Chronická duodenitída: patogenéza
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Patogenéza sekundárnej chronickej duodenitídy
Patogenéza primárnej chronickej duodenitídy nie je úplne známa. Predpokladá úlohu imunitných mechanizmov, porušenie neurohumorálnej regulácie funkcie dvanástnika, priamy účinok etiologických faktorov na sliznicu dvanástnika.
Patogenéza sekundárnej chronickej duodenitídy
Jedným z hlavných etiologických faktorov sekundárnej chronickej duodenitídy je infekcia Helicobacter pylori. Chronická duodenitída sa spravidla vyvíja na pozadí chronického Helicobacter pylori a metaplázie žalúdočného epitelu v dvanástniku. H. Pylori kolonizuje oblasti metaplastického žalúdočného epitelu v dvanástniku a spôsobuje zápalový proces. Stredy metaplastického epitelu sú ľahko poškodené kyslým žalúdočným obsahom a v oblastiach metaplázie sa objavujú erózie. Duodenitída spôsobená baktériou H. Pylori sa zvyčajne nachádza v cibuľke dvanástnika. Pri žalúdočnom vredu dochádza k sekundárnej chronickej duodenitíde spôsobenej škodlivým účinkom agresívneho kyslého peptického faktora a H. Pylori na sliznicu dvanástnika. Pri chronickej hepatitíde a chronickej pankreatitíde je vývoj chronickej duodenitídy spôsobený zvýšenou absorpciou pankreatických enzýmov; zníženie sekrécie bikarbonátov, čo prispieva k okysľovaniu obsahu duodena a pôsobeniu agresívnych faktorov žalúdočnej šťavy; znížená odolnosť sliznice dvanástnika; pri chorobách pľúc a kardiovaskulárneho systému je rozvoj chronickej duodenitídy podporovaný hypoxiou sliznice dvanástnika. Pri chronickom zlyhaní obličiek je vývoj chronickej duodenitídy spôsobený uvoľňovaním dvanástnika toxických produktov metabolizmu dusíka cez sliznicu.
Pri vývoji chronickej duodenitídy pri ochoreniach žlčovodov hrá dôležitú úlohu črevná mikroflóra. Tento faktor hrá mimoriadne dôležitú úlohu v žalúdočnej Achille. Za týchto podmienok sa dysbióza ľahko rozvíja; proximálne časti tenkého čreva, vrátane hrubého čreva 12, zaplnia nezvyčajné baktérie pre tieto oddelenia bakteriálnu flóru.
V závislosti od charakteru morfologických zmien je duodenitída povrchová, difúzna, atrofická a erozívna.
Keď je povrch duodenitída označený degeneratívne zmeny v povrchu epitelu (sploštenie a prizmatický epitel vakuolizácia), stromálny edém, lymfocytárnej a plazmotsitarnaya bunkovú infiltráciu.
Pri difúznej chronickej duodenitíde sú zmeny opísané vyššie výraznejšie. Na povrchu a difúzna hyperplázia pozorovaná duodenitída a hypersekrécia povrchu epitelu, zvýšeného počtu pohárikových buniek, zvýšenie ich sekrečnú funkciu. Tieto zmeny by sa mali považovať za kompenzačné adaptačné ako reakcia na vplyv agresívnych faktorov, ktoré poškodzujú sliznicu dvanástnika.
Pri atrofickej chronickej duodenitíde je mukózna membrána atrofovaná, riedená, vilky sú sploštené.
Pri erozívnej duodenitíde sa na sliznici dvanástnika objavujú jednorazové alebo viacnásobné erózie.
V závislosti na rozsahu zápalového procesu v duodene 12 vysielajú difúznou duodenitída (spolu) a miestne (s obmedzením), na ktoré sa proximálny duodenitída (bulbit), papillitis (zápal papily duodena 12), distálnej duodenitída.
[