Sluchové pomôcky

Sluchové pomôcky sú komplexom výskumných, technických a pedagogických činností zameraných na zlepšenie sluchových funkcií pre sociálnu rehabilitáciu nepočujúcich a zlepšenie ich kvality života. Jedná sa o individuálny výber, úpravu sluchových pomôcok a prispôsobenie pacienta jeho použitiu.

Sluchadlo je špeciálne elektronické akustické zariadenie, ktoré je druhom umelého ramena pre sluchový orgán určený na zosilnenie zvuku. Indikácie pre sluchové pomôcky sú určené stupňom straty sluchu pre zvuky súvisiace s frekvenčným pásmom reči (512-4096 Hz). Bolo zistené, že rozsah najúčinnejší načúvacím zariadeniam z hľadiska intensivnostnom obmedzenej straty sluchu v tejto frekvenčnej oblasti v rozmedzí od 40 do 80 dB. To znamená, že strata sluchu menej ako 40 dB protéza nepreukázala, za straty vo 40-80 dB sluchadel znázornených sluchu, zatiaľ čo strata väčšia ako 80 dB protézy ešte možné sluchu.

Indikácie elektroakustickej korekcie sluchu určuje surdológa, individuálny výber sluchových pomôcok vykonáva technický pracovník na základe týchto audiometrických údajov, ktoré boli získané vyšetrením pacienta na recepcii u hovoriacich teológov. Tieto údaje zahŕňajú informácie o vnímaní šepotov a hovorových slov, tónových a rečových audiogramov, ak je to potrebné - informácie o zrozumiteľnosti a odolnosti voči rušeniu, úroveň sluchového nepohodlia a iné.

Vypočutie sa zobrazuje iba pri bilaterálnej strate sluchu a pri asymetrickej strate sluchu je sluchadlo aplikované na lepšie sluchové ucho. Dosiahne sa tak maximálny účinok s minimálnym zosilnením zvuku, ktorý nie je dôležitý pre efektívnejšie prispôsobenie sa použitiu zariadenia. Veľmi významná je otázka vplyvu dlhodobého používania sluchadla na pojednávanie. Medzi niektorými kategóriami lekárov a pacientov existuje názor, že používanie sluchového zariadenia spôsobuje zhoršenie reziduálneho sluchu. Viaceré štúdie a pozorovania však ukázali, že dlhodobé používanie prístroja nielen zhoršuje sluch, ale naopak, v niektorých prípadoch sa zlepšuje o 10-15 dB. Tento jav možno vysvetliť fenoménom znižovania sluchových centier, ktorý je spôsobený príchodom intenzívnejších pulzov so zväčšujúcim sa zvukom.

Najlepšou voľbou pre sluchové pomôcky je binaurálne sluch, ktorý je obzvlášť dôležitý pre sluchovú starostlivosť o deti. Dôvodom je, že audio informácie prichádzajúce z pravej a ľavé ucho, ošetrené spôsobom ľavú a pravú hemisféru, takže dvuushnom protetika sú predpoklady na plný rozvoj oboch mozgových hemisfér. Navyše, pri binaurálnej protetike sa výrazne zlepšuje ototopická funkcia a znižuje sa potreba výrazného zvukového zosilnenia. Binaurálne sluch výrazne zlepšuje odolnosť analyzátora zvuku proti rušeniu, selektivita smeru užitočného signálu znižuje škodlivý účinok hluku s vysokou intenzitou na sluchový orgán.

