Kašeľ a horúčka u dieťaťa

Detský organizmus má celkom isté odlišnosti od dospelých, a preto sa nemožno čudovať, že dieťa môže dostať chorobu, na ktorú si v dospelosti veľa ľudí ani nepamätá (alebo vôbec nevie). A "dospelé" choroby u dieťaťa prebiehajú inak: ostrejšie, s výraznými príznakmi, aj keď sa navonok môže zdať, že dieťa veľmi netrápi.

Akútne vírusové infekcie sa vyskytujú pri rýchlom a prudkom zvýšení teploty. Mechanizmus termoregulácie u dieťaťa je stále nedokonalý, takže výskyt horúčky pri prechladnutí a niektorých ďalších chorobách by rodičov nemal prekvapiť. Je len potrebné sledovať, či stĺpec teplomera nevystúpil príliš vysoko. Teplota až 38 stupňov pri vírusových infekciách lekári neodporúčajú zraziť. Ale keď to stúpa ďalej, je potrebné zamerať sa na stav dieťaťa.

K obvyklým príznakom prechladnutia (kašeľ, nádcha, kýchanie, horúčka, slabosť, začervenanie a bolesť hrdla) sa u detí často pripájajú aj nešpecifické príznaky. Patrí medzi ne nevoľnosť, vracanie a niekedy aj hnačka. To rodičov značne mätie a núti ich vymýšľať si najrôznejšie desivé diagnózy. V skutočnosti väčšinou hovoríme o silnejšej intoxikácii ako u dospelých (pri respiračných aj potravinových infekciách).

Ale nepoľavujte, pretože vysoká horúčka a kašeľ u dieťaťa môžu byť spojené s dosť nebezpečnými detskými chorobami. Je tiež dôležité si uvedomiť, že v niektorých prípadoch je kašeľ príznakom samotnej choroby, zatiaľ čo v iných môže naznačovať vývoj nebezpečných bakteriálnych komplikácií.

Čierny kašeľ je neuveriteľne nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré postihuje deti od narodenia do 14 rokov. Očkovanie samozrejme znižuje pravdepodobnosť nákazy, ale nedokáže ju úplne odstrániť. U dospievajúcich a dospelých choroba zvyčajne nespôsobuje výskyt výrazných akútnych symptómov, čo sa nedá povedať o deťoch, ktoré môžu dokonca zomrieť.

Kašeľ a horúčka u dieťaťa môžu byť prvými príznakmi čierneho kašľa, pretože sú charakteristické pre katarálne obdobie, hoci niekedy nedochádza k zvýšeniu teploty. Ale kašeľ (veľmi charakteristický: suchý, rušivý, ktorý je ťažké odstrániť aj liekmi) u detí sa zistí takmer vždy. Symptóm sa zhoršuje, keď choroba postupuje, vyčerpáva choré dieťa. Predtým sa to považovalo za najšpecifickejší príznak: záchvaty kašľa sa vyskytujú pri výdychu, po ktorom nasleduje "pískanie" vdýchnutí. Dnes sa diagnostikuje čierny kašeľ a taký kašeľ, kedy hneď po vdýchnutí nastáva kašeľový záchvat.

Kašeľ pri čiernom kašli je podobný záchvatu. Jeden útok môže pozostávať z 3-10 kašľacích úderov alebo viac. Spútum sa vylučuje s ťažkosťami, pretože sa vyznačuje vysokou viskozitou. Pri kašli začína dieťaťu modrieť tvár, na krku opuchnú cievy, hrozí zástava dýchania. Úľava prichádza pri vykašliavaní spúta alebo po zvracaní.

Vysoká horúčka pri čiernom kašli trvá len prvé dni a kašeľ dokáže potrápiť bábätko aj viac ako 1,5 mesiaca. Frekvencia záchvatov sa však postupne znižuje a samotný kašeľ sa nelíši od bežného prechladnutia. Zároveň sa však zvyškový kašeľ u dieťaťa môže pripomínať ďalších šesť mesiacov.[1]

Diagnóza "krupice" sa vzťahuje na rozšírený zápal horných aj dolných dýchacích ciest, za ktorého pôvodcu sa považuje vírus parainfluenzy. Ochorenie pokrýva hrtan, priedušnicu, priedušky a bronchioly, vnútorné tkanivá pľúc. V dýchacích cestách sa hromadí veľa zápalového exsudátu a vznikajú silné edémy, ktoré vedú k javu nazývanému obštrukcia, teda k poruche priechodnosti dýchacích ciest.

