Srdcové chlopne

Trikuspidální a pľúcna srdcové chlopne regulácii prietoku krvi z tkanív do pľúc pre okysličenie, mitrálnej a aortálnej chlopni sú srdcom ľavej ovládacie arteriálnej prietok krvi do orgánov a tkanív. Aortálna a pľúcna sú výstupné ventily ľavej a pravej komory. Mitrálne a trikuspidálne ventily srdca sú výstupné ventily ľavej a pravej predsiení a súčasne vstupné ventily ľavej a pravej komory. Aortálne a pľúcne ventily srdca sú otvorené vo fáze kontrakcie komôr (systólie) a sú uzavreté vo fáze uvoľnenia komôr (diastol). Vo fáze isovolumovej kontrakcie a relaxácie sú všetky štyri ventily zatvorené. Uzavreté pľúcne a trikuspidálne ventily srdca môžu vydržať tlak 30 mm Hg. Aortikum - približne 100 mm Hg. St, mitral - do 150 mm. Hg. Art. Zvýšené zaťaženia srdcového chlopňa na ľavej strane určujú ich väčšiu náchylnosť k ochoreniu. Hemodynamika môže hrať dôležitú úlohu pri vývoji chlopňovej patológie

Aortálna chlopňa srdca sa otvára na začiatku systolickej kontrakcie ľavej komory a zatvára pred diastolickou relaxáciou komory. Systóza začína v čase otvorenia aortálnej chlopne (20-30 ms) a trvá približne 1/3 času srdcového cyklu. Prúd krvi cez ventily srdca sa po úplnom otvorení ventilov rýchlo zvyšuje a dosiahne maximálnu rýchlosť v prvej tretine systoly. Inhibícia toku krvi cez ventily srdca je pomalšia. Inverzný gradient tlaku zabraňuje prietoku steny s nízkou rýchlosťou pri vytváraní spätného toku v sine. Počas systoly nepresahuje priamy pokles tlaku, pod ktorým krv prechádza cez srdcové chlopne srdca, niekoľko mm. Hg. Difúzia spätného tlaku na ventile dosahuje normálne 80 mm Hg. Art. Srdcové ventily sa zatvárajú na konci brzdnej fázy prietoku a vytvárajú mierny spätný tok. Všetky ventily srdca sú uzavreté vo fáze izovolumického kontrakcie a relaxácie. Aortálne ventily srdca menia svoju veľkosť a tvar počas cyklu kontrakcie srdca, hlavne v smere osi aorty. Obvod vláknitého prstenca dosahuje na konci systoly minimum a maximálne na konci diastoly. Štúdie na psoch ukázali 20% zmenu obvodu pri aortálnom tlaku 120/80 mm. Hg. Art. Počas systoly v dutinách sa pozoruje tvorba vírivého pohybu kvapaliny. Vortice prispievajú k rýchlemu a účinnému uzavretiu letákov. Objem spätného toku je 5% priameho prietoku. V zdravom organizme sa pod vplyvom priameho poklesu tlaku rýchlosť krvného prietoku rýchlo zvyšuje na 1,4 ± 0,4 m / s. U detí sú pozorované vyššie rýchlosti - 1,5 ± 0,3 m / s. Na konci systoly dochádza k krátkemu spätnému prietoku krvi, ktorý je detekovaný ultrazvukovou Dopplerovou metódou. Zdroj spätného toku môže slúžiť ako skutočný spätný tok krvi cez otvor ventilu v uzatváracej fáze ventilov a pohyb už zatvorených ventilov smerom k ľavej komore.

Rýchlostný profil v rovine prstenca fibrosus uniforme, ale s miernym skosením smerom k septa stene. Okrem toho, systolický prietok krvi aortálnej chlopne zachováva charakter špirály vytvorené v ľavej komore. Twist prietok krvi v aorte (0-10 °) eliminuje tvorba mŕtvych priestorov zvyšuje tlak v blízkosti steny, čo prispieva k účinnejšiemu výberu ciev odpadu, zabraňuje poškodeniu krvných buniek v dôsledku nonseparated prietoku. Rozhodnutie o prietoku krvi smerom nahor otáčania oddelenia nejednoznačné aorty. Niektorí autori poukazujú na otáčanie systolického krvného toku skrz aortálnej srdcovej chlopne proti smeru hodinových ručičiek pri pohľade proti prúdu, druhý - v opačnom smere, a ďalšie - nezmieňujú špirálovú povahu systolický vypudzovanie krvi, a štvrtina - majú tendenciu k hypotéze pôvodu vírivého prúdenia v oblúku aorty , Nestabilná, a v niektorých prípadoch v mnohých smeroch povaha otáčania krvného prietoku v ascendentný aorty a jeho oblúk je pripojený, zdá sa, že pri jednotlivých morfologických a funkčných vlastností, aorty odtoku, aorty konštrukcií, dutín, aortálnej steny.

