Obojstranná strata sluchu

Obojstranná porucha sluchu je porucha sluchu na ľavom aj pravom uchu, ktorá je sprevádzaná zhoršením vnímania a porozumenia zvukov. V závislosti od rozsahu a etiológie ťažkostí pacient stráca schopnosť počuť jednotlivé rečové časti, čo negatívne ovplyvňuje zrozumiteľnosť reči – hovorenej alebo šepkanej. Obojstranná porucha sluchu môže nastať náhle alebo postupne rásť, môže byť dôsledkom porúch samotného sluchového aparátu a môže postihovať rôzne segmenty sluchového rozsahu.

Epidemiológia

Najmenej 6 % svetovej populácie – takmer 300 miliónov ľudí – má nejakú formu poruchy sluchu alebo vôbec nepočuje. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sa počet ľudí na svete, ktorí majú poruchu sluchu presahujúcu 40 dB, bez ohľadu na pôvod poruchy, odhaduje na približne 360 ​​miliónov ľudí, z toho viac ako milión deti.

Jedno dieťa na tisíc novorodencov má obojstrannú úplnú hluchotu. Navyše, počas prvých troch rokov života sa porucha sluchu rozvinie ešte u dvoch alebo troch detí. Jednostrannú alebo obojstrannú poruchu sluchu má 13 – 15 % ľudí vo vekovej skupine 45 – 65 rokov a 30 % starších ľudí.

Podľa informácií poskytnutých Americkou akadémiou audiológov sa každý rok narodí viac ako 660 000 detí s určitým stupňom straty sluchu. Toto číslo sa s vekom zvyšuje a vo veku 9 rokov sa počet detí so stratou sluchu zdvojnásobí.

Podľa projekcií Svetovej zdravotníckej organizácie existuje každoročne pretrvávajúci trend zhoršovania globálnej straty sluchu.

Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť straty sluchu. U detí vyšetrených na mutácie GJB2 sa genetický pôvod straty sluchu potvrdil v 70 % prípadov.[1]

Príčiny Obojstranná strata sluchu

Hlavnými príčinami obojstrannej straty sluchu sú dedičné (genetické, dedičné) a vonkajšie faktory. V závislosti od pôvodu môže byť porucha sluchu vrodená alebo získaná.

Výskum molekulárnej genetiky poskytol odborníkom množstvo informácií týkajúcich sa etiológie obojstrannej straty sluchu. Je dokázané, že poruchy genotypu sú príčinou tejto patológie u 70 % detí s vrodenou a včasnou (predrečovou) formou poruchy. Vo väčšine prípadov však ide o nesyndromický problém. Viac ako sto génov sa podieľa na kódovaní regulačných, membránových a štrukturálnych proteínov vnútorného ucha. Mutácie v týchto génoch vedú k poruche Cortiho orgánu a rozvoju bilaterálnej periférnej straty sluchu.

Najčastejšou príčinou sú mutácie génu GJB2. Za najčastejšie zistený problém možno považovať deléciu 35delG, ktorá má u zdravej populácie frekvenciu heterozygotných nosičov okolo 3 – 5 %. Táto forma vrodenej patológie sa vyskytuje asi u polovice detí s pretrvávajúcou obojstrannou stratou sluchu.

GJB2 gén sa podieľa na kódovaní produkcie proteínu konexínu 26, čo je štrukturálna podjednotka konexínových dráh zodpovedná za stabilitu K+ iónov v slimáku. Výsledkom zmien v tomto géne je vznik vrodenej obojstrannej nesyndromickej nesyndromickej senzorineurálnej ťažkej straty sluchu a úplnej straty sluchu.

Syndrómy spojené s vrodenou poruchou sluchu zahŕňajú Pendredov syndróm, Usherov typ IIA, Waardenburgov syndróm, Branhio-oto-renálny syndróm a iné.

Najčastejšou nededičnou príčinou vrodenej obojstrannej poruchy sluchu je cytomegalovírus, ktorý sa vyskytuje celkovo u 1 % novorodencov a u jedného zo štyroch predčasne narodených detí. U 10 % novorodencov s cytomegalovírusovou infekciou je prítomný nešpecifický klinický obraz a 50 % detí má senzorineurálnu poruchu sluchu. V polovici prípadov je táto porucha charakterizovaná rastúcim priebehom s progresívnou dynamikou: často sa jednostranná patológia postupne transformuje na bilaterálnu.

