Hnisové zátky v hrdle

Pri akútnom alebo chronickom zápalovom procese v palatinových mandlích možno zistiť hnisavé zátky v krku, ktoré sú nahromadením hnisu v medzerách mandlí. Takýto stav je často sprevádzaný silnou bolesťou v krku, horúčkou, výskytom nepríjemného zápachu z ústnej dutiny. Ak sa proces stane chronickým, ochorenie sa môže niekoľkokrát do roka zhoršiť a dokonca viesť ku komplikáciám.

Angína a tvorba hnisavých zátok v mandlích je bežná patológia, ktorá sa môže vyskytnúť takmer u každého človeka. Preto je veľmi dôležité poznať hlavné aspekty choroby, zásady jej diagnostiky a liečby.

Epidemiológia

Hnisavé zátky v krku - to je veľmi bežná patológia. Podľa štatistík je registrovaný asi u 5-6% dospelých pacientov a 13-14% detí. Frekvencia výskytu ochorenia je do značnej miery spôsobená vplyvom rizikových faktorov: hnisavé zápalové procesy v palatinových mandlích sa častejšie vyskytujú u ľudí, ktorí nosia bolesť hrdla "na nohách", snažia sa o samoliečbu, majú nízku hladinu imunita a pod. Lekári poznamenávajú, že hnisavé zátky v krku - znak zanedbanej tonzilitídy, čo naznačuje, že liečba bola nesprávna, neúčinná alebo sa vôbec neuskutočnila.

Inklúzie prichádzajú v rôznych konzistenciách, farbách a viskozitách. Priemerná veľkosť inklúzie je niekoľko milimetrov (zvyčajne do 10 mm) a hmotnosť je niekoľko gramov (od 2-3 do 30-40 g).

Príčiny Hnisavé zátky v hrdle

Hlavným dôvodom vzniku hnisavých zátok v krku je zápalová reakcia v palatinových mandlích (mandle). Túto reakciu vyvolávajú rôzne infekčné agens, ktoré sa dostávajú do medzier a vstupujú do úzkej interakcie s imunitnými bunkami. Výsledkom je, že odumreté mikroorganizmy, exfoliované epitelové bunky a leukocytové bunky sú zvyčajne odstránené z lakún do ústnej dutiny a následne sa sekréciou slín dostávajú do žalúdka, kde sú vplyvom kyslého žalúdočného prostredia neutralizované.

Niekedy sú však mikroorganizmy, ktoré sa dostali do medzier, agresívnejšie - napríklad stafylokoky skupiny A.[1], [2]

S rozvojom zápalovej reakcie sa uvoľňujú zápalové mediátory, rozširujú sa cievy obehového systému zásobujúce oblasť mandlí. Zvyšuje sa vaskulárna permeabilita, do zapálenej oblasti vstupuje obrovské množstvo leukocytov. Sliznica v hrdle opuchne. Na pozadí vysokej virulencie bakteriálnej flóry sa vytvárajú purulentné ohniská, ktoré sa vyznačujú väčšou hĺbkou a aktívnou deštrukciou tkanív.

Transformácia akútneho zápalu na chronickú patológiu sa vyskytuje pod vplyvom viacerých faktorov naraz. Veľký význam má najmä trvanie zápalového procesu. Ale zhrubnutie zátok je spôsobené ukladaním solí vápnika, horčíka atď. V hnisavých ohniskách.

Rizikové faktory

Nie vždy dochádza k tvorbe hnisavých zátok v krku. Prispievajú k tomu tieto faktory:

• dlhotrvajúce zápalové procesy v blízkych štruktúrach, najmä - v dutinách (sinusitída, maxilárne dutiny atď. Prispievajú k vstupu ďalšej časti mikroorganizmov do hltana);
• Nedostatočná ústna hygiena (akékoľvek, aj relatívne bezpečné mikroorganizmy v kombinácii s časticami potravy vytvárajú prostredie priaznivé pre tvorbu hnisavých zátok v hrdle);
• slabá imunitná obrana (prispieva k aktívnemu rastu patogénnej mikroflóry v ústach);
• nedostatok vitamínov (monotónna strava, nedostatočný príjem dôležitých vitamínov a stopových prvkov v tele prispieva k zníženiu lokálnej a celkovej imunity);
• mechanické poškodenie mandlí (rany z rybích kostí, nadmerne drsné alebo horúce jedlo sa môže stať "vstupnou bránou" infekcie).

