Koronárny obeh

Koronárny obeh (alebo koronárny obeh) je systém krvných ciev, ktorý dodáva krv a kyslík do svalov srdca, nazývaný myokard. Myokard je tkanivo srdcového svalu, ktoré tvorí steny srdca a umožňuje mu sťahovať sa a pumpovať krv do celého tela.

Koronárne cievy, nazývané koronárne artérie, sú zodpovedné za prívod krvi do myokardu. Nachádzajú sa na povrchu srdca a v jeho tkanivách.

Koronárne tepny

Sú to cievy, ktoré zásobujú krvou myokard (srdcový sval). Koronárne tepny sa nachádzajú na povrchu a vo vnútri srdca a zohrávajú dôležitú úlohu pri zásobovaní srdcového svalu kyslíkom a živinami, ktoré potrebuje na správne fungovanie. Hlavné koronárne artérie sú uvedené nižšie:

1. Ľavá koronárna artéria (LCA) :

• Ľavá predná zostupná artéria (LAD) : Táto vetva LAD prechádza prednou stranou srdca a zabezpečuje prívod krvi do predného a horného myokardu.
• Ľavá cirkumflexná artéria (LCx) : LCx pochádza z LCA a zabezpečuje prívod krvi do zadnej a ľavej laterálnej strany myokardu.

2. Pravá koronárna artéria (RCA) :

• Pravá koronárna artéria začína na pravej strane aorty a zabezpečuje prívod krvi do pravej strany myokardu a zadnej časti srdca.

Tieto koronárne tepny sa rozvetvujú a vytvárajú sieť malých ciev a tepien, ktoré prenikajú do myokardu a zásobujú jeho bunky kyslíkom a živinami. Koronárne artérie sú rozhodujúce pre normálnu funkciu srdca a ich upchatie alebo zúženie môže spôsobiť srdcové problémy, vrátane angíny (bolesť na hrudníku) a infarktu myokardu (odumretie časti srdcového svalu).

Koronárne žily

Ide o sieť žíl, ktorá je zodpovedná za zhromažďovanie a odvádzanie odpadovej krvi zo srdcového svalu (myokardu) do pravej predsiene srdca. Hrajú dôležitú úlohu v krvnom obehu a dodávajú srdcu kyslík a živiny.

Medzi hlavné koronárne žily patria:

1. Veľká srdcová žila : Táto žila prebieha pozdĺž prednej steny ľavej komory srdca a zbiera krv z prednej časti myokardu.
2. Malá srdcová žila : Zhromažďuje krv z pravej dolnej komory a pravej hornej komory a pravej hornej predsiene.
3. Stredná srdcová žila : prebieha pozdĺž zadnej steny srdca a zbiera krv zo zadnej časti myokardu.

Koronárne žily sa spájajú v srdci a vytvárajú koronárny sínus, ktorý sa odvádza do pravej predsiene. Je dôležité, aby tieto žily zabezpečovali efektívny zber a odvádzanie odpadovej krvi, pretože správna činnosť koronárnych žíl dodáva srdcu nielen kyslík, ale aj odvádza splodiny metabolizmu a odpadové látky, ktoré vznikajú v myokarde pri jeho činnosti..

Ochorenie koronárnych žíl a ochorenie koronárnych žíl môže viesť k vážnym srdcovým problémom, ako je koronárna choroba srdca (CHD), angína a infarkt myokardu. Tieto stavy môžu vyžadovať lekársku intervenciu, vrátane angioplastiky a zákrokov bypassu koronárnej artérie, aby sa obnovil normálny prietok krvi do srdca.

