Strach z injekcií

Existuje mnoho rôznych patologických strachov a medzi nimi je obzvlášť bežný strach z injekcií, ktorý sa v medicíne nazýva trypanofóbia. Táto fóbia môže byť opodstatnená alebo spontánna a často sa stáva hlavnou prekážkou nevyhnutných lekárskych zákrokov a najmä očkovania. Strach z injekcií môže byť dočasným javom, ale niekedy sa stáva trvalým priebehom so zvyšujúcou sa intenzitou a ďalšou transformáciou na záchvaty paniky.[1]

Príčiny Strach z injekcií

Pri vyšetreniach pacientov, ktorí majú strach z injekcií, odborníci identifikovali tieto príčiny tohto stavu:

• opomenutia vo výchovnej práci, vyhrážky a zastrašovanie bábätka („ak neposlúchneš, dáme ti panáka“ atď.). Príliš citlivé a ovplyvniteľné deti môžu mať strach z injekcií po návšteve ordinácií, jednoducho potom, čo počujú krik a plač iných detí.
• Čeliť prípadom neprofesionality a netaktnosti zdravotníkov.
• Strach z pohľadu na krv, iné geneticky naprogramované fóbie, ktoré môžu vyvolať vzhľad a strach z injekcií.
• Predĺžené obdobia liečby v detstve, predĺžená intenzívna starostlivosť v ranom veku.
• Výskyt komplikácií po injekcii (u pacienta alebo jeho komunity).

Formovanie strachu z injekcií prebieha v detstve, čo je uľahčené tak vlastnou úzkosťou, ako aj správaním dospelých, ako aj súrodencov a rovesníkov. Väčšina detí dostane prvú injekciu v ranom veku – najmä v rámci očkovania. V tomto prípade niektoré deti prakticky nereagujú na postup alebo rýchlo zabudnú na nepohodlie, zatiaľ čo iné zažívajú silný stres, ktorý neskôr slúži ako základ pre vznik strachu.

Výskyt problému je častejšie zaznamenaný u nadmerne vzrušujúcich detí, citlivých a nedôverčivých detí, ktoré majú nízky prah citlivosti na bolesť. V niektorých prípadoch strach z injekcií nevyvolávajú ich vlastné skúsenosti, ale príbehy cudzích ľudí, čítané rozprávky, videné ilustrácie alebo karikatúry atď. Aj dlho počúvaný strašidelný príbeh, zdanlivo už zabudnutý, je skrytý v podvedomí a prejavuje sa vytváraním vzťahu medzi zážitkom a injekciami, striekačkami atď.

Dôležitý je aj samotný moment prvej injekcie. Ak je matka znepokojená, nervózna a dieťa to všetko vidí a cíti, miera úzkosti v ňom stúpa. Je veľa rodičov, ktorí sa svojim deťom doslova vyhrážajú – napríklad „nechceš si dať tabletku, príde doktor a dá ti injekciu“, „keď sa nebudeš dobre stravovať, ochorieš, dostanete injekciu“ atď. Často po prvom alebo druhom vyhlásení sa v dieťati začína rozvíjať strach z takýchto manipulácií alebo z lekárov všeobecne.

Niekedy provokujúcu rolu zohráva aj osobná neblahá skúsenosť – neúspešne vykonaný zákrok, nekompetentnosť zdravotníckeho personálu, vznik poinjekčných komplikácií, používanie nevhodných injekčných striekačiek a pod.

Ako ukazujú štatistiky, najčastejší strach z injekcií sa tvorí u detí, ktorých rodičia a príbuzní majú tiež podobnú fóbiu a dieťa na ňu nevedome „nastavia“.