Patogenézy

Palatinové mandle sú súčasťou imunitného systému. Nachádzajú sa vo vnútri ústnej dutiny, pri vstupe do faryngálnej zóny: inak sa nazývajú mandle. Mandle sú zhlukom lymfoidných štruktúr obalených kapsulou slizničného epitelu. Na ich povrchu sú zvláštne krátery (krypty, lakuny), ktoré vedú do hĺbky útvarov: ich počet je až dva tucty. Vo vnútri lakún je epiteliálne tkanivo oveľa tenšie, čo umožňuje imunitným bunkám ľahko sa dostať von.

Lymfocyty sa tvoria vo folikulárnych štruktúrach - rastových centrách, ale viac sa ich koncentruje v zóne lakún. Keď sa patogénne baktérie dostanú do ústnej dutiny, dôjde k ich „stretnutiu“ s lymfocytmi, naštartuje sa imunitná aktivačná reakcia. Začnite produkovať príslušné protilátky zamerané na zničenie "cudzieho" antigénu. Súčasne sa ďalšie bunky (najmä monocyty, neutrofily) podieľajú na absorpcii mikrobiálnych častíc a čistia medzery. Ak infekčný zápal trvá dlho, alebo sa často opakuje, alebo sa nelieči, potom vzniká hnisavý zápal mandlí sprevádzaný výskytom hnisavých zátok v krku.

Príznaky Hnisavé zátky v hrdle

Známky, ktoré predchádzajú vzniku hnisavých zátok v krku, sa najčastejšie začínajú obťažovať asi 24-36 hodín od začiatku zápalového procesu. Pacient sa vyznačuje týmito príznakmi:

• celková slabosť, malátnosť;
• bolesť v hlave;
• pocit extrémnej únavy, apatia, ospalosť;
• nepríjemné pocity bolesti svalov;
• zvýšené hodnoty teploty (38-39 °C);
• bolesť kĺbov;
• pocit tlaku a napätia v hrdle;
• ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním;
• niekedy závraty;
• strata chuti do jedla.

Prvé príznaky tvorby hnisavých zátok v hrdle sú nasledovné:

• Existuje pocit cudzieho predmetu (ako kosť v hrdle), ktorý je spôsobený podráždením nervových zakončení v sliznici zátkami. Takéto nepohodlie môže byť prítomné na jednej alebo oboch stranách, čo závisí od lokalizácie a veľkosti zátok.
• Objavujú sa ťažkosti s prehĺtaním a bolesť, ktorá je spojená s rozvojom zápalu a zvýšenou citlivosťou nervových zakončení. Bolesť sa prejavuje najmä počas jedenia: mandle sa zväčšujú, čo ešte viac sťažuje prechod potravy.
• Z ústnej dutiny je nepríjemný zápach, ktorého vzhľad sa vysvetľuje zvýšenou aktivitou patogénnej flóry a uvoľňovaním jej produktov. Čistenie zubov a výplach hrdla a ústnej dutiny môže intenzitu zápachu zmierniť len dočasne.
• Pri vyšetrení hrdla možno vidieť hnisavé zátky. Takéto inklúzie môžu mať rôzny priemer (od niekoľkých milimetrov do centimetra), rôzne farebné odtiene (sivé, belavé alebo žltkasté). Pri stlačení na mandle vatovým tampónom alebo lekárskou špachtľou môžete vidieť priame uvoľnenie zátok na povrchu mandle.

U detí sa ochorenie zvyčajne prejavuje živšie. Hnisavá zátka v hrdle a teplota do 40 °C vedú u detí k mrzutosti a slzotvornosti, nechutenstvo a poruchy spánku. Malé deti sú obzvlášť nepokojné, plačú, odmietajú jesť. Cervikálne a okcipitálne lymfatické uzliny môžu byť pri pocite zväčšené a bolestivé.

Vo všeobecnosti môže symptomatológia závisieť od znakov etiológie ochorenia, ktoré vyvolalo výskyt hnisavého procesu.

Ak je hrdlo veľmi boľavé a hnisavé zátky sú belavé alebo žltkasté pustuly malej veľkosti (1-2 mm), môžeme mať podozrenie na vznik folikulárnej (hnisavej) angíny. Pacient má zvýšené slinenie, najbližšie lymfatické uzliny sú zväčšené a teplota stúpa na 39°C.

Plesňová tonzilitída je charakterizovaná hnisavými zátkami v hrdle bez horúčky, s hnisom vo forme bieleho „tvarohového syra“, ktorý sa dá ľahko odstrániť vatovým tampónom. Palatinové mandle sú mierne zväčšené, niekedy dochádza k neintenzívnemu začervenaniu.

Hnisavá zátka bez bolesti v krku môže naznačovať vývoj ulcerózno-nekrotickej tonzilitídy: na mandlích sa objavujú zóny nekrózy - odumierajúce tkanivo. Pokusy o odstránenie takýchto tkanív vedú k odhaleniu ulcerovaných povrchov.

