Strach z injekcií

Existuje mnoho rôznych patologických obáv a medzi nimi je obzvlášť bežný strach z injekcií, ktorý sa v medicíne nazýva Trypanofóbia. Táto fóbia môže byť opodstatnená alebo spontánna a často sa stáva hlavnou prekážkou potrebných lekárskych postupov a najmä očkovania. Strach z injekcií môže byť dočasným javom, ale niekedy sa stáva trvalým priebehom, so zvyšujúcou sa intenzitou a ďalšou transformáciou na záchvaty paniky. [1]

Príčiny Strach z injekcií

Pri vyšetrení pacientov, ktorí sa obávajú z injekcií, odborníci identifikovali takéto príčiny tohto stavu:

• Vynechania vo vzdelávacej práci, hrozbách a zastrašovaní dieťaťa („Ak sa nedodržiavate, dáme vám výstrel“, atď.). Príliš citlivé a pôsobivé deti sa môžu po návšteve lekárskych kancelárií vystrašiť zo injekcií, jednoducho po vypočutí kričania a plaču iných detí.
• Čelia prípadom neprofesionalizmu a bezdovné lekári.
• Strach z pohľadu krvi, iné geneticky naprogramované fóbie, ktoré môžu vyvolať vzhľad a strach z injekcií.
• Predĺžené obdobia liečby v detstve, predĺžená intenzívna starostlivosť v ranom veku.
• Výskyt komplikácií po injekcii (u pacienta alebo jeho komunity).

Tvorba strachu z injekcií sa odohráva v detstve, ktoré je uľahčené vlastnou úzkosťou a správaním dospelých, ako aj súrodencami a rovesníkmi. Väčšina detí dostáva svoju prvú injekciu v ranom veku - najmä v rámci očkovania. V tomto prípade niektoré deti prakticky nereagujú na postup alebo rýchlo zabudnú na nepohodlie, zatiaľ čo iné pociťujú vážny stres, ktorý neskôr slúži ako základ pre formovanie strachu.

Výskyt problému je častejšie zaznamenaný u prebytočných detí, pôsobivých a nedôveryhodných, ktorý má nízku prahovú hodnotu citlivosti na bolesť. V niektorých prípadoch sa strach z injekcií nevyvoláva vlastnými skúsenosťami, ale príbehmi cudzincov, čítať rozprávky, videné ilustrácie alebo karikatúry atď. Dokonca aj dlhoročný strašidelný príbeh, ktorý je zdanlivo zabudnutý, je skrytý v podvedomí a prejavuje sa tým, že vytvára vzťah medzi skúsenosťami a injekciami, injekčnými striekačkami atď.

Dôležitý je aj okamih prvej injekcie. Ak sa matka obáva, nervózna a dieťa to všetko vidí a cíti, stupeň úzkosti sa v ňom zvyšuje. Existuje veľa rodičov, ktorí doslova ohrozujú svoje deti - napríklad: „Nechcete si vziať pilulku, lekár príde a dá vám šancu“, „ak nejedzte dobre, ochoriete a budete injektovaní“ atď.

Niekedy sa zohráva provokačná úloha aj osobnými nešťastnými skúsenosťami - neúspešne vykonaný postup, nekompetentnosť zdravotníckych pracovníkov, vývoj komplikácií po injekcii, použitie nevhodných striekačiek atď.

Ako ukazuje štatistika, najbežnejší strach z injekcií sa tvorí u detí, ktorých rodičia a príbuzní majú podobnú fóbiu a nevedome „nastaví“ dieťa na ňu.