Sluchové pomôcky. História používania technických prostriedkov na zväčšenie zvuku na zlepšenie sluchu so stratou sluchu je veľa stoviek (ak nie tisíce) rokov. Jednoducho "zariadenie" pre zlepšenie reči percepcie rozhovoru nepočujúce osoby je ručne aplikuje na ušnice ako rečník, čím sa dosahuje zosilnenie 5-10 dB. Takéto zosilnenie je však dostatočné na zlepšenie zrozumiteľnosti reči so stratou sluchu nižšou ako 60 dB. Známy taliansky vedec Girolamo Gardan žijúci v XVI., Popisuje spôsob pre zlepšenie sluchu pomocou zovretý medzi zubami dobre vysušené drevené tyčinky, ktorá je rezonančná na okolité zvuky, ak ich doručenie do slimáky prostredníctvom kosti. Ludwig van Beethoven trpel progresívnou stratou sluchu, skladanie hudby, ktorá sa konala v zuboch drevenú tyč, dosadajúcej na druhý koniec veka klavíra. To skutočne dokazuje, že skladateľ mal poruchu sluchu podľa druhu zvukového vedenia, ktorý sa zvyčajne pozoruje v OS. Táto skutočnosť vyvracia legendu o lyutickom pôvode hluchoty tohto najväčšieho skladateľa. V Beethovenovom múzeu, ktoré sa nachádza v Bonne, existuje množstvo akustických zariadení vyrobených špeciálne pre neho. To bol začiatok takzvaných akustických prostriedkov zvukovej amplifikácie. V nasledujúcich rokoch bolo navrhnuté mnoho akustických zariadení vo forme sluchových rúrok, kužeľov, rohy a kol., Ktoré boli použité pre amplifikáciu zvuku, ako vo vzduchu, a pri vedení zvuku tkaniva.

Novú etapu zlepšenia umelého zlepšovania sluchovej funkcie prišla v súvislosti s vynálezom elektrických zariadení na generovanie, zosilňovanie a vysielanie zvukových vibrácií na vzdialenosť pomocou drôtov. Toto bolo podané vynálezmi A. G. Bell, profesor fyziológie orgánov reči Bostonskej univerzity, tvorca prvého elektrického sluchadla. Od roku 1900 začala hromadná výroba v Amerike iv Európe. Vývoj rádiovej elektroniky viedol k vytvoreniu zosilňovačov najprv na rádiových rúrach, potom na polovodičových zariadeniach, ktoré zabezpečili zlepšenie a miniaturizáciu sluchových pomôcok. Veľa práce bolo vykonané v smere zlepšenia akustických vlastností sluchadla aj v oblasti dizajnu. Modely automobilových zariadení boli vyvinuté vo forme vlasov, vstavaných rámov okuliarov atď. Najrozšírenejším v Rusku boli sluchové pomôcky BTE, ktoré kompenzujú takmer akúkoľvek stratu sluchu. Tieto zariadenia sa líšia veľkosťou, ziskom, frekvenčnými charakteristikami, prevádzkovými ovládacími prvkami a rôznymi ďalšími funkciami, napríklad prepínaním sluchadla na telefón.

Sluchové pomôcky sú rozdelené do vrecka, do ucha, do ucha, do kanála a do implantátu. Podľa princípu zariadenia - na analógové a digitálne.

Vreckové sluchové pomôcky sú upevnené na oblečenie pacienta. Všetky časti týchto zariadení okrem telefónu sú umiestnené v samostatnej jednotke, v ktorej sú namontované mikrofón, zosilňovač, frekvenčný filter a batéria, ako aj ovládacie prvky. Pomocou prepojovacieho kábla sa prenesené, prefiltrované z interferencie a zosilnený elektrický analóg zvuku prenášajú do telefónu, upevnené na vložke vo vonkajšom zvukovom kanáli. Vrecko sluchadla konštruktívne riešenia spočíva v tom, že mikrofón a telefón sú oddelené desiatok centimetrov, dokáže dosiahnuť výrazný nárast zvuku bez vzniku akustickej spätnej väzby, ktoré sa prejavujú generácie (pískanie). Navyše tento dizajn sluchadla umožňuje binaurálne načúvanie, ktoré výrazne zlepšuje kvalitu vnímania zvuku, zrozumiteľnosť reči a vracia funkciu priestorového počúvania pacienta. Rozmery prístroja umožňujú zaviesť do svojho obvodu ďalšie funkcie riadené príslušnými neoperačnými regulátormi. Okrem bežných vreckových sluchadiel sa vyrábajú aj načúvacie pomôcky, okuliare, načúvacie pomôcky, baretky atď.

BTE sluchové pomôcky sú väčšinou modelov používaných pacientmi. Majú malé rozmery, pri kozmetických rozdieloch sa priaznivo líšia od vrecka, pretože sú umiestnené v oblasti za ušami, často uzatvorené prameňom vlasov. Ich zariadenie zabezpečuje umiestnenie všetkých funkčných prvkov obvodu v jednej jednotke a na konci je vložená len krátka trubica so zásuvkou na olivy do externého sluchového kanálu.

