MRI temporomandibulárneho kĺbu

MRI temporomandibulárneho kĺbu je perspektívnou metódou diagnostiky porúch motorickej funkcie lebečných kostí. Umožňuje rýchlo posúdiť anatomické vlastnosti a možné poškodenie kostí kĺbu, jeho inerváciu a stav tvárového svalstva bez narušenia integrity mäkkých tkanív a poskytuje lekárovi dôležité informácie pre stanovenie presnej diagnózy.

Indikácie postupu

Ako vieme z ľudskej anatómie, spodná čeľusť je jedinou pohyblivou kosťou v tvárovej kostre, ktorá nám umožňuje prijímať a drviť potravu tak, aby spĺňala nutričné ​​potreby tela. Mobilita dolnej čeľuste je zásluhou temporomandibulárneho kĺbu, ktorý je považovaný za jeden z najkomplexnejších v celej kostre.

Tento kĺb je párový a pohyb oboch jeho kĺbov musí byť synchronizovaný a koordinovaný. Nejde o jednoduchý pohyb, ale o kombinovaný pohyb, ktorý kombinuje kĺzanie kĺbových plôch a ich rotáciu okolo plávajúceho stredu.

Niekedy je z rôznych dôvodov narušená koherentná práca kĺbu a na identifikáciu príčiny porušení lekári predpisujú MRI temporomandibulárneho kĺbu ako jednu z najinformatívnejších metód.

Takéto vyšetrenie je vymenované počas vymenovania lekára, kde môže pacient prísť s rôznymi sťažnosťami. Indikácie pre MRI budú tieto:

• nepríjemné a bolestivé pocity v spánkoch, v oblasti líc, silné bolesti hlavy,
• svalové napätie v dolnej čeľusti a lícnych kostiach, krku, hlave,
• zhoršená citlivosť kože v oblasti kĺbu,
• Výskyt cvakavého zvuku (crunch) pri pohybe čeľuste,
• obmedzený pohyb dolnej čeľuste, neschopnosť normálneho otvorenia úst, poruchy reči a uhryznutia,
• Nedobrovoľná fixácia čeľuste v jednej polohe, neschopnosť s ňou pohybovať, otvárať alebo zatvárať ústa,
• ťažkosti pri žuvaní, nepohodlie pri jedení,
• rýchla únava svalov tváre,
• asymetria tváre,
• bolesť zubov po spánku,
• bolesť, ktorá vyžaruje cez čeľusť, krk a do ramena,
• Tvárový edém nesúvisiaci s nedostatkom spánku, ochorením srdca alebo obličiek, jednostranný edém tváre.

Rozumie sa, že pri podozrení na dislokáciu alebo zlomeninu čeľuste v blízkosti kĺbu možno nariadiť MRI. Štúdia je potrebná tak na diagnostiku, ako aj na vývoj liečebného režimu.

Diagnóza MRI je predpísaná v prípade podozrenia na zápalové procesy v kĺbe (artritída), prasknutie alebo perforáciu kĺbového disku, artrózu, osteomyelitídu, synovitídu, nádorové procesy v tvrdých a mäkkých tkanivách v blízkosti kĺbu.

MRI temporomandibulárneho kĺbu je predbežným (diagnostickým) štádiom ortodontickej liečby a zubnej protetiky.

Keďže MRI umožňuje vidieť detaily, ktoré sú neprístupné pre iné diagnostické metódy (röntgenové snímky, ortopantogramy, počítačové skeny), je predpísané, keď vykonané vyšetrenie nedokáže odhaliť príčinu klinických príznakov.[1]

Príprava

Magnetická rezonancia je všeobecne bezpečná metóda diagnostiky, ktorá umožňuje získať množstvo informácií o vnútorných štruktúrach kostry lebky bez poškodenia zdravia pacienta. Takéto vyšetrenie si nevyžaduje špeciálnu prípravu a môže sa vykonať ihneď po príchode do zdravotného strediska.

Keďže MRI temporomandibulárneho kĺbu predpisuje lekár, konzultáciu s odborníkom možno považovať za prípravu na zákrok. Lekár pacientovi vysvetlí, aké bezpečné je vyšetrenie, ako sa vykonáva, čo by sa nemalo brať do prístroja, ako sa správať pri prevádzke prístroja, aby boli snímky spoľahlivé a kvalitné, aké sú kontraindikácie MRI sú.