Rizikové faktory

Špecialisti identifikovali také kategórie príčin, ktoré môžu viesť k strachu z injekcií:

1. Sociálny faktor. Táto kategória zahŕňa neprofesionalizmus a neskúsenosť zdravotníckych pracovníkov, nerešpektovanie hygienických pravidiel a lekárskej etiky sestier. Osobitnú úlohu zohráva ich negatívna skúsenosť - napríklad neúspešná manipulácia, vznik nepriaznivých účinkov.
2. Psychologický faktor. Strach z injekcií pochádza z detstva: hlavnou úlohou sa zohráva zastrašovanie (podľa dospelých dokonca žartuje). Problematický morálny princíp sa podvedome posilňuje, čo sa ďalej rozširuje na plnej rozmerovej úzkosti-fóbickej poruchy. Začiatok výskytu fóbie je často epizóda z karikatúry alebo rozprávky, kde je postava „ohrozená“ injekciami pre spisovateľné skutky alebo návšteva kliniky, kde môžete počuť kričať a plakať ďalších detí.
3. Dedičný faktor. Špecialisti pripúšťajú, že strach z injekcií môže byť podvedomý a geneticky odovzdaný.

Vo väčšine prípadov dieťa nezdedí fóbiu, ale získava ju - napríklad keď vidí alebo počuje svojich kolegov alebo príbuzných, ktorí postihujú lekárov a injekcie. Výsledkom je, že samotné dieťa začína pociťovať strach z injekcií. Zastrašovanie a výčitky prispievajú k vytvoreniu negatívnej reakcie.

Patogenézy

Existuje veľa patogenetických mechanizmov na vznik špecifického strachu z injekcií. Vo väčšine situácií ide o určitý stresujúci incident v detstve, ktorý ďalej ovplyvnil vnímanie konkrétneho postupu alebo medicíny vo všeobecnosti. Jeden jasne definovaný faktor, ktorý vyvoláva fóbiu, však nie je: koreň problému sa môže skryť v rodinných vzorcoch, zásadách vzdelávania. Strach sa niekedy aktívne vyvíja v ranom detstve, ale už v dospievaní, po ktorom je aktívne konsolidovaný a pretrváva do staroby.

Nie je to vždy tak, že sa pacient jednoducho bojí injekcií. Je pozoruhodné, že Trypanofóbia sa tiež líši:

• Ľudia sa nebojí samotných injekcií, ale situácií: napríklad, že ihla bude tupá, že budú musieť znova vstreknúť atď.;
• Iba intravenózne injekcie sú desivé - najmä možnosť, že sa vzduch dostane do žily;
• Pacient je vystrašený dôsledkami vo forme modriny, tesnení, abscesov a najmä tých, ktoré si budú vyžadovať chirurgický zákrok;
• Osoba sa obáva, že sa ihla počas vstrekovania zlomí, poškodenie kostí atď.;
• Pacient sa nebojí injekcií vo všeobecnosti, ale iba očkovania (a ich dôsledkov);
• Sa bojí, že sa prostredníctvom injekcie uzatvára nebezpečné infekčné choroby.

Drvivá väčšina prípadov strachu z injekcií stále súvisí s prirodzenou túžbou zabrániť vzhľadu bolesti, ktorá je na jednej strane celkom prirodzená a zároveň bez akýchkoľvek základov.

Fóbia môže bežať v niekoľkých variáciách: Vasovagal, asociatívne a odporové.

• Vasovagalový variant je pravdepodobne geneticky určený: strach do bodu mdloby sa už vyskytuje pri pohľade na injekčnú striekačku a dokonca aj pri myšlienke možnej injekcie. Vasovagal fóbia sa vyznačuje týmito príznakmi:
  • Búšenie, zvonenie v ušiach;
  • Kožná bledosť, svalová slabosť;
  • Nadmerné potenie, závraty, nevoľnosť;
  • Zmeny krvného tlaku.

Vasovagálna forma tiež zahŕňa averziu k injekciám, ktorá je spojená nielen priamo s injekciou, ale aj so strachom z mdloby a pádu, stáva sa smiechom pre ostatných pacientov atď.

