Ozena: symptómy a diagnostika

Choroba je častejšie diagnostikovaná u mladých žien. Pacienti sa sťažujú na výraznú suchosť a tvorbu veľkého množstva kôry v nose, na prítomnosť nepríjemného zápachu z nosa, ktorý pacienti zvyčajne necítia, ťažkosti s nosným dýchaním a absencia zápachu (anosmia). Plodný zápach je taký výrazný, že iní sa vyhýbajú prítomnosti pacienta, čo sa odráža v jeho duševnom stave a medziľudských vzťahoch - pacient sa stáva sociálne izolovaným. Na samom začiatku ochorenia je zhoršený čuch zvyčajne spôsobený prítomnosťou kôry pokrývajúcej čuchovú oblasť nosnej dutiny a ďalšia anosmia sa vyskytuje v dôsledku atrofie olfaktorických receptorov. V niektorých prípadoch, keď ozena pozoroval sedlový nos.

Jeden z konštantných znakov ozena - kôra. V počiatočnom štádiu sú tenké, nezakrývajú ho povrchom sliznice, potom sa stávajú viacvrstvovými, hrubými a vykonávajú celý povrch nosovej dutiny. V ťažkých prípadoch sa kôry rozšírili do nosohltanu, hltanu, hrtanu a priedušnice. Medzi kôrkami a povrchom sliznice je tenká vrstva hlienu, takže tieto kôry sa ľahko odstránia, niekedy s celými odliatkami nosovej dutiny.

Spolu s atrofiou a veľkým množstvom kôry je pre chorobu charakteristický nepríjemný zápach. Jeho vzhľad závisí od formy ochorenia a prítomnosti kôry. Po odstránení kôry zmizne zápach, potom sa kôry opäť rýchlo vytvoria a vôňa sa znovu objaví. Vôňa je cítiť ľudia okolo pacienta. Samotný pacient to necíti, pretože jeho čuch je redukovaný na stupeň anosmie.

Diagnostika Ozeny

Diagnostikovanie ozeny nie je ťažké uprostred choroby. Podľa anamnézy treba poznamenať postupnú zmenu v pocitoch z nosnej dutiny. Na začiatku ochorenia sa vyznačuje sliznice (mokrý nos), potom suchosť, prítomnosť kôry a zápach, strata čuchu. Hlavným záujmom pacienta je prítomnosť kôry a zápachu. Čiastočné odstránenie kôry opláchnutím nosovej dutiny a tampónov na nosenie masti uľahčuje stav pacienta.

Pri prednej rinoskopii sú v oboch poloviciach nosa viditeľné nahnedlé alebo žltozelené kôry, ktoré napĺňajú celú nosnú dutinu, pričom sa šíria do nosohltanu a dolných dýchacích ciest. Po odstránení kôry sa nosná dutina stáva taká široká, že pri rinoskopii je viditeľná horná nosová koncha a horný nosný priechod, zadná stena nosohltanu, hltanové otvory sluchových trubíc a dokonca aj tubuly, v závažných prípadoch atrofie je nosná dutina vystavená do obrovského prázdneho priestoru. Ozena je charakterizovaná neprítomnosťou narušenia integrity sliznice. Žiadne infiltráty, jazvy, ulcerácie.

Vyšetrenie respiračných a čuchových funkcií môže odhaliť rôzne zmeny v závislosti od formy ochorenia. V miernej forme sa tieto funkcie nemusia zhoršiť a pri stredne ťažkých a ťažkých poruchách sa pozorujú výrazné poruchy. Po odstránení kôry je funkcia dýchania dočasne obnovená tvorbou nových. Čuch nie je obnovený, nie sú potrebné hĺbkové vyšetrovacie metódy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Laboratórne testy

Stanovenie príčiny ochorenia je založené na mikrobiologickej štúdii nosového výtoku. Vo viac ako 90% prípadov sa nachádza Klebsiella pneumoniae ozaenae. V prítomnosti mikrobiologického potvrdenia choroby by diagnóza nemala spôsobiť pochybnosti.

[8], [9], [10], [11]

Inštrumentálne štúdie

Predná a zadná rinoskopia, faryngoskopia, nepriama laryngoskopia, rinometria a olfaktometria Pri prednej rinoskopii je detekovaná atrofia sliznice, šupy, expanzia nosnej dutiny; A plodný zápach svedčí o diagnóze Ozeny.

[12], [13]

Diferenciálna diagnostika

Odlíšiť ochorenie by malo byť v počiatočnom období s katarom av neskorom štádiu so sklerómom v štádiu atrofických zmien.

Z akútnej a chronickej rinitídy sa počiatočné štádium štádia vyznačuje tvrdohlavým progresívnym priebehom, s mikrobiologickým vyšetrením sa zistí Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Keď je skleróm spočiatku detegovaný infiltráciu, jazvy, ktoré nie sú prítomné s ozenom, a len v budúcej atrofii sliznice. V štúdii mikroflóry nájdeme Klebsiella skleróm. Okrem toho je skleróm charakterizovaný endemickými ložiskami rozšírenia v Bielorusku a západnej Ukrajine na Ďalekom východe, zatiaľ čo ozena sa nachádza všade.

Pri diagnostikovaní by sa mala určiť forma ochorenia, pretože na ňom závisí pracovná schopnosť pacienta. V ťažkej forme s rozšírením procesu na hltan a hrtan môže byť pacient obmedzený alebo úplne postihnutý.

[14], [15], [16]