Inzulín v sére

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie inzulínu v sére sú u dospelých 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Inzulín je polypeptid, ktorého monomérna forma pozostáva z dvoch reťazcov: A (21 aminokyselín) a B (30 aminokyselín). Inzulín sa tvorí ako produkt proteolytického štiepenia prekurzora inzulínu nazývaného proinzulín. V skutočnosti sa inzulín vytvorí po opustení bunky. Štiepenie C-reťazca (C-peptidu) z proinzulínu sa vyskytuje na úrovni cytoplazmatickej membrány, v ktorej sú uzavreté zodpovedajúce proteázy. Inzulín je nevyhnutný pre bunky na transport glukózy, draslíka a aminokyselín do cytoplazmy. Má inhibičný účinok na glykogenolýzu a glukoneogenézu. V tukovom tkanive inzulín zvyšuje transport glukózy a zosilňuje glykolýzu, zvyšuje rýchlosť syntézy mastných kyselín a ich esterifikáciu a inhibuje lipolýzu. Pri dlhšom účinku zvyšuje inzulín syntézu enzýmov a syntéza DNA aktivuje rast.

V krvi inzulín znižuje koncentráciu glukózy a mastných kyselín, rovnako ako (aj keď nevýznamne) aminokyselín. Inzulín sa pomaly rýchlo rozpadá v pečeni pod pôsobením enzýmu glutatión inzulín-transhydrogenázy. Polčas inzulínu podávaný intravenózne je 5 až 10 minút.

Príčinou cukrovky je nedostatočnosť (absolútna alebo relatívna) inzulínu. Určenie koncentrácie inzulínu v krvi je nevyhnutné na diferenciáciu rôznych foriem diabetes mellitus, výber terapeutického lieku, výber optimálnej liečby, stanovenie stupňa nedostatočnosti β-buniek. U zdravých ľudí sa pri podávaní PTGT koncentrácia inzulínu v krvi dosiahne maximálne 1 hodinu po užití glukózy a klesá po 2 hodinách.

Porušenie glukózovej tolerancie sa vyznačuje spomalením rastu koncentrácie inzulínu v krvi vzhľadom na zvýšenie glykémie v procese PTGT. Maximálny nárast hladín inzulínu u týchto pacientov sa pozoruje 1,5-2 hodiny po užití glukózy. Obsah krvi proinzulínu, C-peptidu, glukagónu v normálnom rozmedzí.

Diabetes mellitus typu 1. Základná koncentrácia inzulínu v krvi je v norme alebo sa znižuje, pozoruje sa jeho menšie zvýšenie počas všetkých periód PTGT. Obsah proinzulínu a C-peptidu je znížený, hladina glukagónu je buď v normálnych hraniciach, alebo mierne zvýšená.

Diabetes mellitus typu 2. S miernou formou sa mierne zvyšuje koncentrácia inzulínu v krvi na prázdny žalúdok. V priebehu PTGT tiež prekračuje bežné hodnoty počas všetkých období štúdie. Obsah krvi proinzulínu, C-peptidu a glukagónu nebol zmenený. Vo forme miernej závažnosti sa zistí zvýšenie koncentrácie inzulínu v krvi na prázdny žalúdok. V priebehu OGTT uvoľňovanie maximálna inzulínu je pozorovaná po dobu 60 minút, načo sa o veľmi pomalý pokles jeho koncentrácia v krvi, a tak vysoké hladiny inzulínu pozorované po 60, 120 a dokonca aj 180 minút po podaní glukózy. Obsah proinzulínu, C-peptidu v krvi sa znižuje, glukagón sa zvyšuje.

Hyperinzulinismus. Inzulínóm je nádor (adenóm) pozostávajúci z ß-buniek pankreatických ostrovčekov. Tento nádor sa môže vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku, je zvyčajne jednoduchý, benígny, ale môže byť viacnásobný, v kombinácii s ademotózou av zriedkavých prípadoch malígnym. V organickej forme hyperinzulinizmu (insulinóm alebo nezidioblastóm) dochádza k náhlej a nedostatočnej tvorbe inzulínu, ktorá spôsobuje vznik hypoglykémie, zvyčajne paroxysmálnej. Hyperprodukcia inzulínu nezávisí od glykémie (zvyčajne nad 144 pmol / l). Pomer inzulínu / glukózy je vyšší ako 1: 4,5. Často existuje nadbytok proinzulínu a C-peptidu na pozadí hypoglykémie. Diagnóza nie je pochybná, ak hladina inzulínu v plazme je vyššia ako 72 pmol / l na pozadí hypoglykémie (koncentrácia glukózy v krvi nižšia ako 1,7 mmol / l). Ako sa používajú diagnostické testy zaťaženie tolbutamid alebo leucín: pacientov s inzulínovou-tumor často existuje vysoká zvýšenie koncentrácie inzulínu v krvi a výrazné zníženie hladiny glukózy v krvi v porovnaní so zdravými. Avšak normálna povaha týchto vzoriek nevylučuje diagnózu nádoru.

Mnoho typov malígnych nádorov (karcinómy, najmä hepatocelulárne, sarkómy) vedie k rozvoju hypoglykémie. Najčastejšie hypoglykémia sprevádza nádory pôvodu mesodermu, ktoré sa podobajú fibrosarkómom a sú lokalizované primárne v retroperitoneálnom priestore.

Funkčný hyperinzulinizmus sa často rozvíja pri rôznych ochoreniach so zhoršeným metabolizmom uhľohydrátov. Je charakterizovaná hypoglykémiou, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí nezmenených alebo dokonca zvýšených koncentrácií inzulínu v krvi a precitlivenosti na podávaný inzulín. Vzorky s tolbutamidom a leucínom sú negatívne.

Choroby a stavy, pri ktorých dochádza k zmene koncentrácie inzulínu v krvi

Inzulín je zvýšený

• Normálne tehotenstvo
• Diabetes mellitus typu 2 (nástup ochorenia)
• obezita
• Choroby pečene
• akromegália
• Isenko-Cushingov syndróm
• Svalová dystrofia
• inzulinom
• Rodinná neznášanlivosť na fruktózu a galaktózu

Inzulín sa znížil

• Predĺžená fyzická aktivita
• Diabetes mellitus typu 1
• Diabetes mellitus typu 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],