Semaglutid môže zlepšiť príznaky srdcového zlyhania a znížiť potrebu diuretík
Posledná kontrola: 14.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vzhľadom na nedávnu popularitu agonistov receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1) na liečbu cukrovky 2. Typu a úbytok hmotnosti vedci skúmajú možnosť použitia tejto triedy liekov na iné ochorenia.
Patria sem spánkové apnoe, vysoký krvný tlak, nealkoholické stukovatenie pečene,
Nedávna štúdia napríklad zistila, že semaglutid – aktívna zložka v prípravkoch Ozempic a Wegovy – môže pomôcť znížiť príznaky srdcového zlyhania so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF) u ľudí s obezitou a diabetes 2. Typu.
Nová štúdia prezentovaná 11. Až 14. Mája na vedeckom kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) Heart Failure 2024 uvádza, že semaglutid style>znižuje potrebu a dávkovanie slučkových diuretík u ľudí s HFpEF.
Vedci zistili, že semaglutid mal pozitívny vplyv na symptómy, fyzické obmedzenia a telesnú hmotnosť u ľudí s HFpEF, bez ohľadu na ich užívanie diuretík.
Semaglutid znižuje dávku kľučkových diuretík
Táto štúdia kombinovala údaje z dvoch štúdií: „Semaglutid u pacientov so srdcovým zlyhaním so zachovanou ejekčnou frakciou a obezitou, publikované v auguste 2023, a „
V oboch štúdiách mali účastníci HFpEF, ktorý je spojený s obezitou, a skóre KCCQ-CSS menšie ako 90, čo meria kvalitu života ľudí so srdcovým zlyhaním.
Účastníci boli náhodne pridelení tak, aby dostávali buď semaglutid alebo placebo počas 52 týždňov. Boli rozdelení na tých, ktorí nedostávali žiadne diuretiká, tých, ktorí dostávali len bezslučkové diuretiká, a tých, ktorí dostávali slučkové diuretiká.
Analýza údajov ukázala, že účastníci užívajúci semaglutid zlepšili svoje skóre KCCQ-CSS bez ohľadu na použitie diuretík, ale zlepšenie bolo väčšie u tých, ktorí užívali slučkové diuretiká.
Tým, ktorí užívali semaglutid a slučkové diuretiká, sa dávka diuretík po 52 týždňoch znížila o 17 %.
„Diuretiká môžu pomôcť pri preťažení tekutinami, ale nemusia nutne riešiť základné mechanizmy HFpEF,“ povedal Dr. Nie je zapojený do tejto štúdie.
„Keď vidíme údaje o diuretikách, že títo ľudia môžu potenciálne znížiť svoju dávku diuretík, potrebujú menej zvyšovať dávku diuretík a jednoducho potrebujú menej diuretík, keď sú liečení semaglutidom – to je skvelé, pretože to posúva ich liečbu vpred."
Semaglutid pomáha schudnúť pri HFpEF
Vedci zistili, že semaglutid pomohol účastníkom schudnúť počas 52 týždňov.
Účastníci, ktorí neužívali diuretiká, stratili v priemere 8,8 % svojej počiatočnej hmotnosti. Účastníci v kategórii slučkových diuretík s najvyššou dávkou stratili v priemere 6,9 % svojej telesnej hmotnosti.
"Semaglutid zlepšil symptómy, fyzické obmedzenia a viedol k väčšiemu úbytku hmotnosti naprieč kategóriami užívania diuretík u pacientov s HFpEF," povedala Dr. Kavita Sharma, autorka štúdie a odborná asistentka medicíny v programe HFpEF na Johns Hopkins University School of Medicína. p>
"Existovali dôkazy o významnom znížení priemernej dávky slučkového diuretika, menšej pravdepodobnosti zvýšenia dávky diuretík a väčšej pravdepodobnosti zníženia dávky diuretík so semaglutidom v porovnaní s placebom - parametre, ktoré poukazujú na chorobu modifikujúci účinok semaglutidu a sú spojené s lepšími dlhodobými klinickými výsledkami v tejto kategórii pacientov."
Čo potrebujete vedieť o HFpEF
Srdcové zlyhanie nastáva, keď srdce abnormálne pumpuje krv a nedokáže udržať obeh potrebný pre telo.
HFpEF je špecifický typ srdcového zlyhania, pri ktorom srdcové svaly stuhnú a nemôžu sa normálne naplniť krvou. Pri HFpEF sa ľavá srdcová komora nemôže uvoľniť a naplniť krvou tak, ako by mala.
"Srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou... Zahŕňa časom stvrdnutie srdcového svalu a je oveľa bežnejšie, ako si ľudia myslia," vysvetlil Tadwalkar.
"V tejto konkrétnej situácii zostáva funkcia srdca normálna. Je to jednoducho stuhnutosť srdca, ktorá môže spôsobiť zadržiavanie tekutín v tele a spôsobiť príznaky podobné zlyhaniu srdca so zníženou ejekčnou frakciou, ktorá zahŕňa únavu, dýchavičnosť, opuch tela a opuch nôh."
Aktuálne možnosti liečby pre ľudí s HFpEF zahŕňajú lieky, ako sú inhibítory sodno-glukózového kotransportéra 2 (SGLT2) a slučkové diuretiká. Pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu, aby sa dosiahol zdravý objem krvi v tele, známy ako euvolémia.
Predchádzajúce štúdie ukázali, že asi 84 % prípadov HFpEF je spôsobených nadváhou alebo obezitou, zmenami životného štýlu, ako je zníženie príjmu soli, zvýšená fyzická aktivita a strata hmotnosti, môže tiež pomôcť s HFpEF.
Potenciálne rozšírenie indikácií semaglutidu
Po preskúmaní tejto štúdie Dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a medicínsky riaditeľ MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center vo Fountain Valley v Kalifornii, povedal, že nie je prekvapujúce, že lieky na báze semaglutidu, ktoré pomáhajú ľuďom schudnúť zlepšiť srdcové stavy, ako je srdcové zlyhanie.
"Videli sme to u našich chirurgických pacientov - keď schudnú, mnohé z týchto problémov sa zlepšia," pokračoval Ali.
„Myslím si, že sa tým rozšíria indikácie na užívanie týchto liekov, čo nemusí byť len pri cukrovke alebo hmotnosti, ale možno aj pri srdcových ochoreniach, ako je zlyhanie srdca alebo ochorenie koronárnych artérií, čo môže byť pre tieto lieky prospešné. " “ povedal.
"Bude zaujímavé zistiť, či je tento účinok nezávislý od chudnutia. Ak by teda mohli nejako štruktúrovať štúdiu, ktorá by porovnávala pacientov užívajúcich tieto typy liekov a ich potrebu diuretík s pacientmi užívajúcimi iné lieky a podobné chudnutie ( i) porovnajte ich užívanie diuretík, aby ste zistili, či existuje prínos nezávislý od straty hmotnosti.“
Dr. Mir Ali, bariatrický chirurg
Tadwalkar poznamenal, že by rád videl ďalšie štúdie zamerané na ešte zmysluplnejšie koncové body.
"Hlavnými koncovými bodmi srdcového zlyhania sú miery hospitalizácií alebo readmisie a samozrejme úmrtnosť - žijú ľudia kvôli tomu dlhšie?" pokračoval.
„Všetko, čo môžeme urobiť, aby sme posunuli túto ihlu vpred pre pacientov s HFpEF, je dôležité – mali by sme sa na tieto koncové body pozrieť v inej štúdii alebo iných štúdiách.“