Hnisová zátka v krku pri koronavíruse nie je typickým príznakom. Pri COVID-19 však môže byť skutočne prítomná bolesť hrdla: zadná časť hrdla sčervená a v ústach je nepríjemná chuť. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu krčných lymfatických uzlín. Tento obraz je zaznamenaný na pozadí hlavných príznakov ochorenia: "ťažký" kašeľ, silná únava, dýchavičnosť, pocit pálenia za hrudnou kosťou, bolesť svalov, kĺbov a hlavy.

Trvalé hnisavé zátky v krku s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú chronický priebeh ochorenia. Pre chronizáciu patologického procesu sú charakteristické tieto znaky:

• normálna telesná teplota alebo mierne zvýšenie teploty vo večerných hodinách;
• celková slabosť, nadmerné potenie;
• neustály zápach z úst, zlá chuť;
• Opakujúce sa bolesti hrdla rôznej intenzity;
• uvoľňovanie častíc hnisu pri kašli.

Dlhodobú chronickú tonzilitídu môžu sprevádzať bolesti srdca, tachykardia, dyspnoe, bolesti kĺbov a svalov.

Hnisové zátky v krku pri tonzilitíde s chronickým priebehom a častými exacerbáciami môžu spôsobiť alergické reakcie. Okraje výplachov počas relapsu napučiavajú, hnis sa hromadí vo vnútri lakún, lymfatické uzliny sa zvyšujú. Priemerná frekvencia exacerbácií chronického procesu je trikrát ročne.

Často sú zvyčajné prejavy ARVI a angíny (vrátane hnisavých) zamieňané s podobnou chorobou - faryngitídou. Hnisové zátky v hrdle s faryngitídou sú zvyčajne sprevádzané horúčkou a suchosťou, "šedým" hlasom, prítomnosťou pomerne výrazných slizníc v hltane, ktoré sa ťažko vykašliavajú alebo prehĺtajú. Kašeľ sa môže zvýšiť v ranných hodinách (po prebudení) a môže byť kombinovaný s nevoľnosťou.

Hnisavá zátka v hrdle dieťaťa

Klinické prejavy u detí zvyčajne kombinujú lokálne zmeny na pozadí všeobecnej poruchy. Vo veľkej väčšine prípadov choroba začína náhle, akútne. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

• príznaky všeobecnej intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, ospalosť);
• zvýšenie teploty;
• bolesť hrdla, ktorá je obzvlášť obťažujúca pri prehĺtaní a rozprávaní;
• nepríjemné pocity v krku pri otváraní úst;
• zmena hlasu (nazality);
• strata chuti do jedla;
• ťažkosti s prehĺtaním.

Pri vyšetrení sú zaznamenané zväčšené mandle, ktorých povrch je buď pokrytý patologickým plakom alebo lesklý so škvrnami a viditeľnými hnisavými zátkami v hrdle, žltkastý alebo belavý.

So zvyšujúcou sa intoxikáciou u detí (najmä malých detí) sa môže objaviť zvracanie, rozmazané vedomie, kŕče, poruchy stolice, bolesti brucha.

Komplikácie a následky

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby hnisavých zátok v krku sa ochorenie môže zhoršiť rozvojom faryngálneho abscesu, zápalu stredného ucha, zápalu vedľajších nosových dutín. Okrem toho môže byť postihnuté srdce, obličky, kĺby.

• Absces, zápal stredného ucha, maxilárna sinusitída sa vyvíjajú ako komplikácie spôsobené šírením infekčného agens z mandlí do okolitých tkanív s ďalším rozvojom zápalovej reakcie.
• K poškodeniu obličiek dochádza v dôsledku priameho účinku infekcie na filtračný mechanizmus obličiek.
• Poškodenie kĺbov je spôsobené antibakteriálnymi protilátkami prítomnými v krvi počas dlhého časového obdobia. V dôsledku toho sa kĺby zapália, opuchnú a bolia. Postihnuté sú predovšetkým lakťové a kolenné kĺby.
• Poškodenie myokardu môže byť spôsobené vplyvom patogénov a antibakteriálnych protilátok. U pacientov s chronickými hnisavými procesmi v orofaryngu sa často zaznamenávajú arytmie, myokarditída, perikarditída, endokarditída.

Už v počiatočnom štádiu zápalového procesu môže infekčný agens preniknúť do dýchacích orgánov a mozgu, kde môže pokračovať vo svojom vývoji. V dôsledku toho môžu nastať komplikácie ako meningitída, infekčno-toxický šok až sepsa – takzvaná otrava krvi, čo je život ohrozujúci stav.

