Cervikálna endocervikóza

Endocervikóza je zriedkavý patologický stav charakterizovaný prítomnosťou sliznice (endocervikálneho tkaniva) mimo jej obvyklého umiestnenia v krčku maternice (cervix) alebo v iných oblastiach ženského reprodukčného traktu. Normálne sa endocervikálne tkanivo nachádza v cervikálnom kanáli, ale pri endocervikóze sa môže šíriť do susedných štruktúr.

Tento stav môže byť asymptomatický a objavený náhodou počas gynekologického vyšetrenia alebo iných lekárskych procedúr. Niekedy však endocervikóza môže spôsobiť príznaky, ako je bolesť v dolnej časti brucha alebo nezvyčajný výtok.

Ak je podozrenie na endocervikózu alebo sa zistia abnormality v ženskom reprodukčnom trakte, je dôležité navštíviť lekára alebo gynekológa na ďalšie vyšetrenie a objasnenie diagnózy. Liečba endocervikózy môže zahŕňať chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva, najmä ak spôsobuje príznaky alebo obavy.[1]

Príčiny Endocervikóza

Príčiny endocervikózy (endocervikózy) nie sú úplne jasné, pretože ide o zriedkavý stav a výskum na túto tému bol obmedzený. Existuje však niekoľko hypotéz a faktorov, ktoré môžu byť spojené s vývojom tohto stavu:

1. Embryonálny vývoj: Jednou z hypotéz je, že endocervikóza môže byť výsledkom abnormálneho vývoja embryonálnych buniek, ktoré normálne tvoria endocervikálne tkanivo v cervikálnom kanáli. Abnormálna migrácia alebo diferenciácia týchto buniek môže viesť k ich výskytu v iných oblastiach.
2. Trauma alebo chirurgické zákroky: Je možné, že niektoré prípady endocervikózy môžu byť spojené s predchádzajúcimi traumami alebo chirurgickými zákrokmi, ako sú potraty alebo cisársky rez.
3. Idiopatická povaha: V niektorých prípadoch zostáva príčina endocervikózy neznáma a môže byť idiopatická, čo znamená, že nemá jasne pochopené rizikové faktory.

Endocervikóza je zvyčajne diagnostikovaná počas gynekologického vyšetrenia alebo iných lekárskych postupov, ako je kolposkopia alebo ultrazvuk.

Patogenézy

Patogenéza tohto ochorenia zahŕňa nasledujúce hlavné kroky:

1. Infekcia : Endocervikóza je zvyčajne spôsobená infekciou spôsobenou baktériami, vírusmi alebo hubami. K infekcii dochádza v dôsledku kontaktu týchto mikroorganizmov s endocervikálnym kanálom.
2. Penetrácia a adhézia : Mikroorganizmy prenikajúce do endocervikálneho kanála sa môžu prilepiť (prichytiť sa) na sliznicu. To uľahčuje ich dlhodobý pobyt a replikáciu v tejto oblasti.
3. Replikácia a šírenie : Infekčné agens sa začnú aktívne množiť v endocervikálnom kanáli, čo vedie k zvýšeniu ich počtu a šíreniu infekcie v kanáli.
4. Zápal : Množenie mikroorganizmov a ich metabolických produktov môže spôsobiť zápalovú reakciu sliznice endocervikálneho oddelenia. Toto je sprevádzané príznakmi zápalu, ako je opuch, hyperémia (začervenanie), bolesť a nepohodlie.
5. Výtok a príznaky : Zápal môže viesť k zvýšenému pošvovému výtoku, zmenám jeho konzistencie a farby. Pacienti môžu pociťovať príznaky, ako je svrbenie, pálenie, bolesť v podbrušku a dyzúria (bolesť a ťažkosti s močením).
6. Komplikácie : Závažnejšie komplikácie endocervikózy môžu zahŕňať rozšírenie infekcie do iných častí ženských reprodukčných orgánov, čo môže viesť k zápalu vaječníkov a vajíčkovodov, ako aj k závažnejším stavom, ako je zápalové ochorenie panvy (PID).

