Senzomotorická alália

Alalia sú rečové deficity, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia rečových oblastí mozgu počas vývoja plodu alebo počas pôrodu. Senzomotorická alália sa vyvíja priamo pri kombinácii organických sluchových a motorických porúch. Stupeň závažnosti porušenia je rôzny: môže byť prevaha motorických defektov nad senzorickými defektmi alebo naopak. Patológia patrí do kategórie závažných deficitných stavov a je ťažké ju napraviť.[1]

Epidemiológia

Pri vyšetrovaní detí v ranej vekovej kategórii sa zistilo, že najčastejšie boli poruchy reči – viac ako 50 %. Na porovnanie, emocionálno-vôľové poruchy boli zistené asi v 30 % prípadov. Prípady autizmu v ranom detstve (viac ako 13 %), porúch správania a pozornosti (viac ako 7 % prípadov) sú čoraz častejšie.

Čo sa týka samotnej senzomotorickej alálie, tu sú štatistiky nejasné. Podľa rôznych údajov alália postihuje asi 1% všetkých predškolských detí. Častejšie s týmto problémom čelia chlapci, hoci porucha sa vyskytuje aj u dievčat.[2]

Príčiny Senzomotorická alália

Väčšina prípadov senzomotorickej alálie je spôsobená vnútromaternicovými léziami, pôrodnými poraneniami, všetkými druhmi komplikácií, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva. Niektoré oblasti mozgu zodpovedné za funkciu reči môžu byť poškodené v dôsledku nedostatku kyslíka plodu, akútnej srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti nastávajúcej matky. Ďalšou častou príčinou je vnútromaternicová infekcia plodu.

Senzomotorická alália môže byť vyprovokovaná ťažkým pôrodom, neskorým alebo predčasným pôrodom, asfyxiou, pôrodnou traumou, pôrodnými chybami atď. Treba poznamenať, že senzomotorická alália vo väčšine prípadov nie je spôsobená jednou príčinou, ale kombináciou viacerých faktorov. Následný vývoj patológie závisí od individuálnych charakteristík organizmu a od včasnej a kompetentnej korekcie.

Novonarodené dieťa čelí množstvu nepriaznivých javov, voči ktorým je najčastejšie bezbranné. Môžu to byť traumy, infekčné a zápalové ochorenia (vrátane meningitídy alebo encefalitídy), vírusové ochorenia, ktoré môžu prebiehať v ťažkých formách a komplikácie. Niektorí odborníci poukazujú aj na možnosť genetickej predispozície k rozvoju senzomotorickej alálie.[3]

Rizikové faktory

Poškodzujúce faktory môžu mať negatívny vplyv na rôzne štádiá vývoja dieťaťa:

1. V období vnútromaternicového vývoja sú nepriaznivými faktormi infekčné ochorenia u nastávajúcej mamičky a hrozba samovoľného potratu, veľa a málo vody, predčasný odtok plodovej vody a zavinutie pupočnej šnúry, intoxikácia (vrátane tých, ktoré sú spôsobené škodlivými návykmi matky) resp. Užívanie liekov kontraindikovaných počas tehotenstva, ako aj chronických ochorení a hypovitaminózy.
2. Počas pôrodu je rizikom pôrodná trauma, nedostatok kyslíka, rýchly pôrod a používanie pôrodníckych klieští.
3. Potenciálnym rizikom pre bábätko môžu byť po pôrode úrazy hlavy, meningitída či encefalitída, komplikované pridruženými ochoreniami.

Určitú úlohu zohrávajú nepriaznivé sociálne a životné podmienky, nedostatok materskej starostlivosti, stres.

Patogenézy

Vystavenie jednotlivým rizikovým faktorom alebo ich kombinácii spôsobuje poškodenie nervových buniek patriacich do motorických a senzitívnych rečových centier (postcentrálne, premotorické, horné temporálne kôry a oblúkový zväzok), ako aj drôtových kanálov zodpovedných za interhemisférické spojenia (najmä, corpus callosum). Súčasne neuróny funkčne nedozrievajú: stupeň ich excitácie klesá a transport nervových signálov je narušený. Je narušené sluchové vnímanie a je narušená orálno-artikulačná činnosť.