Rizikové faktory

Špecialisti identifikovali také kategórie príčin, ktoré môžu viesť k strachu z injekcií:

1. Sociálny faktor. Do tejto kategórie patrí neodbornosť a neskúsenosť zdravotníckych pracovníkov, nerešpektovanie hygienických pravidiel a lekárskej etiky sestier. Osobitnú úlohu zohráva ich vlastná negatívna skúsenosť – napríklad neúspešná manipulácia, vznik nežiaducich účinkov.
2. Psychologický faktor. Strach z injekcií pochádza z detstva: vedúcu úlohu hrá zastrašovanie (dokonca žartovanie, podľa dospelých). Problematický morálny princíp sa podvedome posilňuje, ďalej prerastá do celodimenzionálnej úzkostno-fobickej poruchy. Začiatkom vzniku fóbie je často epizóda z rozprávky alebo rozprávky, kde sa postave „hrozia“ injekcie za pochybné činy, alebo návšteva kliniky, kde môžete počuť krik a plač iných detí.
3. Dedičný faktor. Špecialisti pripúšťajú, že strach z injekcií môže byť podvedomý a prenášaný geneticky.

Vo väčšine prípadov dieťa fóbiu nezdedí, ale získa – napríklad keď vidí alebo počuje svojich rovesníkov či príbuzných v panike z lekárov a injekcií. Výsledkom je, že samotné dieťa začína pociťovať strach z injekcií. Zastrašovanie a výčitky prispievajú k vytvoreniu negatívnej reakcie.

Patogenézy

Existuje mnoho patogenetických mechanizmov pre vznik špecifického strachu z injekcií. Vo väčšine situácií ide o nejakú stresovú príhodu v detstve, ktorá ešte viac ovplyvnila vnímanie konkrétneho zákroku alebo lieku vo všeobecnosti. Jeden jasne definovaný faktor, ktorý vyvoláva fóbiu, však neexistuje: koreň problému sa môže skrývať v rodinných vzorcoch, zásadách výchovy. Niekedy sa strach aktívne rozvíja nie v ranom detstve, ale už v dospievaní, po ktorom sa aktívne konsoliduje a pretrváva až do staroby.

Nie vždy sa pacient jednoducho bojí injekcií. Je pozoruhodné, že trypanofóbia sa tiež líši:

• ľudia sa neboja samotných injekcií, ale situácií: napríklad, že ihla bude tupá, že si budú musieť injekciu znova podať atď.;
• desivé sú iba intravenózne injekcie - najmä možnosť vniknutia vzduchu do žily;
• pacient je vystrašený dôsledkami vo forme modrín, tesnení, abscesov a najmä tých, ktoré si budú vyžadovať chirurgickú intervenciu;
• osoba sa bojí, že sa ihla zlomí počas injekcie, poškodenie kosti atď.;
• pacient sa nebojí injekcií vo všeobecnosti, ale iba očkovania (a ich následkov);
• má strach z nákazy nebezpečnými infekčnými chorobami prostredníctvom injekcie.

Prevažná väčšina prípadov strachu z injekcií stále súvisí s prirodzenou túžbou zabrániť vzniku bolesti, ktorá je na jednej strane celkom prirodzená a zároveň bez akéhokoľvek základu.

Fóbia môže prebiehať v niekoľkých variáciách: vazovagálna, asociatívna a odporová.

• Vazovagálny variant je pravdepodobne geneticky podmienený: strach až mdloby nastáva už pri pohľade na injekčnú striekačku a dokonca aj pri pomyslení na možnú injekciu. Vasovagálna fóbia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
  • búšenie srdca, zvonenie v ušiach;
  • bledosť kože, svalová slabosť;
  • nadmerné potenie, závraty, nevoľnosť;
  • zmeny krvného tlaku.

K vazovagálnej forme patrí aj averzia k injekciám, ktorá je spojená nielen priamo s injekciou, ale aj so strachom z omdlievania a pádu, ktorý sa stane pre ostatných pacientov na posmech atď.

