Príčiny nárastu a poklesu neutrofilov
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Neutrofilia (neutrofilia) - zvýšenie počtu neutrofilov nad 8 × 10 9 / l. Niekedy môže byť leukocytová reakcia veľmi výrazná a je sprevádzaná objavením sa krvných buniek mladých prvkov hemopoézy až po myeloblasty. V takých prípadoch sa zvyčajne hovorí o leukémovej reakcii.
Leukemoid reakcie - sa mení reaktívne prírodné krvi pripomínajúce leukémia stupeň zvýšenia obsahu leukocytov (nad 50 x 10 9 / l) alebo na morfológiu buniek. Vysoká leukocytóza (50 x 10 9 / l) leukocyty omladenie zloženie (posun vľavo do rôzneho stupňa myeloblastů a promyelocyty) môže dôjsť v priebehu akútnej bakteriálnej zápal pľúc (najmä krupózní) a inými závažnými infekciami, akútna hemolýze. Leukemoid neutrofilné typ reakcie (s alebo bez leukocytózou), sú možné v malígnych nádorov (rakovina obličiek parenchýmu, prsníka a prostaty), a to najmä s viac metastáz do kostnej drene. Diferenciálna diagnostika ochorení krvi sa vykonáva na základe biopsie kostnej drene, štúdium alkalickej fosfatázy v leukocytoch (na leukemoid reakcií je vysoká v chronickej myeloidnej leukémie - nízka), formula krvi dynamiky.
Neutrofilia je jedným z hlavných objektívnych diagnostických kritérií pre akékoľvek hnisanie, najmä sepsu. Zistilo sa, že čím je vyššia leukocytóza, tým výraznejšia je pozitívna reakcia organizmu na infekciu. Počet leukocytov v periférnej krvi, najmä so stafylokokovou sepsou, môže dosiahnuť 60-70 × 109 / l. Niekedy dynamika reakcie leukocytov má vlnitý charakter. Sepsa spôsobená gramnegatívnou flórou sa zvyčajne vyskytuje pri menej výraznej reakcii na leukocyty. Pri gramnegatívnej sepse sa zvýšenie počtu leukocytov na 18 × 109 / l výrazne zhoršilo prognózu ochorenia. Spolu s nárastom počtu leukocytov pri sepse je možné ich znížiť na 3-4 × 109 / l, čo je častejšie pozorované pri grampozitívnej sepse. Najvýznamnejšia supresia leukocytovej reakcie je zaznamenaná pri septickom šoku (2 x 109 / l). Pre ťažké formy Pseudomonasovej septikémie s rozvojom septického šoku je charakteristická tvorba ťažkej leukopénie dosahujúca 1,6 x 109 / l. U pacientov s renálnou insuficienciou sa často pozoruje aj neutropénia až po agranulocytózu.
Neutropénia - obsah neutrofilov v krvi pod 1,5 x 109 / l. Hlavné etiologické faktory spôsobujúce neutropéniu sú uvedené v tabuľke. 2-20. Pri analýze príčin neutropénie by sa však malo pamätať aj na zriedkavé choroby sprevádzané poklesom počtu neutrofilov v krvi, z ktorých niektoré sú uvedené nižšie.
Kostmannova neutropénia je autozomálne recesívne dedičné ochorenie spôsobené defektom v receptore faktora stimulujúceho kolónie. Charakterizovaný ťažkú neutropénia (alebo vôbec nie, alebo ich obsah neprekračuje 12%) a je sprevádzaný radom infekciou, prvé pľuzgiere na tele - vredy a carbuncles, neskôr - opakovaná zápal pľúc, abscesy pľúc. Príznaky sa objavujú 1-3 týždne po pôrode, v prípade, že deti nemajú v 1. Roku života zomrie, budúcnosť závažnosti infekčného procesu je trochu zníži, prichádza relatívna kompenzácie ochorenia. Celkový počet leukocytov v krvi je zvyčajne v normálnom rozmedzí (zvýšením počtu monocytov a eozinofilov), neutropénia veľmi hlboká, neutrofily najmenej 0,5 x 10 9 / l.
Benígna dedičná neutropénia je rodinná choroba, ktorá sa niekedy klinicky manifestuje. U väčšiny pacientov je celkový počet bielych krviniek normálny, neutropénia je mierna (až 20-30%), iný krvný obraz je normálny.
Cyklická neutropénia je ochorenie charakterizované periodickou (obvykle po pomerne presnom intervale - od 2-3 týždňov až po 2-3 mesiace, pre každého jednotlivého pacienta) zmiznutím neutrofilov z krvi. Pred vznikom "útoku" krv pacienta má normálne zloženie a pri zmiznutí neutrofilov sa zvyšuje obsah monocytov a eozinofilov.
Choroby a stavy spojené so zmenou počtu neutrofilov v krvi
Neytrofiloz | neutropénia |
|
Akútne bakteriálne infekcie:
Zápal alebo nekróza tkaniva infarkt myokardu, rozsiahlych popálenín, gangréna, rýchlo rastúce zhubný nádor s kolapsom, polyarteritis nodosa, akútna reumatická horúčka Exogénne intoxikácie: olovo, hadie jed, vakcíny, bakteriálne toxíny Intoxikácia endogénna: uremia, diabetická acidóza, dna, eklampsia, Cushingov syndróm Lieky Myeloproliferatívne ochorenia (chronická myelogénna leukémia, erytémia) Akútne krvácanie |
Bakteriálne infekcie (tyfus, paratyfid, tularemia, brucelóza, subakútna bakteriálna endokarditída, miliárna tuberkulóza) Vírusové infekcie (infekčná hepatitída, chrípka, osýpky, rubeola) Myelotoxické účinky a potlačenie granulocytopoézy:
Imunitná agranulocytóza:
Redistribúcia a sekvestrácia orgánov:
Dedičinové formy (cyklická neutropénia, familiárna benígna neutropénia atď.), |
Agranulocytóza - výrazné zníženie počtu granulocytov v periférnej krvi až do ich úplného vymiznutia, čo vedie k zníženiu odolnosti organizmu na infekciu a rozvoj bakteriálnych komplikácií. V závislosti od mechanizmu pôvodu sa rozlišuje myelotoxická a imunitná agranulocytóza. Myelotoxická agranulocytóza sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia cytostatických faktorov. Je charakterizovaný kombináciou leukopénie s trombocytopéniou a často s anémiou (tj pancytopéniou). Imunitná agranulocytóza je prevažne dvoch typov: haptenická a autoimunitná a tiež izoimunitná.