Komplikácie súvisiace s invazívnosťou diagnostických postupov
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Invazívne diagnostické postupy sa používajú pri radiačnej diagnostike ochorení obličiek už niekoľko desaťročí. Intervenčná rádiológia - syntéza radiačných metód diagnostiky a terapeutickej a diagnostickej manipulácie nadobúda čoraz väčší význam v nefrológii. Hlavné oblasti jeho použitia sú diagnostika a liečba stenózy renálnej artérie, biopsie obličiek.
Z kumulovaných skúseností vyplýva, že výskyt vedľajších účinkov počas invazívnych štúdií je dostatočne vysoký a sú možné vážne komplikácie, ktoré vedú k úmrtiu pacientov. Existujú dva základné typy diagnostických postupov: katetrizácia z obličkovej panvičky (cez močových ciest alebo perkutánna punkcia) a renálnej vaskulárnej katetrizácia. V prvom prípade sa jedná o poškodenie epitelu močových ciest, existuje riziko diskontinuity močovodu, obličkovej panvičky retrográdna infekcie. Pri perkutánnej punkcii obličkovej panvy môže dôjsť k poškodeniu veľkých ciev v oblasti obličiek pri vzniku masívneho krvácania. Vaskulárne katetrizácia s intraluminálne podávanie PKC môže viesť k ich prasknutiu, masívneho krvácania, trombóza, ničenie nestabilné plaky a rozvoj cholesterolu embólia obličiek a ďalších orgánov tepny kŕčov. Riziko takýchto komplikácií u starších pacientov s pokročilou aterosklerózou je obzvlášť vysoké.
Napriek primeraným dôvodom, aby sa zabránilo invazívnym diagnostickým postupom, existujú dôvody na ich použitie: vyššia kontrastná kvalita, keď sa kontrastná látka priamo vstrekuje do renálnej artérie, ako s jej systémovým vymenovaním; významné zníženie dávky RCC a riziko nefrotoxicity; diagnostické invazívne postupy sa kombinujú s terapeutickými (napríklad perkutánnou intraluminálnou angioplastikou) a používajú sa na testovanie ich výsledkov. To znamená, že použitie invazívnych diagnostických postupov môže, napriek rizikom komplikácií bude nakoniec mať pozitívny vplyv na prognózu niektorých pacientov tým zlepšenie presnosti diagnózy a znížiť riziko nefrotoxicity kontrastu.
Použitie zobrazovacích štúdií, ktoré vyžadujú invazívne postupy, je oprávnená len v prípadoch, ak ich výsledky sú významne môžu ovplyvňovať politiku liečby (napríklad rozhodnúť, či chirurgickej liečbe stenózy renálnej artérie), a zlepšiť prognózu a menej invazívne metódy neumožňujú, aby tak urobili, alebo nie sú k dispozícii.
[