• Asociačný variant sa vyskytuje najmä ako dôsledok negatívnych skúseností v detstve – môže byť spôsobený najmä chybným vzťahom príčiny a následku. Dieťa napríklad videlo, ako k jeho starému otcovi prišla posádka sanitky a dala mu injekciu, a po chvíli zomrelo. V dôsledku toho môže dieťa vyvodiť nesprávny záver, že starý otec zomrel po tom, čo dostal injekciu. Za hlavné prejavy asociatívnej fóbie sa považujú:
  • hystéria, záchvat paniky;
  • dlhotrvajúca úzkosť;
  • strata spánku, bolesť hlavy.
• Odporový variant je spôsobený strachom nie z injekcie ako celku, ale z toho, že budú zbavení možnosti výberu, že budú nútení urobiť niečo, čo nechcú. Takýto problém je často výsledkom skutočnosti, že v detstve bolo dieťa hrubo držané, viazané na vykonávanie manipulácie. Fyzicky sa fóbia prejavuje príznakmi, ako sú:
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zvýšený krvný tlak;
  • chvenie;
  • nadmerná excitabilita až do agresivity.

Záchvaty paniky sa často vyskytujú nielen bezprostredne pred zákrokom, ale aj pri pohľade zdravotníckeho personálu alebo plagátu s injekčnou striekačkou, pri priblížení sa k zdravotníckemu zariadeniu.

Príznaky Strach z injekcií

Patologický strach z injekcií nie je ťažké rozpoznať. Pacient sa nielenže vyhýba takýmto manipuláciám všetkými možnými spôsobmi, ale tiež radšej ani nehovorí o tejto téme, pretože banálna zmienka zvyšuje jeho utrpenie. Niektorí pacienti sa boja len vnútrožilových injekcií či kvapkaní, iní pociťujú stres z intramuskulárnej punkcie alebo z odberu krvi vertikutátorom. Fóbické prejavy sú rôzne, ale všetci ľudia s trypanofóbiou sa všetkými prostriedkami snažia vyhnúť injekciám, trvajú na ich nahradení tabletami alebo inými liekmi. Ak sa nemôžete dostať preč z manipulácie, potom existujú zodpovedajúce znaky:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• ťažkosti s dýchaním, zmätený dýchací cyklus;
• chvenie;
• zvýšené potenie;
• závraty až do mdloby;
• nevoľnosť, nepohodlie v bruchu;
• túžba skrývať sa, skrývať sa;
• niekedy strata sebakontroly.

Človek s týmto typom fobickej poruchy môže byť navonok úplne normálny, viesť normálny život a nelíšiť sa od ostatných ľudí. Problém neovplyvňuje duševnú aktivitu, rodinný život a kariérny rast. Porušenie sa zistí iba pri približovaní sa k priamemu alebo nepriamemu kontaktu s desivým predmetom. V takom momente sa človek prestáva ovládať, stráca schopnosť logicky a racionálne uvažovať.

Strach z injekcií u detí

Väčšina detí má strach alebo úzkosť z tej či onej veci a nie je na tom nič patologické, pokiaľ ide o potenciálne nebezpečné alebo nepochopiteľné situácie. U niektorých detí je však strach hypertrofovaný a premenený na fóbiu – najmä trypanofóbiu. Strach z injekcií v detstve je obzvlášť intenzívny, bohatý na emocionálne prejavy. Dieťa, ktoré sa patologicky bojí medicínskych manipulácií, v momente stretnutia s nimi prežíva stav hrôzy, stáva sa hysterickým, prejavuje agresivitu, stráca nad sebou kontrolu.

Obzvlášť náchylné na takéto poruchy sú príliš ovplyvniteľné, zraniteľné, nedôverčivé, podozrievavé deti, ktoré upriamujú nadmernú pozornosť na svoje vlastné pocity a skúsenosti, trávia veľa času premýšľaním o tom, čo ich znepokojuje.

Detský strach z injekcií sa môže bližšie k dospelosti rozvinúť do neurotického stavu a panickej poruchy. Fóbia sa premieňa na tiky, svalové zášklby, rýchle žmurkanie. Často dochádza k porušeniu spánku a kvality nočného odpočinku: dieťa sa dlho hádže a otáča, nemôže spať a často sa v noci prebúdza. Kvôli nočným snom a častému prebúdzaniu dieťa nespí dostatočne a ráno a počas dňa sa cíti unavené a ospalé.