In-the intracanal audiofóny a kozmeticky optimálne, je Vzhľadom k tomu, celá štruktúra je umiestnená v úvodných častiach vonkajšieho zvukovodu a prakticky nepostrehnuteľný v normálnej komunikácii s pacientom. V týchto zariadení zosilňovač s mikrofónom a telefónne časť (model ITE) alebo úplne (intracanal model) umiestnená individuálne vyrobené z liateho vonkajšieho zvukovodu earmold, ktorý poskytuje kompletné izoláciu z telefónnej mikrofónu a zabraňuje parazitné akustické "buľvy".

V modernej nedoslýchavých, že je možné získať zosilnenie selektívne v rôznych oblastiach spektra zvuku až do 7,5 kHz, čo umožňuje zvýšiť intenzitu signálu na frekvenciách, v ktorom je najväčší strata sluchu, a tým dosiahnuť rovnomerné vnímanie zvukov v celom počuteľnom frekvenčnom spektre.

Programovateľné sluchové pomôcky. Princíp zariadenia týchto zariadení je založený na prítomnosti svojich žetónov, ktoré vykázali niekoľko programov pre rôzne režimy prevádzky sluchového ústrojenstva: vnímanie reči v bežných domácich podmienkach alebo okolnostiach, cudzí k rušeniu zvuku, hovorí na telefóne, a iní.

Digitálne sluchadla - sú analógy minipočítačov, ktorá sa vykonáva časovú a spektrálnu analýzu vstupného signálu, ktorý berie do úvahy individuálne charakteristiky formou hluchoty so zodpovedajúcim vyladenie na vstup žiaduce a nežiaduce zvukové signály. Výpočtová technika môže výrazne rozšíriť možnosti výstupu riadenia intenzity a frekvencie zloženie dokonca SUBom modely ITE.

Implantovateľné načúvacie pomôcky. Model takého zariadenia bol prvýkrát použitý v USA v roku 1996. Princíp takéhoto zariadenia je zariadenie, ktoré vibrátor (analógový telefón), ktorý vytvára zvukové vibrácie, silnejší na nákove a vedie ju do oscilácií zodpovedajúcej vstupný signál, ktorý zvukové vlny sa šíria ďalej jeho prirodzene. Vibrátor sa prepína pomocou miniatúrneho rádiového prijímača implantovaného pod kožu do oblasti BTE. Rádio detekuje rádiové signály vysielača a zosilňovača umiestnené mimo prijímača. Vysielač je držaný v oblasti za chodom magnetom umiestneným na implantovanom prijímači. Doteraz sa úplne implantovateľné načúvacie pomôcky vyvíjali bez akýchkoľvek externých prvkov.

Kochleárna implantácia. Táto metóda je najnovší vývoj pre rehabilitáciu sluchu dospelých a deti s výraznou stratou sluchu alebo hluchotou (vrodenou alebo získanou), ktorý konvenčné alebo vibroakustických zariadení nepomáhajú. Títo pacienti zahŕňajú tých, ktorí nemôžu obnoviť vzdušný zvuk a neefektívne používanie zvukov kostí. Obvykle sú to pacienti s vrodeným defektom sluchových receptorov alebo s ireverzibilným poškodením spôsobeným toxickými alebo traumatickými léziami. Základnou podmienkou pre úspešné uplatnenie kochleárneho implantátu je normálne špirála ganglion a sluchový nerv a prekrývajúce sluchových centier a dráh, vrátane kortikálnej akustickým analyzátorom zóny.

