Patogenéza psychogénnej bolesti v bruchu

Patogenéza bolesti brucha psychogénne povahy spojené s tvorbou komplexného súboru patologických tserebroabdominalnyh pripojenie (priame a inverzné). Afektívne poruchy často úzkostné-depresívne znakov, neurotická povaha pretože ich konjugácie s autonómnou a endokrinné, humorálna odpoveď viesť k narušeniu autonómnej-viscerálny (gastrointestinálneho) regulácia, pri súčasnom znížení prahu autonómneho (viscerálny) intratseptivnoy vnímanie. To vedie k zvýšeniu úzkosti, čo ďalej zvyšuje autonómnu dysfunkciu. Rad faktorov, ako je hyperventilácia, zvýšená nervosvalovú dráždivosť, zvýšená pohyblivosť tráviaceho traktu, porušuje organizácie percepčné aktivitu (us to bolo preukázané tým, že študuje dynamiky zmyslového a prah bolesti).

Bolesť v bruchu, v patogenéze, ktorá hrá kľúčovú úlohu, psychologické faktory a mechanizmy (prvé tri formy) najťažší z klinických diagnostických hľadiska. Úzka asociácia brušné javov bolesti s mentálnymi mechanizmami vyžadujú okrem vylúčenie organickej ochorenia dutiny brušnej, a schopnosť viesť klinické analýzy pomocou iné ako v somatických metód lekárstve. Psychiatrická, psychologická kvalifikácia je tu veľmi potrebná. Skúsenosti študovať tento druh bolesti brucha, rovnako ako literatúra dát umožňuje prideliť jeden hlavný klinické diagnostické kritériá, posúdenie, ktoré umožňujú lekárovi určiť psychosomatický orientáciu v dátach bolesti brucha popredných mechanizmov patogenézy bolestí brucha spojené s duševnými problémami. Je to o tom mať určitú kontinua psychogénne, endokrinné poruchy vnútri hranice psychických porúch, predné prejav, ktorý je jasný fenomén bolesti brucha. Klinická prax ukazuje, že v komplexnom mechanizme patogenéze a príznaku brušných Algy vzácnych "čisté" psychogénne a endogénnych faktorov. Výber prevahy určitých faktorov je však potrebný na súčasnej úrovni našich vedomostí.

Bolest v bruchu zmiešanej povahy - bolesť, ktorej patogenéza spája psychogénne a endogénne mechanizmy. Dôležitým rysom bolesti brucha je prítomnosť mnohých charakteristických momentov v klinickom zobrazení, ktoré ich do istej miery odlišujú od "čistých" psychogénnych bolestí. Napríklad, okrem nedostatku morfologického substrátu vo vnútorných orgánoch, množstvo vybraných kritérií pre pozitívnu diagnózu sa môže zdať menej zreteľne. Takže debut ochorenia môže byť zistený v súvislosti s alebo v rovnakom čase s vyjadrenými poruchami emocionálnej sféry (najčastejšie depresívnou sériou), ale bez jasného spojenia s udalosťami života pacienta. Zároveň by sme sa mali pokúsiť zistiť "objektívne" udalosti v živote pacienta, pochopiť, čo pacient považuje za životný stres. Je potrebné zistiť významné skúsenosti pacienta a jeho vzťah k konkrétnej situácii.

Často sa výraz "bolesť" týka rôznych pocitov v hlavnom synastopatickom kruhu. Hypochondriak a synestopatická fixácia na brušnej oblasti spravidla nevylučuje prítomnosť iných pocitov v iných oblastiach tela. Najčastejšie v týchto situáciách sú hypochondriakálne a depresívne prejavy (môže to byť maskovaná depresia). Je dôležité poznamenať, že medzi prejavmi latentnej depresie je možná zápcha - charakteristický znak porúch gastrointestinálneho traktu.

Analýza tok bolesti brucha v niektorých prípadoch ukazuje jasný trend určité cyklické (denné, sezónne). Dôležitou črtou tohto typu bolesti brucha je považovaná za oveľa menej výraznú autonómnu poruchu. Nával faktorom je tu minimálna, spravidla sa jedná o permanentné bolesti prejavy, často trvalé, monotónna, vytrvalý. Prítomnosť týchto pacientov v popredí vedúca bolesť brucha často masky základné iné psychopatologické prejavy endoreaktivnogo charakter, a dokonca aj skúsených psychiatrami v niektorých prípadoch v dôsledku prítomnosti veľkolepé fenoménu bolesti prichádzajú k chybnému záveru, že somatická jeho genézu.

Patogenéza týchto bolesti okrem odkazov, ktoré sú odzrkadlené v predchádzajúcej časti, zahŕňa určité mechanizmy, ktoré sú menej závislé od psychogénnych vplyvov a súvisiacich vegetatívne-humorálnych dôsledkov.

Bolesť brucha ako prejav mentálnej (endogénnej) choroby. Oblasť brucha v populácii psychiatrických pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť, je tretí. Existujú rôzne popisy príznakov takýchto bolestivých prejavov; označujú sa ako "abdominálne psyhalgie" a zdôrazňujú ich vlastnosti ako absenciu spojenia medzi bolesťou a topografiou orgánov; variabilita lokalizácie, intenzita, charakter bolesti, nezvyčajné popisy takýchto bolesti ("kousanie", "šitie", "pečenie", "krútenie" atď.). Zaznamenávajú rozdiely medzi popisom bolesti ako "nadmerné", "nesnesiteľné" a pomerne uspokojivým všeobecným stavom pacienta, jeho náladou, chuťou, spánkom, správaním; Ukazujú aj iné duševné poruchy. Predložené charakteristiky umožňujú podozrenie na duševnú (psychiatrickú) chorobu u pacientov, u ktorých bolesti brucha sú len časťou klinického obrazu vyžadujúceho kvalifikované psychiatrické uznanie.

Pokiaľ ide o psychiatrického pacienta, nemal by sa opustiť ďalšie hľadanie organických príčin bolesti. Koniec koncov, somatická príčina s pravdepodobnou frekvenciou zistená v populácii môže byť u pacienta s psychiatrickou patológiou. V tejto súvislosti je dôležité určiť špeciálnu formu patológie, keď všetky snahy a právomoci pacienta smerujú k hľadaniu neexistujúcich mýtických somatických príčin (Munchhausenov syndróm). Najprekvapujúcejšie je v tomto prípade skutočnosť, že opakované sterilné chirurgické zákroky nezastavujú pacientov pri ich vyhľadávaní. Spravidla takí pacienti vždy nájdu svojich "vlastných" lekárov, ktorí sú pripravení na opakované operácie.

Patogenézy ochorenia, v tomto prípade, ako je zrejmé z vyššie uvedeného, je pripojený v podstate nie je fenomén bolesti, a proces duševné choroby ako "bolesť brucha" je druh nadhodnotené, bláznivý nápad, organizovanie patologické správanie pacienta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]