• Asociatívny variant sa vyskytuje hlavne v dôsledku negatívnych skúseností v detstve-najmä to môže byť spôsobené chybným vzťahom príčiny a účinku. Napríklad dieťa videlo, že posádka sanitky prišla k svojmu starému otcovi a dala mu injekciu a po chvíli zomrel. Výsledkom je, že dieťa môže vyvodiť nesprávny záver, že dedko zomrel po injekcii. Hlavné prejavy asociatívnej fóbie sa považujú za:
  • Hysteria, záchvat paniky;
  • Predĺžená úzkosť;
  • Strata spánku, bolesť v hlave.
• Odporný variant je spôsobený strachom z injekcie ako celku, ale zbavený výberu, že je nútený robiť niečo, čo nechce robiť. Takýto problém je často výsledkom skutočnosti, že v detstve bolo dieťa zhruba držané, spojené s manipuláciou. Fóbia sa fyzicky prejavuje príznakmi, ako napríklad:
  • Zvýšená srdcová frekvencia;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Chvenie;
  • Nadmerná expozícia do bodu agresie.

Panické útoky sa často vyskytujú nielen bezprostredne pred postupom, ale aj pri pohľade na zdravotníckeho personálu alebo plagátu so striekačkou, keď sa blížia k zdravotníckemu zariadeniu.

Príznaky Strach z injekcií

Patologický strach z injekcií nie je ťažké rozpoznať. Pacient sa nielen vyhýba takýmto manipuláciám každým možným spôsobom, ale tiež uprednostňuje ani nehovoriť o tejto téme, pretože banálna zmienka prispieva k jeho utrpeniu. Niektorí pacienti sa obávajú iba intravenóznych injekcií alebo kvapiek, iní pociťujú stres z intramuskulárnej punkcie alebo z krvného testu s rozmaniteľkou. Fobické prejavy sú rôzne, ale všetci ľudia s Trypanofóbiou všetkými prostriedkami sa snažia vyhnúť injekciám, trvajú na ich nahradení tabliet alebo inými drogami. Ak sa nemôžete dostať preč od manipulácie, existujú zodpovedajúce príznaky:

• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Ťažkosti s dýchaním, zmätený dýchací cyklus;
• Chvenie;
• Zvýšené potenie;
• Závraty do bodu mdloby;
• Nevoľnosť, brušné nepohodlie;
• Túžba skryť, skryť;
• Niekedy strata sebakontrola.

Osoba s týmto typom fobickej poruchy môže byť navonok úplne normálna, viesť normálny život a nelíši sa od iných ľudí. Tento problém nemá vplyv na duševnú aktivitu, rodinný život a kariérny rast. Porušenie sa zistilo iba pri blížiacich sa priamom alebo nepriamom kontakte s desivým objektom. V takom okamihu človek prestane ovládať seba, stráca schopnosť logicky a racionálne myslieť.

Strach z injekcií u detí

Väčšina detí sa bojí alebo sa obáva o jednu alebo druhú, a nie je o tom nič patologické, pokiaľ sa to týka potenciálne nebezpečných alebo nepochopiteľných situácií. U niektorých detí je však strach hypertrofovaný a transformovaný na fóbiu - najmä Trypanofóbia. Strach z injekcií v detstve je obzvlášť intenzívny, bohatý na emocionálne prejavy. Dieťa, ktoré sa patologicky bojí lekárskych manipulácií, v okamihu, keď sa s nimi stretávajú, prežíva stav teroru, stáva sa hysterickým, demonštruje agresiu, stráca kontrolu nad sebou.

Obzvlášť náchylné na takéto poruchy príliš pôsobivé, zraniteľné, nedôveryhodné a podozrivé deti, ktoré upriamujú nadmernú pozornosť na svoje vlastné pocity a skúsenosti, trávia veľa času premýšľaním o tom, čo ich znepokojuje.

Detský strach z injekcií sa môže vyvinúť v neurotický stav a panická porucha bližšie k dospelosti. Fóbia sa transformuje na tiky, svalové zášklby, rýchle blikanie. Často existuje porušovanie spánku a kvality nočného odpočinku: dieťa sa dlho hodí a otáča, neschopné spať a často sa prebúdza v noci. Kvôli nočným morom a častým prebudeniam dieťa nemá dostatok spánku a ráno a počas dňa sa cíti unavené a ospalé.