Princípom kochleárnej implantácie je stimulácia axónov sluchového (kochleárneho) nervu elektrickými prúdovými impulzmi, v ktorých sú zakódované frekvenčné a amplitúdové parametre zvuku. Systém kochleárnej implantácie je elektronické zariadenie pozostávajúce z dvoch častí - vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšia časť obsahuje mikrofón, procesor reči, vysielačom rádiové frekvencie a vlny, ktoré obsahujú analógy elektromagnetické zvukové snímaná mikrofónom a spracovávané procesorom reči, a vysielacia anténa, je kábel vysielač s procesorom reči. Vysielač s vysielacou anténou je umiestnený v oblasti za uchom pomocou magnetu namontovaného na implantáte. Implantovateľné časť obsahuje prijímacej antény a procesor dekodér, ktorý dekóduje prijatý signál vytvára slabé elektrické pulzy, rozdeľuje ich do príslušných frekvenciou a smeruje stimulačných elektród v reťazci, ktoré sa zavádzajú v priebehu prevádzky v kochleárne poradí. Všetka elektronika implantátu je v malom hermeticky uzavretom tele, ktoré sa implantuje do temporálnej kosti za uchom. Neobsahuje batérie. Energia potrebná na jej prevádzku pochádza z rečového procesora pozdĺž vysokofrekvenčnej dráhy spolu s informačným signálom. Kontakty Elektródy reťazce sú usporiadané na pružných fonotopicheski elektród silikónové nosiče a usporiadané v súlade s priestorovej polohy anatomických štruktúr CuO. To znamená, že vysokofrekvenčné elektródy sú umiestnené na základni slimáky, stredné, stredné a nízke frekvencie - na svojej hornej časti. Výsledky týchto elektród prenášať elektrické náprotivky rôznych frekvenčných zvuky môžu byť od 12 do 22. Je tu tiež referenčná elektróda, ktoré slúžia na dokončenie elektrický obvod. Nachádza sa za ucho pod svalom.

To znamená, že celý systém tvorený kochleárnych implantáciou elektrických impulzov k stimulácii rôznych častí špirálového gangliá axónov, vlákna, z ktorých sú tvorené kochleárneho nervu, a to sa robí svoju prirodzenú funkciu, odovzdáva sluchové spôsob nervové impulzy do mozgu. Ten druhý má nervové impulzy a interpretuje ich ako zvuk, ktorý vytvára zvuk. Je potrebné poznamenať, že tento obraz je výrazne odlišný od vstupného zvukového signálu, a tak, aby bol v súlade s pojmami, ktoré odrážajú svet okolo nás vyžaduje trvalú a dlhodobú pedagogickú prácu. Navyše, v prípade, že pacient trpí surdomutizmom, potom je potreba ešte viac práce, študovať to prijateľný pre pochopenie okolitého reči.

Technika sluchu. Z metodologického hľadiska je sluchová starostlivosť zložitá úloha vyžadujúca prísne požiadavky na výber elektroakustických parametrov sluchového zariadenia, primerané stavu a kompenzačným možnostiam zostatkového sluchu pacienta. Takéto parametre zahŕňajú v prvom rade prahy citlivosti sluchu v zóne rečových frekvencií, úrovne nepríjemnej a pohodlnej hlasitosti a dynamický rozsah v oblasti frekvencie reči. Metódy stanovenia týchto parametrov zahŕňajú psychoakustickú a elektrofyziologickú činnosť, z ktorých každá má svoje vlastné metódy kvantitatívneho spracovania, analýzu diagnostických nálezov. Rozhodujúcim významom v týchto záveroch je výpočet potrebného zosilnenia výstupného signálu a korekcia straty sluchu frekvenciou. Vo väčšine výpočtových metód sa používajú prahové hodnoty citlivosti sluchu a prahové hodnoty pohodlného a nepríjemného vnímania signálu. Základným princípom výberu sluchadla - podľa AI Lopotka (1998) je:

1. pre rôzne osoby trpiace stratou sluchu je potrebná iná elektroakustická korekcia sluchu;
2. je potrebné vziať do úvahy určité vzťahy medzi individuálnymi frekvenčnými charakteristikami pacienta a akustickými vlastnosťami sluchového zariadenia, ktoré poskytujú optimálnu rehabilitáciu;
3. charakteristická amplitúda-frekvencia vkladanie zisk nemôže byť jednoducho zrkadlový odraz charakteristiky individuálneho prahu sluchu, a mali by brať do úvahy, ako sa vnímanie zvuku fyziologické vlastnosti rôznych frekvencií a intenzitou (maskovanie javov a Fung) a najviac spoločensky významných charakteristík akustického signálu - reč.

Moderný načúvací prístroj zabezpečuje špeciálnu miestnosť vybavenú zvukovo izolačnou kamerou, hlasovými a rečovými audiometrami, prístrojmi na prezentáciu zvukových signálov vo voľnom poli, testovaním a ladením sluchadla atď.

