Quinckeho angioedém

Quinckeho angioedém, známy tiež ako Quinckeho urtikária, je zriedkavý a potenciálne závažný stav charakterizovaný opuchom subkutánneho tkaniva, slizníc a niekedy aj svalov. Zvyčajne je to spôsobené alergickou reakciou na určité potraviny, lieky alebo včely, hoci príčina niekedy zostáva neznáma.

Epidemiológia

Epidemiológia Quinckeho angioedému sa môže líšiť v závislosti od krajiny a regiónu, ako aj faktory, ako je dostupnosť lekárskej starostlivosti a prevalencia alergických reakcií. Je dôležité poznamenať, že presné štatistiky o prevalencii tohto stavu môžu byť obmedzené kvôli jeho vzácnosti a rozmanitosti príčin.

Tu je niekoľko informácií o epidemiológii Angioedema Quincke's Angioedema:

1. Prevalencia: Quinckeho angioedém sa považuje za relatívne zriedkavý stav. Jeho presná prevalencia sa môže líšiť v závislosti od krajiny po krajinu a región do regiónu.
2. Vek: Quinckeho angioedém sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku vrátane detí a dospelých. Niektorí ľudia však môžu pociťovať svoje prvé príznaky v detstve alebo mladej dospelosti.
3. Alergény: Potraviny a lieky patria medzi najbežnejšie alergény, ktoré môžu spôsobiť Quinckeho angioedém. Niektoré potraviny, ako sú orechy, mlieko, vajcia a morské plody, môžu byť častým zdrojom alergických reakcií.
4. Rodinná história: Niektorí ľudia môžu mať rodinnú anamnézu alergických reakcií vrátane angioedému Angioedema Quincke. To môže naznačovať genetickú predispozíciu k týmto podmienkam.
5. Pohlavie: Quinckeho angioedém sa môže vyskytnúť u mužov aj u žien a neexistujú žiadne významné rozdiely v prevalencii medzi pohlaviami.
6. Závažnosť: Tento stav sa môže líšiť v závažnosti od miernych krátkodobých prípadov po závažnejšie prípady vrátane život ohrozujúcich prípadov.

Pre presné epidemiologické informácie a údaje o prevalencii o Quincke's Angioedema sa odporúča, aby ste poražili lekárske štúdie a štatistiky poskytované zdravotníckymi organizáciami a výskumnými inštitúciami vo vašej oblasti.

Príčiny Quinckeho edém

Quinckeho angioedém je zvyčajne spôsobený alergickou reakciou na určité alergény. Tu sú niektoré z hlavných príčin tejto podmienky:

1. Potravinové alergény: Jedným z najbežnejších zdrojov Quinckeho angioedému sú alergické reakcie na určité potraviny. Orechy, mlieko, vajcia, ryby, morské plody a iné potraviny môžu u citlivých jedincov spôsobiť alergické reakcie.
2. Lieky: Niektoré lieky môžu byť alergény a môžu spôsobiť angioedém angioedému Quinckeho. Môžu to byť antibiotiká, niekoľko protizápalových liekov a iné lieky.
3. Včelí bodky a osa: bodky včely alebo osa môžu spôsobiť alergickú reakciu vrátane angioedema quincke u niektorých ľudí, ktorí sú alergickí na bodnutie včiel a osí.
4. Pollinóza (sezónna alergická rinitída): U niektorých ľudí sa môže vyvinúť angioedém angioedému Quincke v reakcii na peľ rastlín (peľ), najmä počas kvitnúcich období.
5. Latex alergia: Latex používaný v lekárskych rukaviciach, kondómoch a iných produktoch môže u niektorých ľudí spôsobiť alergickú reakciu.
6. Idiopatický angioedém: U niektorých pacientov zostáva príčina Quinckeho angioedema neznáma, a to sa nazýva idiopatický angioedém.

