Lupus antikoagulant v krvi

Referenčné hodnoty (norma) lupus antikoagulantu v krvnej plazme sú 0,8-1,2 conv. U

Lupus antikoagulant týka Ig triedy IgG a je protilátka proti záporne nabitých fosfolipidov. To dostalo jeho meno vzhľadom k tomu, že má vplyv na testoch fosfolipidzavisimye koagulácie a bol prvýkrát identifikovaný u pacientov so systémovým lupus erythematosus. Prítomnosť lupus antikoagulant u pacientov môže byť podozrivý, nevysvetliteľné predĺženie APTT, doba rekalcifikácie a, v menšej miere, protrombínového času s normálnymi výsledkami všetkých ďalších ukazovateľov koagulácie. Lupus antikoagulant je obvykle detekovaná predĺženie APTT u pacientov, pričom nemajú výrazný príznaky krvácania, a 30% vyvinúť trombózu, tj vysledovať paradoxné kombináciu - predĺženie APTT a sklon k trombóze. Mechanizmus trombózy u pacientov s lupus antikoagulans v súčasnej dobe nie je presne nainštalovaný, ale je známe, že protilátky proti fosfolipidom zníženie produkcie prostacyklínu endotelových bunkami inhibíciou fosfolipázy A ₂ a proteínu S, a tým vytvoriť podmienky na trombózy. V súčasnej dobe, lupus antikoagulant je považovaný za významný rizikový faktor u pacientov s idiopatickým trombózou a sa často vyskytujú v rôznych formách patológie, najmä v systémových autoimunitných ochorení, antifosfolipidové syndróm, u pacientov s HIV infekciou (20-50%), u žien s opakujúce sa potrat a vnútromaternicovej smrti plodu u pacientov s komplikáciami farmakoterapie. Približne 25 až 30% pacientov s lupus antikoagulans vyvinuté tromboembólie. V prípade systémovej lupus detekovaná antikoagulačnej vlchanochny v 34-44% pacientov a u pacientov užívajúcich dlhodobo fenotiazíny, - 32%. U pacientov s lupus antikoagulans často uvádzajú falošne pozitívne výsledky tejto štúdie syfilis v krvi. Výskyt lupus antikoagulans lepšie koreluje s rizikom trombózy než frekvencia detekcie antikardiolipinových protilátok.

Detekcia lupusového antikoagulancia je založená na predĺžení koagulačných reakcií závislých od fosfolipidov. Avšak, vzhľadom na nedostatok štandardizácie týchto štúdií, a zmiešanými výsledkami v roku 1990. Čiastkové výbor pre lupus antikoagulačného International Society o trombózu a Haemostasis odporúča základné princípy detekcie lupus antikoagulans.

• Stupeň I zahŕňa skríningové testy, založené na rozšírení fosfolipidzavisimyh koagulačných testov. Pre tento účel použiť testy, ako je APTT s minimálnym obsahom fosfolipidov, ktorý je oveľa citlivejší na prítomnosť lupus antikoagulans, než pri normálnom APTT; protrombínový čas so zriedeným tkanivovým tromboplastínom; čas Russellovho viperového jedu; čas kaolínu. Na skríningové testy predĺženie sudca prítomnosti lupus antikoagulans nemožné základe, pretože to môže byť výsledkom cirkulujúci antikoagulanciá, ako špecifické inhibítory koagulačných faktorov, PDF paraproteínu a deficitu koagulačných faktorov alebo krvnej plazmy v prítomnosti heparínu alebo warfarín.
• Stupeň II je korekčná štúdia, ktorá predpokladá zjemnenie vzniku predĺženia skríningových testov. Za týmto účelom sa vyšetrovaná plazma zmieša s normálnou. Skrátenie času zrážania naznačuje nedostatok faktorov zrážanlivosti. Ak čas nesprávne a v niektorých prípadoch dokonca predlžuje, naznačuje to inhibičný charakter predĺženia skríningových testov.
• Stupeň III - potvrdzujúci test, ktorého účelom je objasniť povahu inhibítora (špecifického alebo nešpecifického). Ak je čas skrátený pridaním nadbytočných fosfolipidov do testovanej plazmy, je to dôkaz prítomnosti antikoagulancia lupusu, ak nie, v plazme sú prítomné špecifické inhibítory faktorov zrážanlivosti.

Ak je prvý skríningový test na antikoagulancium lupus negatívny, ešte neznamená jeho absenciu. Len s negatívnymi výsledkami dvoch skríningových testov môžeme posúdiť absenciu lupusového antikoagulancia v krvnej plazme.

Pri hodnotení výsledkov štúdie o lupus antikoagulans na APTT s minimálnym obsahom fosfolipidov sa musí zamerať na nasledujúce údaje: v prípade, že výsledok výskumu lupus antikoagulans je 2 / 01-05 / 1 dir. Jednotiek, lupus antikoagulant je obsiahnutý v malých množstvách a jeho aktivita je malá; 1,5-2 konv. U - lupus antikoagulant sa nachádza v miernom množstve a pravdepodobnosť výskytu trombózy sa významne zvyšuje; viac ako 2,0 cond. U - Lupus antikoagulant je prítomný vo veľkom počte a pravdepodobnosť trombózy je veľmi vysoká.

Definícia lupusových antikoagulačných a protikardiolipínových protilátok sa ukázala u všetkých pacientov so známkami hyperkoagulability, aj keď APTT nie je predĺžená.

Pri priraďovanie výskum lupus antikoagulans treba zrušiť pacienta, ktorý dostáva heparín počas 2 dní, perorálne antikoagulanciá - 2 týždne pred odberom krvi, pretože prítomnosť týchto látok v krvi, môže dať falošne pozitívne výsledky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]