnete okamžitú pomoc, je  uhryznutie sršňom  sprevádzané nepriaznivými miestnymi a systémovými reakciami. U osôb so sklonom k alergiám, s bronchiálnou astmou a kardiovaskulárnymi patológiami môže mať vážne následky až do smrti vrátane.