Príznaky Endocervikóza

Príznaky tohto stavu sa môžu u jednotlivých žien líšiť a niektoré môžu byť asymptomatické. Ak sú však prítomné príznaky, môžu zahŕňať:

1. Vaginálny výtok: Ženy s endocervikózou môžu zaznamenať zvýšené množstvo vaginálneho výtoku, ktorý môže mať žltozelenú farbu a môže mať výrazný zápach. Výtok môže byť hustý alebo hlienovitý.
2. Bolesť alebo pálenie pri močení: Infekcia v endocervixe môže spôsobiť podráždenie a zápal močových ciest, čo sa môže prejaviť bolesťou alebo pálením pri močení.
3. Bolesť v dolnej časti brucha: Niektoré ženy môžu cítiť bolesť v dolnej časti brucha alebo panvovej oblasti, najmä ak sa infekcia rozšírila do blízkych tkanív.
4. Intermenštruačné krvácanie: Infekcia môže spôsobiť menštruačné nepravidelnosti a intermenštruačné krvácanie.
5. Bolesť pri pohlavnom styku: Styk môže byť bolestivý v dôsledku zápalu endocervixu.

Formuláre

Tu sú niektoré typy endocervikózy:

1. Jednoduché: Toto je forma, v ktorej sa abnormálne žľazové tkanivo nachádza v krčku maternice alebo v oblasti krčka maternice. Jednoduchá endocervikóza zvyčajne nie je malígna.
2. Stacionárne: Tento typ je charakterizovaný prítomnosťou abnormálneho tkaniva, ktoré má tendenciu rásť stacionárne a nepodlieha aktívnej proliferácii. Považuje sa tiež za benígny a nesúvisí s rakovinou.
3. Žľazový : Tento typ je spojený s abnormálnym rastom žľazového tkaniva vo vnútri krčka maternice. Glandulárna endocervikóza je tiež zvyčajne benígna.
4. Cystický : Cystický typ je charakterizovaný cystami v endocervikálnych žľazách alebo kanáloch. Cysty môžu obsahovať tekutinu a môžu mať rôznu veľkosť. Tento typ sa tiež považuje za benígny stav.
5. Glandulárna-cystická: Tento typ kombinuje charakteristiky glandulárnej aj cystickej endocervikózy a môže zahŕňať abnormality žľazového tkaniva a cysty.
6. Epidermizujúca endocervikóza : Tento termín sa môže vzťahovať na stav, keď endocervikálne tkanivo začína vykazovať epidermálne (kožné) charakteristiky, ako je keratinizácia (tvorba keratínu) alebo iné zmeny spojené s epitelom.
7. Hojivá endocervikóza : Hojenie sa týka procesu opravy a regenerácie tkaniva po poškodení alebo zápale. V súvislosti s endocervikózou sa to môže týkať stavu, keď zápal v endocervikálnom kanáli začína klesať a tkanivo sa začína hojiť.
8. Endocervikóza so zápalom : Tento stav je charakterizovaný zápalovými zmenami v endocervixe, ktoré môžu zahŕňať opuch, hyperémiu (začervenanie), bolesť a výtok. Zápal môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane infekcií alebo iných dráždivých látok.
9. Progresívny : Tento výraz označuje, že zmeny v endocervikálnom kanáli sa stávajú závažnejšími alebo sa časom vyvíjajú. Progresia môže byť spôsobená chronickým zápalom, infekciami alebo inými faktormi.
10. Proliferácia : Proliferácia sa týka aktívneho množenia alebo rastu buniek. Proliferatívna endocervikóza sa môže vzťahovať na stav, keď sa bunky endocervikálneho kanála začnú aktívne deliť a zvyšovať ich počet. Môže to byť spôsobené rôznymi patologickými procesmi.