Ako vzdialený dôsledok sú kĺby, mozog a kardiovaskulárny systém (artróza, reumatizmus atď.) považované za obzvlášť nebezpečné. Ak ochorenie nie je úplne vyliečené, je možné poškodenie obličiek vo forme glomerulonefritídy.

Aby sa zabránilo rozvoju nepriaznivých komplikácií, hnisové zátky v krku by sa mali liečiť včas, komplexne. Je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom, bez samoliečby.

Diagnostika Hnisavé zátky v hrdle

Ak sa pacientovi zistia hnisavé zátky v krku, odošle sa na vyšetrenie k praktickému lekárovi, otolaryngológovi, infektológovi, reumatológovi. Deti by sa mali nevyhnutne poradiť s pediatrom a nefrológom, aby sa vylúčil vývoj komplikácií a identifikovalo sa primárne infekčné zameranie.

V prvej diagnostickej fáze lekár zhromažďuje sťažnosti, kladie pacientovi otázky týkajúce sa nástupu ochorenia, jeho priebehu atď. Potom sa vykoná laryngoskopia, ktorá umožňuje zistiť opuch slizníc, zväčšenie mandlí, farbu a konzistenciu plaku. A hnisavé zátky v krku, prítomnosť krvácania.

Je povinné odobrať tampón z hltana na identifikáciu pôvodcu ochorenia a kontrolu citlivosti na antibiotiká.

Vykonajú sa krvné a močové testy, ktoré sú potrebné na objasnenie aktivity infekčného procesu: určuje sa indikátor počtu leukocytov, rýchlosť COE, prítomnosť proteínu v močovej tekutine.

Hlavnou štandardnou metódou vyšetrenia pacientov so sťažnosťami na hnisavé zátky v krku je bakteriologické vyšetrenie tampónu z orofaryngu. Tampón sa odoberá tampónom z povrchu mandlí, priamo z hnisavých zátok a zadnej steny hltana. Počas odberu tampónu sa tampónom nemôžete dotknúť iných oblastí slizničných tkanív. Štúdia sa uskutočňuje medzi jedlami: nemôžete si vziať tampón ihneď po jedle a po začatí užívania antibiotík. Jedinou nevýhodou metódy je, že výsledok je možné vyhodnotiť až 24-48 hodín po odbere materiálu. Rýchlejšie je použitie špeciálnych expresných testov, ktoré dopĺňajú, ale nenahrádzajú kultivačné techniky.

Dodatočná inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať rádiografiu hrudníka (alebo fluoroskopiu).

Odlišná diagnóza

Je potrebné rozlišovať také ochorenia, ako je záškrt, šarlatina, mononukleóza, purulentná a lakunárna angína a iné podobné patológie.

Týfus a paratýfus, šarlatina vyžadujú osobitnú diferenciáciu.

• Pacienti s brušným týfusom a paratýfusom A a B majú často opuchnuté palatinové mandle a sivasté škvrny na nich. Diagnostikujte túto chorobu inými charakteristickými znakmi: všeobecná intoxikácia, horúčka, kožná vyrážka, zväčšenie pečene a sleziny atď. Ako laboratórne potvrdenie sa vykoná hemokultúra na žlčovom bujóne.
• Hlavný rozdiel medzi šarlatinou a výskytom hnisavých zátok v hrdle pri angíne: počas prvých 24 hodín sa na celom tele vyskytujú hojné jamkové vyrážky (okrem nasolabiálneho trojuholníka) na pozadí hyperémie. Vyrážka je zvlášť zhrubnutá na krku, bočných plochách hrudníka a v prirodzených kožných záhyboch. Pre šarlatinu je charakteristická tonzilitída typu "flaming yawn".

Liečba Hnisavé zátky v hrdle

Opatrenia na liečbu hnisavých zátok v krku sa vykonávajú v závislosti od charakteristík ochorenia. Takže ak má tonzilitída vírusový pôvod, potom je liečba zameraná na zmiernenie existujúcich symptómov. Používajte kloktadlá, hojné teplé pitie, užívajte protizápalové a analgetické lieky.

Pri bakteriálnej alebo vírusovej tonzilitíde, na pozadí vývoja purulentného procesu, sú antibiotiká nevyhnutne predpísané. Užívanie takýchto liekov je nevyhnutné na zvládnutie šírenia infekčného agens a zabránenie vzniku komplikácií (vrátane takých závažných, ako je myokarditída, reumatizmus atď.).

Pri chronickom zápalovom procese a často sa opakujúcich hnisavých zátkach v krku môže lekár trvať na odstránení patologicky zmenených mandlí. Kontraindikáciou operácie môžu byť srdcové chyby II-III stupňa, diabetes mellitus, poruchy zrážanlivosti krvi.