Je dôležité poznamenať, že Quinckeho angioedém môže byť rýchlym a vážnym stavom, najmä ak ovplyvňuje hrdlo alebo jazyk, pretože to môže viesť k ťažkostiam dýchania. Ľudia, ktorí sú náchylní na alergické reakcie alebo vystavení riziku rozvoja Quinckeho angioedému, by mali poznať svoje alergény a prijať preventívne opatrenia a hľadať okamžitú lekársku pomoc, ak sa vyskytnú príznaky, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre Quinckeho angioedém zahŕňajú nasledujúce:

1. Alergie: Hlavným rizikovým faktorom je alergické reakcie na určité alergény, ako sú určité potraviny (orechy, mlieko, vajcia, ryby, morské plody), lieky, včelí bodky, latex a iné alergény.
2. Rodinná história: Ak členovia rodiny mali alergické reakcie alebo Quinckeho angioedém, môže to zvýšiť riziko, že tento stav rozvíjajú ostatní členovia rodiny.
3. Pozitívna história potravinových alergií: Ak má človek v anamnéze potravinové alergie, najmä ak predtým zažil alergické reakcie na určité potraviny, môže mať zvýšené riziko angioedema Quinckeho angioedému.
4. História alergických reakcií: Ľudia, ktorí majú ahistory alergických reakcií, vrátane Quinckeho urtikárie alebo angioedému, môžu byť viac vystavení riziku rozvoja tohto stavu v budúcnosti.
5. Latex Allergy: Ľudia s alergiami na latexy môžu byť viac vystavení riziku angioedému Angioedema Quincke, keď sú vystavení latexu.
6. Idiopatický angioedém: U niektorých ľudí zostáva príčina Quinckeho angioedému neznáma. V takýchto prípadoch sa riziko rozvoja tohto stavu môže považovať za nízke, ale nie je vylúčené.

Je dôležité si uvedomiť, že mať rizikové faktory nevyhnutne neznamená, že človek vyvinie Quinckeho angioedém. Poznanie týchto faktorov však môže pomôcť ľuďom prijať bezpečnostné opatrenia a podrobnejšie sledovať ich reakcie, keď môžu prísť do styku s alergénmi. Ak ste vystavení vysokému riziku alergických reakcií alebo Quinckeho angioedema, mali by ste o tom diskutovať so svojím lekárom a zvážiť, že ste v prípade potreby prepravili automatický injektor epinefrínu (adrenalín) na núdzové ošetrenie.

Patogenézy

Patogenéza Quinckeho angioedému súvisí s alergickou reakciou a zmenami v krvných cievach a tkanivách, ktoré vedú k vývoju opuchu. Tento proces sa vyvíja v niekoľkých fázach:

1. Začatie alergickej reakcie: Angioedém Angioedema Quincke najčastejšie začína po kontakte s alergénom, ktorým môže byť jedlo, liek, jed (ako je včela alebo srše) alebo iné alergény. U ľudí s alergickou senzibilizáciou sa protilátky IgE začínajú vytvárať v reakcii na kontakt s alergénmi.
2. Aktivácia mastocytov a bazofilov: Po následnom kontakte s alergénom sa IgE viaže na mastocyty a bazofily, typy bielych krviniek. To vedie k aktivácii týchto buniek.
3. Uvoľňovanie mediátora: Aktivované mastocyty a bazofily uvoľňujú alergické mediátory, ako je histamín. Histamín spôsobuje vazodilatáciu (vazodilatáciu) a zvýšenú vaskulárnu permeabilitu (vazopermeabilizácia).
4. Zvýšená vaskulárna permeabilita: V dôsledku mediátorov alergickej reakcie sa zvyšuje priepustnosť kapilár (malé cievy), čo spôsobuje únik tekutiny z ciev do okolitých tkanív.
5. Symptómy napučiavania: uvoľňovanie tekutiny z krvných ciev vedie k opuchu tkaniva, ktoré sa prejavuje ako opuch pokožky, sliznice, pery, hrdlo a ďalšie oblasti. Toto je sprevádzané príznakmi, ako je svrbenie, začervenanie, začervenaná koža a bolesť.
6. Príznak: Príznaky Quinckeho angioedému sa môžu vyvinúť rýchlo, zvyčajne v priebehu niekoľkých minút až hodín po kontakte s alergénom. V niektorých prípadoch sa môžu stať vážnymi a život ohrozujúcimi, najmä ak opuch ovplyvňuje hrdlo a dýchacie cesty.