Komplikácie a následky

Komplikácie a následky endocervikózy sú zvyčajne zriedkavé, ale môžu zahŕňať nasledovné:

1. Bolesť a nepohodlie: V niektorých prípadoch môže endocervikóza spôsobiť bolesť alebo nepohodlie v oblasti panvy alebo dolnej časti brucha. Môže to byť spôsobené abnormálnym šírením endocervikálneho tkaniva do susedných štruktúr.
2. Nefunkčné zmeny: Abnormálne endocervikálne tkanivá zvyčajne nevykonávajú funkcie charakteristické pre normálne cervikálne tkanivo. To môže viesť k funkčným abnormalitám súvisiacim s tkanivami ovplyvnenými endocervikálnym tkanivom.
3. Ťažkosti v tehotenstve: V niektorých prípadoch môže endocervikóza viesť k ťažkostiam v tehotenstve, ako je neplodnosť alebo zvýšené riziko tehotenských komplikácií.
4. Infekcie a zápaly: Abnormálne tkanivo sa môže stať miestom pre infekcie alebo zápaly, ktoré môžu spôsobiť ďalšie zdravotné problémy.

Je dôležité poznamenať, že endocervikóza zvyčajne nie je malígnym stavom a nie je spojená s rakovinou krčka maternice .

Diagnostika Endocervikóza

Diagnostika endocervikózy zahŕňa niekoľko metód a postupov na zistenie infekcie v endocervikálnom kanáli. Tu sú niektoré z nich:

1. Gynekologické vyšetrenie : Lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie vagíny a krčka maternice pomocou špeciálnych gynekologických zrkadiel. To vám umožní identifikovať príznaky zápalu, ako je opuch, hyperémia (začervenanie) a výtok.
2. Výter : Váš lekár môže odobrať výtery z endocervikálneho kanála na laboratórne testovanie. Tieto tampóny možno použiť na identifikáciu mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekciu, ako sú baktérie, vírusy alebo huby. Tieto tampóny môžu byť tiež odoslané na kultiváciu alebo testovanie PCR.
3. Kolposkopia : Kolposkopia je postup, pri ktorom lekár používa špeciálne zariadenie nazývané kolposkop, aby sa bližšie pozrel na krčok maternice a endocervikálny kanál. To môže pomôcť odhaliť zmeny spojené s infekciou.
4. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) : Ultrazvuk sa môže použiť na zobrazenie vnútorných orgánov a zistenie, či existujú zápalové zmeny v maternici a vaječníkoch.
5. Dodatočné testy : V závislosti od klinických príznakov a počiatočných nálezov môže váš lekár nariadiť ďalšie testy, ako sú krvné testy na stanovenie hladín zápalových markerov alebo cervikálna biopsia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika endocervikózy zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tejto infekcie od iných stavov a infekcií, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Niektoré z najbežnejších stavov a infekcií, ktoré je potrebné zvážiť pri diferenciálnej diagnostike, zahŕňajú:

1. Chlamydia: Toto je ďalšia bežná sexuálna infekcia spôsobená baktériou Chlamydia trachomatis. Chlamýdie a kvapavka môžu mať podobné príznaky, ako je bolesť pri močení a vaginálny výtok. Na diagnostiku oboch chorôb je potrebné laboratórne vyšetrenie.
2. Bakteriálna vaginóza: Toto je stav spôsobený nerovnováhou baktérií vo vagíne a môže spôsobiť zmeny vo výtoku a zápachu, ktoré môžu byť podobné príznakom kvapavky.
3. Kandidóza: Plesňová infekcia spôsobená Candidou môže napodobňovať niektoré príznaky kvapavky, ako je svrbenie a vaginálny výtok.
4. Cervikálna irigácia: Niekedy môžu postupy, ako je cervikálna irigácia na liečbu iných stavov alebo vyšetrení, spôsobiť dočasné zvýšenie výtoku, ktoré môže byť podobné príznakom endocervikózy.
5. Alergická reakcia: Alergia na kondómy, spermicídy alebo iné hygienické produkty môže spôsobiť príznaky podobné infekcii.

Liečba Endocervikóza

Liečba endocervikózy zvyčajne zahŕňa chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva (endocervikálneho tkaniva, ktoré je mimo jeho normálnej polohy). Je dôležité chirurgické odstránenie, aby sa predišlo možným komplikáciám a symptómom spojeným s týmto stavom. Tu je niekoľko podrobností o liečbe endocervikózy:

1. Liečba symptómov: Ak endocervikóza spôsobuje symptómy ako bolesť alebo nepohodlie, váš lekár môže rozhodnúť, že je urgentne potrebné chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva.
2. Chirurgické odstránenie: Chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva možno vykonať pomocou kolposkopie a laserovej terapie alebo elektrokoagulácie. V niektorých prípadoch môže byť potrebný rozsiahlejší chirurgický zákrok, najmä ak sa abnormálne tkanivo rozšírilo do veľkých oblastí. Postup by sa mal vykonávať v zdravotníckom zariadení pod vedením kvalifikovaného odborníka.
3. Sledovanie po chirurgickom zákroku: Po chirurgickom odstránení tkaniva je dôležité sledovať váš stav a pravidelne absolvovať kontroly u vášho gynekológa, aby ste sa uistili, že nedochádza k recidíve alebo komplikáciám.
4. Nasledujte rady svojho lekára: Váš lekár vám môže poskytnúť rady týkajúce sa starostlivosti po operácii a rady týkajúce sa antikoncepcie (ak je to potrebné).

Prevencia

Prevencia endocervikózy a iných vaginálnych infekcií zahŕňa množstvo opatrení a postupov, ktoré pomáhajú znižovať riziko infekcie. Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu:

1. Používanie kondómov : Používanie mužských alebo ženských kondómov pri každom pohlavnom styku môže znížiť riziko prenosu infekcií, vrátane trichomoniázy (endocervikózy).
2. Monogamia : Udržiavanie monogamného vzťahu, to znamená sex s jedným partnerom, môže znížiť riziko, že dostanete sexuálne prenosné infekcie. Je dôležité prediskutovať sexuálnu anamnézu a stav infekcie so svojím partnerom.
3. Pravidelné lekárske prehliadky : Pravidelné návštevy gynekológa na vyšetrenie a skríning sexuálne prenosných infekcií môžu pomôcť včas odhaliť infekciu a začať liečbu.
4. Osobná hygiena: Udržiavanie dobrej osobnej hygieny je dôležité pre vaginálne zdravie. Vyhnite sa nadmernému sprchovaniu a používajte jemné, neparfumované mydlá.
5. Vyhnite sa rolovaniu tampónov: Rolovacie tampóny môžu narušiť prirodzenú rovnováhu baktérií vo vagíne, čo môže podporovať infekciu. Tampóny používajte podľa návodu.
6. Pozor na pohlavný styk počas infekcií : Ak máte príznaky infekcie, vrátane výtoku, svrbenia alebo bolesti, najlepšie je zdržať sa pohlavného styku až do diagnózy a liečby.
7. Vyhnite sa alkoholu a drogám : Užívanie alkoholu a drog môže znížiť bdelosť a viesť k riskantnejšiemu sexuálnemu správaniu. Môže zvýšiť riziko vzniku infekcií.
8. Liečba a partneri : Ak vám bola diagnostikovaná infekcia, je dôležité upozorniť vášho sexuálneho partnera a obaja začať liečbu súčasne, aby ste sa vyhli reinfekcii.

Predpoveď

Prognóza u pacientov s endocervikózou je zvyčajne dobrá, za predpokladu, že infekcia bola správne diagnostikovaná a včas nasadená adekvátna antibiotická liečba. Účinná liečba môže viesť k úplnému zotaveniu a eliminácii infekcie.

Je dôležité zvážiť nasledujúce body:

1. Správna liečba: Dodržiavanie odporúčaní lekára a absolvovanie celej kúry antibiotík sú kľúčovými faktormi úspešnej liečby endocervikózy.
2. Liečba partnera: Aby sa zabránilo opätovnej infekcii a šíreniu infekcie, je tiež dôležité zabezpečiť, aby boli liečení všetci sexuálni partneri.
3. Prevencia: Po uzdravení je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia ako používanie kondómov pri pohlavnom styku, aby sa zabránilo opätovnej infekcii.
4. Sledovanie a sledovanie: Pacienti, ktorí mali endocervikózu, môžu byť pravidelne vyšetrovaní lekárom, aby sledoval stav a vylúčil možné komplikácie alebo recidívy.
5. Komplikácie: V niektorých prípadoch, ak sa nediagnostikuje a nelieči, môže endocervikóza viesť ku komplikáciám, ako je zápalové ochorenie panvy (PID) alebo neplodnosť. Pri správnej diagnóze a liečbe sa však riziká takýchto komplikácií minimalizujú.