Deti s trypanofóbiou majú často somatické prejavy, ako je bolesť brucha, opakujúce sa epizódy tekutej stolice a krátka nevysvetliteľná horúčka. V takýchto prípadoch je dôležité poradiť sa s pediatrom alebo rodinným lekárom, aby diagnostikovali a vylúčili somatické ochorenia.

Ak má strach u dieťaťa patologické znaky, zasahuje do liečby alebo očkovania, môže prerásť do závažnejších duševných porúch, je potrebné poradiť sa s psychiatrom alebo psychoterapeutom, menej často - s neuropsychológom (podľa indikácie).

Komplikácie a následky

Fóbie a úzkostné poruchy sa môžu skomplikovať, ak nie je k dispozícii potrebný terapeutický zásah. Komplikácie sa môžu prejaviť ako fyziologické alebo psycho-emocionálne poruchy.

V momente stresu, týkajúceho sa strachu z injekcií, ľudské srdce začína pracovať rýchlejšie, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav tela a funkčnosť nervového systému. Pri výraznom záchvate paniky sa výrazne zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu, srdcového infarktu. Dochádza k zrýchleniu činnosti nadobličiek, zvýšenej tvorbe stresových hormónov, čo zhoršuje stav svalových vlákien a kostí, utlmuje činnosť imunitného systému.

Komplikácie môžu zahŕňať gastrointestinálny trakt, pretože stres narúša funkciu trávenia a produkciu enzýmov.

Predĺžené alebo časté fobické epizódy môžu negatívne ovplyvniť kvalitu života človeka, zhoršiť jeho adaptáciu v spoločnosti. Negatívnymi dôsledkami sú často depresívne stavy, sociálna izolácia, izolácia. V zanedbaných prípadoch sa môže vyvinúť dlhotrvajúca depresia a neurózy.

Rozhodnutie nezaočkovať dieťa, ktoré má strach z výstrelu, tiež prináša riziká a vystavuje bábätko aj ostatných riziku, že sa nakazí potenciálne smrteľnou chorobou. Napríklad deti, ktoré neboli zaočkované proti osýpkam, majú 35-krát väčšie riziko, že sa nakazia infekciou, ako očkované deti. Je známe, že takéto choroby sa šíria medzi ľuďmi infikovaním tých, ktorí nie sú chránení - to znamená tých, ktorí nie sú imunizovaní alebo ktorí sú imunizovaní, ale nie úplne imunizovaní (mimo plánu).

Dôsledky môžu byť veľmi rôznorodé, až po premenu trypanofóbie na záchvaty paniky a iné psychopatológie. Hlavným problémom sú možné ťažkosti so sociálnou adaptáciou a znižovaním kvality života pacientov. V niektorých prípadoch ľudia nekonzultujú s lekármi dostatočne závažné ochorenia, aby sa vyhli prípadným injekciám. To sa stáva príčinou vývoja a zhoršenia rôznych patológií až po invaliditu a smrť.

Diagnostika Strach z injekcií

Počas vstupného vyšetrenia lekár zhromaždí potrebné anamnestické informácie, pozorne vypočuje pacienta (a/alebo rodičov dieťaťa), vykoná fyzické vyšetrenie:

• kontroluje a hodnotí vonkajšie charakteristiky;
• meria výšku, hmotnosť;
• posudzuje stupeň fyzického vývoja;
• berie na vedomie prítomnosť/neprítomnosť fyzických zranení;
• určuje somatický stav.