Iné vnútromaternicové infekčné ochorenia sa doteraz považovali za príčiny vrodenej poruchy sluchu len zriedka. Neexistujú ani presvedčivé dôkazy o účasti herpesvírusovej infekcie na vzniku vrodenej poruchy sluchu.

Patologické stavy, ktoré prispievajú k strate sluchu, zahŕňajú:

• hypoxia;
• hyperbilirubinémia.

Príčiny získanej obojstrannej poruchy sluchu sú rôzne. Medzi nimi: meningitída, vírusové infekcie, užívanie ototoxických liekov (diuretiká, aminoglykozidy atď.), Poranenia hlavy (zlomeniny lebečnej základne alebo temporálnych kostí), neurodegeneratívne patológie.[2]

Rizikové faktory

Patomorfologickým základom obojstrannej senzorineurálnej straty sluchu je kvantitatívny nedostatok funkčných nervových komponentov v rôznych štádiách sluchového analyzátora, od periférnych zón - špirálového orgánu - až po centrálnu oblasť, ktorú predstavuje sluchová kôra spánkového laloku mozgu.

Hlavným faktorom vzniku obojstrannej straty sluchu až po úplnú stratu sluchu je poškodenie receptorov, ktoré patria k citlivým prvkom kochley. Počiatočný patomorfofunkčný základ pre rozvoj poruchy spočíva v dystrofickom procese postihujúcom vláskové bunky. Ak dôjde k včasnej reakcii, rozpoznaniu problému a zahájeniu liečby, proces môže byť reverzibilný.

Medzi významné faktory pri vzniku obojstrannej straty sluchu patria:

• Infekcie rôznych etiológií, vrátane vírusových (epidparotitída, chrípka, kliešťová encefalitída, osýpky a iné), mikrobiálnych (záškrt, týfus, spinálna epidmeningitída, šarlatina alebo syfilis).
• Intoxikácie: priemyselné, domáce, lieky vrátane tých, ktoré sú spôsobené užívaním ototoxických liekov (aminoglykozidy, diuretiká, chemopreparáty, nesteroidné protizápalové lieky).
• Choroby obehového systému (hypertenzia, IBS, poruchy prekrvenia mozgu, poruchy zrážanlivosti krvi atď.).
• Degeneratívno-dystrofické procesy chrbtice (spondylolistéza s príznakmi "syndrómu vertebrálnej artérie", spondylóza, unovertebrálna artróza krčných stavcov).
• Dedičná predispozícia, genetické monogénne ochorenia.
• Nepriaznivé vplyvy prostredia vrátane pravidelného vystavenia vysokej hladine hluku.

Vrodená obojstranná porucha sluchu sa u detí zisťuje ihneď po narodení dieťaťa. Problém vzniká v dôsledku nepriaznivého gestačného procesu alebo v dôsledku pôrodných komplikácií alebo v dôsledku genetických faktorov. Aby sa vylúčila vrodená porucha sluchu u dojčaťa, vyšetrenie sluchu sa robí ešte v pôrodnici. Postup sa nazýva skríning sluchu. Ak v pôrodnici nie je k dispozícii potrebné vybavenie, rodičke sa odporúča navštíviť inú špecializovanú ambulanciu alebo zdravotnícke zariadenie, kde je možné takéto vyšetrenie vykonať (pri podozrení na poruchu sluchu).

Vo všeobecnosti sa obojstranná porucha sluchu môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. V mnohých prípadoch je tento proces spojený s prirodzenými zmenami súvisiacimi s vekom a starobou, no často sú „vinníkmi“ vyššie spomínané provokujúce faktory.[3]

Patogenézy

Každý zvuk má nejaký vplyv na sluchový orgán a miera tohto účinku závisí od hlasitosti a sily zvuku, ktorá je definovaná v dB (decibeloch).

Ak má človek normálny sluch, dokáže rozlíšiť zvuky v pomerne širokom rozsahu, ktorý začína na 0 decibeloch. Rozsah pohodlného zvuku zvyčajne nie je vyšší ako 85 decibelov. Hlasnejšie zvuky spôsobujú nepohodlie a dunenie presahujúce 120 decibelov môže spôsobiť poškodenie a prasknutie ušných bubienkov.

