Roentgen ciev (tepny)

Radiačná angiológia a radiačná cievna chirurgia sa rozrástli do rozsiahlej disciplíny, ktorá sa rozvíjala na križovatke lekárskej rádiológie a chirurgie. Úspechy tejto disciplíny súvisia so štyrmi faktormi:

1. Radiačné vyšetrenie je dostupné pre všetky tepny, všetky žily a žilové dutiny, všetky lymfatické cesty;
2. študovať obehový systém môže byť použitý na všetky radiálne metódy: X-ray, rádionuklidovej, magnetická rezonancia, ultrazvuk, a to vytvára možnosť porovnať svoje dáta, v ktorej sa vzájomne dopĺňajú;
3. ray metódy poskytujú konjugovanú štúdiu o morfológii krvných ciev a prietoku krvi v nich;
4. pod kontrolou radiálnych metód možno vykonať rôzne terapeutické manipulácie na cievach (röntgenové a endovaskulárne zákroky). Predstavujú alternatívu chirurgických operácií v mnohých patologických stavoch ciev.

Hrudná aorta

Na snímkach je dobre odlíšený odtieň vzostupnej aorty, jej oblúky a začiatok klesajúcej časti. V supravalvulárna jeho rozchod časť prichádza do 4 cm, a potom sa postupne znižuje, tvoriaci zostupnú časť v priemernej dĺžke 2,5 cm na vzostupne časť sa pohybuje od 8 do 11 cm, a dĺžku oblúka aorty - .. 5 až 6 cm, horný bod oblúka na roentgenograme je 2 - 3 cm pod jugulárnym prsníkom. Stín aorty je intenzívny, rovnomerný, jeho obrysy sú vyrovnané.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje odhadnúť hrúbku steny aorty (normálny 0,2 do 0,3 cm), rýchlosť a charakter toku krvi v nich. CT umožňuje vidieť nielen aortu, ale jeho oblúk rozprestierajúce sa od brachiocefalického kufra, ľavá krkaviciach a ľavej podklíčkové tepny a pravej krčnej a podklíčkové tepny, obaja ramenohlavová žila, obaja dutej žily, vnútorné krčné žily. Možnosti CT v vizualizácii aorty sa výrazne rozšírili so zavedením špirálových počítačových tomografov do lekárskej praxe. Na týchto zariadeniach sa stala dostupná trojrozmerná rekonštrukcia obrazu aorty a jej veľkých vetví. Obzvlášť pozoruhodné sú možnosti MRI.

Aterosklerotické lézie aorty v rutinnej klinickej praxi možno predpokladať už na základe výsledkov revíznej röntgenovej štúdie. Ateroskleróza aorty je indikovaná jej zväčšením a predĺžením, zreteľne viditeľným na snímke hrudníka. Horný pól oblúka aorty je umiestnený na úrovni jugulárneho zárezu a duša je silne zakrivená vľavo. Predĺžená aorta tvorí ohyby, ktoré sú tiež zreteľne viditeľné na rádiografoch. Ohyby klesajúcej časti aorty môžu stláčať a tlačiť späť pažerák, čo je podmienené jeho umelým kontrastom. V stenách aorty sú často zistené vápnené usadeniny.

Röntgen je spoľahlivým prostriedkom na detekciu aneuryzmy vzostupnej aorty. Aneuryzma má vzhľad guľatého, oválneho alebo nepravidelného tvaru, neoddeliteľného od aorty. Sonografia je dôležitá pri diagnostike aneuryzmy aorty. S pomocou CT a MRI môžu objasniť svoj vzťah s okolitými orgánmi, stav aneuryzma múry, vrátane možnosti pitvať aneuryzma, trombóza nainštalovať aneuryzmatického vak. S ešte väčšími podrobnosťami sú všetky tieto znaky určené v podmienkach umelého kontrastu aorty - aortografie.

Avšak, aortography Predovšetkým je potrebné študovať brachiocefalického trup a brachiocefalického vetvy aorty, diagnostikovať všeobecne častá v odbore cievnych anomálií, rovnako ako okluzívny ochorenie, tj vazokonstrikcia v dôsledku artritídy alebo aterosklerózy.

Abdominálna aorta a tepny končatín

Na bežných rádiografoch abdominálna aorta a tepny končatín nedávajú obraz. Môžu byť viditeľné len vtedy, keď sa vo svojich stenách ukladá vápno, takže hlavnou hodnotou pri štúdiu tejto časti cievneho systému je sonografia a mapovanie Dopplera. Dôležité diagnostické informácie sa získajú pomocou CT a MRI. V niektorých prípadoch je preferovaná invazívna technika - aortografia.