Pacienti so senzomotorickou aláliou majú výrazné odchýlky v tvorbe reči, celý mechanizmus reči je nedostatočne a nesprávne formovaný:

• existujú chyby výslovnosti;
• existuje výrazný nedostatok porozumenia hovorenej reči;
• nedostatok slovnej zásoby;
• chýbajúce zručnosti na vytváranie fráz.

Batoľatá so senzomotorickou aláliou nie sú investované do veku, pokiaľ ide o zvládnutie jazykovej komunikácie. Je dôležité si uvedomiť, že anomália sa pozoruje na pozadí pôvodne primeraného intelektuálneho rozvoja a periférneho sluchu.[4]

Mechanizmus senzomotorickej alálie postihuje predovšetkým tieto oblasti:

• organické lézie kortikálnej mozgovej kôry;
• lézia kortikálnej časti rečovo-aurálneho analyzátora (Wernickeho centrum, zadná tretina gyrus temporalis superior) s poruchou vyššej kortikálnej analýzy a syntézy zvukov.

Príznaky Senzomotorická alália

Súhrnnými črtami všetkých odrôd alalie sú výrečnosť, slabá slovná zásoba a nedostatok prepojenia medzi akčným významom a stránkou slovnej zásoby. Rečové schopnosti sa formujú neskoro, sú dlhšie prítomné jednoslabičné výpovede, bľabotanie atď.

Podrobnosti klinického obrazu v závislosti od typu patológie sú už odlišné. Motorická alália je teda opísaná takto:

• Reč úplne chýba, namiesto výrokov a slov sa používajú mimiky a gestá, menej často - nesúvislé zvuky alebo bľabotanie;
• výslovnosť zvukov je nesprávna;
• používaná slovná zásoba je riedka;
• Existujú ťažkosti pri vytváraní alebo porozumení fráz (agramatizmus);
• zvuky, slabiky sa prelínajú, zložité zvuky sú nahradené jednoduchými;
• Výroky sú založené na jednoduchých frázach a malom počte slov;
• všetky motorické zručnosti sú nedostatočne rozvinuté;
• má ťažkosti s motorickou koordináciou;
• pamäť a schopnosť koncentrácie sú narušené;
• ťažkosti v živote a starostlivosti o seba.

Pri zmiešanej senzomotorickej alálii príznaky ako:

• pacient nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná, alebo jej rozumie len v rámci jedného kontextu;
• preukazuje aktívnu, ale nezmyselnú reč (vyslovuje jednotlivé hlásky alebo slabiky);
• Široké používanie výrazov tváre, gest a zvukov namiesto primeraného jazyka;
• používa opakovanie hlások a slabík;
• nahrádzanie zvukov, preskakovanie slabík;
• veľmi sa rozptýli, rýchlo sa unaví.

Prvé príznaky senzomotorickej alálie sa zisťujú u detí vo veku od 3 rokov. Neprítomnosť reči spočiatku púta pozornosť, potom sa pridá neporozumenie adresovanej reči. Pri zbere anamnézy je charakteristický oneskorený výskyt takých štádií, ako je bzučanie, bľabotanie, bzučanie. Rodičia si všímajú nedostatočnú reakciu na hlas matky, vyslovenie mena dieťaťa, cudzie zvuky.

Dieťa v predškolskom veku nerozumie názvom bežných vecí, nevie ich ukázať na ilustrácii, nie je schopné splniť jednoduchú slovnú požiadavku. Sluchová pozornosť je nestabilná, kapacita sluchovej pamäte je znížená, dochádza k nadmernej roztržitosti. V senzomotorickej alálii dieťa nemá záujem počúvať príbehy a rozprávky a kontakt s ním je možný iba gestami, tvárovými a emocionálnymi akciami. Reč často úplne chýba alebo sa prejavuje ako bľabotanie. Charakteristické sú perseverácie, echolálie, ktoré sú však nestabilné, nezmyselné a nemajú fixáciu reči. Verbálne opakovania sú sprevádzané početnými zámenami zvukov, chybami, skresleniami.

