Popraskané nohy u dieťaťa

Koža na chodidlách a dlaniach človeka sa výrazne líši od kože iných častí tela. A hoci v detstve je zrohovatená vrstva epidermis tenšia ako u dospelých, praskliny na nohách dieťaťa sa objavujú pomerne často.

Príčiny Popraskané nohy u dieťaťa

Vzhľadom na etiológiu praskania kože nôh vynecháme ich lokalizáciu na pätách: tomuto problému je venovaná samostatná publikácia - Popraskané päty u detí .

Najpravdepodobnejšie príčiny prasklín na koži vankúšikov chodidiel, na prstoch, pod prstami a medzi prstami detských lekárov sa podmienečne delia na exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné) a poukazujú aj na fyziologické riziko faktory spojené s vlastnosťami detskej pokožky.

Exogénne príčiny zahŕňajú:

• Fyzické namáhanie pokožky vnútri topánky v dôsledku prehriatia a okluzívneho účinku uzavretých topánok (zabránenie odparovaniu potu);
• zvýšené potenie nôh ;
• zväčšujúca sa suchá koža na chodidlách (aj keď na chodidlách nie sú žiadne žľazy produkujúce maz);
• Vystavenie čistiacim prostriedkom na pokožku a príliš horúcej vode.

Všetko uvedené vedie u detí od 3 do 14 rokov k bežnému chronickému stavu kože nôh – juvenilnej plantárnej dermatóze. Keďže existujú sezónne výkyvy a stav sa môže zhoršiť nosením ponožiek a topánok zo syntetického materiálu, táto dermatóza sa nazýva atopická zimná noha alebo spotená ponožková dermatitída a v skutočnosti sa bolestivé praskliny považujú za komplikáciu.

Dermatológovia dospeli k záveru, že v mnohých prípadoch je príčinou suchej kože a popraskaných kožných vrások na chodidlách dieťaťa atopická dermatitída , ktorá je multisystémovým ochorením a je súčasťou stavu hyperreaktivity organizmu na rôzne faktory vonkajšieho prostredia. [1],[2]

Takže praskliny na nohách dieťaťa sa môžu objaviť aj v lete: v otvorených topánkach môžu byť nohy vystavené intenzívnemu treniu, najmä ak sa potia.

Tiež stavy, ktoré spôsobujú príznaky, ako je popraskaná koža na nohách, zahŕňajú:

• Alergická kontaktná dermatitída na materiál obuvi;[3]
• nedostatok vitamínov (A a D) a/alebo niektorých esenciálnych mastných kyselín (kyselina alfa- a gama-linolénová);
• plantárna psoriáza ;[4]
• palmová a plantárna keratoderma , vrátane vrodených;[5]
• mykóza alebo epidermofytóza nôh - kožná lézia spôsobená hubami Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum alebo Epidermophyton floccorum.[6]

Zvýšený mechanický tlak u detí s nadváhou môže spôsobiť popraskanie kože v oblasti tukových vankúšikov chodidiel (s prechodom do bočných plôch chodidiel). Suchá popraskaná koža na chodidlách, ako aj praskliny na prstoch dieťaťa môžu byť pri hypotyreóze alebo metabolických poruchách spojených s cukrovkou.

Pozdĺžne praskliny na nechtoch u dieťaťa môžu byť výsledkom traumy (silné modriny), príliš tesných topánok, zvýšenej krehkosti nechtov, plesňovej infekcie - onychomykózy . Poškodenie nechtov dermatofytmi sa prejavuje zhrubnutím a narušením celistvej štruktúry ich zrohovatených platničiek, ktoré sa začnú drobiť, praskať alebo odlupovať.[7]

Patogenézy

V každom veku pokožka plní bariérové ​​funkcie, ale detská pokožka je tenšia a voľnejšia a kožná bariéra je priepustnejšia: dokonca aj pH hydrolipidového plášťa je posunuté na mierne zásaditú stranu. Počas prvých piatich až šiestich rokov života dieťaťa pokračuje tvorba všetkých vrstiev kože a premena jej štruktúry z bunkovej na vláknitú.

Pri vysvetľovaní patogenézy atopickej kožnej reaktivity, ktorá je charakteristická pre dostatočný počet detí, si odborníci všímajú určitú úlohu genetickej predispozície. Týka sa to vrodenej poruchy keratinocytov spôsobených mutáciami v génoch transkripčných faktorov (proteínov podieľajúcich sa na diferenciácii buniek), ako aj zmien v géne pre proteín filagrín (FLG). Tvorí sa v keratohyalínových granulách zrnitej vrstvy epidermis (Stratum granulosum) a viaže nielen keratíny rohovej vrstvy, ale zabezpečuje aj uvoľňovanie prirodzených hydratačných a acidobázických faktorov pokožky pri jej štiepení.

Zahraničné štúdie navyše ukázali, že deti s hypertrofickými kožnými reakciami atopického charakteru majú narušený metabolizmus kyseliny linolovej, ktorá je potrebná na udržanie úrovne hydratácie epidermy, a potláčajú funkcie kožných antimikrobiálnych proteínov: katelicidín (jeho aktivita je regulované vitamínom D3, ktorý sa v tele syntetizuje z vitamínu D vplyvom slnečného žiarenia) a dermcidínom produkovaným ekrinnými potnými žľazami (ktoré sú najviac zastúpené na plantárnych povrchoch chodidiel a dlaní).