V závislosti od výšky zvuku sa určuje počet kmitov zvukovej vlny. Táto hodnota sa meria v Hz (hertzoch). Čím vyššia je hodnota hertzov, tým vyšší je tón. Ľudský sluchový orgán rozlišuje zvuky s frekvenciami medzi 16 a 20 tisíc Hz. Frekvencie pod 16 Hz sú infrazvuky a frekvencie nad 20 000 Hz sú ultrazvuk.

Najlepšie vnímanie zvuku u ľudí je medzi 500 a 10 tisíc Hz. S vekom sa mierne zhoršuje aj sluch, čo je spôsobené prirodzenými príčinami.

Pri poruche sluchu je čiastočne narušená sluchová funkcia a narušená schopnosť rozpoznávať a interpretovať zvuky. V závislosti od stupňa patológie pacient stráca schopnosť počuť určité prvky rečového signálu, čo negatívne ovplyvňuje zrozumiteľnosť reči.

U pacientov so senzorineurálnou poruchou sluchu je ovplyvnený zvuko-receptívny mechanizmus: vnútorné ucho, prekaudálny nerv alebo sluchové centrá mozgu. Spočiatku sú poškodené vonkajšie vláskové bunky, čo zhoršuje vnímanie jemných zvukov. Výsledkom je, že pacient vníma zvuky, ktoré sú v skutočnosti hlasné, aby boli jemné.

K rozvoju prevodovej poruchy sluchu dochádza v dôsledku porúch prenosu zvuku alebo problémov v strednom uchu alebo zvukovodoch. Príčinou sú často nádory, zápaly stredného ucha, vývojové chyby, voskové zátky, otoskleróza a trauma sluchových kostičiek.

Pri zmiešanej strate sluchu ide o kombináciu senzorineurálnych a vodivých príčin patológie.

U pacientov so sluchovou neuropatiou sú zakončenia sluchových nervov väčšinou neporušené, takže si zachovávajú schopnosť plne vnímať zvuk. Keď však nervové impulzy prechádzajú do mozgových štruktúr, zvukové informácie sa menia a skresľujú.[4]

Príznaky Obojstranná strata sluchu

Hlavnými prejavmi obojstrannej poruchy sluchu sú poruchy sluchu v oboch ušiach a tinitus. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti na závraty, nevoľnosť.

Dochádza k výraznej zmene vnímania hovorenej reči a šepotu, čo zodpovedá stupňu patologického procesu.

Prvé príznaky problému sa často prejavujú tinnitom – prerušovaným, postupne sa zvyšujúcim alebo stálym. Hluk môže byť vysokofrekvenčný (zvonenie, šelest, pískanie) alebo nízkofrekvenčný (hučanie). Reakcia kochleovestibulárneho mechanizmu zahŕňa závraty, niekedy s nevoľnosťou (vracaním), príznaky poruchy rovnováhy: trpí motorická koordinácia, je trasľavá chôdza a neistota, zvyšuje sa riziko pádu pri náhlych pohyboch.

Dlhodobo narastajúca obojstranná strata sluchu často vyvoláva ďalšie psycho-emocionálne poruchy: pacienti hlásia zhoršenie nálady, častú podráždenosť, úzkosť, zlý spánok. Zhoršenie patológie postupne vedie k minimalizácii sociálnych väzieb, strate schopnosti pracovať.

U starších pacientov sa obojstranná porucha sluchu často kombinuje s poruchami pamäti a myslenia, halucinačnými bludnými syndrómami.

Akútna obojstranná porucha sluchu sa zvyčajne prejavuje náhle; sluch sa môže zhoršiť v priebehu niekoľkých hodín, často počas nočného odpočinku, bez akýchkoľvek prekurzorov. Niekedy je akútne zhoršovanie funkcie sluchu pomalšie, v priebehu asi 4 dní. Ak sa proces vlečie niekoľko týždňov, hovoríme o subakútnom patologickom procese.

Chronická obojstranná porucha sluchu sa vyvíja počas niekoľkých mesiacov (zvyčajne aspoň 1-2 mesiace).[5]

Etapy

Obojstranná porucha sluchu môže byť spôsobená rôznymi faktormi a líši sa v závislosti od štádia chorobného procesu. To je dôležité predovšetkým pre určenie terapeutickej taktiky. Napríklad obojstrannú poruchu sluchu 2. Stupňa možno ešte liečiť liekmi, pri neskorších stupňoch je potrebná implantácia alebo použitie načúvacieho prístroja.