Lieky

V rámci komplexnej liečby hnisavých zátok v krku môže lekár predpísať tieto kategórie liekov:

• Systémové antibakteriálne lieky. Hnisavé procesy v mandlích vyžadujú predpisovanie antibiotík: pôvodca je určený bakteriologickým rozborom biomateriálu odobratého z povrchu mandlí a zadnej steny hltana. Častejšie ako iné lieky predpisujú penicilíny - najmä fenoxymetylpenicilín a amoxicilín (amoxiclav). Ak sa zistí alergia na penicilíny, nahradia sa cefalosporínmi generácie I-II (cefalexín, cefuroxím atď.). Ak nie je možné predpísať takéto antibiotiká, používajú sa makrolidy (josamycín). Priemerná dĺžka antibiotickej liečby je 7 dní. Možné vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesť brucha, bolesť hlavy, alergie.
• Symptomatické lieky. Pri intenzívnej intoxikácii a horúčkovom syndróme predpisujte analgetiká, antipyretiká v kombinácii s dostatočným príjmom tekutín a dostatočným príjmom vitamínov do tela. Najčastejšie používané:
  • Paracetamol - jedna tableta trikrát denne, pričom interval medzi recepciami je najmenej 4 hodiny. Maximálna prípustná denná dávka - nie viac ako 4 g.
  • Ibuprofen - jedna tableta trikrát denne, najlepšie nie viac ako 5 po sebe nasledujúcich dní. Maximálne denné množstvo ibuprofénu - nie viac ako 1200 mg. Tablety sa majú zapiť veľkým množstvom vody.
• Miestne prípravky. Na lokálnu liečbu mandlí a hnisavých zátok v hrdle použite tablety na resorpciu, roztoky na kloktanie, spreje alebo aerosóly:
  • Pharyngosept - tablety na resorpciu na báze monohydrátu ambazonu, látky s antiseptickým, bakteriostatickým a antibakteriálnym účinkom. Kontraindikácie použitia: alergia na zložky, intolerancia laktózy alebo fruktózy, deti do 3 rokov. V závislosti od veku užívajte 3-5 tabliet denne. Trvanie príjmu - 3-4 dni. Možné vedľajšie účinky: alergie, kožné vyrážky.
  • Chlorofyllipt je liek založený na hustom extrakte z listov eukalyptu. Chlorofyllipt sa nemá užívať počas tehotenstva a dojčenia. Medzi vedľajšie účinky: alergie. S hnisavými zátkami v krku sa tento liek môže použiť vo forme spreja alebo olejových kvapiek (na liečbu mandlí).
  • Strepsils - antimykotické a antimikrobiálne tablety na resorpciu, ktoré sa užívajú 1 kus každé 2-3 hodiny (nie viac ako 8 kusov denne). Najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky: alergie, nevoľnosť, bolesť brucha. Trvanie prijatia - 3 dni.
  • Stopangin - sprej na báze hexetidínu, látky s rozsiahlou antimikrobiálnou a antifungálnou aktivitou. Sprej nemožno použiť s atrofickou angínou, rovnako ako deti a tehotné ženy. Treba sa vyhnúť náhodnému požitiu liečivého roztoku. Sprej sa nastrieka do oblasti hrdla dvakrát denne po jedle. Trvanie terapie - až jeden týždeň.

Stojí za zmienku, že ako lokálna akcia sa odporúčajú najmä kloktadlá. Tieto postupy umožňujú nielen zbaviť sa infekcie, ale aj mechanicky "vymyť" hnisové zátky z hrdla.

Chlórhexidín na hnisavé hrdlové zátky

Chlórhexidín biglukonát je dobre známe antiseptikum, ktoré sa aktívne používa v rôznych lekárskych smeroch: v chirurgii, urogenológii, oftalmológii, otolaryngológii, stomatológii. Popularita tohto lieku je spôsobená jeho výraznými antibakteriálnymi schopnosťami.

Ak lekár nepredpísal inak, tak na kloktanie štandardne používajte 0,1%-0,05% vodný roztok: hotový riedený liek je možné zakúpiť v lekárni. Hlavnou vecou nie je zamieňať vodný roztok s alkoholovým roztokom: druhý nie je potrebné kloktať hrdlo, pretože to môže viesť k popáleniu slizničných tkanív.

Kúru sa odporúča opakovať 3x denne, po dobu až jedného týždňa. Dlhšia liečba môže viesť k vzniku tmavého plaku na zuboch a jazyku, ako aj k narušeniu prirodzenej flóry v ústnej dutine. Pre najlepší účinok po opláchnutí by ste nemali piť a jesť 1-2 hodiny.

