Test spúta na tuberkulózu

Pľúcna tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené Kochovými bacilmi. V prvých štádiách môže byť infekcia asymptomatická, ale časom sa dostaví únava, malátnosť, potenie, bledosť kože a nízka teplota. V priebehu ochorenia začína kašeľ, najskôr suchý, potom s výtokom spúta - patologická sekrécia, čo naznačuje porážku tkanív orgánu.

Aký je spút pri tuberkulóze?

Podľa farby spúta je možné predpokladať diagnózu, ale na konečný záver je potrebné vážne vyšetrenie. Pri patológiách dolných dýchacích ciest sa môže meniť od bezfarebných alebo bielych po kanárske, žltozelené, zelené a s úlomkami krvi.

Pre tuberkulózu v počiatočných štádiách sú charakterizované priehľadným sklovcovým spútom, biela označuje tvorbu bielkovín a hlbšie poškodenie tkaniva, hnedá, oranžovo-hnedá s nádychom hrdze - deštrukcia krvných ciev.

Hnisavý spút má žltkasto-zelenkastú farbu, čo naznačuje progresiu ochorenia, pri ktorom sa oddeľuje hnis. V ťažkých prípadoch, v posledných štádiách tuberkulózy, sa v ňom nachádza krv a niekedy sa zo spúta vypľuje iba krv, čo je príznakom vnútorného krvácania.

Existuje ďalší priebeh tuberkulózy, keď akumulácia spúta nie je sprevádzaná kašľom. Sústreďujú sa v krku, vytvárajú pocit hrudky, spôsobujú nepríjemnú horúčku a túžbu zbaviť sa, ale nedochádza k kašľu.

Vyšetrenie spúta na tuberkulózu

Krvné testy pri podozrení na tuberkulózu ukazujú len niektoré odchýlky od normy, ako sú zvýšené COE, anémia, leukopénia. Tu je potrebné preskúmať spúta. Aké sú metódy?[1]

Analýza sekrécie na tuberkulózu zahŕňa vyšetrenia:

• makroskopické (určuje objem vylučovaného sekrétu, jeho farbu, vôňu, vrstvenie, nečistoty);
• mikroskopické (na detekciu acidorezistentných baktérií);
• bakterioskopické (pre Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Odber spúta na tuberkulózu

Vyšetrenie spúta na tuberkulózu sa môže vykonávať vo verejných zdravotníckych zariadeniach aj v súkromných laboratóriách na odporúčanie lekára. Existuje určitý algoritmus. Napríklad na detekciu mykobaktérií bude potrebné odobrať tri vzorky.

Pri prvom dostane pacient vreckové pľuvadlo vybavené štítkom, ktorý obsahuje meno, dátum narodenia a odber. Pred zákrokom vypláchnite ústa vodou, aby ste odstránili zvyšky jedla. Nádobu treba priviesť k ústam, 3 krát sa zhlboka nadýchnuť a silne zakašľať, pričom do nádoby vypľúvajte spúta. Laboratórny technik po uistení sa, že objem materiálu je dostatočný (3-5ml), nádobu pevne uzavrie vekom a vloží ju do prepravnej krabice.

Pacient dostane ďalšie pľuvadlo, aby si na druhý deň ráno po umytí zubov sám odobral vzorku, ktorú odnesie do zdravotníckeho zariadenia. Tam sa odoberie ďalšia konečná vzorka.[2]

Časť spúta sa posiela na kultiváciu do bakteriálneho laboratória, táto metóda je oveľa citlivejšia ako predchádzajúca metóda, pretože dokáže odhaliť aj jedinú mykobaktériu.

Ako dlho trvá test na tuberkulózu v spúte?

Kompletný test spúta sa robí 3 mesiace. Toto dlhé časové obdobie je spôsobené tým, že tuberkulózne bacily môžu rásť veľmi pomaly. Existujú aj rýchle metódy, ktoré aj tak trvajú minimálne 42 dní.

Bakterioskopia spúta na tuberkulózu je jednoduchá a ekonomická, ale trvá dlho.

Spútum PCR na tuberkulózu

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) je veľmi presná. So 100% istotou určuje prítomnosť vírusu, keď iné testy môžu dať negatívny výsledok, ak je počet mykobaktérií malý. Je založená na detekcii bakteriálnej DNA v odobratých vzorkách.

Vplyvom enzýmov a teploty (50º až 95ºC) sa z jednej vytvoria dve molekuly DNA. Trvá to 3 minúty. Na dosiahnutie výsledku je potrebných 30-40 cyklov, čo znamená jeden a pol až dve hodiny. Metóda PCR zisťuje tuberkulózu v najskorších štádiách jej vývoja.

Mikroskopické vyšetrenie spúta pri tuberkulóze

Mikroskopické vyšetrenie spúta odhaľuje eozinofily - jeden z podtypov leukocytov, veľké množstvo erytrocytov pri pľúcnom krvácaní, elastické vlákna, Kurshmanove špirály, Ehrlichovu tetrádu.

Aj keď je v prírode veľa acidorezistentných baktérií okrem tuberkulóznych baktérií, je to jedna z hlavných metód detekcie tuberkulózy, keďže sa vyznačuje jednoduchosťou a rýchlosťou (od jednej hodiny). Mikroskopické vyšetrenie spúta umožňuje identifikovať najnebezpečnejšie pre okolitých pacientov, ako aj sledovať dynamiku liečby.[3]

Výsledok spúta na tuberkulózu

Pozitívny výsledok testu spúta znamená, že bol zistený Kochov bacil a to potvrdzuje diagnózu. Negatívne ukazovatele to nevylučujú a vyžadujú si ďalšie štúdie: tuberkulínový test, imunoenzýmová analýza, histologická, fluorografia, röntgen, počítačová tomografia.

Aký je rozdiel medzi spútom pri pneumónii a tuberkulóze?

Pri zápale pľúc sa najčastejšie pozoruje hlienový a hlienovo-hnisavý spút, ale krv môže byť prítomná nielen pri tuberkulóze, ale aj pri fokálnej pneumónii. Oranžovo-hnedá farba je vlastná zápalu krížov v pľúcach aj tuberkulóze.

Obe patológie sú charakterizované fibrinóznymi zrazeninami v spúte, ale pri pneumónii nie sú žiadne bunky podobné ryži (Kochove šošovky), je tu menej bielkovín a môže sa zistiť žlč.