Dysmenorea adolescentného obdobia

S modernou neurofyziologické polohách termínu "dysmenorey" označujú širokú škálu neurovegetatívne, metabolických a endokrinných, psychiatrických a emocionálne odchýlky vedú manifestáciu, ktorá vyčnieva bolesti spôsobené patologickou akumuláciu endometria deň pred degradácie menštruácie kyselina arachidonová produktov (prostaglandíny, tromboxány, leukotriény a monoaminokislot) zosilňovanie aferentace impulzy dráždivé centier bolesti v CNS.

Dysmenorea - bolestivé obdobia. Primárna dysmenorea začína počas puberty a nie je spojená s anatomickými poruchami panvových orgánov. Zvyčajne sekundárna dysmenorea začína v staršom veku a vzniká z chorôb panvových orgánov. Diagnóza primárnej dysmenorey sa stanovuje na základe klinických údajov s použitím panvovej ultrasonografie na vylúčenie anatomických zmien, ako aj iných klinických príčin. Bolesť sa zastaví s nesteroidnými protizápalovými liekmi a niekedy s nízkodávkovými estrogén-progestínovými kontraceptívami. Pri sekundárnej dysmenorei sa liečí hlavná patológia.

Kódy ICD-10

• N94.4 Primárna dysmenorea.
• N94.5 Sekundárna dysmenorea.
• N94.6 Dismenorhea nešpecifikovaná.

Epidemiológia

Frekvencia dysmenorey sa pohybuje od 43 do 90%. 45% dievčat trpí ťažkou formou dysmenorey, 35% má príznaky miernej závažnosti a iba 20% pacientov má mierny stupeň ochorenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Čo spôsobuje dysmenorea?

Najčastejšia primárna dysmenorea. Táto podmienka začína v období puberty a má tendenciu klesať s vekom a po pôrode. Bolesť má byť výsledkom maternicových kontrakcií a ischémie spojených s produkciou prostaglandínov v sekretom endometriu. Kombinácia faktorov môže viesť k narušeniu odtoku menštruačnej krvi cez cervix, úzke cervikálne kanáliky, cez nesprávne umiestnenú maternicu.

Bežné príčiny sekundárne dysmenorea - endometrióza, adenomyóza, myómy, a u niektorých žien neperforovaná kanála krčka maternice (čo konizácia alebo cryocautery termokauterizatsii), ktoré vedú k bolestivej menštruácii. Bolesť je niekedy výsledkom narodeného submukózneho vláknitého uzla alebo polyp endometria cez cervix.

Patogenéza pubertálnej dysmenorey

Primárna dysmenorea je proces cyklický ochorenie, vyplývajúce z prvej menštruácie alebo po 1,5-2 rokov po stanovení ovulačný cyklus. Povinné atribútom funkčné dysmenorea je absencia organickej patológie pohlavných orgánov. Sekundárne dysmenorea - jeden z najjasnejších klinické príznaky organického ochorenia panvových orgánov. Možné príčiny sekundárne dysmenorea - vonkajšie a vnútorné endometrióza, malformácie maternice a pošvy, salpingitídy a endometritídy, myómu maternice, prívesky nádorové zrastov v oblasti panvy, cervikálny stenózy, endometria patológie (polypy, submukozálnej myómu synechií), cudzie teleso v maternica, abnormálny vaskulárny vývoj a vaječníkov okružia.

Príznaky dysmenorey u puberty

Bolesť panvy môže nastať s nástupom menštruácie alebo 1-3 dni pred menštruáciou. Bolesť môže vyvrcholiť 24 hodín po nástupe menštruácie a zastaviť po 2-3 dňoch. Bolesť je zvyčajne akútna, ale môže byť bolestivá, môže vyzařovať do dolnej časti chrbta a nohy. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, nevoľnosť, niekedy vracanie, zápcha alebo hnačka, poruchy močenia. Symptómy predmenštruačného syndrómu sa môžu vyskytnúť na začiatku alebo počas celého obdobia. Primárna dysmenorea je podozrivá, ak sa príznaky objavia skoro po menarche alebo počas puberty. Prítomnosť sekundárnej dysmenorey je podozrivá, ak sa objavia príznaky po puberte.

Diagnostická perióda puberty dysmenorey

Diagnóza je založená na anamnéze a klinických príznakoch ochorenia. Na diferenciálnu diagnostiku primárnej a sekundárnej dysmenorey sa anatomické zmeny panvových orgánov vylúčia z klinických štúdií, ultrazvuku panvy a vyšetrenia na iné poruchy.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Liečba dysmenorey u puberty

Symptomatická liečba dysmenorey sa začína primeraným odpočinkom a spánkom a pravidelnou gymnáziou. Ženy s primárnou dysmenoreou sa vyšetrujú s cieľom vylúčiť anatomické zmeny panvových orgánov. Pretrvávajúca bolesť v dôsledku primárnej alebo sekundárnej dysmenorey vyžaduje farmakoterapiu; vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov začína 24-48 hodín pred menštruáciou a trvá 12 dní po nástupe menštruácie. Ak je táto liečba neúčinná, odporúča sa potlačenie ovulácie s použitím perorálnych kontraceptív s nízkou dávkou estrogénu a progestínu. Niekedy je užitočná hypnóza. Pri silnej bolesti s neznámym pôvodom môže pomôcť prerušenie maternicovej innervácie presakrálnou neovorektómou a disekciou sacoculentných väziva.

Aká prognóza je dysmenorea?

Pri určovaní etiológie dysmenorey a včasnej liečby porúch dysmenorey s ohľadom na ďalšie reprodukčné funkcie sa urobila priaznivá prognóza.