Liečivý roztok sa nesmie prehltnúť. Z tohto dôvodu je potrebné byť s výplachmi u detí veľmi opatrný. Vo všeobecnosti sa chlórhexidín nepredpisuje tehotným a dojčiacim ženám.

Čo kloktať hrdlo s hnisavými zátkami?

Ak je v hrdle jasne viditeľný hnis, lekári odporúčajú začať s kloktaním čo najskôr. Na tento účel sa používajú predovšetkým antiseptické roztoky - napríklad 0,05% chlórhexidín, 3% peroxid vodíka, 0,1-0,2% roztok hexetidínu, 0,02% roztok nitrofuralu.

Grganie je dostupný a účinný spôsob liečby a eliminácie hnisavých zátok v hrdle. Výber riešení pre procedúry je pomerne široký a zahŕňa farmaceutické prípravky aj ľudové prostriedky. Nasledujúce body sa považujú za hlavné kritériá pre výber riešení na kloktanie:

• liek musí mať široké spektrum antimikrobiálnej aktivity;
• musí mať protizápalové vlastnosti;
• nemali by mať žiadne toxické účinky ani lokálne, ani systémové;
• by mal byť hypoalergénny, nedráždiť sliznice ústnej dutiny.

Zvážte najbežnejšie lieky, ktoré pomáhajú vypláchnuť hnisové zátky z hrdla.

3% peroxid vodíka

Prostriedok znižuje počet patogénov na miestnej úrovni, odstraňuje zápach z úst, zastavuje krvácanie z kapilár. Kontraindikácie na použitie: individuálna precitlivenosť.

0,1 až 0,2 % hexetidínu

Liečivo je derivátom pyrimidínu, predstaviteľa antifungálnych látok. Okrem plesňovej infekcie prispieva hexetidín k ničeniu grampozitívnych mikroorganizmov a má tiež mierny analgetický účinok. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako osem rokov, tehotných žien, osôb s atrofickými a erozívnymi procesmi v ústnej dutine. Počas liečby sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme alergií, porúch tráviaceho a dýchacieho systému.

Nitrofural 0,02%

Antibakteriálna látka so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity, účinná proti grampozitívnym aj gramnegatívnym baktériám. Úspešne sa používa pri najčastejších infekčných léziách: postihuje streptokoky, stafylokoky, šigely, klostrídie. Kontraindikácie na použitie sa považujú za precitlivenosť, alergické dermatózy, krvácanie.

Roztok sódy

Kloktanie roztokom sódy bikarbóny má pri pravidelnom používaní antiseptický účinok. Na 250 ml teplej prevarenej vody vezmite 1 lyžičku. Jedlej sódy, kloktajte hrdlo až päťkrát denne, až kým neuľaví. Na zvýšenie účinku môžete do roztoku pridať 2 kvapky jódovej tinktúry (za predpokladu, že nie je alergická).

Riešenie s propolisovou tinktúrou

Propolisová tinktúra sa používa pri vírusových, mikrobiálnych a plesňových infekciách. Avšak malé deti, tehotné ženy, ľudia trpiaci alergiami, ekzémom a polinózou, tento liek je lepšie nepoužívať. Ak nie je žiadna alergia na včelie produkty, na kloktanie vezmite 100 ml teplej vody a 5-7 kvapiek lekárenskej tinktúry propolisu. Postupy sa opakujú 3-5 krát denne.

Alkoholové tinktúry

Na kloktanie môžete použiť roztoky farmaceutických alkoholových tinktúr takých rastlín, ako je nechtík, šalvia, aloe, eukalyptus. Tieto prostriedky majú lokálny antiseptický, protizápalový, antispazmodický a antitusický účinok. Ak nie je alergia, roztok sa pripraví nasledovne: zmiešajte 100 ml teplej vody a päť až desať kvapiek bylinkovej tinktúry. Postupy sa vykonávajú pravidelne, trikrát až päťkrát denne.

Kloktadla nielen mechanicky vymývajú hnisavé zátky z hrdla. Tieto postupy eliminujú živné prostredie pre patogénne mikroorganizmy, zmäkčujú a zvlhčujú slizničné tkanivá, urýchľujú obnovu tkanív poškodených zápalovým procesom.

Lekári odporúčajú kloktať hrdlo 4-5 krát denne, striedať rôzne terapeutické riešenia. To umožní realizovať rôznorodý liečivý účinok a zabrániť možnej suchosti sliznice. Po kloktaní nejedzte a nepite 2 hodiny. Na zvýšenie účinku ihneď po zákroku sa mandle môžu namazať olejom z rakytníka, zriedenou propolisovou tinktúrou, Lugolovým roztokom, jedľovým olejom, šťavou z aloe.