Deti s trypanofóbiou sa často vyskytujú s somatickými prejavmi, ako je bolesť brucha, opakujúce sa epizódy tekutých stoličiek a stručná nevysvetlená horúčka. V takýchto prípadoch je dôležité poradiť sa s pediatrom alebo rodinným lekárom, aby diagnostikoval a vylúčil somatické choroby.

Ak má strach v dieťaťu patologické príznaky, narúša liečbu alebo očkovanie, môže vyrásť do závažnejších duševných porúch, je potrebné konzultovať s psychiatrom alebo psychoterapeutom menej často - s neuropsychológom (indikáciou).

Komplikácie a následky

Fóbiové a úzkostné poruchy môžu komplikovať, ak potrebný terapeutický zásah nie je k dispozícii. Komplikácie sa môžu prejaviť ako fyziologické alebo psycho-emocionálne poruchy.

V okamihu stresu, pokiaľ ide o strach z injekcií, ľudské srdce začína fungovať rýchlejšie, čo nepriaznivo ovplyvňuje všeobecný stav tela, ako aj funkčnosť nervového systému. Pri výraznom záchvate paniky, rizika rozvoja infarktu myokardu, sa infarkt výrazne zvyšuje. Existuje zrýchlenie nadobličiek, zvýšená produkcia stresových hormónov, ktoré zhoršujú stav svalových vlákien a kostí, znižuje aktivitu imunitného systému.

Komplikácie môžu zahŕňať gastrointestinálny trakt, pretože stres narúša tráviacu funkciu a produkciu enzýmu.

Dlhodobé alebo časté fobické epizódy môžu negatívne ovplyvniť kvalitu života človeka a zhoršujú jeho adaptáciu v spoločnosti. Negatívne následky sú často depresívne štáty, sociálna izolácia, izolácia. V zanedbávaných prípadoch sa môže vyvinúť predĺžená depresia a neurózy.

Rozhodnutie o očkovaní dieťaťa, ktoré má strach zo záberov, tiež prináša riziká a vystavuje dieťa aj ostatných riziku, že sa sťahuje potenciálne smrteľné ochorenie. Napríklad deti, ktoré neboli imunizované proti osýpkam, predstavujú 35-krát väčšie riziko, že infekcia kontrahuje ako očkované deti. Takéto choroby je známe, že sa šíria medzi ľuďmi infikovaním tých, ktorí nie sú chránení - to znamená, že tí, ktorí nie sú imunizovaní alebo sú imunizovaní, ale nie sú úplne imunizovaní (mimo plánu).

Dôsledky môžu byť veľmi rozmanité až po transformáciu Trypanofóbie na záchvaty paniky a iné psychopatológie. Hlavným problémom sú možné ťažkosti so sociálnou adaptáciou a znížením kvality života pacientov. V niektorých prípadoch ľudia nekontrolujú lekárov o dostatočných chorobách, aby sa predišlo možným injekciám. To sa stáva príčinou rozvoja a zhoršenia rôznych patológií až po zdravotné postihnutie a smrť.

Diagnostika Strach z injekcií

Počas počiatočného vyšetrenia lekár zhromažďuje potrebné anamnetické informácie, starostlivo počúva pacientovi (a/alebo rodičov dieťaťa), vykonáva fyzické vyšetrenie:

• Kontroluje a hodnotí externé charakteristiky;
• Meria výšku, hmotnosť;
• Hodnotí stupeň fyzického rozvoja;
• Poznamenáva prítomnosť/neprítomnosť fyzických zranení;
• Určuje somatický stav.