V rámci sluchovej dysfunkcie existujú štyri stupne straty sluchu, ktorých hlavné charakteristiky sú zhrnuté v tabuľke nižšie:

	Vnímanie reči (vzdialenosť v metroch)	Vnímanie šepotu (vzdialenosť v metroch)	Prah počutia (v dB)
1 stupeň straty sluchu	6 až 7	1 až 3.	25 až 40
Strata sluchu 2. Stupeň	4	1	41 až 55
Strata sluchu stupeň 3	1	-	56 až 70
Strata sluchu 4. Stupeň	Menej ako 1	-	71 až 90

Obojstranná porucha sluchu 1. Stupňa je porucha sluchu, pri ktorej dochádza k strate vnímavosti zvukov medzi 26 a 40 decibelmi. V relatívnom tichu zo vzdialenosti niekoľkých metrov pacient normálne počuje a rozlišuje jednotlivé slová. V hlučných podmienkach však reč nemožno jasne rozoznať; šepot je ťažké rozlíšiť na vzdialenosť viac ako dva metre. Tento stupeň patológie často úspešne podľahne medikamentóznej terapii, ale ignorovanie problému prispieva k ďalšej progresii straty sluchu.

Obojstranná porucha sluchu 2. Stupňa už zahŕňa neschopnosť počuť hovorenú reč. Osoba zachytí jednotlivé zvuky, ale je ťažké porozumieť reči vo všeobecnosti. Okrem toho môže byť tinitus obťažujúci. V závislosti od patogenetického mechanizmu existujú samostatné typy obojstrannej straty sluchu 2. Stupňa:

• Prevodová porucha sluchu je spôsobená prekážkou na úrovni ľavého a pravého vonkajšieho ucha. Tento problém je často jednostranný, ale môže byť aj obojstranný, napríklad v prípade voskových zátok, poškodenia sluchových kostičiek alebo bubienka.
• Obojstranná senzorineurálna strata sluchu (iný názov - senzorineurálna) - je spojená so znížením prahu bolesti pre vnímanie zvuku. Osoba naznačuje výskyt bolestivých pocitov, keď zvuk prekročí prah priepustnosti. K tomu dochádza na pozadí chorôb sluchového nervu, Meniérovej choroby, autoimunitných procesov. Najčastejšie je bilaterálna senzorineurálna strata sluchu výsledkom infekčných patológií vrátane osýpok a meningitídy, ako aj intoxikácie - napríklad zlúčeninami ortuti alebo olova.
• Obojstrannú zmiešanú poruchu sluchu spôsobuje viacero faktorov súčasne. Patológia sa vyznačuje zložitým priebehom a takmer vždy vyžaduje použitie ďalších načúvacích prístrojov.

Obojstranná porucha sluchu 3. Stupňa patrí k závažným patológiám, zhoršuje sa kvalita života pacienta, objavujú sa ďalšie nebezpečenstvá - najmä človek nemusí počuť zvuk približujúcich sa vozidiel, varovné výkriky a pod. Hlavným dôvodom rozvoja patológie 3. Stupňa je nesprávna liečba alebo jej absencia v počiatočných štádiách straty sluchu.

Obojstranná porucha sluchu 4. Stupňa je porucha sluchu na oboch ušiach s necitlivosťou na zvuky v rozmedzí 71-90 decibelov. Pacient vôbec nepočuje šepkanú reč a dokáže rozlíšiť konverzáciu, ale s ťažkosťami, zo vzdialenosti nie väčšej ako 1 meter.

Senzoroneurálna porucha sluchu 4. Stupňa obzvlášť často vedie k úplnej hluchote. Pacient nevníma zvuky na vzdialenosť menšiu ako jeden meter uspokojivo, šepkanú reč nepočuje vôbec.[6]

Komplikácie a následky

Čiastočná strata sluchu sa môže vždy zmeniť na úplnú hluchotu. Na začiatku pacient prestane počuť určitý zvukový rozsah, ale naďalej vníma zvuky iných frekvencií a hlasitosti. Ak dôjde k úplnej alebo takmer úplnej strate sluchu, hovorí sa, že sa rozvinie hluchota.

Táto komplikácia ohrozuje najmä pacientov so stratou sluchu tretieho stupňa a vyššie:

• ak osoba prestane počuť šepot a vníma rozhovor zo vzdialenosti nie väčšej ako 1 meter;
• ak sa stratí schopnosť počuť zvuky pod 75-90 decibelov.

