Erythrasma u žien a mužov

Erytrazma je chronické kožné ochorenie charakterizované škvrnami na koži, zvyčajne v záhyboch, ako sú podpazušie, medzi prstami, pod prsiami, v oblasti slabín a medzi zadkom. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje ako červené alebo hnedé škvrny, ktoré môžu byť veľmi svrbiace a šupinaté.[1]

Epidemiológia

Erytrazma je pomerne časté dermatologické ochorenie, najmä v teplom a vlhkom podnebí. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých a starších ľudí. [2]Niektoré faktory spojené s epidemiológiou tohto ochorenia zahŕňajú:

1. Klimatické podmienky: Erytrazma je bežnejšia v teplom a vlhkom podnebí, kde pot a vlhkosť môžu podporovať rast baktérií Corynebacterium minutissimum.
2. Pohlavie a vek: Môžu byť postihnutí muži a ženy, ale častejšie sa vyskytuje u dospelých mužov a starších ľudí.
3. Hygiena: Zlá hygiena, najmä v kožných záhyboch, môže prispieť k rozvoju erytrazmy.
4. Rizikové faktory: Rizikové faktory ako obezita, cukrovka a oslabený imunitný systém môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.
5. Trauma a trenie: Opakované trenie kože alebo trauma v určitých oblastiach môže podporiť infekciu baktériami Corynebacterium minutissimum.

Príčiny Erytrazma

Erytrazma je spôsobená baktériou Corynebacterium minutissimum. Táto baktéria je normálnou súčasťou mikroflóry ľudskej kože a zvyčajne nespôsobuje ochorenie. Za určitých podmienok a rizikových faktorov sa však môže premnožiť a spôsobiť erytrazmu. Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia, patria:

1. Teplo a vlhkosť: Erythrasma je najbežnejšia v teplom a vlhkom podnebí alebo tam, kde je pokožka dlhodobo vystavená potu.
2. Zlá hygiena: Zlá hygiena, najmä v záhyboch pokožky, môže podporovať rast baktérií.
3. Obezita: Nadváha môže vytvoriť priaznivé prostredie pre rozvoj erytrazmy v kožných záhyboch.
4. Diabetes: Ľudia s cukrovkou majú zvýšené riziko vzniku erytrazmy.
5. Vek: Ochorenie je bežnejšie u dospelých a starších ľudí.
6. Slabý imunitný systém: Ľudia s oslabeným imunitným systémom, ako sú ľudia s inými zdravotnými problémami alebo užívajúci určité lieky, môžu mať vyššie riziko vzniku erytrazmy.
7. Trauma a trenie: Opakované trenie kože alebo trauma v určitých oblastiach môže prispieť k rozvoju infekcie baktériou Corynebacterium minutissimum.

Tieto faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ale pri vhodných podmienkach a aj bez prítomnosti rizikových faktorov môže baktéria Corynebacterium minutissimum spôsobiť ochorenie.[3]

Patogenézy

Patogenéza erytrazmy súvisí s baktériou Corynebacterium minutissimum, ktorá zohráva kľúčovú úlohu pri vzniku tohto ochorenia. Tu sú hlavné kroky v patogenéze erytrazmy:

1. Kolonizácia kože: Baktéria Corynebacterium minutissimum kolonizuje hornú vrstvu kože, najmä v oblastiach s vysokou vlhkosťou a teplom, ako sú medzi prstami na nohách, pod prsiami, v záhyboch brucha a vnútorných stehien.
2. Uvoľňovanie toxínov: Baktérie produkujú rôzne toxíny a faktory patogenity, ktoré spôsobujú podráždenie a zápal kože.
3. Vývoj symptómov: V dôsledku toxínov a aktivity baktérií sa na koži vyvíjajú symptómy erytrazmy. To môže zahŕňať výskyt charakteristických škvŕn, zvyčajne ružovej alebo červenej farby, s výraznými okrajmi.
4. Šírenie: Ak sa liečba nezačne, infekcia sa môže rozšíriť a zhoršiť a postihnúť veľké plochy kože.

