Srdcová resuscitácia
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kardiálna resuscitácia je pri výsledkoch menej priaznivá ako pľúcna, pretože zastavenie srdca rýchlo zastaví funkciu dýchania.
Známky zástavy srdca sú: nedostatok pulzácie na karotidových tepnách, celková cyanóza tela, široké žiaky, nedostatok reflexov, strata vedomia, rýchle zastavenie nezávislého dýchania.
Kardiálna resuscitácia, a to ako na predhospitálnom a nemocničnom stupni, vo forme základného prvku, spočíva v uzavretej srdcovej masáži (otvorenej len v operačnej miestnosti).
Hlavné podmienky uzavretej masáže srdca sú: postavenie pacienta na chrbte a na tvrdý povrch; pozícia lekárových rúk je dlaň pravá ruka v spodnej tretine hrudnej kosti, prsty by mali byť umiestnené v piatom medzikostovom priestore vľavo, dlaň ľavej ruky je umiestnená nad vrchom; Prolaps sa uskutočňuje ostrým trhnutím do hĺbky 6-8 cm s frekvenciou 16-18 za minútu. To zaručuje optimálny prietok krvi, ktorý je len 20-40% normy, ale postačuje na podporu života mozgu. Kardiálna resuscitácia s hlbším prolapsom môže byť komplikovaná zlomeninami rebier, často s poškodením kostných fragmentov pľúc; pečeň. Rýchla masáž vedie k zníženiu prietoku krvi.
Pri vykonávaní týchto činností lekár pravidelne monitoruje pulz krčnej tepny - jeho prítomnosť počas prelapsu svedčí o účinnosti opatrení. Kardiálna resuscitácia sa považuje za kvalitatívnu, ak dôjde k poklesu cyanózy, zúžení žiakov, objavenie pokusov o nezávislý dych a prvky vedomia.
Nemocničná srdcová resuscitácia zahŕňa uzavretú srdcovú masáž, farmakoterapiu a defibriláciu. Je to hlavná zložka týchto opatrení, pretože defibrilácia myokardiálnej hypoxie je neúčinná.
Kardiálna resuscitácia musí byť nutne kombinovaná s farmakoterapiou. Jeho ciele sú:
- úľava od hypovolemického syndrómu;
- eliminácia acidózy;
- stimulácia;
- defibrillяciя.
Defibrilácia sa vykonáva iba na pozadí prebiehajúcej eliminácie acidózy. Ak nie sú tieto podmienky pozorované, srdcová resuscitácia je neúčinná. Bezpečnostné opatrenia by sa mali striktne dodržiavať: suché, úplne izolované od pacienta a stola s odpojeným registračným a dýchacím zariadením. Elektródy je možné umiestniť dvoma spôsobmi:
- Jeden - vpravo v druhom medzistátnom priestore, druhý - v oblasti vrcholu srdca (piaty medzikostový priestor vľavo).
- Pasívna (plochá elektróda) je umiestnená pod ľavým ramenným listom, aktívnym (na izolačnej rukoväti) - v oblasti vrcholu srdca.
Koža v oblasti aplikácie elektród je odmastená alkoholom, pod ktorým sú vložené gázové obrúsky navlhčené soľným roztokom. Mali by sa tesne prispôsobiť pacientovmu telu. Aktuálne výboje sú kaskádovité, čím sa každý výboj zvyšuje o 500 V. Masáž sa zastaví iba počas defibrilácie. Pľúcna a srdcová resuscitácia zahŕňa kombináciu IVL a masáže v pomere 1: 4 (jedna inhalácia - štyri prolapy).
[