Ubytovanie. Dynamická refrakcia oka

V prírodných podmienkach sa v súlade s úlohami vizuálnej činnosti refrakčná sila optiky oka neustále mení, to znamená, že dynamické lomové oko nie je statické, ale dynamické. Základom takýchto zmien lomu je mechanizmus ubytovania.

Dynamické lomenie a umiestnenie oka sú veľmi blízke, ale nie rovnaké koncepty: prvá je širšia. Ubytovanie je hlavným mechanizmom dynamickej refrakcie oka. Zjednodušenie môžeme povedať, že spiace ubytovanie a sietnica sú statickou refrakciou oka a herecké ubytovanie a sietnica sú dynamické.

Ubytovanie (z latinského accomodatio - adaptation) je adaptívna funkcia oka, ktorá umožňuje jasne odlíšiť objekty nachádzajúce sa v rôznych vzdialenostiach od neho.

Pre vysvetlenie mechanizmu ubytovanie ponúkané rôzne (niekedy protichodné) teórie, z ktorých každý zahŕňa reakciu anatomické štruktúry ako je napríklad vráskovcového telieska, zonula z Zinn a objektívu. Najuznávanejšou teóriou je Helmholtz, ktorej podstatou sa skrýva nasledovné. Vo vzdialenosti videnie vráskovec je uvoľnený a zonula z Zinn pripojenie vnútorný povrch vráskovcového telieska a šošovky rovníkovej zóny, je v napnutom stave, a preto neumožňuje objektívu, aby prijala konvexný tvar. V procese ubytovania je zníženie kruhových vlákien ciliárneho svalu, rozsah je zúžený, pričom zonula z Zinn uvoľňuje a objektív vďaka svojej pružnosti, má konvexný tvar. Tým sa zvyšuje refrakčná schopnosť šošovky, čo zase poskytuje schopnosť jasne zaostriť na snímky sietnice objektov umiestnených v dostatočnej vzdialenosti od oka. Teda ubytovanie je základom dynamického, t.j. Meniaceho sa, lomu oka.

Vegetatívna inervácia ubytovacieho zariadenia je komplexný holistický proces, v ktorom sa parasympatická a sympatická časť nervového systému zúčastňujú harmonicky a nemôžu byť redukované na jednoduchý antagonizmus pôsobenia týchto systémov. Hlavnou úlohou kontraktilnej aktivity ciliárneho svalu je parympatitický systém. Sympatický systém má hlavne trofickú funkciu a má určitý inhibičný účinok na kontraktilnú schopnosť ciliárneho svalu. To však vôbec neznamená, že sympatické oddelenie nervového systému kontroluje ubytovanie pre vzdialenosť a parasympatické oddelenie - ubytovanie v blízkosti. Táto koncepcia zjednodušuje skutočný obraz a vytvára falošnú predstavu o existencii dvoch relatívne izolovaných ubytovacích jednotiek. Zatiaľ je ubytovanie jediným mechanizmom optickej inštalácie oka na objekty umiestnené na rôznych vzdialenostiach, v ktorých sú parasympatické a sympatické časti autonómneho nervového systému vždy zapojené a interagujú. Vzhľadom na vyššie uvedené je účelné rozlišovať medzi pozitívnym a negatívnym ubytovaním, respektíve ubytovaním pre blízky a ďaleko, pričom sa ako prvý a druhý považuje za aktívny fyziologický proces.

Dynamic lomu možno považovať za funkčný systém, ktorého práca je založená na princípe samoregulácie a PA, ktorého cieľom - zabezpečiť jasné zameranie obrazy na sietnici, a to napriek zmene vzdialenosti od oka k pevnému predmetu. Ak v určitej vzdialenosti od objektu šošovky zakrivenie bude stačiť poskytnúť jasnú projekciu obrazu na sietnici, informácie o tom, ale spätná väzba kanály pôjde do stredu inervácie ubytovanie. Odtiaľ sa vysiela signál na ciliárny sval a objektív na zmenu jeho refrakčného výkonu. V dôsledku vhodnej korekcie sa obraz objektu v oku zhoduje s rovinou sietnice. Akonáhle k tomu dôjde, bude nutná ďalšia regulačná činnosť svaloviny. Pod vplyvom akýchkoľvek porúch môže dôjsť k zmene jeho tónu, v dôsledku ktorého sa obraz na sietnici rozostaví a objaví sa chybový signál, po ktorom nasleduje nápravná činnosť na objektívu. Dynamické lom môže pôsobiť ako sledovanie (pri presúvaní pevného objektu v anteroposchodnom smere) a pri stabilizácii (pri upevňovaní pevného objektu). Bolo zistené, že prah senzácie rozmazania obrazu na sietnici, ktorý spôsobuje regulačný účinok na pa- cialný sval, je 0,2 Dpt.

