Bakteriogram moču v tehotenstve

Okrem toho, že tehotné ženy v počiatočných štádiách by mali byť vyšetrené (vrátane vykonania všetkých potrebných testov), ​​laboratórne vyšetrenie moču na prítomnosť baktérií v ňom (na určenie ich typu a počtu) - bakteriologický alebo bakteriologický test moču v tehotenstvo – patrí medzi testy, ktoré umožňujú včas odhaliť problémy s močovým mechúrom a močovými cestami, často sa vyskytujúce u žien počas tehotenstva.

Indikácie postupu Bakteriopsia moču v tehotenstve

Treba mať na pamäti, že v tehotenstve sa – vplyvom hormonálnych a fyziologických zmien – skracuje močová trubica (asi o 3 cm); dilatuje sa močová trubica; pod tlakom rastúcej maternice sa objem močového mechúra zmenšuje; môže dôjsť k stagnácii moču (v dôsledku kompresie močovej trubice), čo vedie k močovému mechúru-ureterický reflux . Schopnosť tela odolávať infekcii je tiež znížená v dôsledku dočasnej fyziologickej imunosupresie. Všetky tieto kombinácie zvyšujú pravdepodobnosť vzniku infekcií močových ciest.

Prečo potrebujem kultiváciu moču počas tehotenstva? Na zistenie choroboplodných zárodkov v moči, ktoré môžu spôsobiť infekciu močových ciest – močového mechúra, močovodov, močovej trubice a obličiek.

Po prvé, indikácie pre tento laboratórny test zahŕňajú prítomnosť symptómov cystitídy v tehotenstve (časté nutkanie na močenie, pálenie pri močení atď.). Pozri tiež - Cystitída na začiatku tehotenstva

Za najvýznamnejší faktor predisponujúci k infekciám močových ciest u žien počas tehotenstva odborníci považujú asymptomatickú bakteriúriu , ktorá postihuje až 6-10 % tehotných žien. Vtedy dochádza k bakteriálnej kolonizácii močových ciest, no mikroorganizmy sa dlhodobo neprejavujú.

Ak sa asymptomatická bakteriúria nelieči, riziko aktivácie uropatogénnych mikroorganizmov s rozvojom infekcií močových ciest sa mnohonásobne zvyšuje a podľa WHO sa pri asymptomatickej bakteriúrii u 45 % tehotných žien rozvinie pyelonefritída .

Okrem toho je bakteriúria počas tehotenstva spojená s rizikom predčasného pôrodu a pôrodu dieťaťa s podváhou.[1]

Príprava

O tom, ako odobrať kultiváciu moču v tehotenstve, ako aj ako odobrať kultiváciu moču v tehotenstve, si podrobne prečítajte v publikácii - Testovanie bakteriostázy v tehotenstve

Technika Bakteriopsia moču v tehotenstve

V prípade bakteriologického vyšetrenia moču u tehotných žien sa používa technika vykonania testu - výsev biologického materiálu (teda moču) do živného média a jeho denné uchovanie pri telesnej teplote (aby bolo možné baktérie identifikovať podľa elektrónová mikroskopia alebo hmotnostná spektrometria) - v akomkoľvek certifikovanom lekárskom laboratóriu je podobná technika vykonávania testu sterility moču. [2]A prečítajte si o tom viac v článkoch:

• Test sterility: ako prejsť, čo ukazuje
• Bakterioskopické vyšetrenie močového sedimentu

Čo ukazuje kultivácia moču v tehotenstve?

Lekárova interpretácia výsledkov získaných pri bakteriologickom vyšetrení moču poskytuje objektívne údaje týkajúce sa stupňa infekcie močových ciest a konkrétnych infekčných agens.

Jednotka tvoriaca kolónie, CFU/ml, sa používa na počítanie počtu baktérií prítomných v jednom mililitri vzorky moču.

Donedávna bol moč považovaný za sterilnú biologickú tekutinu, no po konferencii Americkej spoločnosti pre mikrobiológiu v máji 2021 bol tento postulát spochybnený.

Ak nie je prekročená prahová hodnota 10-50 CFU/ml, ide o normálne hodnoty bakteriúrie v moči. V prípade asymptomatickej bakteriúrie sa pozitívna vzorka moču stanoví pri 100 CFU/ml a pri ≥105 CFU/ml sa bakteriúria považuje za významnú. Podobná hladina je aj indikátorom infekcie močových ciest.

Za signifikantnú sa teda považuje prítomnosť patogénnych baktérií v moči na úrovni 100 CFU/ml, a to je pozitívna kultivácia, teda slabá kultivácia moču v tehotenstve, vyžadujúca si predpísanie adekvátnej liečby s povinným bakteriálnym vyšetrením po jeho dokončenie.[3]

Kultivácia moču na Escherichia coli v tehotenstve (vykonávaná celkovou kultiváciou moču) je dôležitá pre predpísanie správnej liečby infekcie a zápalu v močovom trakte, pretože ich častejšie spôsobuje Escherichia coli.

Enterobacteriaceae Escherichia coli tiež kolonizujú močové cesty pri asymptomatickej bakteriúrii. Okrem toho môže byť v tehotenstve v kultivačnom moči detekovaný Enterococcus faecalis; streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactiae); pseudomonády (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis a Klebsiella pneumónia; stafylokoky (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptokok v kultúre moču v tehotenstve sa zistí oveľa menej často ako Escherichia coli. Vo väčšine prípadov ide o Streptococcus agalactiae séroskupiny B, ktorého prevalencia sa u žien ako asymptomatický nosič (ako súčasť normálnej mikroflóry gastrointestinálneho a urogenitálneho traktu) odhaduje na cca 50 %.

V tehotenstve sa tieto baktérie môžu šíriť buď vnútromaternicovo (vzostupne) alebo počas pôrodu novorodeneckým odsatím infikovanej plodovej vody (s rizikom vzniku zápalu pľúc, meningitídy alebo sepsy u novorodenca).

Okrem toho prenášanie streptokokovej infekcie môže viesť k rozvoju chronickej glomerulonefritídy v tehotenstve , čo následne spôsobuje zlyhanie obličiek matky, oneskorený prenatálny vývoj plodu a predčasný pôrod.

Bakteriologické vyšetrenie, podobne ako u iných mikroorganizmov, zahŕňa kultiváciu moču na zlatého stafylokoka v tehotenstve. Najmä detekcia Staphylococcus saprophytics môže byť ako pri akútnej cystitíde, tak aj v prípadoch asymptomatickej bakteriúrie. Ale Staphylococcus aureus je veľmi zriedka príčinou infekcie močových ciest a jeho izolácia vo vzorke moču je zvyčajne sekundárna k stafylokokovej bakteriémii.[4]

Užitočné informácie v materiáloch:

• Baktérie v moči: čo to znamená?
• Baktérie v moči v tehotenstve
• Druhy a aké sú nebezpečenstvo baktérií v moči?