Koronárny obeh

Koronárny obeh (alebo koronárny obeh) je systém krvných ciev, ktorý dodáva do srdca svaly a kyslík krv a kyslík, nazývaný myokardium. Myokardium je tkanivo srdcového svalu, ktoré tvorí steny srdca a umožňuje mu sťahovať sa a pumpovať krv po celom tele.

Koronárne plavidlá nazývané koronárne tepny sú zodpovedné za dodávku krvi do myokardu. Sú umiestnené na povrchu srdca av tkanivách.

Koronárne tepny

Toto sú cievy, ktoré dodávajú krv do myokardu (srdcový sval). Koronárne tepny sa nachádzajú na povrchu a vo vnútri srdca a zohrávajú dôležitú úlohu pri zásobovaní srdcového svalu kyslíkom a živín, ktoré potrebuje správne fungovať. Hlavné koronárne tepny sú uvedené nižšie:

1. Ľavá koronárna artéria (LCA):

• Ľavá predná klesajúca tepna (LAD): Táto vetva chlapca beží po prednej strane srdca a poskytuje krvné prísunie do predného a vynikajúceho myokardu.
• Ľavá obvodová artéria (LCX): LCX pochádza z LCA a poskytuje prívod krvi na zadnej a ľavej bočnej strane myokardu.

2. Pravá koronárna artéria (RCA):

• Pravá koronárna artéria začína na pravej strane aorty a poskytuje prívod krvi na pravú stranu myokardu a na chrbát srdca.

Tieto koronárne artérie sa rozvetvujú a tvoria sieť malých ciev a tepien, ktoré prenikajú do myokardu a dodávajú jeho bunkám kyslík a živiny. Koronárne artérie sú rozhodujúce pre normálnu funkciu srdca a ich blokády alebo prekážky môžu spôsobiť problémy so srdcom, vrátane angíny (bolesť hrudníka) a infarktu myokardu (smrť časti srdcového svalu).

Koronárne žily

Toto je sieť žíl, ktorá je zodpovedná za zhromažďovanie a vypustenie odpadovej krvi zo srdcového svalu (myokardu) do pravej predsiene srdca. Hrajú dôležitú úlohu v krvnom cirkulácii a poskytujú do srdca kyslík a živiny.

Medzi hlavné koronárne žily patrí:

1. Veľká srdcová žila: Táto žila prechádza pozdĺž prednej steny ľavej komory srdca a zhromažďuje krv z prednej časti myokardu.
2. Malá srdcová žila: Zbiera krv z pravej komorovej komory a pravej hornej komorovej komory a pravej hornej predsiene.
3. Stredná srdcová žila: To beží pozdĺž zadnej steny srdca a zbiera krv zo zadnej časti myokardu.

Koronárne žily sa spájajú v srdci, aby vytvorili koronárny sínus, ktorý sa odteká do pravej predsiene. Je dôležité, aby tieto žily zabezpečili účinný zber a odvodnenie odpadovej krvi, pretože správne fungovanie koronárnych žíl poskytuje kyslík nielen do srdca kyslík, ale tiež odstraňuje metabolické odpadové produkty a odpadové produkty, ktoré sa počas jeho práce vyrábajú v myokarde.

Koronárne ochorenie žíl a choroba koronárnych žíl môžu viesť k závažným srdcovým problémom, ako sú koronárne srdcové choroby (CHD), pectoris a infarkt myokardu. Tieto stavy môžu vyžadovať lekársky zásah, vrátane postupov štepenia angioplastiky a obtoku koronárnej artérie, aby sa obnovil normálny prietok krvi do srdca.