Vo všeobecnosti sa deti so senzomotorickou aláliou vyznačujú hyperaktivitou a môžu vykazovať niektoré autistické črty (izolácia, stereotyp, agresívne reakcie). Pozoruje sa motorické a koordinačné rozptýlenie a sú ťažkosti pri vykonávaní takých činností, ako je obliekanie, zapínanie gombíkov, kreslenie.[5]

Reč v senzomotorickej alálii

Prvé „zvončeky“ na seba upozorňujú už niekoľko mesiacov po narodení bábätka. Nehučí a pokusy o bľabotanie sú obmedzené na monotónny zvuk. Skladanie prvých slabík nastáva po dosiahnutí veku jedného roka a objavenie sa prvých slov sa nezaznamená skôr ako vo veku 3 rokov, keď ostatné deti zvyčajne už dobre hovoria. Vlastnosti hlasu: jasný, zvonivý, hlasný, s jasne vyznačenými jednotlivými zvukmi, ktoré sa nedajú spojiť do slov. Po dosiahnutí veku 5 rokov sú niektoré slová už úspešné, ale na pozadí extrémne malej slovnej zásoby zostáva reč skromná a chudobná.

Ďalšie problémy pre dieťa so senzomotorickou aláliou spôsobujú slová, ktoré sú zvukovo podobné, ale majú odlišný význam. V takejto situácii dieťa upadne do strnulosti, pretože na pozadí už vytvoreného vizuálneho obrazu a sémantického významu slova vzniká panika a nedorozumenie.

V školskom veku môžu deti používať slová len v nominatíve, s nesprávnymi koncovkami.

Ak sa skombinuje senzomotorická alália a autizmus, vývoj reči detí s raným infantilným autizmom má tieto vlastnosti:

• komunikatívna rečová aktivita je narušená;
• existuje jasná stereotypnosť reči;
• prevláda neologizmy, tvorba slov;
• sú časté echolálie;
• je narušená zvuková výslovnosť, tempo a plynulosť reči.

Senzomotorická alalia a mentálna retardácia majú charakteristické znaky:

So zmyslovou aláliou.	S mentálnou retardáciou
Deti prejavujú záujem, chcú sa učiť nové veci.	Deti nemajú záujem o učenie.
Prijímanie vonkajšej pomoci.	Neochota prijať pomoc zvonku.
Ak hračka vypadne zo zorného poľa, deti ju ďalej hľadajú.	Ak hračka vypadne zo zorného poľa, dieťa o ňu stratí záujem.
Majte sebakritiku, pochopte svoju vlastnú menejcennosť.	Slabo kritizujú svoje vlastné nedostatky.
Od malička sú selektívni voči svojim blízkym.	Selektivita vo vzťahu k blízkym sa formuje pomerne neskoro.
Zapamätať si spôsoby vykonávania úlohy a použiť ich pri vykonávaní podobných úloh.	Požadovať vysvetlenie pokynu vždy, keď pristupujú k úlohe.
Emócie sú rôzne.	Emócie sú biedne.
Nie psychicky inertný.	Vo všeobecnosti duševne neaktívny.

Senzomotorická alalia u detí

Psychologický vývoj detí trpiacich senzomotorickou aláliou má niektoré zvláštnosti. Predškolskí pacienti so všeobecným nedostatočným rozvojom reči sa líšia z hľadiska duševnej funkčnosti: defekty ukladajú svoj odtlačok do stavu pamäti, pozornosti, myslenia. Dochádza k výraznému poklesu objemu pozornosti, jej nestálosti. Alalici si nezapamätajú navrhovanú postupnosť akcií, nevykonávajú ani dvoj- či trojslabičné pokyny.

Predškolákov je ťažké analyzovať, syntetizovať, zaostávajú a verbálne a logické myslenie.

Všeobecná rečová vada pri senzomotorickej alálii je často kombinovaná s dyzartriou, vyskytuje sa slabá motorická koordinácia a neobratnosť, nedostatočne rozvinutá jemná motorika. Záujem o hry nie je žiadny alebo je znížený.

Úlohou špecialistov by mala byť identifikácia individuálnych psychologických charakteristík pacienta, čo zásadne určuje smer nápravnej a vývojovej práce.

Etapy

V senzomotorickej alálii existujú rôzne stupne závažnosti:

• v relatívne miernych formách sa funkcia reči vyvíja, ale postupne, pomaly a skreslene, počnúc 3-4 rokom;
• V ťažkých formách nemusí byť dieťa schopné používať rečové funkcie ani vo veku 10-12 rokov.