Ak tieto informácie neposkytne nemocničný lekár, všetky informácie sa pacient dozvie od personálu v centre, ktorý bude zákrok vykonávať.

Ak má človek strach z uzavretých priestorov, odporučia mu možnosti, ktoré mu pomôžu upokojiť sa a vydržať procedúru až do konca. To môže zahŕňať užívanie sedatív alebo počúvanie hudby, na ktoré je k dispozícii špeciálne vybavenie. V prípade silnej bolesti sa podávajú anestetické lieky.

Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa stravy, vody alebo liekov. Ak sa štúdia plánuje vykonať s kontrastom, čo je zriedkavé, pacientovi sa vopred povie, ako sa na to pripraviť.

Technika MRI temporomandibulárneho kĺbu

Postup MRI temporomandibulárneho kĺbu je veľmi jednoduchý. Pacient je vyzvaný, aby si vyzliekol vrchný odev. O pohodlné oblečenie sa môžete postarať vopred alebo využiť oblečenie ponúkané v centre. Ak zostanete v oblečení, budete musieť odstrániť všetko, čo obsahuje kovové časti (opasky, gombíky, gombíky, manžetové gombíky, zubné protézy atď.). Spolu s vrchným oblečením budete musieť nechať všetky predmety, ktoré môžu interagovať s magnetickým poľom: hodinky, mobilné telefóny, kľúče, platobné karty, kovové šperky atď.

V miestnosti, kde stojí prístroj MRI, si pacient ľahne chrbtom na pohyblivý stôl, ktorý sa neskôr bude pohybovať v magnetickej slučke. V tomto čase stroj vytvára niekoľko sérií obrázkov. Hlava pacienta je fixovaná valčekmi, pretože nehybnosť je hlavnou podmienkou získania jasných obrázkov a nie každý je schopný ležať 5-15 minút.

Počas procedúry je pacient schopný komunikovať s lekárom, ktorý je vo vedľajšej miestnosti. Obojsmerná komunikácia umožňuje pacientovi hlásiť nepohodlie a počuť pokyny lekára (napr. V prípade potreby zadržať dych), keď je v rôznych miestnostiach.

Ak sa pacient sťažuje na obmedzenú pohyblivosť dolnej čeľuste až po jej zaseknutie, vykoná sa MRI ľavého a pravého temporomandibulárneho kĺbu, na ktoré sa aplikujú samostatné rádiofrekvenčné cievky zaobleného tvaru. Keďže kĺb je spárovaný, je potrebné preskúmať obe časti, inak je ťažké určiť, na ktorej strane je problém, ak pacient sám nevie špecifikovať lokalizáciu nepríjemných pocitov.

Ak sa objavia klinické príznaky súvisiace s pohybom čeľuste (počas žuvania, hovorenia, otvárania úst atď.), Predpíše sa MRI temporomandibulárneho kĺbu s funkčnými testami. Dvojfázová štúdia zahŕňa skenovanie s otvorenými a zatvorenými ústami. Skenovanie s otvorenými ústami sa vykonáva 5 minút; na uľahčenie fixácie čeľuste sa pacientovi ponúkne upnutie predmetu (najčastejšie tuby so zubnou pastou) medzi zuby.

Čo ukazuje MRI mandibulárneho kĺbu? Na snímkach získaných pomocou magnetickej rezonančnej tomografie môžete vidieť mikroskopické štruktúry s možnosťou ich vyšetrenia v rôznych projekciách, posúdiť stav pohyblivej kosti, kĺbovej platničky, tvárových svalov a väzov.

Tomogram umožňuje preskúmať rôzne anatomické štruktúry a zmeny v nich, odhaliť cudzie inklúzie, nádorové procesy, vrodené chyby čeľuste a kĺbov, traumatické poruchy. Lekár je schopný posúdiť stav ciev skúmanej oblasti, rozlíšiť funkčné poruchy a degeneratívne procesy, identifikovať poruchy uhryznutia a príčiny, ktoré ich spôsobujú.[2]

Kontraindikácie postupu

MRI sa považuje za jednu z najbezpečnejších diagnostických metód, takže nemá veľký zoznam kontraindikácií, ktoré má mnoho iných metód výskumu tela. Aj existujúce kontraindikácie súvisia len s možnosťou interakcie medzi magnetickým poľom a feromagnetikami používanými pri výrobe rôznych zariadení. Táto interakcia môže poškodiť zariadenie a spôsobiť skreslenie obrázkov získaných tonometrom.