Typickým znakom hluchoty je úplná strata schopnosti vnímania reči.

Sluch je neoddeliteľnou súčasťou bežného života. Ak človek začne zle počuť, čoskoro sa izoluje od spoločnosti, čo nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života a psycho-emocionálny stav. Obojstranná porucha sluchu u detí sa v tomto smere považuje za obzvlášť nebezpečnú, pretože vedie k oneskorenému vývinu reči, čo značne sťažuje ďalšiu sociálnu adaptáciu.[7]

Diagnostika Obojstranná strata sluchu

Typické sťažnosti pri akútnej senzorineurálnej bilaterálnej strate sluchu zahŕňajú:

Náhla obojstranná strata alebo zhoršenie sluchu (najčastejšie sa pacient sťažuje na problémy so zrozumiteľnosťou reči a vnímaním vysokofrekvenčných zvukov);

Ak je obojstranná strata sluchu spojená s traumou, poruchami krvného obehu v labyrintovej tepne alebo intoxikáciou, potom súčasne so zhoršením sluchu dochádza k subjektívnemu hluku rôznych výšok, niekedy - vestibulárnych a autonómnych porúch, ako sú závraty a nevoľnosť, zvýšená srdcová frekvencia a krv kolísanie tlaku, zvýšené potenie a ataxia.

Anamnéza by mala špecifikovať trvanie obdobia poruchy sluchu, možné faktory, ktoré môžu spôsobiť problém. Pozornosť treba venovať najmä predchádzajúcim infekčným ochoreniam, intoxikáciám, poruchám krvného obehu, degeneratívno-dystrofickým léziám chrbtice, úrazom hlavy alebo krku.

Fyzikálne vyšetrenie by malo zahŕňať postupy ako:

• otoskopia;
• Hodnotenie sluchovej ostrosti pomocou hovoreného jazyka;
• Akumetria - test vnímavosti šepotu a hovorenej reči, test tónu ladiacej komory;
• Weberov test (pri normálnej funkcii sluchu sa zvuk komorového tónu prenáša rovnomerne do oboch uší, resp. Je vnímaný citlivo v hlave; pri jednostrannej strate sluchu zlyhaním zvukovodného aparátu sa vnímanie zvuku vykonáva z postihnutého strane a pri jednostrannej patológii mechanizmu vnímania zvuku - zo zdravej strany);
• Rinneho test (test je negatívny, ak trvanie zvuku ladičky na kosti je dlhšie ako vo vzduchu, čo poukazuje na léziu zvukovovodného aparátu; ak sú výsledky testu opačné, je uznaný ako pozitívny, čo naznačuje poškodenie mechanizmu vnímania zvuku, hoci rovnaký pozitívny výsledok je zaznamenaný u zdravých ľudí);
• Federiciho ​​test (ako pozitívny výsledok sa hodnotí normálnosť a lézia zvuko-vnímacieho aparátu - tj vnímanie zvuku z husieho krku je dlhšie, pri lézii zvukovodu sa výsledok považuje za negatívny).

Ak sa pacient sťažuje na závraty, vestibulárny systém sa hodnotí ako ďalšia štúdia. Takáto diagnostika zahŕňa:

• detekcia spontánnej symptomatológie;
• vykonávanie a vyhodnocovanie výsledkov vestibulárnych testov;
• iné neurologické vyšetrenia.

Spontánny nystagmus je definovaný:

• tonické abdukcie hornej končatiny v priebehu palpácie, test prstom;
• Romberg póza;
• chôdza vpred, chôdza po boku.

Testy pri obojstrannej poruche sluchu nie sú charakterizované špecifickými zmenami, preto sú predpísané len ako súčasť všeobecných diagnostických opatrení.

Inštrumentálnu diagnostiku predstavuje predovšetkým audiometria a tonálna prahová audiometria so stanovením kostného a vzdušného vedenia zvuku v normálnom frekvenčnom rozsahu.

Ďalšie štúdie zahŕňajú:

• impedanceometria (akustická reflexometria a tympanometria);
• oto-akustické vyžarovanie (na posúdenie funkcie kochleárnej sliznice);
• Detekcia a záznam krátkolaténnych sluchových evokovaných potenciálov;

CT vyšetrenie spánkových kostí, MRI (konvenčné a kontrastné) oblasti vnútorného zvukovodu, pontíno-brachiálne uhly, zadná lebečná jamka – ak je porucha sluchu asymetrická.