Deti s ťažkou formou senzomotorickej alálie, ak sa pravidelne a kompetentne korigujú, nakoniec zvládnu reč. Vyznačuje sa však nedostatkom a neúplnosťou.

Formuláre

Existujú dva základné typy alálie: motorická (expresívna) a zmyslová (impresívna). Najčastejšie sa tieto varianty kombinujú: je zaznamenaná zmiešaná (senzorimotorická) alalia, s prevahou impulzívnych alebo expresívnych porúch reči.

• V senzorickej alálii dieťa nerozumie tomu, čo sa mu hovorí, a preto nehovorí. Príčiny sú zvyčajne traumatické a patologické poškodenie mozgu, sprevádzané porušením sluchovo-verbálnej diferenciácie v akustickom mechanizme (v časovej zóne). Medzi charakteristické príznaky patrí zhoršený fonematický sluch, slabá pamäť a pozornosť k ústnym prejavom.
• V motorickej alálii dochádza k systémovému nerozvinutiu expresívnej zvukovej produkcie centrálneho organického charakteru. Patológia je spôsobená nedostatočným rozvojom, nedostatočným formovaním jazykových komponentov a rečových procesov na pozadí zachovaných sémantických a senzomotorických reakcií. Dieťa včas začne chápať vyhlásenia, ktoré sú mu adresované, ale nehovorí, ignoruje zložité slová, obraty a frázy. V motorickej imitácii sa vyskytujú porušenia (deti neopakujú slová, ktoré už poznajú). Aktívne vyvinutá mimika a gestá, prostredníctvom ktorých si dieťa a prenáša informácie. Príčiny patológie: vrodené alebo získané anomálie rečovo-motorického mechanizmu, ich porážka chorobou, traumou, toxickými účinkami alebo oneskoreným vývojom diferenciácie v motorických centrách mozgovej kôry.

Komplikácie a následky

Poruchy reči sťažujú komunikáciu pacienta s príbuznými a rovesníkmi, bránia nevyhnutnej socializácii. V dôsledku toho sa aktívne formujú osobnostné odchýlky:

• Objavujú sa poruchy správania;
• emocionálna a vôľová sféra trpí (zaznamenáva sa podráždenosť, agresivita, úzkosť);
• mentálna retardácia sa vyskytuje s výrazným oneskorením od všeobecne akceptovaných psychologických noriem primeraných veku.

Deti so senzomotorickou aláliou majú ťažkosti s učením sa písať a čítať. Dokonca aj vtedy, keď sa hodiny vedú s ohľadom na špeciálny opravný program, naučenie sa látky spôsobuje značné problémy. Okrem toho sa môže vyvinúť dyslexia, dysgrafia, dysorfografia. Včasné a intenzívne triedy na nápravu poruchy umožňujú "vyhladzovať" symptómy a zlepšiť prognózu.

Ďalšie možné súbežne sa vyskytujúce poruchy zahŕňajú:

• slabá motorická koordinácia, motorické poruchy;
• hyperexcitabilita;
• problémy so starostlivosťou o seba;
• mentálna retardácia;
• kognitívne poruchy.

Diagnostika Senzomotorická alália

Pri podozrení na senzomotorickú aláliu treba dieťa ukázať detskému lekárovi a detskému neurológovi, následne konzultovať s logopédom, otolaryngológom a psychiatrom. Diagnóza je zameraná na odstránenie príčiny porušenia a posúdenie stupňa patológie. V tomto aspekte sa používa hlavne inštrumentálna diagnostika:

• encefalografia – vyšetrenie, ktoré hodnotí funkčnú kapacitu mozgu zaznamenávaním jeho elektrickej aktivity;
• echoencefalografia je sonografická metóda, ktorá umožňuje posúdiť veľkosť a umiestnenie štruktúr stredného mozgu, ako aj určiť stav bunkového priestoru;
• magnetická rezonancia - diagnostický postup založený na vrstvenej vizualizácii mozgu v rôznych rovinách, ktorá umožňuje odhaliť aj malé odchýlky a anomálie vo všetkých štruktúrach mozgu;
• audiometria a otoskopia - sluchová diagnostika predpísaná na objasnenie absencie alebo prítomnosti straty sluchu;
• hodnotenie sluchovo-rečovej pamäti - testovacia logopedická metóda, ktorá zisťuje stupeň rozvoja obrazovej pamäte a vnímania reči;
• Oral Speech Assessment - komplexný diagnostický postup zameraný na zistenie porúch v ústnej reči.