Funkcie koronárnych plavidiel

Koronárne cievy, známe tiež ako koronárne tepny, vykonávajú v tele dôležité funkcie súvisiace s zásobovaním krvi a kyslíka do srdcového svalu (myokardium). Tu sú hlavné funkcie koronárnych ciev:

1. Kyslík a dodávanie živín: Koronárne cievy sú zodpovedné za dodanie kyslíka a živín do myokardu (srdcový sval). Srdcový sval potrebuje nepretržitý dodávok kyslíka a energie, aby sa vykonával sťahovanie a čerpanie krvi po celom tele.
2. Regulácia prietoku krvi: Koronárne cievy sú schopné rozširovať a obmedzovať podľa potrieb myokardu. Táto regulácia prietoku krvi umožňuje prispôsobenie prísun kyslíka a živín na úroveň aktivity srdca.
3. Zabezpečenie správnej funkcie srdca: Koronárne cievy poskytujú primeraný prísun krvi samotnému srdcu vrátane vlastných buniek myokardu, aby sa srdce mohlo účinne sťahovať a udržať prietok krvi.
4. Ochrana proti ateroskleróze: Zdravé koronárne cievy sú schopné obsahovať vývoj aterosklerózy (akumulácia cholesterolu a ďalších látok na stenách tepien). Môžu sa však stať obeťou aterosklerotických procesov, ktoré môžu viesť k obštrukcii koronárnej artérie a koronárnym srdcovým chorobám.

Koronárne plavidlá sú rozhodujúce pre zdravie a funkciu kardiovaskulárneho systému. Akékoľvek poškodenie ich funkcie, ako je stenóza (zúženie) alebo blokovanie, môže viesť k závažným srdcovým problémom vrátane angíny pectoris, infarktu myokardu a srdcového zlyhania. Preto je dôležité udržiavať zdravé koronárne cievy, sledovať zdravý životný štýl a kontrolovať rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak a hladiny cholesterolu.

Koronárny prietok krvi je rozhodujúci pre normálnu funkciu srdca. Keď sa srdce sťahuje, potrebuje dostatok kyslíka a živín, ktoré sa dodávajú prostredníctvom koronárnych tepien. Ak sú koronárne tepny úzke alebo blokované, môže to viesť k ischémii myokardu (nedostatok prísun krvi), ktorá môže spôsobiť angínu pectoris (bolesť hrudníka) alebo infarktu myokardu (smrť časti srdcového svalu).

Fyziológia koronárneho obehu

Zahŕňa procesy, ktoré zabezpečujú normálny prísun krvi do myokardu (srdcový sval). Prietok krvi v srdcovom svale je trochu odlišný od toku iných orgánov a tkanív v tele kvôli jeho špeciálnej funkcii a vysokým energetickým požiadavkám. Tu sú kľúčové aspekty:

1. Autoregulácia: Koronárne artérie majú autoregulačné mechanizmy, ktoré im umožňujú automaticky upravovať ich priemer a prietok krvi v reakcii na zmeny v potrieb kyslíka a živín myokardu. Keď myokardium potrebuje väčší prísun krvi, tepny sa rozširujú a poskytujú viac krvi a kyslíka. V pokoji sa môžu tepny zúžiť.
2. Diastolicperiod: Hlavný prísun krvi do myokardu sa vyskytuje počas diastolickej fázy srdcového cyklu, keď je srdce uvoľnené a komory sú naplnené krvou. V tomto okamihu môžu tepny dostať viac krvi a kyslíka, pretože nie sú komprimované myokardom.
3. Arteriovenousanastomózy: V myokarde existujú arteriovenózne anastomózy, ktoré sú spojeniami medzi tepnami a žilami. Môžu slúžiť ako nádrže krvi a poskytovať ďalšie zásobovanie krvi v podmienkach zvýšeného stresu v srdci.
4. Autonómny nervový systém: Sympatická aktivácia (aktivácia stresovej reakcie) môže zvýšiť prietok krvi do myokardu, zvýšiť srdcový výdaj a rozšíriť koronárne tepny. Avšak so silnou sympatickou aktiváciou sa môžu koronárne tepny tiež zúžiť.
5. Endotel a oxid dusnatého: endotel (vnútorná vrstva vaskulárnej steny) koronárnych tepien produkuje oxid dusnatý, čo pomáha rozširovať tepny a udržiavať normálny prívod krvi do myokardu.