Spoľahlivá diagnóza sa vykonáva, ak stav pacienta nie je vysvetlený inými poruchami. Ak existujú dôvody na podozrenie na iné poruchy, predpisuje sa niekoľko ďalších štúdií - predovšetkým na vylúčenie somatických patológií, ktoré môžu byť sprevádzané úzkosťou a fobickými prejavmi. Doktor najčastejšie predpisuje:

• Všeobecná analýza klinickej krvi (Všeobecné vyšetrenie, leukocytárny vzorec, COE);
• Všeobecný terapeutický biochemický krvný test (dáva príležitosť posúdiť stav obličiek, pečene, metabolických procesov, všeobecného stavu tela);
• Všeobecná analýza moču (na vylúčenie patológie obličiek a močového systému);
• Hormonálne skríning (hormóny štítnej žľazy);
• Elektroencefalografia (na vyhodnotenie funkčného stavu mozgu);
• Ultrazvuková dopplerografia, mozgová vaskulárna štúdia na vylúčenie vaskulárnych chorôb;
• Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou na vylúčenie organických patológií mozgu;
• Elektrokardiografia na detekciu kardiovaskulárnych chorôb.

Počas konzultácie lekár kladie vedúce otázky pacienta, určuje prítomnosť iných fóbie, ak je to možné - zistí príčinu, ktorá mohla vyvolať strach z injekcií. V praxi používa rôzne klinické diagnostické testy a stupnice na klasifikáciu obáv a určenie ich závažnosti, čo ďalej ovplyvňuje špecifiká liečby.

Odlišná diagnóza

Diagnóza Trypanofóbie je často komplikovaná skutočnosťou, že pacienti majú príznaky sekundárnej úzkosti, ktoré sa vnímajú ako hlavný primárny problém. Dôkladné výsluch však odhaľuje niektoré vlastnosti patologického stavu.

• Iatrofóbia - sa líši od strachu zo injekcií v tom, že fobický objekt tu nie je injekcia alebo injekčná striekačka, ale lekári alebo zdravotnícky personál, ako aj každá osoba, ktorá nosí doktorské šaty (lekárnik vo farmácii, zubár, atď.).
• Nosofóbia je strach zo choroby a nezáleží na tom, či liečba zahŕňa manipuláciu s injekciou.
• Farmakofóbia je strach z akýchkoľvek liekov, či už vo forme záberov, tabliet alebo zmesí.
• Agorafóbia je strach nielen z injekcií, ale aj bolesti všeobecne.
• Hemofóbia je strach z videnia krvi, bez ohľadu na dôvod, prečo je to dôvod.
• Trypofóbia je strach zo zranenia alebo vpichu, či už injekciou alebo iným druhom vpichu.

Čiara medzi vyššie uvedenými odrodami fóbie je dosť tenká, takže niekedy je ťažké ju zvážiť a oddeliť. Špecialisti tvrdia, že fóbické poruchy majú tendenciu sa kombinovať, vzájomne prepojené, čo sťažuje diagnózu.

Ďalšou patológiou, ktorá si vyžaduje diferenciáciu od Trypanofóbie, je extrémna plachosť. Aj keď má táto podmienka všeobecnejší charakter a nemá jasné zameranie na konkrétne postupy a manipulácie.

V skutočnosti nie sú fobické poruchy také bežné, ako sa zdajú na prvý pohľad. Prevažná väčšina takýchto prípadov je normálna, primeraná strach z injekcií alebo mierna úzkosť alebo averzia k podobným postupom. Na druhej strane sa hovorí fóbia, keď je to extrémne výrazný iracionálny stav, ktorý vzdoruje logiku. U ľudí s patologickou fóbiou dokonca aj zmienka o injekciách spôsobuje panickú reakciu: človek sa triasol, potenie sa zvyšuje, zvyšuje sa srdcový rytmus. Patologický strach nemožno kontrolovať, zatiaľ čo normálny strach je možné potlačiť alebo opraviť.

Liečba Strach z injekcií

Strach z injekcií, ak ide o fobickú poruchu, je liečiteľná zapojením psychiatrov a psychológov. Iba skúsený špecialista však dokáže tento problém rozpoznať a kompetentne predpisovať lieky a podporné zaobchádzanie. Najčastejšie sa na elimináciu fóbie používajú psychoterapia a liečivá terapia.

