Klinická rádiometria

Klinická rádiometria je meranie rádioaktivity celého tela alebo jeho časti po podaní RFP. Obvykle sa v klinickej praxi používajú rádionuklidy emitujúce gama žiarenie. Po zavedení takého rádionuklidu do tela RFP je jeho žiarenie zachytené scintilačným detektorom umiestneným nad zodpovedajúcou časťou tela pacienta. Výsledky vyšetrovania sa zvyčajne zobrazujú na svetelnej doske vo forme počtu impulzov zaznamenaných počas určitého časového obdobia alebo vo forme počítania rýchlosti (v pulzoch za minútu). V klinickej praxi nemá táto metóda veľký význam. Zvyčajne sa používa v prípadoch, keď je potrebné identifikovať a vyhodnotiť zabudovanie rádionuklidov v prípade náhodného požitia do ľudského tela - z nedbanlivosti v prípade katastrof.

Zaujímavou metódou je rádiometria celého tela. Pri jeho prenose je osoba umiestnená do špeciálnej kamery s nízkym pozadím, ktorá obsahuje niekoľko špeciálne orientovaných scintilačných detektorov. Umožňuje to zaznamenávať rádioaktívne žiarenie celého tela a za podmienok minimálneho vplyvu prirodzeného rádioaktívneho pozadia, ktoré je, ako je známe, veľmi vysoké v niektorých oblastiach zemského povrchu. Ak je počas radiometrie uzavretá akákoľvek časť tela (orgánu) s olovenou platňou, je možné odhadnúť prínos tejto časti tela (alebo sa nachádza pod orgánovou doskou) na celkovú rádioaktivitu organizmu. Týmto spôsobom je možné študovať metabolizmus bielkovín, vitamínov, železa, určiť objem extracelulárnej vody. Táto metóda sa používa aj pri skúmaní ľudí s náhodným zabudovaním rádionuklidov (namiesto bežnej klinickej rádiometrie).

Na laboratórnu rádiometriu sa používajú automatické rádiometre. V nich na dopravníku sú umiestnené skúmavky s rádioaktívnym materiálom. Pod kontrolou mikroprocesora sa rúrky automaticky privádzajú do okienka merača; Po vykonaní rádiometrie sa trubice automaticky vymenia. Výsledky merania sa započítavajú do počítača a po príslušnom spracovaní sa privádzajú do tlačiarne. V moderných rádiometroch sa vykonávajú automatické výpočty v komplexných výpočtoch a lekár dostane informácie, napríklad o koncentrácii hormónov a enzýmov v krvi, čo naznačuje presnosť meraní. Ak je objem práce na laboratórnej rádiometrii malý, potom sa používajú jednoduchšie rádiometre s manuálnym posunom rúr a manuálne vykonávaním rádiometrie v neautomatickom režime.

Radionuklidová diagnostika in vitro (od latrického vitramu - sklo, keďže všetky štúdie sa vykonávajú v skúmavkách) sa vzťahuje na mikroanalýzu a zaberá hraničnú pozíciu medzi rádiológiou a klinickou biochémiou. Umožňuje zistiť prítomnosť rôznych látok endogénneho a exogénneho pôvodu v biologických tekutinách (krvi, moči), ktoré sa nachádzajú v zanedbateľných koncentráciách alebo, ako hovoria lekári, zmiznúce koncentrácie. Tieto látky zahŕňajú hormóny, enzýmy, lieky, vstreknuté do tela s terapeutickým účelom a ďalšie.

Pri rôznych chorobách, napríklad pri rakovine alebo infarkte myokardu, v organizme sú látky špecifické pre tieto ochorenia. Označujú sa ako značky (z anglického štítku). Koncentrácia markerov je rovnako nevýznamná ako hormóny: doslovne jednotlivé molekuly v 1 ml krvi.

Všetky z nich sú jedinečné v ich presnosť štúdie môže byť vykonaná za použitia radioimunoanalytickým vyvinutý v roku 1960 amerických vedcov S. Berson a R. Yalow následne Nobelova cena rozšírené zavedenie bolo udelené pre túto prácu v klinickej praxi označil sám revolučný skok vo mikroanalýza a nukleárnej medicíny pre prvýkrát lekári dokázali, a veľmi reálne, aby rozlúštiť mechanizmy rozvoj mnohých chorôb a diagnostikovať je pri rieke nnih etapy. Endokrinológovia, terapeuti, pôrodníci a pediatri najviac vidia hodnotu novej metódy.