Funkcie koronárnych ciev

Koronárne cievy, tiež známe ako koronárne artérie, vykonávajú v tele dôležité funkcie súvisiace s dodávaním krvi a kyslíka do srdcového svalu (myokardu). Tu sú hlavné funkcie koronárnych ciev:

1. Dodávanie kyslíka a živín: Koronárne cievy sú zodpovedné za dodávanie kyslíka a živín do myokardu (srdcový sval). Srdcový sval potrebuje nepretržitý prísun kyslíka a energie, aby mohol vykonávať svoju prácu kontrahovania a pumpovania krvi do celého tela.
2. Regulácia prietoku krvi: Koronárne cievy sa môžu dilatovať a sťahovať podľa potrieb myokardu. Táto regulácia prietoku krvi umožňuje, aby sa prísun kyslíka a živín prispôsobil úrovni činnosti srdca.
3. Zabezpečenie správnej funkcie srdca: Koronárne cievy zabezpečujú dostatočné prekrvenie samotného srdca, vrátane vlastných buniek myokardu, aby sa srdce mohlo efektívne sťahovať a udržiavať prietok krvi.
4. Ochrana pred aterosklerózou: Zdravé koronárne cievy sú schopné zadržať rozvoj aterosklerózy (hromadenie cholesterolu a iných látok na stenách tepien). Môžu sa však stať obeťou aterosklerotických procesov, ktoré môžu viesť k obštrukcii koronárnej artérie a koronárnej chorobe srdca.

Koronárne cievy sú rozhodujúce pre zdravie a funkciu kardiovaskulárneho systému. Akékoľvek poškodenie ich funkcie, ako je stenóza (zúženie) alebo blokáda, môže viesť k vážnym srdcovým problémom vrátane angíny pectoris, infarktu myokardu a srdcového zlyhania. Preto je dôležité udržiavať zdravé koronárne cievy, dodržiavať zdravý životný štýl a kontrolovať rizikové faktory, akými sú vysoký krvný tlak a hladina cholesterolu.

Koronárny prietok krvi je rozhodujúci pre normálnu funkciu srdca. Keď sa srdce stiahne, potrebuje dostatok kyslíka a živín, ktoré sú dodávané cez koronárne tepny. Ak sa koronárne tepny zúžia alebo upchajú, môže to viesť k ischémii myokardu (nedostatok krvného zásobenia), čo môže spôsobiť angínu pectoris (bolesť na hrudníku) alebo infarkt myokardu (odumretie časti srdcového svalu).

Fyziológia koronárnej cirkulácie

Zahŕňa procesy, ktoré zabezpečujú normálne prekrvenie myokardu (srdcového svalu). Prietok krvi v srdcovom svale je trochu odlišný od prietoku iných orgánov a tkanív v tele kvôli jeho špeciálnej funkcii a vysokým energetickým požiadavkám. Tu sú kľúčové aspekty:

1. Autoregulácia : Koronárne artérie majú autoregulačné mechanizmy, ktoré im umožňujú automaticky upravovať ich priemer a prietok krvi v reakcii na zmeny v potrebách kyslíka a živín myokardu. Keď myokard potrebuje väčší prísun krvi, tepny sa rozšíria a poskytujú viac krvi a kyslíka. V pokoji sa tepny môžu zúžiť.
2. Diastolické obdobie : Hlavné prekrvenie myokardu nastáva počas diastolickej fázy srdcového cyklu, keď je srdce uvoľnené a komory sú naplnené krvou. V tomto bode môžu tepny prijímať viac krvi a kyslíka, pretože nie sú stláčané myokardom.
3. Arteriovenózne anastomózy : Arteriovenózne anastomózy existujú v myokarde, čo sú spojenia medzi tepnami a žilami. Môžu slúžiť ako rezervoáry krvi a poskytujú dodatočné zásobovanie krvou v podmienkach zvýšeného stresu na srdce.
4. Autonómny nervový systém : Sympatická aktivácia (aktivácia stresovej reakcie) môže zvýšiť prietok krvi do myokardu, zvýšiť srdcový výdaj a rozšíriť koronárne artérie. Pri silnej aktivácii sympatiku sa však môžu zúžiť aj koronárne artérie.
5. Endotel a oxid dusnatý : Endotel (vnútorná vrstva cievnej steny) koronárnych artérií produkuje oxid dusnatý, ktorý pomáha dilatovať artérie a udržiavať normálne prekrvenie myokardu.