Tieto fyziologické mechanizmy umožňujú srdcu dostávať dostatok kyslíka a živín v rôznych časoch aktivity a odpočinku, čím sa zabezpečuje, že účinne funguje ako krvné čerpadlo tela.

Regulácia koronárneho obehu

Cvičené koordináciou viacerých fyziologických a biochemických mechanizmov na zabezpečenie primeraného zásobovania krvi do myokardu (srdcový sval) za rôznych podmienok. Medzi hlavné regulačné mechanizmy patrí:

1. Autoregulácia: Koronárne tepny sú schopné automaticky upraviť svoj priemer v reakcii na zmeny krvného tlaku a potrieb myokardu. Keď myokardium potrebuje väčší prísun krvi, tepny sa rozširujú, aby poskytovali ďalší prietok krvi.
2. Metabolická regulácia: Keď je myokardium aktívnejší, napríklad počas cvičenia, hladiny metabolických produktov, ako je zvýšenie adenozínu a acylcaffeínu v myokarde. Tieto výrobky môžu rozšíriť koronárne tepny, čím sa zvyšuje prietok krvi, kde je to najviac potrebné.
3. Sympatický nervový systém: Stimulácia sympatického nervového systému môže spôsobiť zúženie alebo dilatáciu koronárnych tepien. Sympatická aktivácia, napríklad v reakcii na stres alebo fyzickú aktivitu, môže zvýšiť prietok krvi do myokardu dilatovaním koronárnych tepien.
4. Adhézia a koagulácia krvných doštičiek: V prípade poškodenia koronárnych artérií sa môžu aktivovať mechanizmy adhézie doštičiek a koagulácie, aby sa zabránilo krvácaniu a obnovili integritu vaskulárnej steny.
5. Oxid endotelu a oxid dusnatého: endotel (vnútorná vrstva vaskulárnej steny) koronárnych tepien produkuje oxid dusnatý, čo je molekula, ktorá pomáha rozširovať krvné cievy a znižuje ich kontrakciu.

Tieto mechanizmy úzko spolupracujú na udržiavaní normálneho dodávania krvi do myokardu za rôznych podmienok. Koronárny prietok krvi je regulovaný tak, aby sa zabezpečilo primeraný prísun krvi do srdcového svalu a udržanie jeho výkonnosti.

Porucha koronárneho obehu

Koronárne artériové ochorenie, tiež známe ako ochorenie koronárnych artérií (CAD) alebo koronárne srdcové ochorenie (CHD), sa vyskytuje, keď je dodávka primeraného kyslíka a živín do srdcového svalu (myokardium) obmedzená alebo prerušená z dôvodu problémov s koronárnymi artériami. To môže spôsobiť množstvo závažných príznakov a komplikácií. Nižšie sú uvedené niektoré z hlavných aspektov porúch koronárneho obehu:

1. Angina (stabilná a nestabilná): Pekina je bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri cvičení alebo strese a zlepšuje sa v pokoji alebo po užívaní nitroglycerínu. Stabilná angína sa zvyčajne vyskytuje pri určitej aktivite a má predvídateľnú povahu, zatiaľ čo v pokoji sa môže vyskytnúť nestabilná angína angíny a často naznačuje vážnejší problém s koronárnym obehom.
2. Infarkt myokardu: Infarkt myokardu (srdcový infarkt) dochádza, keď sa jedna z koronárnych tepien úplne zablokuje a prísun krvi do časti srdcového svalu je odrezaný. Toto je mimoriadne vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
3. Angina bez bolesti (tichý infarkt): Niektorí ľudia môžu mať infarkt myokardu bez výraznej bolesti na hrudníku. Namiesto toho môžu zažiť nevoľnosť, únavu, bolesť chrbta, bolesť krku, bolesť čeľuste alebo bolesť žalúdka.
4. Chronické ochorenie koronárneho srdca: Tento stav sa vyznačuje chronickým zhoršeným koronárnym prietokom krvi, čo môže viesť k pretrvávajúcim príznakom, ako je únava, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.
5. Poruchy arytmie a rytmy srdca: Nedostatok kyslíka do srdca môže spôsobiť arytmie a poruchy srdcového rytmu, ktoré môžu byť život ohrozujúce.
6. Zlyhanie srdca: Dlhodobé poškodenie koronárneho obehu môže viesť k zhoršeniu funkcie srdca a rozvoju srdcového zlyhania.