Spoľahlivá diagnóza sa stanoví, ak stav pacienta nie je vysvetlený inými poruchami. Ak existujú dôvody na podozrenie na iné poruchy, je predpísaných niekoľko ďalších štúdií - predovšetkým na vylúčenie somatických patológií, ktoré môžu byť sprevádzané úzkostno-fóbnymi prejavmi. Lekár najčastejšie predpisuje:

• všeobecná klinická analýza krvi (všeobecné vyšetrenie, leukocytový vzorec, COE);
• Všeobecný terapeutický biochemický krvný test (dáva príležitosť posúdiť stav obličiek, pečene, metabolických procesov, celkového stavu tela);
• všeobecná analýza moču (na vylúčenie patológie obličiek a močového systému);
• Hormonálny skríning (hormóny štítnej žľazy);
• elektroencefalografia (na posúdenie funkčného stavu mozgu);
• ultrazvuková dopplerografia, cerebrálna vaskulárna štúdia na vylúčenie vaskulárnych ochorení;
• zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou, aby sa vylúčili organické mozgové patológie;
• elektrokardiografia na zistenie kardiovaskulárnych ochorení.

Počas konzultácie lekár kladie pacientovi hlavné otázky, určuje prítomnosť iných fóbií, ak je to možné - nájde príčinu, ktorá mohla vyvolať strach z injekcií. V praxi používa rôzne klinické diagnostické testy a škály na klasifikáciu strachov a určenie ich závažnosti, čo ďalej ovplyvňuje špecifiká liečby.

Odlišná diagnóza

Diagnóza trypanofóbie je často komplikovaná skutočnosťou, že pacienti majú sekundárne príznaky úzkosti, ktoré sú vnímané ako hlavný, primárny problém. Napriek tomu starostlivé vypočúvanie odhalí niektoré črty patologického stavu.

• Iatrofóbia - líši sa od strachu z injekcií tým, že fobickým objektom tu nie je injekcia alebo injekčná striekačka, ale lekári alebo zdravotnícky personál, ako aj každá osoba v lekárskom oblečení (lekárnik v lekárni, zubár atď.).
• Nozofóbia je strach z choroby a nezáleží na tom, či liečba zahŕňa manipuláciu s injekciami.
• Farmakofóbia je strach z akýchkoľvek liekov, či už vo forme injekcií, piluliek alebo zmesí.
• Agorafóbia je strach nielen z injekcií, ale z bolesti vo všeobecnosti.
• Hemofóbia je strach z videnia krvi bez ohľadu na dôvod.
• Trypofóbia je strach z rany alebo prepichnutia, či už injekciou alebo akýmkoľvek iným druhom prepichnutia.

Hranica medzi vyššie uvedenými odrodami fóbií je dosť tenká, takže niekedy je ťažké ju zvážiť a oddeliť. Špecialisti hovoria, že fobické poruchy bývajú kombinované, prepletené, čo značne sťažuje diagnostiku.

Ďalšou patológiou, ktorá si vyžaduje odlíšenie od trypanofóbie, je extrémna plachosť. Tento stav má síce všeobecnejší charakter a nemá jasné zameranie na konkrétne postupy a manipulácie.

V skutočnosti fobické poruchy nie sú také bežné, ako sa na prvý pohľad zdá. Drvivá väčšina takýchto prípadov je normálna, primeraný strach z injekcií alebo mierna úzkosť či averzia voči podobným zákrokom. Na druhej strane o fóbii sa hovorí, keď ide o mimoriadne výrazný, iracionálny stav, ktorý sa vymyká logike. U ľudí s patologickou fóbiou dokonca aj zmienka o injekciách spôsobuje panickú reakciu: človek sa chveje, zvyšuje sa potenie, zvyšuje sa srdcová frekvencia. Patologický strach nemožno kontrolovať, zatiaľ čo normálny strach možno potlačiť alebo napraviť.

Liečba Strach z injekcií

Strach z injekcií, ak ide o fobickú poruchu, je liečiteľný zapojením psychiatrov a psychológov. Iba skúsený odborník však bude schopný rozpoznať problém a kompetentne predpísať lieky a podpornú liečbu. Na odstránenie fóbie sa najčastejšie používa psychoterapia a lieková terapia.