Pri maximálnej relaxácii ubytovania sa dynamická lomová línia zhoduje so statickým lomom a oko je nastavené na ďalší bod jasného videnia. Pri dynamickom lomu sa vzrastá kvôli nárastu ubytovacieho napätia stále viac a viac miesta číreho videnia. Pri maximálnom náraste dynamického lomu je oko nastavené na najbližší bod jasného videnia. Vzdialenosť medzi najbližším a najbližším bodom jasného videnia určuje šírku alebo oblasť ubytovania (ide o lineárnu hodnotu). S emetropiou a hypermetróniou je táto oblasť veľmi široká: pohybuje sa od najbližšieho bodu jasného videnia po nekonečno. Emmetrop sa pozerá do diaľky bez napätia ubytovania. Aby bolo jasné vidieť v tomto rozmedzí vzdialenosti, umiestnenie hypermetropického oka by sa malo zvýšiť o množstvo rovnajúce sa stupňu ametropie, a to aj pri pohľade na objekt, ktorý je v nekonečno. S krátkozrakosťou oblasť ubytovania zaberá malú oblasť blízko oka. Čím vyššia je miera krátkozrakosti, tým bližšie k okom je ďalší bod jasného videnia a už oblasť ubytovania. V tomto prípade miopické oko, ktorého refrakčná sila optiky je už veľká, nemôže pomôcť pri ubytovaní.

Pri absencii stimulu na ubytovanie (v tmavom alebo neorientovanom priestore) zostáva určitý tonus svaloviny, vďaka čomu je oko nastavené na bod, ktorý zaberá strednú polohu medzi ďalšími a najbližšími bodmi jasného videnia. Poloha týchto bodov môže byť vyjadrená v dioptriách, ak je známa ich vzdialenosť od oka.

Absolútne (monokulárne) ubytovanie závisí od rozdielu medzi maximálnou dynamickou a statickou refrakciou . V dôsledku toho tento indikátor (vyjadrený v dioptriách) odráža schopnosť ciliárneho svalu maximálne kontrakciu a relaxáciu.

Objem relatívneho ubytovania charakterizuje možný rozsah zmien v napätí ciliárneho svalu s binokulárnou fixáciou objektu umiestneného vo vzdialenosti od oka. Zvyčajne je to 33 cm - priemerná pracovná vzdialenosť pre blízku. Rozlišujte medzi negatívnymi a pozitívnymi časťami objemu relatívneho ubytovania. Sú posudzované podľa toho, ale maximálna plus alebo maximálna negatívna šošovka, ak používa, ktorá zrozumiteľnosť videnia textu zostáva na tejto vzdialenosti. Negatívnou časťou objemu relatívneho ubytovania je jeho vynaložená časť, pozitívnou časťou je nezaťažená, je rezervou alebo zásobou ubytovania.

Mechanizmus ubytovania má osobitný význam u pacientov s hypermetropickou refrakciou. Ako je uvedené vyššie, neprimeraná povaha tohto typu ametropie je spôsobená slabosťou refrakčného zariadenia v dôsledku krátkej osi oka, v dôsledku čoho je zadné hlavné zameranie optického systému takéhoto oka za sietnicou. U osôb s hypermetropiou je ubytovanie zahrnuté natrvalo, to znamená pri uvažovaní tak úzko, ako aj vzdialene umiestnených objektov. V tomto prípade sa celkové množstvo hypermetropie skladá zo skrytého (kompenzovaného ubytovacieho napätia) a explicitného (vyžadujúceho korekciu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]