Tieto fyziologické mechanizmy umožňujú srdcu prijímať dostatok kyslíka a živín v rôznych časoch aktivity a odpočinku, čím zabezpečujú, že funguje efektívne ako krvná pumpa tela.

Regulácia koronárnej cirkulácie

Cvičí sa koordináciou viacerých fyziologických a biochemických mechanizmov, aby sa zabezpečilo dostatočné prekrvenie myokardu (srdcového svalu) za rôznych podmienok. Medzi hlavné regulačné mechanizmy patria:

1. Autoregulácia : Koronárne artérie sú schopné automaticky upraviť svoj priemer v reakcii na zmeny krvného tlaku a potreby myokardu. Keď myokard potrebuje viac krvi, tepny sa rozšíria, aby zabezpečili ďalší prietok krvi.
2. Regulácia metabolizmu : Keď je myokard aktívnejší, napríklad počas cvičenia, hladiny metabolických produktov, ako je adenozín a acylkofeín, sa v myokarde zvyšujú. Tieto produkty môžu rozširovať koronárne artérie, čím sa zvyšuje prietok krvi tam, kde je to najviac potrebné.
3. Sympatický nervový systém : Stimulácia sympatického nervového systému môže spôsobiť zúženie alebo rozšírenie koronárnych artérií. Sympatická aktivácia, napríklad ako reakcia na stres alebo fyzickú aktivitu, môže zvýšiť prietok krvi do myokardu rozšírením koronárnych artérií.
4. Adhézia a koagulácia krvných doštičiek : V prípade poškodenia koronárnej artérie sa môžu aktivovať mechanizmy adhézie a koagulácie krvných doštičiek, aby sa zabránilo krvácaniu a obnovila sa integrita cievnej steny.
5. Endotel a oxid dusnatý : Endotel (vnútorná vrstva cievnej steny) koronárnych artérií produkuje oxid dusnatý, čo je molekula, ktorá pomáha rozširovať cievy a znižovať ich kontrakciu.

Tieto mechanizmy úzko spolupracujú na udržaní normálneho krvného zásobenia myokardu za rôznych podmienok. Koronárny prietok krvi je regulovaný, aby sa zabezpečil dostatočný prísun krvi do srdcového svalu a udržal sa jeho výkon.

Porucha koronárnej cirkulácie

Ochorenie koronárnych artérií, tiež známe ako ochorenie koronárnych artérií (CAD) alebo koronárne ochorenie srdca (CHD), nastáva vtedy, keď je prísun adekvátneho kyslíka a živín do srdcového svalu (myokardu) obmedzený alebo prerušený v dôsledku problémov s koronárnymi artériami. To môže spôsobiť množstvo závažných symptómov a komplikácií. Nižšie sú uvedené niektoré z hlavných aspektov porúch koronárnej cirkulácie:

1. Angína (stabilná a nestabilná) : Angína je bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri cvičení alebo strese a zlepšuje sa v pokoji alebo po užití nitroglycerínu. Stabilná angína sa zvyčajne vyskytuje pri určitej aktivite a je predvídateľná, zatiaľ čo nestabilná angína sa môže vyskytnúť v pokoji a často poukazuje na vážnejší problém s koronárnou cirkuláciou.
2. Infarkt myokardu : Infarkt myokardu (srdcový infarkt) nastane, keď sa jedna z koronárnych artérií úplne upchá a preruší sa prívod krvi do časti srdcového svalu. Ide o mimoriadne závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
3. Angína bez bolesti (tichý srdcový záchvat) : Niektorí ľudia môžu mať infarkt myokardu bez výraznej bolesti na hrudníku. Namiesto toho môžu pociťovať nevoľnosť, únavu, bolesti chrbta, krku, čeľuste alebo žalúdka.
4. Chronická koronárna choroba srdca : Tento stav je charakterizovaný chronickým narušeným koronárnym prietokom krvi, čo môže viesť k pretrvávajúcim symptómom, ako je únava, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.
5. Arytmie a poruchy srdcového rytmu: Nedostatok kyslíka v srdci môže spôsobiť arytmie a poruchy srdcového rytmu, ktoré môžu byť život ohrozujúce.
6. Zlyhanie srdca : Dlhodobé poškodenie koronárnej cirkulácie môže viesť k zhoršeniu funkcie srdca a rozvoju srdcového zlyhania.