Testy môžu byť objednané ako súčasť všeobecných diagnostických opatrení a sú nešpecifické.[6]

Odlišná diagnóza

Pri týchto patológiách by sa mali vykonávať charakteristické diagnostické opatrenia:

• strata sluchu;
• oneskorený vývoj reči;
• dysartria (porucha spôsobená poškodením centrálneho nervového systému);
• autizmus;
• oligofrénia (nedostatočný duševný vývoj vyvolaný organickým poškodením mozgu).

Vzťah medzi rečou a intelektuálnym vývinom je často ťažké diagnostikovať, pretože napríklad oligofrénia sa vždy vyskytuje pri nedostatočnom rozvoji reči. Zároveň v senzomotorickej alálii dochádza k oneskoreniu alebo nepravidelnosti vo vývoji inteligencie. Pri oligofrénii úplne chýba rozvoj vyšších foriem kognitívnej aktivity. Porušené procesy myslenia, vnímania, pamäti, pozornosti, dochádza k poruchám osobnosti, zlyhaniu abstraktno-logického myslenia. V senzomotorickej alálii neexistuje inertnosť duševných procesov, existuje schopnosť preniesť naučené metódy intelektuálneho konania na iné podobné úlohy. Deti s aláliou prejavujú dostatočný záujem o úlohy, dochádza k sebakritike vlastných rečových nedostatkov (ak je to možné, dieťa sa snaží vyhnúť potrebe hovoriť), sú tu diferencované emocionálne reakcie. Nevyhnutne vznikajú diagnostické ťažkosti:

• Ak je oligofrénia kombinovaná s príznakmi detskej mozgovej obrny alebo hydrocefalu;
• ak je oligofrénia komplikovaná aláliou a dysartriou.

Ďalšie diferenciálne znaky:

Rozdiel medzi senzomotorickou aláliou a afáziou je v tom, že u alalikov sa reč spočiatku netvorí, zatiaľ čo pri afázii je predtým vytvorená reč narušená.

Rozdiel medzi senzomotorickou aláliou a dysláliou je v tom, že pri druhej sú poruchy len zvukovej sféry, kým u alalikov je ovplyvnená najmä sémantická sféra.

Rozdiel medzi senzomotorickou aláliou a dyzartriou je prudkým obmedzením motorických schopností dyzartrie artikulačného aparátu počas rečového procesu.

Ako možno odlíšiť senzomotorickú aláliu od autizmu? Deti s poruchami autistického spektra nereagujú na slová, ktoré im hovoria, vyhýbajú sa očnému kontaktu, vyhýbajú sa dotykom alebo reagujú drsnými reakciami (krik, plač). Echolália je zároveň typická pre pacientov s aláliou aj autizmom. Porucha autistického spektra sa prejavuje aj stereotypmi, stimuláciou (hmatovou, čuchovou), pokusy o zmenu zaužívaného režimu či životného štýlu vyvolávajú u dieťaťa búrlivú negatívnu reakciu. Pozoruje sa aj chlad voči matke.

Ako sa motorická alália líši od senzomotorickej alálie? V motorickej alálii dieťa rozumie slovám, ktoré sú mu adresované, ale nedokáže reagovať. Pri senzorickej alálii má dieťa rečovú aktivitu, ale nerozumie slovám, ktoré sú mu adresované. V senzomotorickej alálii sú príznaky oboch variantov patológie. To znamená, že dieťa nerozumie reči iných ľudí a nedokáže reprodukovať potrebné slová. Reč buď úplne chýba, alebo je prítomná vo forme bľabotania, nesúvislá a nezrozumiteľná.

Ďalšou chorobou, ktorá si vyžaduje starostlivé rozlíšenie, je reziduálna encefalopatia, patológia mozgu spôsobená poškodením tkaniva a smrťou neurónov. Problém je spojený so zhoršeným zásobovaním krvi v oblasti mozgu a zvyšujúcou sa hypoxiou. Rizikovými faktormi sú poranenia hlavy, vegetovaskulárna dystónia, ateroskleróza, ischemické a infekčné procesy, diabetes mellitus, intoxikácia atď. Hlavným príznakom je bolesť hlavy. Hlavnými príznakmi sú bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, poruchy sluchu a zraku, nezmyselná reč, znížená inteligencia, poruchy koordinácie, letargia či nadmerná vzrušivosť.