Ako V.I.Pudov konštatuje, (1998), pri výbere naslúchadlo, navyše k prahové tón audiogram namerané sluchové prahy nepohodlie, skúmať imunita analyzátor zvuku zistené porušenia funkcie hlasitosti sa vykonáva slovná audiometria vo voľnom poli. Typicky je pacient Doporučované podporu, ktorá poskytuje najnižšiu hranicu zrozumiteľnosť 50%, čo je najvyššie percento zrozumiteľnosť reči na svojom najpohodlnejšie prah vnímania väčšiny vnímania reči nepohodlie a najmenšia hodnota pomeru "S / N" sluchu.

Kontraindikácie na sluchadlo sú veľmi obmedzené. Medzi ne patrí sluchová precitlivenosť, ktorá môže slúžiť ako podnet pre rôzne prosopalgia a migrény podmienok, porúch funkcie vestibulárneho aparátu v akútnom štádiu, akútneho zápalu vonkajšieho a stredného ucha, akútna exacerbácia chronickej hnisavú zápalu stredného ucha, vnútorné ochorenia ucha a sluchu nervu, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu určitých psychických choroby.

O otázke binaurálneho vypočutia sa rozhoduje individuálne. Monofónne protéza sa vykonáva na bočnej strane lepšej zrozumiteľnosti krivke s plochejšie (s menšou stratou sluchu vo vysokých frekvenciách), vyšší prah vnímania nepohodlie reči, čo audiofóny s vyšším percentom zrozumiteľnosti na najpohodlnejšie úroveň vnímania. Dôležitú úlohu pri zlepšovaní kvality vnímania zvukového signálu zohrávajú dizajn ušľachtilej vložky (individuálna výroba).

Primárna sluchová pomôcka poskytuje dobu prispôsobenia sluchadlovej pomôcke, ktorej trvanie nie je kratšie ako jeden mesiac. Na konci tohto obdobia sa podľa potreby upravia parametre sluchového zariadenia. Pre malé deti sa používajú sluchové pomôcky s maximálnym výstupným hladinom akustického tlaku maximálne 110 dB, nelineárnymi skresleniami nižšou ako 10 dB a vlastným hlukom počutia nie viac ako 30 dB. Frekvenčné pásmo sluchadla pre deti, ktoré nehovoria, je vybrané čo najširšie, pretože pre výučbu reči sú potrebné úplné akustické informácie o zvukoch reči. Frekvenčné pásmo pre dospelých môže byť obmedzené na limity dostatočné na rozpoznanie slov.

Surdológia je časť otorinolaryngológie, ktorá skúma etiológiu, patogenézu a klinický obraz rôznych foriem hluchoty a hluchoty, vyvíja metódy diagnostiky, liečby, prevencie a sociálnej rehabilitácie pacientov. Predmetom štúdií surdológie sú sluchové postihnutia, ktoré vznikli ako dôsledky zápalových, toxických, traumatických, pracovných, vrodených a iných chorôb sluchového orgánu. Hluchota je úplný nedostatok sluchu alebo stupeň depresie, v ktorom je vnímanie reči nemožné. Absolútna hluchota je zriedkavá. Zvyčajne sa vyskytuje "odpočinok" sluchu, čo vám umožňuje vnímať veľmi hlasné zvuky (viac ako 90 dB), vrátane niektorých zvukových prejavov, vyslovuje hlasný hlas alebo plač nad uchom. Zrozumiteľnosť vnímania reči v hluchote sa nedosahuje ani hlasným výkrikom. Táto hluchota sa líši od straty sluchu, pri ktorej dostatočné zosilnenie zvuku poskytuje možnosť verbálnej komunikácie.

Najdôležitejšou surdologickou metódou pre štúdium prevalencie hluchoty a hluchoty je skríningová audiometria u detí. Podľa S.L.Gavrilenko (1986 - doba najúčinnejších surdologichesky pomoc deťom v ZSSR), 4577 pri vyšetrení detí vo veku od 4 do 14 rokov boli identifikované stratou sluchu a funkcie sluchovej trubice do 4,7% s kohleonevrite - pri 0 ° C , 85%, adhézny otitis - v 0,55%, chronické purulentné otitis media - u 0,28% detí; celkom - 292 detí.