Krvný prietok cez pľúcne ventily srdca je blízko aorty, ale je oveľa menej ako jeho veľkosť. U zdravého dospelého tela dosahujú rýchlosti 0,8 ± 0,2 m / s u dojčaťa - 0,9 ± 0,2 m / s. Za pľúcnymi štruktúrami dochádza aj k zákrutu toku, ktorý je zameraný na fázu zrýchlenia prietoku krvi proti smeru hodinových ručičiek.

Po uvoľnení komory nasleduje inhibícia toku krvi a mitrálne štruktúry sú čiastočne uzavreté. S predsieňovou kontrakciou je rýchlosť v A-vlne zvyčajne nižšia ako v prípade E-vlny. Počiatočné štúdie boli zamerané na vysvetlenie mechanizmu uzavretia mitrálnej chlopne. J. J. Bellhouse (1972) najprv naznačil, že víry vytvorené za ventilmi počas plnenia komory prispievajú k čiastočnému uzavretiu ventilov. Experimentálne štúdie potvrdili, že bez vzniku veľkých víriť simulácie pre mitrálnej štruktúra zostane v otvorenej polohe pred začiatkom ventrikulárnej kontrakcie, a jeho uzavretie bol sprevádzaný výrazným regurgitácia. J. Reul a kol. (1981) zistili, že rozdiel spätný tlak v stredu komory diastoly poskytuje nielen Tekutiny brzdiace ale primárne krycie klapky. Účasť vírov v mechanizme uzavretia ventilov sa teda týka začiatku diastoly. E. L. Yellin a kol. (1981) objasnil, že mechanizmus uzatvárania je celkovo ovplyvnený napätiem akordov, inhibíciou prietoku a víriv v komore.

Diastolický prietok krvi, prúdiaci z ľavej predsiene cez mitrálne štruktúry do ľavej komory, sa pri pohľade z prúdu otáča v smere hodinových ručičiek. Moderné štúdie priestorového rýchlostného poľa v ľavej komore magnetickým rezonančným zobrazením ukazujú vírivý pohyb krvi vo fáze krytia ventilov a vo fáze predsieňového kontrakcie. Twist prúd za predpokladu, tangenciálny vstup krvi z pľúcnej žily do ľavej siene dutiny, a smer prietoku krvi prednej chlopne mitrálnej chlopne na komory trabekuly ľavej špirálovej vnútornej stene. Je vhodné sa opýtať: aký je význam prírody v tomto fenoméne - krútenie krvi v ľavej komore srdca a aorty? Tlak vírivý tok steny ľavej komory vyššej ako je tlak na jeho osi, čím sa preťahovanie jej steny pri zvýšení tlaku intraventrikulárne, zahrnutie v procese mechanizmu Frank-Starling a účinnejšie systoly. Vírivý prietok zintenzívňuje miešanie objemov krvi nasýtených kyslíkom a ochudobnených. Zvýšenie tlaku v blízkosti stien ľavej komory, ktorého maximálna hodnota spadá do posledného stupňa diastoly, vytvára dodatočné úsilie na ventily mitrálnej chlopne a uľahčuje ich rýchle uzavretie. Po uzatvorení mitrálnej chlopne sa krv stále otáča. Ľavá komora počas systoly zmení iba smer translačný pohyb krvi, bez toho aby sa zmenila smer rotačného pohybu, a tým otáčaním opačným znamienkom, ak je stále hľadá po prúde.

Profil rýchlosti v trikuspidálnom ventile je podobný mitrálnemu ventilu, ale rýchlosť je tu menšia, pretože plocha otvoru ventilu je väčšia. Trikuspidálny ventil srdca sa otvára pred mitrálnou chlopňou a neskôr sa zatvára.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]