Liečba Senzomotorická alália

Liečba zahŕňa použitie komplexného biopsychosociálneho prístupu a používajú sa tieto metódy korekcie:

• lieky (nootropiká, neuroprotektívne lieky, neuropeptidy, vaskulárne činidlá, vitamíny B, iné lieky, ktoré môžu stimulovať dozrievanie mozgových štruktúr);
• neuro a rečová terapia;
• fyzioterapia (laserová terapia, magnetoterapia, elektroforéza, DMV, hydroterapia, IRT, elektropunktúra, transkraniálna elektrická stimulácia atď.) a manuálna terapia.

Je dôležité aktívne rozvíjať všeobecné a manuálne motorické zručnosti, mentálne funkcie (pamäť, myslenie, reprezentácia, všímavosť).

Keďže by sa mala brať do úvahy systémová povaha senzomotorickej alálie, logopedické sedenia by mali byť zamerané na prácu so všetkými zložkami reči:

• stimulovať aktívnu konverzáciu;
• formovať aktívnu a pasívnu slovnú zásobu;
• Osvojte si slovnú zásobu a potom frázujte výroky;
• gramatizovať výroky;
• rozvíjať koherentnú komunikáciu a výslovnosť.

V prvej fáze riešia odborníci problém zlepšovania porozumenia reči, výučby slov a jednoslabičných viet. V druhej fáze sa dieťa učí zostavovať jednoduché frázy a slovné spojenia a logicky reagovať na výroky iných. Potom prechádzajú k reprodukcii zložitých slov zložených z niekoľkých slabík, ako aj k stavbe viet z viacerých slov. Potom nácvik základných zručností skladania krátkych fráz s dôrazom na správnosť zvukovej výslovnosti. A ďalšou etapou je rozšírenie slovnej zásoby, zvládnutie prerozprávania vlastnými slovami.

Logopedické programy nevyhnutne zahŕňajú cvičenia v logopedii a logopedickú masáž.

Odporúča sa, aby sa dieťa naučilo gramotnosti čo najskôr: čítanie aj písanie pomáhajú upevniť naučené a ovládať ústne prejavy.

Neurológ určuje stupeň poškodenia mozgových štruktúr, odlišuje senzomotorickú aláliu od iných podobných patológií (napr. Autizmus, dyzartria). Otolaryngológ musí vylúčiť prítomnosť straty sluchu a iných porúch sluchového aparátu. Úlohou logopéda - v prvom rade posúdiť úroveň porozumenia reči, zistiť slovnú zásobu, určiť možnosť napodobňovania reči, analyzovať stav všetkých anatomických štruktúr zapojených do artikulácie a tvorby zvuku. Detský psychológ by mal korigovať správanie, ktorým deti s kombinovanou senzomotorickou aláliou často trpia.

Okrem toho budú dieťaťu odporúčané rodinné aktivity, ktoré podporujú rozvoj hrubej a jemnej motoriky, čo dieťaťu umožňuje formovať správne bránicové dýchanie potrebné pre primeranú produkciu reči.[7]

Je senzomotorická alália liečiteľná?

Pre každé dieťa so senzomotorickou aláliou je zostavený individuálny program zahŕňajúci súbor terapeutických a nápravných opatrení. Program zahŕňa:

• lieková terapia predpísaná neurológom;
• korekčné hodiny s logopédom alebo logopédom;
• triedy neuropsychologického zotavenia na rozvoj interhemisférických prepojení;
• aktivácia cerebelárnej funkcie (odporúča sa, keď prevažuje motorická strana patológie);
• rečovo-korekčný komplex Biofeedback (indikovaný na stimuláciu predných mozgových lalokov zodpovedných za sebakontrolu a reguláciu);
• používanie logopedického simulátora Delpha-M (pomáha vytvoriť správnu výslovnosť zvukov);
• aplikácia neurokorektívneho komplexu Timocco (ide o hernú variáciu neuroregenerácie pre pacientov s problémami koncentrácie).