Patogenéza Quinckeho angioedému súvisí s alergickou reakciou a môže byť veľmi rýchly a dynamický proces. Preto je dôležité, aby ľudia, ktorým hrozí rozvoj alergických reakcií, a Quinckeho angioedém si uvedomujú svoje alergény a vedia, ako získať naliehavú lekársku starostlivosť, ak je to potrebné.

Príznaky Quinckeho edém

Quinckeho angioedém sa vyznačuje vývojom opuchu vnútorných a vonkajších tkanív, ktoré môžu spôsobiť množstvo charakteristických symptómov. Hlavné príznaky Quinckeho edému sú:

1. EDém: Hlavným príznakom Quinckeho angioedému je rýchly vývoj opuchu tkanív. Opuch môže ovplyvniť rôzne oblasti tela, vrátane tváre, pier, očí, krku, jazyka, rúk, nôh a brucha. Opuch môže byť opuchnutý, zväčšený a spôsobiť nepohodlie.
2. URTICARIA: U niektorých pacientov s Quinckeho angioedémom sa vyvinie kožná vyrážka, ktorá pripomína urtikáriu. Vyrážky na koži môžu mať červenú farbu, pokryté bielymi škvrnami a často veľmi svrbivé.
3. Svrbenie: opuch a kožné vyrážky môžu byť sprevádzané silným svrbením, ktoré môže byť veľmi nepríjemné.
4. Sčervenanie pokožky: Oblasti krátkeho ovplyvnené Quinckeho angioedémom sa môže stať červená a horúca na dotyk.
5. Bolesť a nepohodlie: opuchy a príznaky kože môžu byť bolestivé a spôsobiť nepohodlie.
6. Problémy s dýchaním: V prípadoch, keď opuch ovplyvňuje hrdlo, jazyk alebo dýchacie cesty, môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním a hlučným dýchaním. Toto je vážny príznak a vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť.
7. Ďalšie príznaky: Niektorí pacienti môžu mať bolesť v oblasti opuchu, pocit tlaku a nepohodlia.

Príznaky Quinckeho angioedému sa môžu vyvinúť veľmi rýchlo, zvyčajne v priebehu niekoľkých minút až hodín po kontakte s alergénom. Je dôležité vedieť, že Quinckeov edém môže byť nebezpečným stavom, najmä ak ovplyvňuje dýchací trakt. Ak vyviniete príznaky Angioedema Quincke's, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára alebo okamžite zavolať sanitku.

Formuláre

Quinckeho angioedém môže mať niekoľko foriem v závislosti od toho, ktoré tkanivá a orgány ovplyvňujú. Medzi hlavné formy quinckeho edému patrí:

1. Quinckeho opuch pokožky: Toto je najbežnejšia forma, v ktorej sa vyvíja opuch v koži a slizniciach. Pacienti s touto formou môžu zažiť opuch tváre, pery, očí, krku, jazyka a ďalších oblastí. Koža sa opuchne a môže sa stať veľmi svrbivou. Môže sa vyvinúť aj kožná vyrážka pripomínajúca úle.
2. Forma Quinckeho angioedému s opuchom brucha: táto forma môže obsahovať opuch brucha, ktorý sa môže prejaviť ako zvýšený objem brucha, bolestivosť a nepohodlie. Opuch môže zahŕňať stenu žalúdka alebo črevá a tento stav vyžaduje lekárske vyhodnotenie a liečbu.
3. Aform quinckeho edému s ťažkosťami s dýchaním: opuch hrdla a dýchacích ciest môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním a hlučným dýchaním. Je to vážny a potenciálne nebezpečný príznak, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
4. Aform quinckeho edému s opuchom končatín: Quinckeho edém môže ovplyvniť aj končatiny, ako sú ruky a nohy. Opuch môže byť mierny alebo závažný a spôsobiť nepohodlie.

Je dôležité si uvedomiť, že Quinckeho angioedém sa môže prejaviť v rôznych formách a má rôzny stupeň závažnosti. Quinckeov edém môže byť veľmi rýchly a dynamický proces, takže je dôležité vidieť lekára alebo zavolať sanitku, ak sa vyskytnú príznaky vyžadujúce lekársku starostlivosť.