Fyzioterapeutická liečba

V akútnom období hnisavého procesu v krku je fyzioterapia kontraindikovaná. Po umytí a očistení mandlí z hnisavých zátok je pre oblasť hrdla predpísaná terapia UHF. Ide o metódu elektroliečby, založenú na pôsobení najmä ultravysokofrekvenčného elektromagnetického poľa. Fyzikálny účinok poľa UHF spočíva v aktívnej absorpcii jeho energie obalmi tela: energia sa premieňa na tepelnú energiu, vyvíja oscilačný efekt typický pre vysokofrekvenčné elektromagnetické vlny. Dochádza k tvorbe intratkanivového tepla s tesným vedením elektrického prúdu. UHF má protizápalové vlastnosti, zlepšuje lymfatický a krvný obeh, znižuje edém a exsudáciu tkaniva, stimuluje funkčnosť spojivového tkaniva, aktivuje mechanizmy bunkovej proliferácie. Súčasne s týmito procesmi sa odstraňujú spazmy hladkého svalstva, urýchľuje sa regenerácia tkaniva, zlepšuje sa nervové vedenie, znižuje sa citlivosť nervových receptorov, znižuje sa kapilárny tonus.

Ako reparatívno-reštauračná metóda sa na oblasť mandlí aplikuje ultrasonoforéza s hydrokortizónom. Procedúra pozostáva z komplexného účinku na určité oblasti na tele ultrazvuku a aplikovaných roztokov, emulzií, mastí.

Na zabezpečenie imunostimulačného účinku je predpísaná vysokofrekvenčná magnetoterapia týmusu. Tento postup podporuje aktiváciu sympatoadrenálneho a hypofýzno-nadobličkovo-hypotalamického systému, optimalizuje autonómny nervový systém, obnovuje imunitnú ochranu.

Okrem toho je možné predpísať inhalácie s liečivými roztokmi.

Bylinná liečba

Na urýchlenie zotavenia a odstránenie hnisových zátok z hrdla môžete použiť aktívne kloktanie bylinnými odvarmi - vynikajúce sú najmä bylinky ako šalvia, ľubovník bodkovaný, dubová kôra. Tieto rastliny sú prirodzené antiseptiká: ničia patogénnu flóru, zabraňujú šíreniu infekcie, zastavujú rozvoj zápalu. Okrem toho tanínové zložky rastlín priaznivo pôsobia na zapálené tkanivá, zmierňujú opuchy, odstraňujú bolesť.

Na prípravu nápravy pripravte kolekciu na základe 1 polievkovej lyžice. Listy šalvie, 1 polievková lyžica. Dubová kôra, 3 lyžice. Bylina ľubovník bodkovaný. Zmes sa naleje 0,5 litra vriacej vody a potom sa nechá pol hodiny na parnom kúpeli. Potom sa odvar odstráni z ohňa, trvá asi 10 minút pod vekom, prefiltruje sa. Používa sa na kloktanie niekoľkokrát denne.

Nie je to zlý účinok má jedľový olej: namazávajú mandle pomocou vatových tampónov.

Pri silnej angíne pomáha šťava z aloe: najprv vytlačte šťavu z 2-3 najstarších (spodných) listov rastliny, potom ju zmiešajte s 1 lyžičkou. Med. Zmes sa odoberie 1 lyžička. Trikrát denne asi štvrť hodiny pred jedlom.

Postup ako kloktanie hrdla teplou vodou s ½ lyžičky soli a rovnakým množstvom sódy bikarbóny urýchľuje zotavenie. Do vody pridajte aj 3 kvapky jódovej tinktúry a 4-6 kvapiek nechtíkovej tinktúry. Výsledný roztok vypláchne hrdlo najmenej 4 krát denne a po každom jedle.

Od staroveku bola za jeden z najlepších liekov na bolesť hrdla považovaná zmes rozdrvených listov malín a lipy. Odvar z tejto zmesi sa úspešne používa na hnisavé zátky v krku. Jedna polievková lyžica kolekcie sa uvarí 250 ml vriacej vody, varí sa 5 minút na miernom ohni, prikryje sa pokrievkou a trvá asi pol hodiny. Potom sa odvar prefiltruje a používa sa na kloktanie 5-6 krát denne, po jedle.

Dôležité: ľudová liečba sa používa ako pomocná terapia alebo prostriedok prvej pomoci pre pacienta s tonzilitídou, ale v žiadnom prípade nenahrádza schôdzky lekára.