Existuje len veľmi málo absolútnych kontraindikácií pre MRI temporomandibulárneho kĺbu. To zahŕňa situácie, keď sa osoba zo zdravotných dôvodov alebo z iných dôvodov nemôže rozlúčiť so zariadením alebo kovovými predmetmi vo svojom tele, tj prítomnosť

• kardiostimulátory a defibrilátory,
• implantáty do vnútorného ucha (ak obsahujú feromagnetické látky alebo nie je známy materiál zariadenia),
• cievne oceľové svorky na aneuryzme,

• akékoľvek kovové úlomky, guľky v ľudskom tele, vrátane malých kovových hoblín vo vnútri očnice (príčina z povolania vyžadujúca predchádzajúce röntgenové vyšetrenie lebky zamestnanca).

Relatívne kontraindikácie sú kontraindikácie súvisiace so stavom pacienta a prítomnosťou prístrojov a prístrojov, ktoré by vplyvom magnetického poľa nemali meniť svoje vlastnosti ani ho nijako ovplyvňovať. Patria sem umelé kĺby, neurostimulátory, inzulínové pumpy, kardiostimulátory, hemostatické klipy a cievne stenty, neferomagnetické implantáty. Môžu sa vyskytnúť aj otázky týkajúce sa zubných protéz, oceľových dosiek a lúčov používaných pri ortopedickej liečbe, permanentného make-upu a tetovania, kde je možné použiť feromagnetické materiály.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch by mal byť lekár, ak je to možné, vopred informovaný s uvedením, z akého kovu je zariadenie vyrobené, aké farby boli použité na make-up a tetovanie, teda akékoľvek informácie, ktoré pomôžu zabezpečiť výkon a dosiahnuť jeho výsledky čo najspoľahlivejšie.

MRI temporomandibulárneho kĺbu sa nevykonáva v prípade ťažkej klaustrofóbie a ťažkého stavu pacienta, keď sú potrebné postupy na udržanie životnej podpory tela. V tehotenstve bude potrebné možné riziká konzultovať s lekárom, aj keď vo všeobecnosti sú malé, vzhľadom na bezpečnosť magnetického poľa takej sily pre človeka a vzdialenosť plodu od vyšetrovanej oblasti tela (hlavičky)..[3]

Starajte sa o postup

Vzhľadom na bezpečnosť magnetického poľa a samotného tomografu nie sú po zákroku žiadne následky. MRI-diagnostika sa stala tak populárnou, pretože pri absencii vedľajších účinkov počas procedúry a po nej vám umožňuje identifikovať patológie, ktoré nie sú dostupné pre iné diagnostické metódy. Jediným nepríjemným dôsledkom môže byť séria nekvalitných snímok, ak pacient nespozoroval nehybnosť alebo zatajil prítomnosť kovových predmetov v tele.

Komplikácie po zákroku sú tiež možné len vtedy, ak pacient nebude dbať na upozornenia lekára. Kontraindikácií vyšetrenia je málo, no treba ich brať do úvahy. Magnetické pole môže deaktivovať zariadenie, čo môže podporovať funkčnosť určitých orgánov. Napríklad, ak dôjde k poruche kardiostimulátora, dôjde k poruche srdca, čo môže viesť k vážnemu stavu a dokonca k smrti pacienta.

Na druhej strane, akýkoľvek kus feromagnetického materiálu môže ovplyvniť magnetické pole a skresliť výsledky testov. Ak sa na ne lekár spolieha, hrozí chybná diagnóza a liečba, ktorá nie je vhodná pre danú situáciu.

Špecifická starostlivosť po MRI zákroku temporomandibulárneho kĺbu nie je potrebná. Hlavná vec je, že výsledky štúdie pomáhajú identifikovať problém a následne obnoviť zdravie a radosť z existencie.