Liečba ochorenia koronárnych tepien závisí od rozsahu a závažnosti problému. To môže zahŕňať liekovú terapiu, angioplastiku a obtokové postupy koronárnej artérie a zmeny životného štýlu vrátane stravy a fyzickej aktivity. Pravidelné lekárske sledovanie a dodržiavanie odporúčaní vášho lekára zohrávajú dôležitú úlohu pri riadení choroby koronárnych tepien.

Porucha koronárneho obehu na EKG

Môže sa zobrazovať na elektrokardiograme (EKG) rôznymi spôsobmi a charakteristické zmeny závisia od toho, ktoré časti myokardu (srdcový sval) boli vystavené ischémii (nedostatočný prívod krvi). Tu sú niektoré z typických zmien EKG, ktoré môžu naznačovať narušený koronárny prietok krvi:

1. ST segment:
   • Zvýšenie segmentu ST: Jedným z najviac charakteristických príznakov choroby koronárnych artérií je zvýšenie segmentu ST na EKG. Môže naznačovať akútnu koronárnu udalosť, ako je infarkt myokardu.
   • Depresia v segmente ST: Príležitostne je možné vidieť zmeny depresie ST segmentu, čo môže byť tiež ukazovateľom ischémie.
2. Zmeny v T: EKG môže vykazovať zmeny v tvaru a amplitúde T pazúrov, čo môže naznačovať zhoršený koronárny prietok krvi.
3. Depresia v segmente: pokles úrovne segmentu ST pod bazálnu čiaru môže byť znakom ischémie, najmä počas cvičenia alebo stresu.
4. Asymptomatické zmeny: Niektorí pacienti môžu mať zmeny EKG, ktoré nie sú sprevádzané symptómami. Tieto zmeny môžu byť zistené počas pravidelného fyzického vyšetrenia alebo monitorovania.
5. Zmeny v poprednom rytme: porucha koronárneho obehu môže tiež ovplyvniť vedúci rytmus srdca, ktorý môže viesť k arytmiám alebo blokáde.

Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť samotných zmien EKG nie je vždy definitívnou diagnózou. Na vykonanie presnej diagnózy a stanovenie závažnosti choroby koronárnych tepien sa často vyžaduje ďalšie testovanie, vrátane angiografie (kontrastný röntgen koronárnych tepien) a ďalšie techniky. Ak máte príznaky spojené s ochorením koronárnej artérie alebo ak EKG vykazuje abnormality, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, kde nájdete ďalšie vyhodnotenie a určenie najlepšej liečby.

Akútna choroba koronárnej artérie

Toto je situácia, v ktorej dochádza k akútnemu a neadekvátnemu zásobovaniu kyslíka a živín do srdcového svalu (myokardu) v dôsledku obštrukcie v koronárnych artériách. Tento stav je zvyčajne spôsobený aterosklerózou (nahromadenie cholesterolu a iných látok v artériách) alebo trombózy (tvorba krvnej zrazeniny) v koronárnych artériách. Akútna choroba koronárnej artérie môže mať niekoľko foriem:

1. Nestabilná angína pectoris (nestabilná angína): Toto je stav, v ktorom je prívod krvi do myokardu dočasne narušený, zvyčajne v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny alebo úzkeho zúženia v koronárnych tepnách. To môže spôsobiť silnú bolesť na hrudníku, ktorá zvyčajne nezmizne v pokoji a môže byť sprevádzaná inými príznakmi, ako je dýchavičnosť a strata vedomia.
2. Infarkt myokardu (infarkt): Toto je vážnejší stav, v ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému zastaveniu krvi do myokardu, čo vedie k smrti časti srdcového svalu. Medzi príznaky patrí silná bolesť na hrudníku, bolesť, ktorá sa môže šíriť do ľavej ruky, krku alebo chrbta, dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie.
3. Syndróm akútnej obštrukcie koronárnej artérie bez infarktu myokardu (nestabilná angína bez infarktu): Toto je podmienka, v ktorej dochádza k akútnej obštrukcii v koronárnej artérii, ale zatiaľ nedošlo k nekróze myokardiálneho tkaniva. Príznaky môžu byť podobné nestabilnej angíne, ale závažnejšie.

Akákoľvek akútna porucha koronárneho krvácania si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Liečba môže zahŕňať použitie liekov na riedenie krvi a rozširovanie koronárnych tepien, angioplastické postupy (rozšírenie zúžených tepien) alebo chirurgia koronárnej artérie. Prámová lekárska starostlivosť a včasná liečba sú rozhodujúce pre zabránenie závažným komplikáciám a zníženie rizika infarktu myokardu.

Liečba koronárnej obehovej nedostatočnosti

Liečba ochorenia koronárnych artérií (koronárna artéria) môže zahŕňať rôzne liečivá a nefarmakologické metódy. Cieľom liečby je znížiť príznaky, zlepšiť kvalitu života a zabrániť komplikáciám. Tu sú niektoré z liekov a metód, ktoré sa môžu použiť na choroby koronárnych tepien:

1. Lieky na krvný tlak:
   • Beta-adreoblockery: Znížte srdcový rytmus a znížte pracovné zaťaženie srdca.
   • Antagonisti vápnika: môžu pomôcť rozširovať koronárne tepny a znížiť kontraktilitu srdca.
   • Inhibítory enzýmov konvertujúce angiotenzín (ACEI) a antagonisty receptora angiotenzínu (ARB): zlepšujú prietok krvi a môžu pomôcť znížiť pracovné zaťaženie srdca.
2. Dusičnany: Vazodilatátory, ako je nitroglycerín, môžu pomôcť rozširovať koronárne tepny a zlepšiť prietok krvi do myokardu. Používajú sa na zmiernenie útokov angíny.
3. Antitrombotická terapia: Lieky, ako je kyselina acetylsalicylová (aspirín) a antikoagulanty, môžu pomôcť zabrániť tvorbe krvných zrazenín v koronárnych artériách.
4. Zníženie cholesterolu: statínové lieky sa používajú na zníženie „zlého“ cholesterolu (LDL) a na prevenciu aterosklerózy.
5. Lieky na zvládnutie diabetes mellitus: Ak má pacient diabetes mellitus, hladiny glukózy v krvi by sa mali striktne monitorovať.
6. Odporúčania životného štýlu: Zahŕňajú nízku stravu soli a nízkym obsahom tuku, fyzickú aktivitu, zastavenie fajčenia a zvládanie stresu.
7. Rehabilitácia po infarkte myokardu: Rehabilitačné programy môžu pomôcť pacientom znovu získať fyzickú aktivitu, kontrolovať rizikové faktory a posilniť srdce.
8. Intervenčné postupy: Môže to zahŕňať angioplastiku (rozšírenie zúžených koronárnych tepien s balónom) alebo štepenie koronárnej tepny (štepenie nových krvných ciev na obídenie oblastí zúžených tepien).

Liečba koronárnej nedostatočnosti by mala byť individualizovaná lekárom na základe klinických charakteristík každého pacienta. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a podrobiť sa pravidelným lekárskym vyšetreniam, aby sa monitoroval stav srdca a zabránil komplikáciám.