Odlišná diagnóza

Patológia	Základ pre diferenciálnu diagnostiku	Hlavná príčina obojstrannej straty sluchu	Kritérium vylúčenia patológie
Akútna senzorineurálna strata sluchu	Náhla obojstranná strata sluchu až po stratu sluchu vrátane	Neurologická infekcia, chrípka, meningitída, barotrauma, akustická alebo mechanická trauma, podávanie ototoxických liekov	Audiometrický test určuje stratu sluchu vo frekvenčnom rozsahu. Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia - možná hemodynamická porucha
Syndróm vertebrobazilárneho deficitu, syndróm vertebrálnej artérie	Obojstranná progresívna strata sluchu	Kompresia vertebrálneho plexu a arteriálnej cievy v miechovom kanáli, aterosklerotické zmeny mozgových ciev	Ultrazvuková dopplerovská ultrasonografia identifikuje intraextrakraniálne tepny vertebrobazilárnej panvy
Labyrintopatia, Menierov syndróm.	Závraty a tinitus, kolísavá strata sluchu	Vrodená nedostatočnosť kochleovestibulárneho mechanizmu, porucha endolymfatického metabolizmu a iónovej rovnováhy intralabyrintových médií	Typické symptómy a audiometrické nálezy
Otoskleróza	Počiatočná jednostranná, potom obojstranná porucha sluchu s progresívnym priebehom	Dedičná osteodystrofická patológia kostného labyrintu vnútorného ucha lokalizovaná na báze klinčekov	Audiologické vyšetrenie často odhalí „Carharttov hrot“. Počítačová tomografia odhaľuje ložiská novovytvoreného kostného tkaniva
Sluchový neurinóm	Postupné zhoršovanie sluchu najskôr na jedno ucho, bolesť na postihnutej strane tváre, paréza stiahnutých a tvárových nervov, problémy s prehĺtaním, artikuláciou a fonáciou	Strata tumor-supresorového génu na dlhom ramene chromozómu 22	MRI určuje hladký obrys novotvaru s periférnym pásom, zakrivenie mosta a mozgového kmeňa, syndróm "visiacej kvapky".

Otoskleróza sa zase odlišuje od patológií stredného ucha, ktoré sú sprevádzané prevodovou stratou sluchu. V takýchto situáciách sú zvyčajne definované typické diagnostické znaky pre každú špecifickú patológiu.

Exsudatívna otitis exsudata sa prejavuje rastúcou stratou sluchu, spočiatku vodivá, potom zmiešaná. Ochorenie často začína po akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Tympanogram má zvláštnu diferenciálnu diagnostickú hodnotu.

U pacientov s predchádzajúcou traumou (prevažne traumatické poranenie mozgu) môže byť obojstranná strata sluchu spojená s pretrhnutím reťazca sluchových kostičiek.[8]

Liečba Obojstranná strata sluchu

V počiatočných štádiách obojstrannej straty sluchu sa liečba vykonáva ambulantne pod dohľadom otolaryngológa.

Medzi neliečivé vplyvy patria zásahy ako:

• jemný sluchový režim;
• diétna tabuľka # 10 alebo # 15;
• hyperbarické okysličenie.

Glukokortikosteroidné lieky sú predpísané podľa individuálnych indikácií. Je dôležité vziať do úvahy všetky existujúce komorbidity pacienta, možné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Prednizolón alebo dexametazón sa užíva perorálne v zostupnej schéme.

Chirurgická liečba je indikovaná, ak nie je efekt konzervatívnych prístupov pri senzorineurálnej poruche sluchu, ak je efekt vzduchového načúvacieho prístroja nedostatočný.

V počiatočných štádiách bilaterálnej straty sluchu (vrátane patológie 2. Stupňa) liečba zahŕňa špeciálne techniky a komplexy prístrojov. Je možné použiť:

Lieková terapia, fyzikálna terapia a elektrická stimulácia sluchového nervu;

Chirurgická intervencia, ak je strata sluchu spojená s poškodením tympanickej membrány alebo sluchových kostičiek (tympanoplastika alebo myringoplastika).

Jednou z najbežnejších techník je reflexná terapia s použitím špeciálnych ihiel alebo laserového lúča. Kurz akupunktúry zahŕňa 10 sedení s možným opakovaním po 4 týždňoch.

