Priečna septálna cysta mozgu

Anomálne mozgové hmoty benígnej povahy - vrodené alebo získané - zahŕňajú cystu priehľadnej priehradky mozgu.

Vo väčšine prípadov prebieha asymptomaticky a zisťuje sa celkom náhodne pri vizualizácii mozgových štruktúr.[1]

Epidemiológia

Neexistujú žiadne klinické údaje o počte diagnostikovaných transparentných septálnych cýst a cysty dutiny septum pellucidum sa detegujú u 0,04 % pacientov s cerebrálnymi cystickými masami.

Príčiny Priehľadné septálne cysty v mozgu.

Bežné príčiny väčšiny mozgových cýst, vrátane intracerebrálnych cýst priehľadnej priehradky, sú najčastejšie vrodené. To znamená, že ich vznik je spôsobený abnormalitami v ontogenéze mozgu - procesom jeho tvorby nervovými kmeňovými a gliovými bunkami - v prenatálnom období (v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva).

Prečítajte si tiež - Mozgové varianty a anomálie

Transparentná septálna cysta mozgu u dospelých môže byť spojená s neuroinfekciou (meningitída), poranením mozgu, nádorovou encefalopatiou alebo operáciou mozgu.

Podrobnejšie v publikácii - Komplikácie a následky po úraze mozgu

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko abnormálnych útvarov vo forme mozgových cýst, sa vo všeobecnosti považujú za:

• choroby tehotnej ženy (akútne vírusové, chronické a systémové);
• teratogénne účinky alkoholu alebo drog na embryo a plod;
• rôzne tehotenské patológie, vrátane n lakentálnej insuficiencie a fetálnej hypoxie;
• predčasnosť (narodenie skôr ako 35-37 týždňov tehotenstva);
• komplikovaný pôrod, ktorý často vedie k pôrodnej traume ;
• Cerebrálny edém u novorodenca .

Patogenézy

Priehľadná priehradka (septum pellucidum), umiestnená pod corpus callosum, je vertikálna membrána trojuholníkového tvaru, ktorá oddeľuje predné rohy (cornu frontale) ľavej a pravej bočnej komory (ventriculi laterales) umiestnené v predných lalokoch veľkých hemisfér. A tvorí ich stredné steny. Táto priehradka má dve vrstvy vo forme lamina pozostávajúcich z bielej hmoty (substantia alba), nervových buniek (neurónov) a fibrínových vlákien.

Cysta (z gréckeho „vak“) je ohraničená uzavretá dutina s jasnými kontúrami, často s tekutým obsahom. Patogenéza vrodených neuroepiteliálnych cýst nie je úplne objasnená. Hoci medzi hypotézami mechanizmu tvorby priehľadnej septálnej cysty existuje verzia jej spojenia s funkciami komorového (komorového) systému a pohybom mozgovomiechového moku - mozgového akvaduktu (aqueductus cerebri).

Ak je cystická formácia septum pellucidum naplnená cerebrospinálnym mokom (liquor cerebrospinalis) produkovaným laterálnymi komorami, je definovaná likvorová cysta priehľadného septa.

Okrem toho sa môže zistiť cysta dutiny priehľadného septa. Štrbinovitý uzavretý priestor, dutina medzi vrstvami priehľadnej priehradky (cavum septum pellucidum), sa vytvára v treťom mesiaci vývoja plodu a považuje sa za marker vývoja nervového systému. Počas piateho mesiaca prenatálneho obdobia sa lamely začnú spájať a uzavretie dutiny je dokončené tri až šesť mesiacov po narodení.

Ale v 12-15% prípadov nie je dutina uzavretá, najmä u predčasne narodených detí. A keď sa zistí u dospelých, považuje sa za anatomický variant normy

Ak v uzavretej cavum septum pellucidum zostane likvor, ide o priehľadnú cystu septa u dieťaťa.[2]

Príznaky Priehľadné septálne cysty v mozgu.

Často sa cysta tejto lokalizácie nijako neprejavuje. Ale môže tlačiť na mozgové tkanivo a spôsobiť príznaky ako bolesť hlavy sprevádzaná závratmi, vracaním a epileptickými záchvatmi, problémy so zrakom a sluchom (pacienti sa často sťažujú na tinitus).