Liečba ischemickej choroby srdca závisí od rozsahu a závažnosti problému. To môže zahŕňať liekovú terapiu, angioplastiku a postupy bypassu koronárnej artérie a zmeny životného štýlu vrátane stravy a fyzickej aktivity. Pravidelné lekárske sledovanie a dodržiavanie odporúčaní lekára zohrávajú dôležitú úlohu pri zvládaní ochorenia koronárnych artérií.

Porucha koronárneho obehu na EKG

Môže sa prejaviť na elektrokardiograme (EKG) rôznymi spôsobmi a charakteristické zmeny závisia od toho, ktoré časti myokardu (srdcový sval) boli vystavené ischémii (nedostatočné zásobovanie krvou). Tu sú niektoré z typických zmien EKG, ktoré môžu naznačovať zhoršený koronárny prietok krvi:

1. segment ST:
   • Elevácia ST segmentu: Jedným z najcharakteristickejších príznakov ischemickej choroby srdca je elevácia ST segmentu na EKG. Môže naznačovať akútnu koronárnu príhodu, ako je infarkt myokardu.
   • Depresia ST-segmentu : Príležitostne možno pozorovať aj zmeny v depresii ST-segmentu, čo môže byť tiež indikátorom ischémie.
2. Zmeny v T: EKG môže vykazovať zmeny v tvare a amplitúde T pazúrov, čo môže naznačovať zhoršený koronárny prietok krvi.
3. Depresia ST segmentu: Pokles hladiny ST segmentu pod bazálnu líniu môže byť znakom ischémie, najmä počas cvičenia alebo stresu.
4. Asymptomatické zmeny: Niektorí pacienti môžu mať zmeny na EKG, ktoré nie sú sprevádzané príznakmi. Tieto zmeny môžu byť zistené pri pravidelnom fyzickom vyšetrení alebo monitorovaní.
5. Zmeny vedúceho rytmu: Porucha koronárnej cirkulácie môže ovplyvniť aj rytmus vedenia srdca, čo môže viesť k arytmiám alebo blokádam.

Je dôležité si uvedomiť, že samotná prítomnosť zmien na EKG nie je vždy jednoznačnou diagnózou. Na stanovenie presnej diagnózy a určenie závažnosti ochorenia koronárnych artérií je často potrebné ďalšie testovanie, vrátane angiografie (kontrastný röntgen koronárnych artérií) a iných techník. Ak máte príznaky spojené s ochorením koronárnych artérií alebo ak EKG vykazuje abnormality, určite sa poraďte so svojím lekárom o ďalšom vyšetrení a určení najlepšej liečby.

Akútne ochorenie koronárnych artérií

Ide o situáciu, pri ktorej dochádza k akútnemu a nedostatočnému zásobovaniu srdcového svalu (myokardu) kyslíkom a živinami v dôsledku upchatia koronárnych tepien. Tento stav je zvyčajne spôsobený aterosklerózou (nahromadenie cholesterolu a iných látok v tepnách) alebo trombózou (tvorba krvnej zrazeniny) v koronárnych tepnách. Akútne ochorenie koronárnych artérií môže mať niekoľko foriem:

1. Nestabilná angína pektoris (nestabilná angína) : Ide o stav, pri ktorom je dočasne narušené zásobovanie myokardu krvou, zvyčajne v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny alebo úzkeho zúženia koronárnych artérií. To môže spôsobiť silnú bolesť na hrudníku, ktorá zvyčajne neustupuje v pokoji a môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je dýchavičnosť a strata vedomia.
2. Infarkt myokardu (srdcový infarkt) : Ide o závažnejší stav, pri ktorom dôjde k úplnému alebo čiastočnému zastaveniu prívodu krvi do myokardu, čo vedie k odumretiu časti srdcového svalu. Symptómy zahŕňajú silnú bolesť na hrudníku, bolesť, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej ruky, krku alebo chrbta, dýchavičnosť, nevoľnosť a vracanie.
3. Syndróm akútnej obštrukcie koronárnej artérie bez infarktu myokardu (nestabilná angína pectoris bez infarktu) : Ide o stav, pri ktorom je akútna obštrukcia koronárnej artérie, ale zatiaľ nedošlo k nekróze tkaniva myokardu. Príznaky môžu byť podobné nestabilnej angíne, ale závažnejšie.

Akákoľvek akútna porucha koronárneho krvácania si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Liečba môže zahŕňať použitie liekov na riedenie krvi a dilatáciu koronárnych artérií, angioplastické postupy (rozšírenie zúžených artérií) alebo bypass koronárnej artérie. Rýchla lekárska pomoc a včasná liečba sú rozhodujúce pre prevenciu závažných komplikácií a zníženie rizika infarktu myokardu.

Liečba nedostatočnosti koronárnej cirkulácie

Liečba ochorenia koronárnych artérií (ochorenia koronárnych artérií) môže zahŕňať rôzne liekové a nefarmakologické metódy. Cieľom liečby je zmierniť symptómy, zlepšiť kvalitu života a predchádzať komplikáciám. Tu sú niektoré z liekov a metód, ktoré možno použiť pri ochorení koronárnych artérií:

1. Lieky na krvný tlak:
   • Beta-adrenoblokátory: Znížte srdcovú frekvenciu a znížte záťaž srdca.
   • Antagonisty vápnika: Môžu pomôcť rozšíriť koronárne artérie a znížiť kontraktilitu srdca.
   • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEI) a antagonisty receptora angiotenzínu (ARB): Zlepšujú prietok krvi a môžu pomôcť znížiť záťaž srdca.
2. Dusičnany: Vazodilatanciá, ako je nitroglycerín, môžu pomôcť rozšíriť koronárne artérie a zlepšiť prietok krvi do myokardu. Používajú sa na zmiernenie záchvatov angíny.
3. Antitrombotická liečba: Lieky ako kyselina acetylsalicylová (aspirín) a antikoagulanciá môžu pomôcť zabrániť tvorbe krvných zrazenín v koronárnych artériách.
4. Zníženie cholesterolu: Statínové lieky sa používajú na zníženie „zlého“ cholesterolu (LDL) a prevenciu aterosklerózy.
5. Lieky na zvládnutie diabetes mellitus: Ak má pacient diabetes mellitus, je potrebné prísne monitorovať hladinu glukózy v krvi.
6. Odporúčania týkajúce sa životného štýlu: Zahrňte stravu s nízkym obsahom soli a tukov, fyzickú aktivitu, odvykanie od fajčenia a zvládanie stresu.
7. Rehabilitácia po infarkte myokardu: Rehabilitačné programy môžu pomôcť pacientom obnoviť fyzickú aktivitu, kontrolovať rizikové faktory a posilniť srdce.
8. Intervenčné postupy: Môže to zahŕňať angioplastiku (rozšírenie zúžených koronárnych artérií balónikom) alebo bypass koronárnej artérie (štepenie nových krvných ciev na obídenie oblastí zúžených artérií).

Liečbu koronárnej insuficiencie by mal lekár individualizovať na základe klinických charakteristík každého pacienta. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a pravidelne podstupovať lekárske prehliadky na sledovanie stavu srdca a prevenciu komplikácií.