Hyperbarická oxygenácia (oxygenoterapia) pôsobí pozitívne: pacient inhaluje špeciálnu vzduchovú zmes nasýtenú kyslíkom. Procedúra zlepšuje mikrocirkuláciu v kapilárach a urýchľuje obnovu sluchových funkcií.

Pri obojstrannej strate sluchu 3 a 4 stupne dochádza k nezvratným zmenám na sluchových orgánoch, preto je medikamentózna liečba v tomto štádiu neúčinná. Je však dôležité zastaviť patologický proces a zabrániť jeho ďalšej progresii.

Pacientom sa často odporúča používať načúvacie prístroje, ktorými sú:

• klip alebo vrecko (upevnené na odeve, so špeciálnou vložkou vloženou do ucha);
• Za uchom (umiestnené za uchom a nie také viditeľné ako ručné zariadenia);
• do ucha (vyrobené na mieru, častejšie používané u detí).

Pri prevodovej obojstrannej strate sluchu je dôležité úplne odstrániť všetky existujúce infekčné ložiská v tele: dezinfikovať ústnu dutinu, liečiť chronický zápal stredného ucha a sínusitídy atď. Na tento účel je pacientovi predpísaná antibiotická liečba, antihistaminiká a protizápalové ( často - hormonálne) lieky. Ak je potrebná chirurgická intervencia, predpisuje sa až po úplnom odstránení všetkých ložísk infekcie.

Pri senzorineurálnej strate sluchu môže lekár predpísať nasledujúce skupiny liekov:

• antibakteriálne alebo antivírusové lieky (v závislosti od etiológie ochorenia);
• diuretiká (ak je potrebné odstrániť opuch);
• multivitamíny;
• hormóny;
• antikoagulanciá;
• imunomodulátory.

Aj po ukončení liečby by všetci pacienti mali pravidelne podstupovať kontroly a sledovať funkciu sluchu. V prípade potreby lekár upraví recepty a poskytne ďalšie odporúčania.

Prevencia

Základným preventívnym pravidlom je vyhýbať sa vzniku nebezpečných situácií a negatívnemu vplyvu rizikových faktorov. Je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, identifikovať a liečiť patológie horných dýchacích ciest pomocou odporúčaní a predpisov ošetrujúceho lekára. Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že často samoliečba vrátane ototoxických liekov vedie k neustálemu zhoršovaniu straty sluchu a rozvoju viacerých komplikácií.

Ľudia, ktorí sú systematicky vystavovaní vysokému hluku alebo silným vibráciám, sú vystavení vysokému riziku vzniku obojstrannej straty sluchu. Aby sa predišlo zhoršeniu funkcie sluchu v takýchto situáciách, je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia a používať ochranu sluchu (špeciálne slúchadlá, štuple do uší). V niektorých prípadoch sa ľuďom, ktorí sú náchylní na stratu sluchu, môže odporučiť, aby zmenili zamestnanie.

Pomerne často sa tomuto problému dá vyhnúť prevenciou infekčných patológií v tele, pretože niektoré infekcie môžu vyvolať výskyt hluchoty.

Špecialisti trvajú na tom, že by ste mali navštíviť lekára hneď, ako sa objavia prvé podozrivé príznaky. To výrazne zvyšuje šance na úspešnú liečbu ochorenia a obnovenie stratenej funkcie.

Ďalšie preventívne opatrenia:

• vyhýbanie sa zlým návykom (cigarety a alkohol);
• vyhýbanie sa stresu a psycho-emocionálnemu preťaženiu.

Tieto jednoduché opatrenia môžu pomôcť udržať normálnu funkciu sluchu v nasledujúcich rokoch.

Predpoveď

Ak sa nelieči, obojstranná strata sluchu má tendenciu progredovať až do úplnej hluchoty. Ako rýchly bude tento proces, závisí od povahy patológie a individuálnych charakteristík tela pacienta. Obojstranná strata sluchu spojená s týmito faktormi má menej optimistickú prognózu:

• Staroba;
• genetická predispozícia;
• časté infekčné a zápalové patológie orgánov ENT;
• pravidelné vystavenie hluku;
• trauma hlavy.

Bez ohľadu na stupeň patologického procesu by všetci pacienti mali pravidelne navštevovať lekára. Obojstranná porucha sluchu je reverzibilná iba v počiatočnom štádiu vývoja a problém je potrebné sledovať a prijať opatrenia na zabránenie ďalšiemu zhoršovaniu poruchy.