Perikardiálny trecí šelest

V niektorých patologických podmienkach sa môže vyskytnúť perikardiálne trenie. Je dôležité, aby ste to dokázali rozpoznať, pretože môže mať dôležitú diagnostickú hodnotu. Najčastejšie v literatúre nájdete popis tohto hluku ako určitú krízu, vŕzganie, poškriabanie. Pre niektorých tieto zvuky pripomínajú jeden z vŕzgania topánok na snehu za mrazivého večera. V každom prípade dochádza k hluku, keď obe steny pericardium lia o sebe. Skúsení lekári poznajú a rozpoznávajú tento zvuk bez problémov. V súčasnosti nájdete na internete pomerne málo zvukových nahrávok perikardiálneho trenia. V niektorých prípadoch sa tieto zvuky nelíšia od normálnych zmiešaných zvukov, ale je to veľmi zriedkavé. Zvuky môžu byť povrchné a dá sa ľahko počuť aj bez špeciálneho vybavenia alebo stetoskopu.

Pri analýze tohto hluku je potrebné poznamenať, že hluk predstavuje tri komponenty. Prvý z nich je počuť počas systoly, druhý sa vyskytuje na začiatku diastoly, tretí je počuť bližšie k koncu diastoly. To znamená, že namiesto vzhľadu tretieho srdcového tónu existuje perikardiálny hluk trenia. Existujú prípady, keď sa počas jedného systolického intervalu vypočujú tri šepoty. Najčastejšie pozorované klinické prípady sú prípady, v ktorých jedna najvýznamnejšia zložka trecieho šepot úplne nahrádza prvý srdcový tón. Ďalšie dve zložky sú počuť v diastole. V skutočnosti môže šepot nahradiť akýkoľvek srdcový tón.

Je tiež pozoruhodné, že pri vdýchnutí sa často zosilňujú šepoty perikardiálneho trenia. Tento klinický obraz sa pozoruje v asi 2/3 prípadov.

Môže na to existovať niekoľko dôvodov. Po prvé, existuje kontrakcia membrány, a preto jeho posun smerom nadol. To prispieva k perikardu, ktoré sa tiež posúva smerom nadol. V srdci je napätie, ktoré vysvetľuje výskyt šepotu. Po druhé, v perikardiálnej dutine nemusí byť dostatok tekutín, čo by spôsobilo, že listy sa otriasli proti sebe. Keď vdýchnete, listy sú natiahnuté viac, čo vysvetľuje zvýšenie šepotu.

Zvuk perikardiálneho trenia je často zamieňaný s perikardiálnym zvukom. Je obzvlášť bežné, ak v perikardiálnej dutine dochádza k výpotku.

Malo by sa tiež vziať do úvahy, že existujú určité podmienky, v ktorých dôjde k falošnému šumu pripomínajúceho perikardiálne trenie. Tento stav je najčastejšie pozorovaný v pneumotoraxe. Malý pneumotorax, lokalizovaný v oblasti vrcholu pľúc, môže viesť k rozvoju zvukov pripomínajúcich perikardiálne trenie. Takýto stav sa často diagnostikuje počas fluorografie a röntgenového snímania hrudníka. Taký hluk sa môže vyskytnúť pri výskyte vzduchových vreciek v oblasti pľúc. Vzduchové bubliny v tomto prípade pôsobia ako zdroj hluku.