Príznaky Popraskané nohy u dieťaťa

Prvé príznaky popraskania kože možno zaznamenať prehĺbením kožných záhybov v záhyboch kĺbov medzi falangami prstov - na strane chodidla. Ak nepočítate päty, najčastejšie sa u dieťaťa vyskytuje prasklina na palci nohy. Môže to byť dosť hlboké, veľmi bolestivé a krvácajúce.

Trhliny pod prstami u detí postihujúce ohýbacie brázdy medzi metatarzálnymi a prvými falangami prstov (na flexorovej strane metatarzofalangeálnych kĺbov) sa objavujú v prípadoch juvenilnej plantárnej dermatózy (pri ktorej sa stávajú aj nosné plochy chodidiel červená a lesklá), elementárna hyperhidróza, atopická dermatitída alebo keratoderma.

A v prípade plesňovej infekcie sú medzi prstami dieťaťa mokré a svrbiace trhliny.

Komplikácie a následky

Pri tvorbe hlbokých trhlín sa následky prejavujú pocitom bolesti pri chôdzi a poškodením kapilár s ich krvácaním.

A komplikácie sú spojené so sekundárnou infekciou a vznikom bakteriálneho zápalu, pri ktorom koža sčervenie, opuchom podkožia, môže dôjsť k moknutiu či hnisaniu.

Diagnostika Popraskané nohy u dieťaťa

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov, vyšetrenia lézie a anamnézy.

Môžu sa však vyžadovať testy a laboratórne testy, ako je škrabanie kože (na vylúčenie plesňovej infekcie), hladina cukru v krvi, hormóny štítnej žľazy a testy protilátok. Čítať viac - Kožné testy

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je dôležitá vo všetkých prípadoch, najmä však pri plesňových kožných léziách, keďže ich liečba si vyžaduje predpisovanie antimykotík, ako aj pri plantárnej psoriáze či keratodermii, pri liečbe ktorých sa používajú lokálne kortikosteroidy.

Liečba Popraskané nohy u dieťaťa

Trhliny sa liečia pomocou lokálnych činidiel. Ide o lieky vo forme mastí, krémov, balzamových krémov, krémov na hydrofilnej báze (gélov):

Metyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Ak je trhlina mokrá, aplikuje sa zinková masť alebo pasta.

Ak je trhlina infikovaná, treba použiť antibiotickú masť: Levomekol, emulziu Syntomycin, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (deti nad 12 rokov) alebo antiseptické krémy ako REPAIRcream,

Pri hlbokých trhlinách sú účinné tekuté (hydrokoloidné) obklady na kožu, pred aplikáciou ktorých sa poškodená oblasť kože ošetrí roztokom furacilínu, Betadinu, Mramistinu alebo Chlorhexidínu.

Keď sú praskliny medzi prstami dieťaťa výsledkom mykózy, je potrebné aplikovať masť na plesne medzi prstami .

Homeopatia ponúka masti na trhliny ako Boro plus, Calendula a Cicaderm.

Fyzioterapeutickú liečbu (elektroforézu hydrokortizónom) môže predpísať dermatológ, ak má dieťa staršie ako dva roky pri atopickej dermatitíde hlboké trhliny – teda nesúvisiace s plesňovou infekciou a neinfikované baktériami.

Váš lekár môže odporučiť dávať dieťaťu vitamíny A a D.

Vyskúšajte ľudovú liečbu - mazanie trhliny rakytníkovým alebo šípkovým olejom, rybím olejom alebo lanolínom, šťavou z listov aloe alebo plodov Kaliny, roztokmi múmie alebo propolisu.

Bylinná liečba sa spravidla obmedzuje na kúpele nôh alebo pleťové vody s odvarmi a vodnými infúziami z harmančeka lekárnika, žihľavy dvojdomej, nechtíka lekárskeho.

Prevencia

Nikto netvrdí, že vzniku trhliny na nohách dieťaťa sa dá vo všetkých prípadoch zabrániť. Je však možné zabrániť negatívnemu vplyvu exogénnych faktorov. A zahŕňa:

• Denné umývanie nôh jemným mydlom a dôkladné vysušenie pokožky medzi prstami;
• Nosenie topánok a ponožiek vyrobených z prírodných materiálov;
• pravidelná výmena ponožiek;
• časté bosé doma;
• zvlhčenie suchej pokožky chodidiel (pomocou hydratačného krému na nohy po kúpeli alebo sprche);
• aplikácia účinných prostriedkov na potenie nôh ;
• včasná liečba dermatomykóz a antimykotická liečba obuvi .

Pri suchej pokožke deti potrebujú esenciálne mastné kyseliny, najmä kyselinu linolénovú, ktorá obsahuje mastné morské ryby, žĺtky slepačích vajec, rastlinné oleje, orechy, slnečnicové semienka.

Predpoveď

Lekári s istotou definujú prognózu ako dobrú: väčšina trhlín sa zahojí do týždňa od liečby. Hlboké praskliny na nohách dieťaťa sa dajú zahojiť za dva týždne (pomocou tekutých kožných obkladov).

A juvenilná plantárna dermatóza sa zvyčajne vyskytuje počas puberty dospievajúcich.