S včasnou a primeranou pomocou logopédov a neuropsychológov je často možné dosiahnuť udržateľný pozitívny výsledok. Je však dôležité nezastaviť sa pri dosiahnutom pokroku, ale pokračovať v cvičení s dieťaťom a v obvyklom režime, doma, nezávisle, pravidelne konzultovať a prechádzať na správnych špecialistov.

Kedy navštíviť logopéda?

Už v predškolskom veku treba aktívne učenie praktizovať s deťmi so senzomotorickou aláliou. Diagnóza sa spravidla robí od 3. Roku života. Hneď potom sa začína intenzívna práca so zapojením logopédov a neuropsychológov. Čím skôr začnú hodiny, tým lepšia bude prognóza. Je dôležité si uvedomiť, že poruchy reči a vývinové oneskorenia majú negatívny vplyv na psychický vývin a formovanie osobnosti.

Rekonvalescencia by sa mala vykonávať komplexne a zahŕňať medikamentózny aj pedagogický vplyv: hodiny s logopédom sa vykonávajú v kombinácii s fyzikálnou terapiou, rečovou masážou, rozvojom duševných zložiek (pamäť, pozornosť, myšlienkové procesy).

Včasná a kompetentná korekcia so systémovým dopadom na všetky zložky reči – to sú hlavné spojnice úspechu v liečbe senzomotorickej alálie.[8]

Senzomotorické programy na korekciu Alalia

V senzomotorickej alálii sa už od 2,5-3 rokov aktívne používajú tieto korekčné programy:

• Logopedická masáž (masáž kĺbových svalov podieľajúcich sa na tvorbe a výslovnosti zvukov).
• Kurzy na „nakopnutie“ a ďalší rozvoj reči so špeciálnymi slúchadlami Forbrain, ktoré trénujú mozgové spracovanie sluchového prúdu.
• Neuroakustická korekcia podľa Tomatisovej metódy so zabudovaným programom defektológie zahŕňajúcim počúvanie špeciálne spracovaných hudobných skladieb.
• Neuroakustická stimulácia s integrovanou neurodynamickou korekciou a rytmickou terapiou In Time.
• Neuropsychologická korekcia pre predškolákov s biofeedbackom, simulátory VR.
• Rozšírený program cerebelárnej stimulácie.
• Senzorická integrácia a antigravitačné programy.
• Programy rozvoja rytmickej terapie a kognitívneho multitaskingu.
• Program biokontroly videa od spoločnosti Timocco na rozvoj motorických a kognitívnych schopností vrátane bilaterálnej koordinácie, koordinácie pozornosti, komunikácie atď.
• Interaktívny metronóm pre poruchy reči a správania.
• Programy OMI Beam (známy ako systém inteligentných lúčov).
• Programy OMI FLOOR, ktoré rozvíjajú priestorové reprezentácie, medzihemisférické spojenia atď.
• Play Attention biofeedback programy na rozvoj aktívnej pozornosti.
• Kinezioterapia a Brainfitness pre rozvoj mozgových rezerv.
• Programy alternatívnej komunikačnej defektológie Pecs a Macaton.
• Psycho-komunikačné kurzy na nápravu emocionálnych a komunikačných porúch.

Programy zahŕňajú cvičenia na rozvoj motoriky, aktiváciu vestibulárneho aparátu a predných mozgových lalokov, ako aj rozcvičky, strečingy, funkčné a dýchacie cvičenia, relaxáciu, jogu atď.

Cvičenie pre senzomotorické alálie

Hlavným princípom senzomotorickej alálie je dôsledne a systematicky ovplyvňovať celé spektrum rečovej činnosti dieťaťa. Súčasne by sa mala vykonať špecifická liečba, ktorá aktivuje dozrievanie kortikálnych buniek.

