Skúška kontroly astmy

Test na kontrolu astmy u detí je spoľahlivým nástrojom hodnotenia účinnosti liečby bronchiálnej astmy.

Vzhľadom na to, že hlavným cieľom liečby pacientov s bronchiálnou astmou - dosiahnutie a udržanie dlhodobej kontrolu ochorenia, liečba by mala začať s hodnotením súčasnej kontrole a liečbe astmy objemu byť pravidelne kontrolovaná, aby bola zaistená kontrola.

Zložitosť a namáhavosť posudzovania kontroly astmy ako integrálneho indikátora v reálnych podmienkach vyžaduje zavedenie a používanie primeraných a účinných nástrojov. V procese vývoja metód agregovanej kontroly sa objavili viaceré hodnotiace nástroje vrátane dotazníka - ACQ (dotazník o kontrole astmy). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two a ďalšie pre staršie deti. Jednou z najjednoduchších metód, ktoré preukázali vysokú spoľahlivosť hodnotenia kontroly astmy v skutočnej klinickej praxi, je dotazník na kontrolu astmy. Jeho použitie bolo odporúčané spoločnosťou GINA v roku 2006. Pred začiatkom roka 2007 bol test kontroly astmy k dispozícii iba pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov, avšak v roku 2006 bola navrhnutá jeho verzia pre deti, ktorá je dnes jediným nástrojom hodnotenia kontroly astmu u detí vo veku 4-11 rokov.

Test kontroly astmy u detí (Childhood Asthma Control Test) sa skladá zo siedmich otázok s otázkami 1-4 sú určené pre dieťa (4-bodové reakcií klientov stupnice: 0 až 3 body) a 5-7 otázok - pre rodičov (6 stupnice: od 0 do 5 bodov). Výsledok testu je súčet bodov pre všetky odpovede v bodoch (maximálne skóre je 27 bodov), na základe ktorých budú závisieť odporúčania pre ďalšiu liečbu pacientov. Hodnotenie testu kontroly astmy u detí 20 bodov alebo viac zodpovedá kontrolovanej astme, 19 bodov alebo nižšie znamená, že astma nie je adekvátne kontrolovaná; Odporúča sa, aby sa pacientovi pomohol lekár, aby skontroloval plán liečby. V tomto prípade je tiež potrebné požiadať dieťa a jeho rodičov o lieky na každodenné použitie, aby sa ubezpečil, že inhalácia je správna a že liečebný režim je dodržiavaný.

Ciele použitia testu kontroly astmy:

• skríning pacientov a identifikáciu pacientov s nekontrolovanou astmou;
• vykonanie zmien liečby s cieľom dosiahnuť lepšiu kontrolu;
• zvýšiť účinnosť vykonávania klinických odporúčaní;
• identifikácia rizikových faktorov pri nekontrolovanej astme;
• sledovanie stupňa kontroly astmy klinickými lekármi a pacientmi v akomkoľvek prostredí.

Koncepčne, dotazník zodpovedá súboru cieľov pre liečbu astmy v aktualizovanej príručke GINA (2006), pretože je zameraný na dosiahnutie maximálneho výsledku pre každého pacienta s astmou. Umožňuje vám posúdiť rôzne aspekty stavu a liečby pacienta, je vhodný na použitie v ambulantných alebo lôžkových zariadeniach a je citlivý na zmeny stavu pacienta. Dotazník je ľahko použiteľný pre lekárov a pacientov. Nakoniec je výsledok ľahko interpretovaný, je to najobjektívnejší a umožňuje vám vyhodnotiť kontrolu astmy v dynamike. Tento test sa odporúča používať podľa hlavných medzinárodných smerníc pre diagnostiku a liečbu bronchiálnej astmy - GINA (2006).

V národnom programe "Bronchiálna astma u detí. Stratégia liečby a prevencie "prikladá veľkú dôležitosť pravidelnému dispenzárnemu dozoru a školeniu rodičov a detí v metódach vlastného monitorovania. Za týmto účelom používa systém peakflow so systémom farebných zón (podobný signálu semaforu).

Zelená zóna: stav dieťaťa je stabilný, príznaky sú neprítomné alebo minimálne. Maximálny objemový výdychový výkon je viac ako 80% normy. Dieťa môže viesť normálny životný štýl, neberie lieky ani nezmení liečbu predpísanú lekárom.

Žltá zóna: objavujú sa mierne príznaky astmy - epizódy kašľa a sipotov, poruchy pohody, maximálny objemový pomer Výdatnosť menej ako 80% vekovej normy.

V tomto prípade je potrebné zvýšiť množstvo liečby, okrem toho, aby si užívali lieky odporúčané lekárom. Ak sa stav nezlepší do 24 hodín, poraďte sa s lekárom.

Červená zóna: zdravotný stav je zlý, sú záchvaty kašľa, dusenia, vrátane nočných útokov. Maximálna priestorová rýchlosť je menšia ako 50%. To všetko naznačuje naliehavú lekársku konzultáciu. Ak pacient už predtým užíval hormonálne lieky, mali by ste okamžite podať pacientovi prednizolón v odporúčanej dávke a ihneď hospitalizovať pacienta.

Prvá pomoc pri ambulantnej fáze s miernou a stredne bronchiálna exacerbácia: používajú inhalačné krátko pôsobiace beta-agonisty (1 dych každých 15-30 sekúnd - až 10 inhaláciou) cez rozprašovač. V prípade potreby sa inhalácia opakuje v intervaloch 20 minút 3 krát za hodinu.

Pri zhoršení bronchiálna astma závažné menovaný bronhospazmolitiki nebulized, zosilňuje účinok beta-agonistov priradenie rozprášený ipratropiumbromidu 0,25 mg každých 6 hodín. Pacienti s ťažkou astmou, ktorí predtým boli liečení kortikosteroidmi alebo inhalačné kortikosteroidy sú terapie, systémové kortikosteroidy sú menovaní krátkym priebehu tabliet alebo / každých 6 hodín. Dobrým účinkom na zmiernenie exacerbácie je inhalačná aplikácia nebulizátorom budesonid (pulmicort) v dávke 0,5 až 1 mg / deň.

Prvá pomoc v prípade akútneho útoku: zabezpečenie prístupu na čerstvý vzduch; dávať dieťaťu pohodlnú pozíciu; určiť príčinu útoku a podľa možnosti ju odstrániť; dajte teplý nápoj; inhalovať bronchodilatátor pomocou nebulizátora; pri pretrvávajúcich ťažkostiach s dýchaním zopakujte postup po 20 minútach; pri neprítomnosti účinku inhalačného bronchodilatátora vstupujú do / v eufylíne glukokortikosteroidy. Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné počas 1-2 hodín, hospitalizácia pacienta je nevyhnutná.

[1], [2], [3]