Tento bežný zápal je charakteristický pre malé deti do 3 rokov, ktorých imunitný systém ešte nie je schopný bojovať s infekciou. Začiatok ochorenia pripomína infekciu horných dýchacích ciest, potom sa hlas stáva chrapľavým a prichádza spastický štekavý kašeľ, ktorý sa v noci zvyšuje. Rodičia tiež zaznamenávajú hlučné, pískavé dýchanie dieťaťa. Počúvanie odhalí bilaterálne chrapľavosť.

V dôsledku respiračnej tiesne môže pokožka dieťaťa nadobudnúť modrastý odtieň, zvyšuje sa pulz, sú možné krátkodobé zástavy dýchania. U polovice detí sa choroba vyskytuje s horúčkou.

Osýpky nie sú nevyhnutne detskou chorobou, ale u malých detí sú oveľa závažnejšie ako u školákov a dospelých. Začiatok akútneho obdobia ochorenia vo všeobecnosti pripomína prechladnutie s vysokou horúčkou a kašľom, ktorý sa postupne zvyšuje. Po 2-3 dňoch od objavenia sa prvých príznakov nachladnutia dochádza k výraznému zvýšeniu teploty na 39-40 stupňov Celzia a na koži sa objavuje špecifická drobná papulózna vyrážka, ktorá má tendenciu splývať do väčších ložísk (najprv na krku, potom sa šíri na telo a končatiny). Symptómy nachladnutia, vrátane kašľa a horúčky, ustúpia na 4. – 5. Deň po objavení sa vyrážky. Dovtedy sa dieťa cíti zle a trpí horúčkami a bolestivým kašľom.[2]

Scarlatina je ochorenie, ktoré je zvyčajne diagnostikované u detí vo veku 2-8 rokov. Vyvoláva ho streptokok skupiny A. Rovnako ako mnohé iné ochorenia infekčno-zápalového plánu, často začína zvýšením teploty na 39 stupňov, objavuje sa bolesť hlavy, nevoľnosť (niekedy vracanie), slabosť, hrdlo veľmi sčervená, opuchne a bolí, jazyk sa stáva svetlo karmínová. Teplota sa drží asi týždeň. Takmer okamžite sa po celom tele (okrem nasolabiálneho trojuholníka) objaví jemná červená vyrážka, ktorá sa sústreďuje v oblasti záhybov vo forme pigmentovaných pásikov.[3]

Kašeľ pri šarlach je veľmi zriedkavý. Zvyčajne sa tento príznak objavuje v ťažkom priebehu ochorenia alebo jeho komplikácií, ako je zápal pľúc.

Ovčie kiahne sú detské ochorenie, ktoré môže postihnúť aj dospelých, no u tých druhých je závažnejšie a náchylnejšie na rôzne komplikácie. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u detí mladších ako 8 rokov, ktoré ešte nemajú vyvinutú imunitu voči pôvodcovi (vírus zoster).[4]

Táto patológia začína okamžite vyrážkou, ktorá sa rýchlo šíri po tele a má formu pupienkov a žltých pľuzgierov. Väčšina detí toleruje ochorenie ľahko, ale v niektorých prípadoch môže byť výrazne horúčkovité počas celého obdobia, kedy sa vezikuly objavujú.

Zvyčajne vezikulárna vyrážka prechádza bez komplikácií: prvky vyrážky prasknú a vyschnú. Ak sa však vyrážka rozšíri na sliznicu hrdla alebo čelí bakteriálnej komplikácii (vyrážka v tomto prípade začne hnisať), objaví sa kašeľ, ťažkosti s dýchaním, bolesť hrdla a ďalšie nepríjemné príznaky.

Ak nie je kašeľ ani nádcha, ale teplota je vysoká, je nepravdepodobné, že by išlo o ochorenie dýchacích ciest. Ak sa neprehrieva alebo nerastú zúbky, zvýšenie teploty bude indikátorom zlého zdravia. Je pravdepodobné, že hovoríme o zápalovom procese, ale jeho lokalizácia môže byť odlišná. Tu musíte vziať do úvahy ďalšie objavujúce sa príznaky, stav dieťaťa, jeho správanie.

Ako vidíte, diagnostika chorôb sprevádzaných kašľom a horúčkou nie je jednoduchá záležitosť. Pre nešpecialistu je veľmi ťažké pochopiť, kedy ide o triviálne prechladnutie a v akých prípadoch sa zistí, že dieťa má život ohrozujúce ochorenie. A stojí za to riskovať, snažiť sa diagnostikovať chorobu na vlastnú päsť a riskantne si naordinovať pochybnú liečbu?