Patogenéza súvisí s mikrobiologickými a imunologickými procesmi v koži. Baktérie Corynebacterium minutissimum vytvárajú podmienky pre zápaly a kožné zmeny, ktoré vedú k charakteristickým príznakom tohto ochorenia.[4]

Príznaky Erytrazma

1. Kožné škvrny: Jedným z najcharakteristickejších príznakov erytrazmy sú škvrny na koži. Zvyčajne majú ružovú alebo červenú farbu a môžu byť malé alebo veľké v závislosti od rozsahu lézie.
2. Dobre definované hranice: Škvrny majú zvyčajne dobre definované hranice, čo odlišuje erytrazmu od iných kožných ochorení.
3. Odlupovanie: Koža môže byť na postihnutých miestach šupinatá.
4. Svrbenie: Niektorí pacienti môžu pociťovať svrbenie a nepohodlie v oblasti postihnutej kože.
5. Lokalizácia: Erytrazma sa najčastejšie nachádza v kožných záhyboch, ako sú medzi prstami na nohách, v podpazuší, pod prsiami, v brušných záhyboch, na vnútornej strane stehien a v oblasti slabín. Môže sa však vyskytnúť aj v iných oblastiach kože. [5],[6]
6. Absencia buly: Dôležitým znakom je absencia pľuzgierov alebo pľuzgierov, ktoré sú charakteristické pre iné kožné ochorenia, ako je seboroická dermatitída alebo psoriáza.
7. Žiadna vonkajšia kôra: Na rozdiel od plesňových infekcií nie je erytrazma sprevádzaná tvorbou vonkajšej kôry.

Formuláre

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia:

1. Plochá erytrázma: Táto forma erytrázmy sa javí ako ploché, ružové alebo červené škvrny na koži, ktoré majú zvyčajne dobre definované hranice. Môžu byť malé alebo rozložené na veľkých plochách kože. Plochá erytrazma sa často vyskytuje v oblastiach, kde sa kožné záhyby dotýkajú, napríklad medzi prstami na nohách, v podpazuší, pod prsiami a v brušných záhyboch.
2. Zjazvujúca erythrasma: Pri tejto forme ochorenia sa pigmentácia kože stáva intenzívnejšou a škvrny môžu zhnednúť. Zjazvujúca erytrazma sa môže vyvinúť po neúspešných pokusoch o liečbu alebo pri recidíve ochorenia.
3. Erythrasma záhybov: Táto forma je charakterizovaná kožnými záhybmi, napríklad medzi zadkom, pod pažami a v oblasti slabín. Symptómy zahŕňajú svrbenie, pálenie a začervenanie kože.
4. Erythrasma chodidiel: Lézie v oblasti chodidiel, najmä medzi prstami, sa môžu nazývať aj „erythrasma chodidiel“. Môže to byť príznak erytrazmy.

Potvrdenie formy erytrazmy a predpis liečby by mal urobiť dermatológ na základe klinického obrazu a diagnostických výsledkov.

Komplikácie a následky

Erytrazma zvyčajne nie je vážny stav a zriedkavo vedie ku komplikáciám. Ak sa však nelieči, môže spôsobiť nasledujúce problémy alebo komplikácie:

1. Šírenie infekcie: Ak sa liečba nezačne, infekcia sa môže rozšíriť do iných oblastí kože a rozšíriť sa.
2. Recidíva: Erytrazma sa môže po liečbe vrátiť, najmä ak sa nedodržiavajú preventívne a hygienické opatrenia.
3. Svrbenie a nepohodlie: Svrbenie, podráždenie a nepohodlie môžu sprevádzať erytrazmu a môžu viesť k nepohodliu.
4. Samoinfekcia: Nadmerné škrabanie postihnutých oblastí kože môže viesť k samoinfekcii a zhoršiť stav.
5. Sociálne a psychologické aspekty: V prípade viditeľných vyrážok na exponovanej koži môže erytrázma ovplyvniť pacientovu sebaúctu a psychosociálnu pohodu.

Diagnostika Erytrazma

Diagnóza erytrazmy je založená na klinických príznakoch a môže zahŕňať nasledujúce kroky:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí postihnuté oblasti kože. Erythrasma má zvyčajne charakteristické príznaky, ako sú červené škvrny s jasnými okrajmi a odlupovanie.
2. Rozhovor a anamnéza: Lekár môže klásť otázky o príznakoch, o tom, ako dlho sú prítomné, o umiestnení vyrážky a ďalších faktoroch, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy.
3. Laboratórne testy: Niekedy môže byť potrebné odobrať vzorky kože z postihnutých oblastí na laboratórne testy, ako je mikroskopia. To môže pomôcť vylúčiť iné kožné ochorenia s podobnými príznakmi.
4. Dermatoskopia: Táto metóda sa používa na detailnejší pohľad na postihnutú kožu pomocou špeciálneho prístroja nazývaného dermatoskop. Môže vám pomôcť zobraziť ďalšie podrobnosti a vlastnosti postihnutej kože.