Taktiež je dôležité uskutočňovať audiologické udalosti v tých stredných odborných školách, kde sa vyučujú špecializácie z hluku. Takže, podľa výskumného ústavu Kyjev Otolaryngology. A.I.Kolomiychenko, čo odráža stav sluchovej funkcie u študentov odborných škôl v profile hlučných profesií, našli počiatočné formu vnímavému straty sluchu. Takéto osoby potrebujú počas svojich ďalších výrobných činností osobitnú audiologickú kontrolu, pretože predstavujú rizikovú skupinu pre priemyselnú hlukovú stratu sluchu.

Surdologichesky znamená, že dávky sú rôzne metódy vyšetrovania sluchové funkcie ( "živé vystúpenie", ladiček, elektroakustických zariadení, a tak ďalej. P.) a jeho rehabilitácia (liečebné a rehabilitačné, elektro-akustické korekcia sluchu pomocou individuálneho špeciálnej sluchové pomôcky). Priamo súvisí s invazívnou techniky majú Audiologie rehabilitáciu sluchu, vrátane metód funkčných otohirurgii (myringoplastice, tympanoplasty, presvetľovací sluchové labyrint mobilizácia strmienku stapedoplasty, kochleárne implantáty). Druhá je kombináciou chirurgického zákroku s implantáciou elektronického analógu receptorov CpO.

Moderné techniky umožňujú štúdium vypočutie s vysokým stupňom presnosti určenia úplnú absenciu alebo prítomnosť rezíduí sluchu, ktoré má veľký praktický význam pre sociálne rehabilitácie metódy výberu pacienta. Pri rozpoznávaní hluchoty u malých detí vznikajú značné ťažkosti, keďže použitie konvenčných metód (reč, ladenie vidlice, elektronická akustika) nedosahuje cieľ. V týchto prípadoch sa používajú rôzne techniky "dieťa" audiometria, napríklad znejúce hračky a rôzne herné audiovizuálne test založený na vizuálnu fixáciu priestorovo oddelené zvukových zdrojov alebo podmienený reflex, ktorý zaznie pri kombinácii s iným geteromodalnym stimulu. V posledných rokoch sa široko používajú pre diagnostiku straty sluchu u dojčiat získala zápis sluchové evokované potenciály, akustické reflexometer, otoakustické emisie a niektoré ďalšie metódy objektívneho štúdiu organov sluchu.

Vzhľad hluchoty u dospelých, ktorí hovoria jazykom, vedie k strate schopnosti komunikovať s ostatnými prostredníctvom sluchového vnímania reči. Títo pacienti používajú rôzne metódy teórie. - odzeranie atď dôsledku vrodenej hluchoty alebo dolingvalnom vznikol v čase, keď sa dieťa nezískalo silné jazykové znalosti, je hlúpy. Príslušné sociálne vzdelávacie zariadenia (materské škôlky a školy pre hluchonemých) tieto deti učia rozumieť reči reči motora pohyby sprievodnom zariadení, hovoriť, čítať, písať, "jazyk" gest.

Patologické procesy v nervových štruktúrach typicky sluchový orgán vedie k pretrvávajúcim poruchy sluchovej funkcie ale liečbe pacientov s sensorineurální straty sluchu a hluchota forme neúčinné; možné len niektoré stabilizácia ďalšieho zhoršovania sluchu alebo nejaké zlepšenie, pokiaľ ide o zrozumiteľnosť reči a znížiť tinnitus zlepšením trofismus sluchové centier pri používaní prípravkov zlepšujúcich mikrocirkuláciu v GM antigipoksantov, antioxidanty, nootropík a ďalšie. Ak príde k porušeniu funkcie vedenia zvuku, potom sa používajú chirurgické metódy rehabilitácie sluchu.

Preventívne surdologické opatrenia v boji proti hluchote sú:

1. včasná detekcia nosofaryngeálnych ochorení, poruchy sluchových funkcií a ich radikálne liečenie;
2. prevencia ochorení uší systematickým pozorovaním chorých detí v infekčných nemocniciach a zdravých detí v detských zariadeniach a školách; včasné a racionálne liečenie identifikovaných chorôb;
3. vykonávanie preventívnych opatrení v podnikoch s výrobným hlukom, vibráciami a inými pracovnými rizikami, ktoré môžu negatívne ovplyvniť funkciu analyzátora sluchu; systematické dispenzárne sledovanie osôb pracujúcich v podmienkach priemyselných rizík:
4. prevencia infekčných ochorení, najmä rubeoly, u tehotných žien a včasná a najúčinnejšia liečba identifikovaných ochorení;
5. profylaxii liečebných, najmä antibiotických, ototoxikóz, ich včasnej detekcie a liečenia, napríklad profylaktickým podaním 5-adrenoblokátora obzidanu pri liečbe aminoglykozidovými antibiotikami.