Komplikácie a následky

Quinckeho angioedém, najmä vo svojich závažných formách, môže predstavovať vážne ohrozenie zdravia a dokonca aj pre život. Komplikácie a dôsledky quinckeho edému môžu obsahovať nasledujúce:

1. Krátka z chrbta: Ak quinckeho edém ovplyvňuje hrdlo alebo dýchacie cesty, môže to viesť k ťažkostiam dýchania a dokonca k zaduseniu (udusenie). Tento stav je lekárskou pohotovosťou a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.
2. Asfyxia: Ak quinckeho edém vážne obmedzí klírens dýchacích ciest, do tela sa nesmie dodať dostatočný kyslík. To môže viesť k asfyxii, čo je život ohrozujúci stav.
3. Opuch hrdla a jazyka: Quinckeho edém ovplyvňujúci hrdlo a jazyk môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním a môže dokonca byť život ohrozujúci.
4. Anapaylaktický šok: V niektorých prípadoch môže byť Quinckeho angioedém sprevádzaný anafylaktickým šokom, čo je závažná alergická reakcia, ktorá vedie k poklesu krvného tlaku, dýchaciemu tiesni a strate vedomia.
5. Opakujúce sa útoky: U niektorých pacientov sa Quinckeho angioedém môže stať chronickým alebo opakujúcim sa stavom.
6. Psychologické dôsledky: U pacientov, ktorí zažili závažné prípady quinckeho edému, sa môžu vyvinúť psychologické následky, ako je úzkosť a strach z opakujúcej sa alergickej reakcie.

Diagnostika Quinckeho edém

Diagnóza Quinckeho angioedému zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a vyhodnotenie symptómov. Na vykonanie presnej diagnózy a identifikáciu príčiny opuchu môžu byť potrebné ďalšie testy. Tu je niekoľko krokov, ktoré môže lekár podniknúť pri diagnostike Quinckeho edému:

1. Fyzikálne výstupy: Lekár preskúmajú pacienta a vyhodnotí povahu a šírenie opuchu, ako aj prítomnosť pridružených príznakov, ako je svrbenie, kožné vyrážky, bolesť alebo ťažkosti s dýchaním.
2. Vzťahovanie histórie: Je dôležité získať históriu pacienta a určiť, či v minulosti došlo k alergickým reakciám, čo alergény mohli spôsobiť opuch, ak došlo k uhryznutiu hmyzu atď.
3. Vylúčenie ďalších príčin: Váš lekár musí vylúčiť ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť opuch, ako sú infekcie, reakcie na lieky, problémy s obehom a ďalšie zdravotné problémy.
4. AllergyTests: ALLEGICKÉ Testy, ako sú kožné testy alebo krvné testy na stanovenie hladín IgE protilátok a identifikáciu alergénov, sa môžu vykonať na stanovenie alergickej povahy quinckovho edému.
5. Vyšetrenie dýchacích ciest: Ak existuje podozrenie na opuch krku alebo dýchacích ciest, môžu sa vyžadovať ďalšie vyšetrenia, ako je fibrogastroskopia alebo laryngoskopia.
6. Ďalšie laboratórne testy: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie laboratórne testy, ako sú testy krvi a moču, na vyhodnotenie všeobecného stavu pacienta a na zistenie príznakov zápalu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika Quinckeho edému zahŕňa identifikáciu tohto stavu a vylúčenie ďalších možných príčin opuchov a alergických reakcií. Tu sú niektoré z podmienok a chorôb, ktoré môžu pripomínať Quinckeho edém a vyžadovať diferenciálnu diagnostiku:

1. Alergická urtikária: Urticaria je stav pokožky charakterizovaný vzhľadom červenej, svrbivej, stúpajúce vyrážky na pokožke, ktoré vyzerajú ako žihľavky. Urticaria a Quinckeov edém sa môžu navzájom sprevádzať a lekár musí určiť, či sú súčasťou rovnakej alergickej reakcie alebo rôznych podmienok.
2. Angioedém bez alergie: niekedy sa môže angioedém vyvinúť bez alergických reakcií. V takýchto prípadoch nemusí byť príčina opuchu jasná a vyžaduje dôkladnejšie preskúmanie.
3. Hmyzové bodnutie hmyzu: hmyzové bodky, ako sú včely, osy alebo mravce, môžu spôsobiť opuch pokožky a reakcie podobné Quinckemu opuchu. Je dôležité zistiť, či došlo k kontaktu s hmyzom a či sa objavili nejaké bodnutie pred príznakmi.
4. Reakcie liekov: Niektoré lieky môžu spôsobiť opuchy a alergické reakcie, ktoré môžu byť podobné quinckemu opuchu.
5. Fyzické dráždivé látky: Kontakt s fyzickými dráždivými látkami, ako je chlad, teplo, tlak alebo trenie, môže spôsobiť kožné reakcie a opuchy.
6. Infekcie: Infekcie, ako sú infekcie dýchacích ciest alebo zubné problémy, môžu spôsobiť opuch v oblasti hrdla alebo tváre.

Diferenciálnu diagnózu vykonáva lekár na základe histórie, klinického obrazu a výsledkov ďalších vyšetrovaní, ako sú alergické testy alebo laboratórne testy. To umožňuje vylúčiť ďalšie možné príčiny opuchu a určiť, či ide o Quinckeho angioedém.

Liečba Quinckeho edém

Liečba Quinckeho angioedému zahŕňa niekoľko aspektov v závislosti od závažnosti symptómov a celkového stavu pacienta. Je dôležité si uvedomiť, že Quinckeho angioedém môže byť vážnym a dokonca život ohrozujúcim stavom, takže ak sa vyvinú príznaky, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc, mali by ste vyhľadať okamžitú lekársku pomoc alebo by ste vyvolali sanitku. Tu je všeobecný prístup k liečbe Quinckeho edému:

1. Prerušenie kontaktu s alergénom: Ak je známe, že alergén je príčinou quinckeho edému (ako je bodnutie hmyzu alebo jesť určité jedlo), kontakt s týmto alergénom by sa mal okamžite zastaviť.
2. Epinefrín (adrenalín): Ak sú príznaky závažné, ako napríklad dýchanie ťažkostí alebo anafylaktický šok, môže byť potrebné podať do svalu alebo intravenózne epinefrín (adrenalín). Epinefrín obmedzuje krvné cievy, zlepšuje dýchanie a zmierňuje alergický opuch. Tento liek môže byť život zachraňujúci a mal by byť k dispozícii u pacientov, ktorým je vystavení rozvoju quinckeho edému.
3. Antihistaminiká: Váš lekár môže predpisovať antihistaminiká, ako je cetirizín alebo loratadín, na zmiernenie svrbenia a zníženie príznakov alergie. Tieto lieky sa môžu užívať perorálne alebo ako lokálne krémy alebo masti.
4. Glukokortikosteroidy: V niektorých prípadoch môže lekár predpísať glukokortikosteroidy, ako je prednizolón, na zníženie zápalu a opuchu. Tieto lieky sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet alebo intravenózne.
5. Pozorovanie a hospitalizácia: V prípade závažných symptómov, najmä ak je postihnutý respiračný trakt alebo sa zhoršuje všeobecný stav pacienta, môže sa vyžadovať hospitalizácia na pozorovanie a intenzívnejšie liečbu.
6. Budúce vyhýbanie sa alergénu: Po epizóde Quinckeho edému je dôležité identifikovať a vyhnúť sa alergéniám, ktoré by mohli v budúcnosti spôsobiť reakciu. Pacientom s opakujúcimi sa epizódami quinckeho edému sa môže odporučiť, aby v prípade potreby niesli automatický injektor epinefrínu na núdzové použitie.

Liečba quinckeho edému by malo byť pod dohľadom lekára a dokonca aj po zmiznutí príznakov je dôležité získať dlhodobé riadenie alergie a udržiavať naliehavé bezpečnostné opatrenia v prípade recidív.