Je dôležité navštíviť kvalifikovaného dermatológa, aby potvrdil diagnózu a zvolil najlepšiu metódu liečby.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika erytrazmy sa robí na vylúčenie iných kožných ochorení s podobnými príznakmi. Tu je niekoľko stavov, ktoré môžu mať podobné príznaky a vyžadujú si diferenciáciu:

1. Psoriáza: Psoriatické vyrážky môžu byť tiež červené a šupinaté. Zvyčajne však majú výraznejšie papuly a platyzmatické oblasti.
2. Dermatofytózy: Plesňové infekcie, ako sú dermatofytózy, môžu spôsobiť kožné vyrážky, ktoré môžu pripomínať erytrazmu. Kultivačné testy môžu pomôcť pri diagnostike.
3. Pyoderma: Kožné infekcie spôsobené bakteriálnymi patogénmi, ako sú stafylokoky alebo streptokoky, môžu mať podobné príznaky.
4. Alergická kontaktná dermatitída: Kontakt s dráždivými látkami, ako sú chemikálie alebo alergény, môže spôsobiť podobné príznaky. Tento typ dermatitídy vyžaduje testovanie alergie na diagnostiku.
5. Ekzém: Atopický ekzém môže tiež viesť k červeným, zapáleným oblastiam kože s odlupovaním a svrbením.

Liečba Erytrazma

Liečba erytrazmy zvyčajne zahŕňa použitie antimikrobiálnych liekov a správnych hygienických postupov. Tu sú základné kroky na liečbu erytrazmy:

1. Antimikrobiálne látky: Erytrazma je spôsobená baktériou Corynebacterium minutissimum. Na liečbu sa zvyčajne predpisujú antimikrobiálne látky. Tu sú niektoré antibiotiká, ktoré možno použiť na tento stav:

• Erytromycín: Toto je jedno z najčastejšie používaných antibiotík pri liečbe erytrazmy. Môže sa aplikovať vo forme lokálnych krémov alebo gélov, ako aj vo forme perorálnych (požitých) prípravkov.
• Klaritromycín: Toto antibiotikum je účinné aj proti baktériám, ktoré spôsobujú erytrazmu.
• Azitromycín: Toto antibiotikum má dlhodobý účinok a možno ho použiť v priebehu liečby.

Na určenie najvhodnejšieho antibiotika a liečebného režimu by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje a predpíše vhodné antibiotikum podľa typu infekcie a individuálnych charakteristík pacienta.[7]

1. Podporné opatrenia: Okrem používania antimikrobiálnych látok je dôležité dodržiavať tieto opatrenia:

• Pravidelne umývajte postihnuté oblasti pokožky jemným mydlom.
• Po sprchovaní alebo kúpaní dôkladne utrite pokožku.
• Vyhnite sa treniu pokožky a utierajte ju mäkkým uterákom.
• Vyhnite sa tesnému a syntetickému oblečeniu, uprednostňuje sa bavlnené oblečenie.
• Dezinfikujte osobné veci a bielizeň, ktoré mohli prísť do kontaktu s postihnutou pokožkou.

3. Postupnosť podávania liekov: Je dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa trvania a režimu podávania antimikrobiálnych látok. Prerušenie liečby môže viesť k relapsu.
4. Sledovanie lekárom: Lekár bude sledovať priebeh liečby av prípade potreby upraví liečbu.

Keďže erytrazma môže napodobňovať iné kožné ochorenia, je dôležité ju správne diagnostikovať a zvoliť vhodnú liečbu.

Ľudová liečba môže byť použitá ako doplnok k bežnej lekárskej liečbe, ale nenahrádza antibiotiká, ktoré sú primárnym spôsobom kontroly erytrazmy. Ľudové metódy môžu pomôcť zmierniť príznaky a urýchliť proces hojenia. Tu sú niektoré ľudové lieky, ktoré možno použiť na erytrazmu:

1. Aplikácia terapeutických mastí: Na upokojenie a zmiernenie svrbenia možno použiť masti na báze prírodných zložiek, ako je aloe vera, olej z čajovníka alebo borovicový olej. Aplikujte masť na postihnuté oblasti pokožky niekoľkokrát denne.
2. Bylinkové kúpele: Pridanie byliniek do vody do kúpeľa môže pomôcť znížiť svrbenie a zápal. Skúste si do kúpeľa pridať odvary z bylín, ako je harmanček, šalvia alebo dubová kôra.
3. Ošetrenie postihnutej oblasti : Zmiešajte vodu a ocot v rovnakých pomeroch a použite tento roztok na ošetrenie postihnutej pokožky. Na ošetrenie možno použiť aj roztok peroxidu vodíka (3%).
4. Bylinkové zábaly : Urobte si odvar z bylín, ako je harmanček, rebríček alebo šalvia a použite ho na zábaly na postihnuté miesta pokožky. Udržujte pokožku čistú a suchú.
5. Dobrá výživa: Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály pomáha posilňovať imunitný systém a podporuje rýchle zotavenie. Vyhnite sa pikantným, kyslým a tučným jedlám.
6. Hygienické opatrenia: Pravidelné umývanie a osušenie postihnutej pokožky pomôže zabrániť šíreniu infekcie.
7. Osobná hygiena: Pravidelná výmena posteľnej bielizne a oblečenia, ako aj čistota tela prispievajú k rýchlemu zotaveniu.

Pamätajte, že ľudové metódy nenahrádzajú konzultáciu s lekárom a užívanie antibiotík, ak sú predpísané.

Prevencia

Prevencia erytrazmy zahŕňa nasledujúce preventívne a hygienické opatrenia:

1. Dodržiavajte hygienu pokožky: Pravidelne umývajte jemným mydlom a vodou. Po sprchovaní alebo kúpaní si pokožku dôkladne osušte.
2. Vyhnite sa tesnému a syntetickému oblečeniu: Je lepšie nosiť bavlnené oblečenie, ktoré umožňuje pokožke dýchať. Pomôže to zabrániť hromadeniu vlhkosti a potu na pokožke.
3. Nezdieľajte osobné veci: Vyhnite sa zdieľaniu osobných vecí, ako sú uteráky, spodná bielizeň, oblečenie a osobné hygienické potreby. To pomôže zabrániť prenosu baktérií z jednej osoby na druhú.
4. Dezinfikujte si topánky: Ak máte podozrenie, že vy alebo váš rodinný príslušník máte erytrazmu, pravidelne si dezinfikujte topánky, najmä tie, ktoré nosíte bez ponožiek.
5. Navštívte dermatológa: Ak ste vy alebo váš rodinný príslušník mali prípad erytrazmy, navštívte dermatológa, aby vám určil správnu diagnózu a liečbu. Váš lekár môže tiež ponúknuť odporúčania na prevenciu recidív.
6. Dodržujte rady svojho lekára: Ak vám bola diagnostikovaná erytrazma a dostali ste liečbu, je dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa užívania antimikrobiálnych liekov a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Dodržiavanie správnej hygienickej praxe a preventívnych opatrení pomáha znižovať riziko vzniku ochorenia a predchádzať jeho prenosu na iných.

Predpoveď

Prognóza erytrazmy je pri včasnej a správnej liečbe zvyčajne priaznivá. Pod vplyvom antimikrobiálnych liekov, ako sú antibiotiká, sa baktérie zničia a príznaky infekcie začnú miznúť.

Ak sa erytrazma nelieči alebo ak liečba nie je dostatočne účinná, infekcia môže progredovať a viesť k závažnejším komplikáciám. V niektorých prípadoch sa môže stať chronickou a pravidelne sa vracať.

Pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité navštíviť lekára a dodržiavať odporúčania na liečbu a prevenciu. Pri správnom prístupe a dodržiavaní lekárskych odporúčaní je prognóza erytrazmy zvyčajne dobrá a väčšina pacientov sa úplne uzdraví.

Knihy o erythrazme

1. "Dermatológia: Ilustrovaná študijná príručka a komplexný prehľad rady" - Sima Jain, Thomas S. McCormack a Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Fitzpatrickova dermatológia vo všeobecnom lekárstve“ – autori Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell a Klaus Wolff (2019).
3. „Klinická dermatológia: Farebný sprievodca diagnostikou a terapiou“ od Thomasa P. Habifa (2020).
4. "Dermatológia: Ilustrovaný farebný text" od Davida J. Gawkrodgera a Michaela R. Ardern-Jonesa (2017).
5. "Učebnica dermatológie, venerológie a leprológie" od S. Sacchidananda a Aparna Palit (2019).

Použitá literatúra

• Butov, YS Dermatovenerológia. Národný sprievodca. Stručné vydanie / upravil YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva : GEOTAR-Media,
• Klinické usmernenia. Erythrasma (dospelí, deti) 2023. Posledná revízia
• Kožné ochorenia. Diagnostika a liečba. Atlas a manuál. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005