Hluchota (hluchota) je jednou z najčastejších komplikácií straty sluchu v ranom detstve. So stratou sluchu v ranom detstve na 60 dB sa reč dieťaťa trochu skreslí podľa stupňa hluchoty. Pri strate sluchu u novorodenca a v nasledujúcich rokoch pri frekvenciách reči vyššej ako 70 dB môže byť dieťa so zreteľom na učenie reči prakticky identifikované s úplne nepočujúcim dieťaťom. Vývoj takéhoto dieťaťa zostáva bežný až do 1 roka, potom sa nepočujúce dieťa nerozvinie reč. On hovorí len niekoľko slabík, napodobňujúc pohyby jeho matkiných pier. Za 2-3 roky dieťa nehovorí, ale má veľmi rozvinutý výraz tváre, sú to poruchy z psychiky a intelektu. Dieťa je uzavreté, oddelené od ostatných detí, bezkontaktné, rýchlo temperované a podráždené. Menej často deti, naopak, sú rozsiahle, príliš veselé a mobilné; ich pozornosť priťahuje všetko okolo nich, ale je nestabilné a povrchné. Deti, ktoré trpia stratou sluchu, sú predmetom osobitného účtovníctva. Vo vzťahu k nim je potrebné uskutočňovať sociálne a rehabilitačné opatrenia ustanovené osobitnými pokynmi a legislatívnymi aktmi v špeciálnych materských školách a vzdelávacích inštitúciách, v ktorých sa uskutočňujú prednášky.

Surmedagogika je vedou o vzdelávaní a vzdelávaní detí so sluchovým postihnutím. Cieľom teória je prekonať dôsledky sluchového postihnutia, vývoj spôsobov, ako kompenzovať v procese prípravy a vzdelávania, formovanie dieťaťa ako spoločensky adekvátnu verejný subjekt. Najzávažnejším následkom hluchoty a prejavom straty sluchu je prekážka, ktorú vytvárajú pre normálny vývoj reči a niekedy pre psychiku dieťaťa. Základné vedy na teóriu sú lingvistika, psychológie, fyziológie a medicíny, pomáha odhaliť štruktúru priestupkov, predovšetkým duševný a fyzický vývoj detí so sluchovým postihnutím, mechanizmus vyrovnania priestupkov a určiť spôsoby, ako ju realizovať. Klasifikácia sluchových postihnutí u detí bola vytvorená domácim diplomovým vzdelávaním, ktoré je základom systému diferencovaného vzdelávania a odbornej prípravy v špeciálnych zariadeniach pre deti v detskom, predškolskom a školskom veku. Surmedagogika je založená na všeobecných princípoch vzdelávania a vzdelávania nepočujúcich, nepočujúcich a nepočujúcich detí všetkých vekových kategórií. K dispozícii sú špeciálne učebné osnovy, programy, učebnice a príručky, ako aj metodické príručky pre študentov a praktických pracovníkov. Surmedagogika ako učiteľská disciplína sa vyučuje na fakultách defektológie pedagogických vysokých škôl a na kurzoch pokročilého vzdelávania fakulty.

V moderných podmienkach technického pokroku získavajú audio-pedagogika stále väčší význam audio a video elektronické prostriedky vrátane počítačového programovania elektronických prostriedkov na rehabilitáciu sluchu. Pre tento problém majú veľký význam najnovší vývoj v počítačovej audiometrii, ktorý je založený na spôsobe registrácie a analýzy zvukovo evokovaných potenciálov. Vyvíjajú sa všetky nové technické prostriedky, ako sú zvukové a sluchové nástroje, zvukové zosilňovače a prístroje na analýzu zvuku, prístroje na transformáciu zvukových reči do optických alebo hmatových signálov. Veľký význam pri sociálnej rehabilitácii nepočujúcich ľudí všetkých vekových kategórií patrí do individuálnych prostriedkov na korekciu sluchu, ktoré tvoria základ sluchovej starostlivosti.

[1], [2],