Psychoterapia je vhodná z hľadiska aplikovania kognitívno-behaviorálnej korekcie. Počas konzultácie lekár privedie pacienta do kontaktu s fobickým objektom, súčasne zmení vnímanie vnemov a presmeruje myšlienkový proces osoby. V dôsledku toho sa mení reakcia pacienta na fobický objekt. Môžu sa použiť aj iné techniky, ako je konfrontácia a desenzibilizácia – postupné prezentovanie fobického objektu pacientovi a zmena postoja pacienta k nemu.

Medikamentózna terapia je indikovaná len pri komplikovanejších prípadoch. Predpísané sú tieto lieky:

• antidepresíva;
• lieky proti úzkosti;
• β-blokátory, ktoré obmedzujú negatívne účinky stresu na organizmus.

V niektorých prípadoch majú pozitívny účinok relaxačné sedenia, meditácie, hodiny jogy.

Strach z injekcií nie je možné prekonať sami, ak máte skutočnú fobickú poruchu. Liečbu by mal vykonávať odborník - kvalifikovaný psychiater alebo psychoterapeut. Najväčší úspech je zaznamenaný pri použití kognitívno-behaviorálnej korekcie, ktorá vám umožňuje odhaliť skutočné príčiny problému. Skúsený lekár nebude vyvíjať tlak na pacienta, presviedčať ho, aby prekonal strach. Jeho cieľom je zmeniť kľúčové presvedčenia človeka, ktoré aktivujú reťaz záchvatov paniky. Je možné viesť individuálne alebo skupinové sedenia s praxou hypnózy, sugescie, neurolingvistického programovania. Pozitívny efekt majú metódy hlbokej svalovej relaxácie, autotréning.

Je dôležité si uvedomiť, že problém strachu z injekcií nemožno ignorovať. Rodičia detí, ktoré sa kategoricky vyhýbajú injekciám a očkovaniu, by mali čo najskôr kontaktovať špecialistov: fóbia, ktorá sa práve začala, je oveľa jednoduchšie napraviť.

Prevencia

Prevažná väčšina prípadov súvisiacich so strachom z injekcií sa vyvíja v ranom detstve. Rodičia by mali byť obzvlášť trpezliví a pozorní k zraniteľným, citlivým deťom. Je dôležité vylúčiť všetky momenty, ktoré môžu dieťa vystrašiť: vyhýbajte sa nevhodnému správaniu, nadmernej emocionálnej reakcii na dieťa.

Dospelí a dokonca aj starší ľudia nie sú imúnni voči strachu z injekcií. V takýchto situáciách by ste svoje strachy a obavy nemali „skrývať“, mali by ste ich zdieľať s priateľmi a rodinou. Je potrebné systematicky kontrolovať váš psycho-emocionálny stav, udržiavať priaznivé podmienky pre život a zdravie, jesť plnú a racionálnu stravu, dodržiavať režim práce a odpočinku s povinným a dostatočným nočným spánkom.

Povinné je dodržiavať psychohygienu – teda vylúčiť sledovanie násilných scén, hororov, vyhýbať sa témam násilia a hrubosti. Optimálne je absolvovať viac prechádzok, socializovať sa, cestovať, získať pozitívne emócie.

Existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť strachu z injekcií. Oveľa efektívnejšie je však problémom predchádzať vopred.

Predpoveď

Strach z injekcií je diagnostikovaný na pozadí rôznych patológií a stavov - od neurotickej poruchy po schizofréniu. Preto sa v každom jednotlivom prípade prognóza hodnotí individuálne – v závislosti od existujúcej poruchy. Vo všeobecnosti môže problém časom vymiznúť, alebo naopak zhoršiť.

Pravdepodobnosť vývoja nepriaznivých následkov je spojená s intenzitou patologickej symptomatológie, s prítomnosťou sprievodnej patológie. Priaznivejšia prognóza má obavy, ktoré sa vyvinuli na osobnom a emocionálnom základe, ale nie na pozadí psychopatologických porúch.

Človek (a ešte viac dieťa) by sa nemal hanbiť zo strachu z injekcií. V určitých situáciách, kedy sa predpokladá kontakt s fobickým predmetom, je dôležité pacienta podporiť a uistiť ho o jeho schopnostiach a odvahe.