Prvé príznaky priehľadnej cysty septálnej dutiny sa prejavujú aj opakujúcimi sa bolesťami hlavy. Okrem toho sťažnosti pacientov zahŕňajú závraty, nevoľnosť a vracanie, poruchy videnia.[3]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie spojené s touto cerebrálnou cystou sú spôsobené jej veľkou veľkosťou. Môže vyvíjať tlak na okcipitálne a temporálne rohy laterálnych komôr mozgu a časť aqueductus cerebri - s rozvojom obštrukčného hydrocefalu. V takýchto prípadoch sa vyskytujú ranné bolesti hlavy v prednej časti, ťažkosti s koncentráciou a ďalšie príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku .

Okrem toho kompresia cysty môže zhoršiť odtok venóznej krvi z mozgu alebo ovplyvniť hypotalamické štruktúry a oblasti stredného mozgu, čo spôsobuje autonómne alebo senzomotorické symptómy.

Tiež nevylučuje prasknutie cystickej formácie, plné vážnych problémov CNS.

Diagnostika Priehľadné septálne cysty v mozgu.

Symptómy a anamnéza pacienta nestačia na diagnostiku. Je potrebná inštrumentálna diagnostika:

• echoencefaloskopia alebo neurosonografia;
• farebný duplexný ultrazvuk mozgových štruktúr;
• CT - CT vyšetrenie mozgu ;
• magnetická rezonancia (MRI) mozgu .

Odlišná diagnóza

Vykonáva sa diferenciálna diagnostika s arachnoidnou cystou interhemisferickej medzery, cystou epifýzy mozgu, arteriovenóznou malformáciou (aneuryzmou) Galenovej žily.

Liečba Priehľadné septálne cysty v mozgu.

Iba vtedy, keď jasná septálna cysta spôsobuje príznaky, je potrebné ju liečiť.

Aj keď neexistuje žiadny liek, ako sa zbaviť tohto cystického útvaru,

Empiricky predpísané lieky na zlepšenie metabolických procesov v mozgovom tkanive - nootropiká (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

Piracetam (Nootropil), ktorý sa používa na poruchy pamäti, kognitívny pokles a myokloniu, sa teda užíva v dávke 1,24-4,8 mg denne (dávku určuje lekár). Súčasne sa vedľajšie účinky tohto lieku prejavujú nevoľnosťou a vracaním, prírastkom hmotnosti, nervozitou a depresiou, hyperexcitabilitou a hyperkinézami, nespavosťou alebo ospalosťou

Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku sa predpisujú diuretiká - osmotické diuretiká Diakarb (Acetazolamid), Manitol. Tablety Diacarb sa užívajú 0,125-0,25 g dvakrát denne, ale je kontraindikovaný pri zlyhaní pečene a obličiek, glaukóme s uzavretým uhlom a u detí do 12 rokov. Možné sú vedľajšie účinky vo forme nerovnováhy elektrolytov v tele, trombocytopénie, samovražedných myšlienok, spomalenia rastu u detí.

Manitol sa podáva intravenózne (dávka podľa telesnej hmotnosti); jeho vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, zhoršený krvný obeh, dehydratáciu a nerovnováhu elektrolytov.

Ak sa cysta zväčší, môže byť potrebná chirurgická liečba, ktorá zahŕňa posunutie dutiny cysty alebo endoskopickú fenestráciu.[4]

Prevencia

Možnosti prevencie vzniku vrodených cýst priehľadnej priehradky mozgu sú limitované tým, že nie je možné vyhnúť sa všetkým rizikovým faktorom pre vznik anomálií v intrauterinnom období. Preto sa prevencia v skutočnosti týka iba úplného odmietnutia alkoholu pred a počas tehotenstva, ako aj mimoriadnej opatrnosti pri užívaní liekov.

Predpoveď

Ak sa lieči symptomatická priehľadná septálna cysta mozgu a nie sú žiadne neurologické komplikácie, prognóza sa považuje za priaznivú.