Princíp metódy rádioimunologického testu spočíva v kompetitívnej väzbe požadovaných stabilných a podobných značených látok so špecifickým snímacím systémom.

Na vykonanie tejto analýzy sa vydávajú štandardné súpravy činidiel, z ktorých každá je určená na určenie koncentrácie ktorejkoľvek konkrétnej látky.

Ako je zrejmé z obrázka, väzbový systém (najčastejšie je to špecifické protilátky alebo antiséra) interaguje súčasne s dvoma antigénmi, z ktorých jeden sa hľadá, druhý je jeho značený analóg. Aplikujte roztoky, v ktorých je označený antigén vždy viac ako protilátky. V tomto prípade sa hrá skutočný boj s označenými a neznačenými antigénmi za to, že sú spojené s protilátkami. Tá patrí ku imunoglobulínom triedy G.

Musia byť úzko špecifické; reagovať len s testovaným antigénom. Protilátky prijímajú na svojich otvorených väzbových miestach (miestach) len špecifické antigény a v množstvách úmerných množstvu antigénov. Tento mechanizmus je opísaný ako obrazne fenomén "zámok a kľúč": čím vyššia je počiatočný obsah požadovaného antigénu v reagujúceho roztoku, tým menej rádioaktívne antigén byť zachytené v analógovom systéme a spojovacie väčšinu zostane neviazaný.

Súčasne s určením koncentrácie požadovanej látky v krvi pacienta sa za rovnakých podmienok a rovnakých činidiel testuje štandardné sérum s presnou koncentráciou požadovaného antigénu. Pomerom rádioaktivity reaktovaných zložiek je konštruovaná kalibračná krivka, ktorá odráža závislosť rádioaktivity vzorky od koncentrácie testovanej látky. Potom sa porovnáva rádioaktivita vzoriek materiálu získaného od pacienta s kalibračnou krivkou, pričom sa stanoví koncentrácia požadovanej látky vo vzorke.

Radionuklidová analýza in vitro sa stala známa ako rádioimunoanalýza, pretože je založená na použití imunologických odpovedí antigén-protilátka. V budúcnosti však boli vytvorené iné typy výskumov, ktoré boli podobné účelom a metodikou, ale podrobne sa líšili in vitro. Takže ak sa protilátka používa ako označená látka a nie ako antigén, analýza sa nazýva imunoradiometrická; Ak sú tkanivové receptory brané ako väzbový systém, hovorí o analýze rádio-receptorov.

Radionuklidový test in vitro sa skladá zo 4 etáp.

• Prvým krokom je zmiešanie analyzovanej biologickej vzorky s reagenciami zo súpravy obsahujúcej antisérum (protilátku) a väzbový systém. Všetky manipulácie s roztokmi sú vykonávané špeciálnymi poloautomatickými mikropipetami, v niektorých laboratóriách sa vykonávajú pomocou automatických prístrojov.
• Druhým stupňom je inkubácia zmesi. Trvá až do dosiahnutia dynamickej rovnováhy: v závislosti od špecifickosti antigénu sa jeho trvanie pohybuje od niekoľkých minút až po niekoľko hodín a dokonca aj jeden deň.
• Treťou etapou je oddelenie voľnej a viazanej rádioaktívnej látky. Na tento účel sa používajú sorbenty dostupné v súprave (iónomeničové živice, uhlie atď.), Ktoré zrážajú ťažšie komplexy antigén-protilátka.
• Štvrtou etapou je rádiometria vzoriek, konštrukcia kalibračných kriviek, určenie koncentrácie požadovanej látky. Všetky tieto práce sa vykonávajú automaticky pomocou rádiometra vybaveného mikroprocesorom a tlačiacim zariadením.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, rádioimunoanalýza je založená na použití rádioaktívneho značenia antigénov. V zásade však môžu byť ako antigén alebo protilátková značka použité iné látky, najmä enzýmy, luminiscenčné látky alebo vysoké fluorescenčné molekuly. Na základe týchto nových metód mikroanalýzy sú založené: imunoenzým, imunoluminiscenčné, imunofluorescenčné. Niektoré z nich sú veľmi sľubné a súťažia s rádioimunoanalýzou.

[1], [2], [3], [4],