Opravné kurzy sa vykonávajú v týchto oblastiach:

1. Správne organizovať zvukový a rečový režim, vylúčiť chaotickú sluchovú záťaž, vytvárať obdobia sluchového a zrakového deficitu (na zlepšenie vnímavosti zvuku), vyhýbať sa zvukom sprevádzaným vibráciami (tlieskanie, dupanie, klopanie).
2. Formujte komunikačné zručnosti a predverbálnu komunikáciu (kontakt z očí do očí, spoločná pozornosť k objektu, dodržiavanie poriadku, nadviazanie spojenia medzi konaním a zvukom). Využívajú spoločné a paralelné hry, precvičujú „známe situácie“ (bábätko vie a vopred tuší, aké akcie či frázy budú nasledovať). Učia používať zmysluplné gestá, mimiku, intonáciu.
3. Formovať záujem o zvuky (nerečové a rečové), rozvíjať podmienenú motorickú reakciu, schopnosť odhadnúť polohu a smer zvuku. Naučte sa rozlišovať medzi hlukmi, zapamätajte si ich postupnosť. Precvičujú si oddeľovanie slov od viet.
4. Rozvíjať porozumenie jednoduchým slovám, prispievať k napĺňaniu pasívnej slovnej zásoby. Postupne komplikujte frázy, úlohy, pokyny, analyzujte svoje vlastné výroky aj výroky iných.

Je dôležité, aby vyučovanie začínalo čo najskôr a prebiehalo systematicky. Rodičia by sa mali aktívne zapájať do nápravného procesu a správne organizovať vývojovú atmosféru.

Prevencia

Keďže senzomotorická alália môže byť získaná a vrodená, mali by ste začať s preventívnymi opatreniami vo fáze plánovania dieťaťa:

• rodičia by sa mali vzdať zlých návykov;
• vykonať potrebné testy na zistenie dedičných patológií;
• budúca matka by mala starostlivo sledovať svoje zdravie, predchádzať vírusovým infekciám, vyhýbať sa exacerbácii chronických ochorení;
• Neužívajte lieky, ktoré sú potenciálne škodlivé pre plod;
• včas sa zaregistrovať na tehotenstvo, vykonať všetky potrebné vyšetrenia;
• postarajte sa o výber pôrodnice vopred, porozprávajte sa s lekármi o nuansách pôrodu a príprave na pôrod.

Po objavení sa dieťaťa na svete je potrebné venovať aktívnu pozornosť komunikácii s ním a ak sa objavia príznaky mentálnych alebo neurologických abnormalít, okamžite kontaktujte detského neurológa, psychológa, logopéda.

Špecifická prevencia senzomotorickej alálie neexistuje.

Predpoveď

Stupeň účinnosti nápravných sedení na odstránenie senzomotorickej alálie možno považovať za priaznivý, ak sa korekčná terapia začne včas (najneskôr vo veku 3-3½ roka). Korekcia by mala mať komplexný prístup zahŕňajúci neurológov, logopédov, neuropsychológov a logopédov. Dôležité je zabezpečiť systémové pôsobenie na všetky zložky reči, formovať a spájať proces formovania reči s mentálnymi funkciami.

Malo by sa chápať, že senzomotorická alália nie je len prechodným funkčným oneskorením vo vývoji reči, ale systémovým nedostatočným rozvojom ovplyvňujúcim všetky zložky rečového mechanizmu. Ak sa problém ignoruje a nezaoberá sa jeho riešením až do obdobia maximálneho rozvoja komunikačnej aktivity (4-5 rokov), je možné poruchu odstrániť: dieťa si uvedomí svoj stav, bude sa trápiť, bude pre neho ťažké komunikovať s príbuznými a rovesníkmi. V dôsledku toho sa vytvoria pretrvávajúce negatívne psycho-emocionálne poruchy. A pri hrubom nedostatočnom rozvoji reči sa výrazne zvyšuje riziko sekundárneho mentálneho postihnutia.

Postihnutie v senzomotorickej alálii

Otázky týkajúce sa pridelenia alebo nepridelenia skupiny postihnutia dieťaťu so senzomotorickou aláliou sa zvyčajne riešia, keď dieťa dosiahne vek päť rokov. Dovtedy sa vykonávajú aktívne terapeutické a obnovovacie opatrenia. A iba v prípade, že sú neúčinné, na pozadí intenzívnych duševných odchýlok (ktoré musí stanoviť psychiater alebo psychoneurológ) môže byť stanovená invalidita. Špecialisti berú do úvahy duševné, rečové schopnosti, porozumenie reči, motorickú aktivitu. V prítomnosti nielen výraznej, ale aj pretrvávajúcej patológie (nie je možné ju opraviť), môžeme hovoriť o pravdepodobnosti postihnutia.

Samotná senzomotorická alália, bez pretrvávajúcich a výrazných abnormalít, nie je indikáciou pre nález postihnutia.