Postup vyšetrenia tepien hornej a dolnej končatiny

Postup vyšetrenia artérií dolnej končatiny

Výskum vždy začína vizualizáciou panvových ciev. Bolo identifikovaných niekoľko zón, ktorých preskúmanie umožňuje odlíšiť fyziologické a patologické zmeny. Preto nie je potrebné skúmať celú dolnú končatinu.

Počiatočné vyšetrovanie zahŕňa vonkajšiu bedrové tepny, spoločné stehennej tepny, povrchné stehennej tepny, hlboké stehennej tepny, podkolennej tepny a tibiálne - predné stehennej tepny, zadný stehenný tepny a prípadne - peroneal artérie. Pri zisťovaní anomálií je potrebné preskúmať všetky nádoby.

Oblasť bifurkácie spoločnej femorálnej artérie je dôležitá ako miesto predisponované k nástupu aterosklerotických plakov. Ak kontrola odhalí uzáver povrchné stehennej tepny - najčastejší lokalizáciu oklúzny adductor kanála, - ďalšia pozornosť by mala byť venovaná hlboké stehennej tepny, je dôležitým kolaterál pre nižšie tepien dolných končatín. Niekedy je ťažké sledovať nádobu pod kolenom v dôsledku svojej malej kalibru, a pri prechode výsledného kanála je dôležité analyzovať distálny cievne segmenty, pretože poskytujú informácie o stave proximálne.

Technika vyšetrenia artérií hornej končatiny

Skúmanie tepien hornej končatiny sa vždy začína na úrovni podkľúčovej tepny - je to miesto častého oklúzie, potom sa majú hodnotiť axilárne a brachiálne tepny. Vo vzdialenosti 1 cm vzdialenej od kolena je brachiálna tepna rozdelená na radiálne a ulnárne tepny. Proximálna a distálna časť oboch ciev je viditeľná, keď je rameno umiestnené v supinačnej polohe ľahkým odberom. Všimnite si, že lámavé syndrómy v ramene môžu byť preskočené, ak nie je dostatočné množstvo elektródy, pretože v tejto polohe sú potlačené typické post-stenotické zmeny spektrálnych vĺn.

Dopplerografické meranie periférneho tlaku

Najlepšie je použiť jednootáčkový Dopplerov senzor s konštantnou vlnou vrecka s frekvenciou 8 alebo 4 MHz. Najprv zmerajte systolický tlak ramena na oboch stranách pomocou manžety Riva-Rocchi. Potom pomocou senzora Dopplera zmerajte tlak v oblasti členku na oboch stranách (počas dopplerografie je manžeta 10 cm nad členkom). Potom umiestnite senzor Dopplera na členku, aby ste našli zadnú slimu, lokalizovali dorzálnu tepnu nohy a merali uhol 60 ° voči nádobe. Vyhnite sa silnému tlaku na snímač. Ak tlak nespĺňa normálne limity alebo nie je určený vôbec, nájdite peroneálnu artériu, ktorá je často najbezpečnejšou nádobou a udržuje adekvátny prísun krvi do holene.

Výsledky: po systolického meranie tlaku zrovnať najvyššie hodnoty v členkoch a ramená na každej strane, počítať členok-brachiálna index (ABI) a členok-paže tlakového gradientu (PLGD).

Zmeny v LIP o viac ako 0,15 alebo PGD o viac ako 20 mm Hg. Art. Počas opakovaného vyšetrenia je možné podozrenie zúženia plavidla. Toto je indikácia CDS. Pokles tlaku v oblasti členkov je nižší ako 50 mm Hg. Art. Je považované za kritické (riziko vzniku nekrózy).

LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog
LPI	PLGD	Ako interpretovať
Viac ako 1.2	Menej ako -20 mm Hg. Art.	Podozrenie na sklerózu Myonkebergu (zníženie stlačiteľnosti ciev)
Väčší alebo rovný 0,97	Od 0 do -20 mm. Hg. Art.	norma
0,7-0,97	Od +5 do +20 mm. Hg. článok	Stenóza ciev alebo prítomnosť oklúzie s dobrými kolaterálmi, podozrenie na OPPA
Menej ako 0,69	Viac ako 20 mm. Hg. Art.	Podozrenie na oklúziu s nedostatočne vyvinutými kolaterálmi, oklúzia na viacerých úrovniach

Príčiny chýb v meraní tlaku Dopplera

Nadhodnotenie tlaku

• Príliš vysoká poloha hornej časti tela
• Chronická žilová insuficiencia
• Skleróza v Monckebergu
• Opuch členkov
• vysoký tlak

podhodnotení tlak

• Vzduch z manžety prebieha príliš rýchlo
• Nadmerný tlak na snímač
• Nedostatočná doba odpočinku
• Zvýšený tlak v členku
• Stenóza medzi manžetou a snímačom