Psychoterapia je vhodná z hľadiska použitia kognitívno-behaviorálnej korekcie. Počas konzultácie lekár privádza pacienta do kontaktu s fobickým objektom, súčasne mení vnímanie pocitov a presmeruje myšlienkový proces osoby. V dôsledku toho sa zmení reakcia pacienta na fobický objekt. Môžu sa použiť aj ďalšie techniky, ako napríklad konfrontácia a desenzibilizácia - postupne prezentujú fóbový objekt pacientovi a menia postoj pacienta k nemu.

Drogová terapia je označená iba pre zložitejšie prípady. Predpisujú sa tieto lieky:

• Antidepresíva;
• Lieky proti úzkosti;
• P-blokátory, ktoré obmedzujú negatívne účinky stresu na telo.

V niektorých prípadoch majú relaxačné stretnutia, meditácia, triedy jogy pozitívny účinok.

Ak máte skutočnú fobickú poruchu, nie je možné prekonať strach z injekcií. Liečbu by mal vykonávať špecialista - kvalifikovaný psychiater alebo psychoterapeut. Najväčší úspech je zaznamenaný pri používaní kognitívno-behaviorálnej korekcie, ktorá vám umožňuje objaviť skutočné príčiny problému. Skúsený lekár nebude vyvíjať tlak na pacienta, presvedčiť ho, aby prekonal strach. Jeho cieľom je zmeniť kľúčové presvedčenie osoby, ktorá aktivuje reťazec záchvatov paniky. Je možné vykonávať individuálne alebo skupinové stretnutia s praxou hypnózy, návrhu, neurolingvistického programovania. Metódy hĺbkovej relaxácie svalov, autorácie demonštrujú pozitívny účinok.

Je dôležité si uvedomiť, že problém strachu z injekcií nemožno ignorovať. Rodičia detí, ktoré sa kategoricky vyhýbajú injekciám a imunizácii, by sa mali kontaktovať odborníkov čo najskôr: fóbia, ktorá sa práve začala, je oveľa ľahšie opraviť.

Prevencia

Prevažná väčšina prípadov súvisiacich so strachom zo injekcií sa vyvíja v ranom detstve. Rodičia by mali byť obzvlášť trpezliví a pozorní voči zraniteľným a citlivým deťom. Je dôležité vylúčiť všetky chvíle, ktoré môžu dieťa vystrašiť: vyhnúť sa nevhodnému správaniu, nadmernej emocionálnej reakcii na dieťa.

Dospelí a dokonca aj starší ľudia nie sú imúnni voči strachu z injekcií. V takýchto situáciách by ste nemali „skryť“ svoje obavy a starosti, mali by ste sa zdieľať s priateľmi a rodinou. Je potrebné systematicky kontrolovať váš psycho-emocionálny stav, udržať si priaznivé podmienky pre život a zdravie, jesť plnú a racionálnu stravu, pozorovať režim práce a odpočinku s povinným a dostatočným nočným spánkom.

Je povinné dodržiavať psychohygienu - to znamená vylúčiť sledovanie násilných scén, hororových filmov, vyhnúť sa témom násilia a hrubosti. Je optimálne chodiť viac prechádzok, stýkať sa, cestovať, získať pozitívne emócie.

Existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť strachu z injekcií. Je však oveľa efektívnejšie zabrániť problému vopred.

Predpoveď

Strach z injekcií sa diagnostikuje na pozadí rôznych patológií a stavov - od neurotickej poruchy po schizofréniu. Preto sa v každom individuálnom prípade prognóza hodnotí individuálne - v závislosti od existujúcej poruchy. Všeobecne platí, že problém môže časom zmiznúť alebo sa naopak zhoršuje.

Pravdepodobnosť rozvoja nepriaznivých dôsledkov je spojená s intenzitou patologickej symptomatológie s prítomnosťou sprievodnej patológie. Priaznivejšia prognóza má obavy, ktoré sa vyvíjali na osobnom a emocionálnom základe, ale nie na pozadí psychopatologických porúch.

Osoba (a ešte viac dieťa) by sa nemala hanbiť zo strachu z injekcií. V určitých situáciách, keď sa očakáva kontakt s fobickým objektom, je dôležité podporovať pacienta a ubezpečiť ich o jeho schopnostiach a odvahe.