Chirurgická liečba

Potreba chirurgického zákroku sa objavuje pri absencii účinku konzervatívnej terapie alebo pri rozvoji komplikácií - najmä paratonsilárneho abscesu.

Najbežnejšou chirurgickou intervenciou je tonzilektómia, čo je úplné odstránenie mandlí spolu s kapsulou. Tento zásah môže trvať až 60 minút. Pacient zostáva v nemocnici 24 hodín, nasleduje domáce pozorovanie niekoľko týždňov (až jeden mesiac).

Tonzilektómia sa vykonáva bežne po odstránení aktívneho zápalu a odstránení hnisavých zátok v hrdle. Bezprostredne pred intervenciou sa vykonáva predoperačná diagnostika vrátane biochemických štúdií krvi a štúdií zrážania krvi. Okrem toho je pacient konzultovaný kardiológom a anesteziológom.

Operáciu je vhodnejšie vykonávať v celkovej anestézii, ktorá umožňuje chirurgovi lepšie vidieť operačné pole a kontrolovať celkový stav pacienta. Samotný zásah zahŕňa excíziu mandlí spolu s puzdrom z okolitých tkanív pomocou rašple. Po odstránení chirurg koaguluje (kauterizuje) poškodené cievy, aby zastavil krvácanie.

Rehabilitačné obdobie po tonzilektómii trvá niekoľko týždňov, až jeden mesiac. Počas tejto doby je lepšie obmedziť fyzickú aktivitu, dočasne vylúčiť zo stravy slané, korenené jedlá a hrubé jedlá. Počas 7 dní by ste mali liečiť hrdlo antiseptickými a anestetickými roztokmi, dodržiavať domáci režim.

Prevencia

Hnisové zátky v krku - znak vývoja hnisavého procesu v mandlích. Aby ste predišli vzniku takejto patológie, je potrebné sa v prvom rade postarať o vlastnú imunitnú obranu: zaradiť do stravy dostatok čerstvého ovocia a zeleniny, byť viac vonku, nepodchladzovať sa, udržiavať fyzickú aktivitu.

Základné pravidlá prevencie sú nasledovné:

• Je potrebné dodržiavať všeobecnú a individuálnu hygienu: používajte iba vlastný uterák, zubnú kefku a pri akomkoľvek ochorení - a riad.
• Je dôležité správne jesť: jedlo by malo obsahovať potrebné vitamíny a stopové prvky, ako aj vyvážené množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov. V zime a na jar by mala byť strava dodatočne obohatená o kyselinu askorbovú.
• Pri akýchkoľvek infekčných a zápalových ochoreniach je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc. Rizikové faktory pre výskyt hnisavých zátok v krku sú často čeľustné dutiny, rinitída, zubný kaz, helmintiáza. Ak bolesti hrdla často obťažujú, stojí za to konzultovať s lekárom ďalšiu taktiku liečby: môže mať zmysel podstúpiť niekoľko kurzov fyzioterapie alebo premýšľať o chirurgickom zákroku.
• Imunitný systém je potrebné posilniť udržiavaním komfortnej vnútornej mikroklímy (pomer teploty vzduchu a vlhkosti), zabezpečením tela dostatkom vody, vitamínov, minerálov. V prípade ťažkej slabosti imunitnej obrany môže byť potrebné užívať imunomodulátory, komplexy vitamínov.

Pravidelný šport, fyzická aktivita vo forme turistiky, ranné cvičenia, kontrastné sprchy prispievajú k posilneniu imunitného systému. Užitočné sú aj slnečné a vzdušné kúpele a otužovanie.

Predpoveď

Choroba trvá v priemere asi 2 týždne a končí zotavením, za predpokladu včasnej a primeranej liečby, pri dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní a stretnutí.

Ak sa vyvinú komplikácie, prognóza sa prudko zhorší. Najmä pri hnisavých léziách blízkych tkanív a štruktúr sa zvyšuje riziko vstupu hnisavých mikroorganizmov do krvného obehu a ich ďalšieho šírenia po celom tele. Zvlášť nebezpečný je vývoj sepsy: patogénna flóra sa usadzuje na rôznych tkanivách orgánov, vytvárajú sa sekundárne infekčné ložiská. Takýto stav je život ohrozujúci a vyžaduje si naliehavú lekársku intervenciu.

Ak hnisavé zátky v krku existujú dlhú dobu, existuje riziko nahradenia normálnych lymfoidných tkanív spojivovým tkanivom. Táto premena sa vysvetľuje tým, že v oblasti zápalu dochádza k aktivácii fibroblastov – buniek, ktoré sa podieľajú na tvorbe kolagénových a elastínových vlákien (súčastí jazvového tkaniva).