Prevencia

Prevencia Quinckeho angioedému je zameraná na prevenciu alergických reakcií a minimalizáciu rizika rozvoja tohto stavu. Tu je niekoľko preventívnych opatrení:

1. Identifikácia alergénov: Ak ste poznali alergie, skúste identifikovať a vyhnúť sa alergénom, ktoré by mohli spôsobiť reakciu. To môže zahŕňať potraviny, hmyz, peľ, plesne a ďalšie možné alergény.
2. Uskutočnenie liekov: Ak viete, že ste alergický na určité lieky, povedzte lekárovi a lekárnikovi. Ak je to potrebné, použite náramok alebo náhrdelník lekárskeho výstrahy s informáciami o alergii.
3. Vyvarujte sa uhryznutia hmyzu: Noste ochranné odevy a použite repelenty hmyzu na ochranu pred uhryznutím hmyzu, pretože uhryznutie môžu spôsobiť alergické reakcie.
4. Tréning o používaní injektora automatického epinefrínu: Ak vám bola diagnostikovaná alergia, najmä ak je spojená s rizikom quinckeho edému, získajte pokyny, ako používať automatický vstrekovač epinefrínu. Naučte sa, ako ho správne používať v prípade alergickej reakcie.
5. AllergyTesting: Ak máte podozrenie na alergiu, pozrite si alergistu na testovanie alergie. Pomôže to určiť alergén a vypracovať akčný plán v prípade alergickej reakcie.
6. Dodržiavajte svoj liečebný plán: Ak máte predpísané antihistamíny alebo iné lieky na kontrolu alergií, postupujte podľa odporúčaní svojho lekára a berte ich podľa predpísaných.
7. Pozri Analergist: Ak máte zvýšené riziko vzniku alergických reakcií alebo ak máte históriu quinckeho edému, pozrite si alergistu. Špecialista vám môže pomôcť vypracovať plán riadenia alergie a navrhnúť ďalšie preventívne opatrenia.
8. Učenie sa prvej pomoci: Ak máte alergie, vy a vaši blízki by ste mali vedieť, ako podať prvú pomoc v prípade alergickej reakcie, vrátane použitia injektora automatického epinefrínu.

Predpoveď

Prognóza Quinckeho angioedému sa môže líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov, ako je závažnosť symptómov, rýchlosť začatia liečby a prítomnosť minulých alergických reakcií. Vo väčšine prípadov, s včasnou a primeranou liečbou, je prognóza quinckeho edému priaznivá a väčšina pacientov sa zotavuje bez vážnych následkov. Je však potrebné mať na pamäti niekoľko kľúčových bodov:

1. Rýchlosť liečby: Pri liečbe Quinckeho edému je rozhodujúca rýchla iniciácia liečby vrátane použitia epinefrínu. Čím skôr je poskytnutá lekárska starostlivosť, tým lepšia je prognóza.
2. Závažnosť symptómov: Závažnosť príznakov quinckeho edému sa môže pohybovať od miernych po závažné. Ak sa vyvinie ťažkosti s dýchaním alebo anafylaktickým šokom, prognóza môže byť vážnejšia.
3. Kardiovaskulárne problémy: Niektorí pacienti s quinckeovým edémom môžu mať sprievodné kardiovaskulárne problémy, ktoré môžu prognózu zhoršiť. Preto je dôležité vykonať skríning a hodnotenie rizika.
4. Opakujúce sa prípady: U niektorých pacientov sa Quinckeov edém môže stať chronickým alebo opakujúcim sa stavom. V takýchto prípadoch môže byť prognóza menej predvídateľná a vyžaduje starostlivejšie riadenie.
5. Všeobecný stav pacienta: Všeobecný stav pacienta, vek, prítomnosť iných zdravotných problémov a reakcia na liečbu tiež ovplyvňujú prognózu.

Zdôrazňuje sa dôležitosť pacientov, ktorým je vystavení vyvinutému quinckemu opuchu, ktorý je vyškolený v opatreniach prvej pomoci a vedia, ako používať automatický injektor epinefrínu v prípade alergickej reakcie. Odporúča sa aj periodické hodnotenie a konzultácie s alergistom alebo imunologom na identifikáciu alergických látok a vypracovať akčný plán.

Použitá literatúra

Klinická alergológia, autori: v. V. Skvortsov, A. V. Tummarenko, 2016

Quinckeho edém alebo angioedém. Moderný pohľad na problém, Bulletin Otorrinolaryngology. Autori: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64