Na sonogramoch sa dosahuje priamy obraz brušnej aorty a veľkých artérií. Môžu byť použité na posúdenie pozície, tvar a obrysy aorty, hrúbka jeho steny, veľkosť dutiny, prítomnosť v ňom vo aterosklerotických plátoch a krvných zrazenín, odlúčenie intimy. Lokálne zúženie a rozšírenie plavidla sú jasne viditeľné. Dôležitý význam sa venuje sonografiám pri vyšetrovaní pacientov s aneuryzmou brušnej aorty. Pomocou tejto metódy je ľahké určiť priemer aneuryzmy, ktorý má rozhodujúcu prognostickú hodnotu. Takže aneuryzma s priemerom väčším ako 4 cm je indikáciou pre chirurgickú liečbu, pretože u takých veľkostí aneuryzmy sa zvyšuje pravdepodobnosť jej roztrhnutia. Podobné morfologické dáta možno získať pomocou iných neinvazívnych techník - CT a MRI.

MRT v posledných rokoch zaujal pevné miesto pri vyšetrovaní pacientov s periférnymi cievnymi ochoreniami. Moderné srednepolnye a najmä vysoké pole MRI skener umožňuje získať neinvazívnu metódu cievny obraz všetkých častí tela, a to až do strednej ráže plavidiel a používanie kontrastných činidiel otvorila cestu k MRI pre zobrazovanie relatívne malé tepny - do 5-6 kalibru a trojrozmerné rekonštrukcie cievneho riečiska (MR angiografia).

[1], [2], [3], [4], [5]

Angiostsintigrafiya

Určitou hodnotou v diagnostike lézií arteriálnych ciev je ich rádionuklidové zobrazenie - angioscintigrafia.

Táto technika je neinvazívna, môže sa aplikovať v ambulantných podmienkach u ambulantných pacientov a spôsobuje nízke radiačné zaťaženie. Vo všeobecnosti sa táto metóda môže použiť ako skríning pre výber pacientov na invazívne štúdie, ako je napríklad rôntgenová angiografia.

[6], [7]

Aortografiya

Rozhodujúcu úlohu pri posudzovaní stavu brušnej aorty a ileum-femorálnych segmentov, najmä pri plánovaní chirurgickej alebo röntgenovej endovaskulárnej intervencie, hrá aortografia.

Výskum vykonáva aortálnou vpichu translyumbalnoy alebo retrográdna katetrizáciu periférnych tepien (často stehennej kosti). V každom prípade vám celý obraz brušnej aorty, tepny panvy a oboch dolných končatinách, ako klasické aterosklerotické lézie aortálnej bifurcation región, bedrové plavidiel, stehennej tepny, že plocha vedenie (Günterová) kanál (strednej a distálnej časti stehna).

Stín normálnej aorty má tvar pása, ktorý sa postupne zužuje smerom nadol, ktorý je umiestnený pred chrbtom a trochu vľavo od stredovej čiary tela. Na úrovni renálnych artérií dochádza k fyziologickému poklesu aortálneho lumenu. Distálny priemer aorty u dospelého pacienta je v priemere 1,7 cm. Do brušných orgánov z aorty sa rozprestiera množstvo vetví. Na dolnom konci tela je aorta LV rozdelená na bežné ilické tepny. Tieto zase sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné iliace tepny. Prvé priamo prechádzajú do femorálnych tepien.

Rovnako ako abdominálna aorta a jej veľké vetvy u zdravého človeka majú jasné a vyrovnané obrysy. Ich kalibr sa postupne znižuje v distálnom smere. Ateroskleróza spôsobuje, že prvé usporiadanie ciev a mierne rozšírenie, ale s rastom roztrúsenej sklerózy dochádza postihnutú křivolakost nádoba, drsnosti, vlnitosti jej tvar, nerovné lumen kontúr defekty v aterosklerotického plátu. V prípade aortoartritídy prevažuje zúženie cievy s relatívne hladkými obrysmi. Pred zúženým úsekom sa nádoba zväčší. Vzhľadom k nesprávnej prietoku krvi okluzívny lézií zistených vývoj kolaterálnych ciev siete, ktorá je tiež jasne vystupuje na arteriogram a angiografiu pomocou magnetickej rezonancie. Poruchy krvného toku v tepnách sú demonštratívne determinované v dopplerografii s farebným mapovaním. Po zistení krvnej zrazeniny v tepne v uvažovanom trombektomií pomocou hydrodynamické katétra a následné montáže stentu potiahnutého politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]