Adenomyóza a tehotenstvo

Endometrióza maternice, proliferácia endometria (vnútorná vrstva) maternice, tiež nazývaná adenomyóza. Funkcia endometria zahŕňa periodické, cyklické zvýšenie hrúbky vrstvy tkaniva, takže v ňom môže oplodnená bunka pretrvávať (to je spôsob, akým začína tehotenstvo).

Ak sa počas tohto cyklu cyklu nevyskytne oplodnenie, endometrium sa odlupuje a spôsobuje krvácanie (začína sa menštruácia). Zároveň „embryá“ endometria zostávajú na vnútornom povrchu maternice, ktoré začínajú opäť rásť a prechádzajú cez rovnaký kruh. Teraz je jasné, prečo adenomyóza a tehotenstvo stoja vedľa seba a budúce matky sa zaujímajú, či môžu existovať spolu.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny adenomyózy počas tehotenstva

Mnohí lekári sa domnievajú, že príčiny adenomyózy počas tehotenstva majú dve odlišné genézy:

• Prvým je genetická predispozícia tohto pacienta k výskytu a vývoju tohto ochorenia. V tele dochádza k zlyhaniu hormonálneho programu, čo znamená progresiu adenomyózy.
• Druhá je uložená implantácia, keď častice odmietnutého endometria neopustia úplne alebo čiastočne ženské telo, ale sú zadržiavané na genitáliách (v skúmavkách, na vaječníkoch, na peritoneu). To vytvára priaznivé podmienky pre vznik a vývoj ochorenia.

Rovnaké príčiny adenomyózy počas tehotenstva môžu byť:

• Stres, ktorý môže prispieť k negatívnym zmenám v neuroendokrinnom systéme.
• Rôzne ochorenia, ktorých komplikáciami môžu byť hormonálne poruchy, metabolické a endokrinné procesy v ženskom tele.
• Podvýživa.
• Prijatie hormonálnych liekov, ktoré sa zvyčajne pripisujú gynekologickým operáciám, môže viesť k dočasnej neplodnosti, pretože s nadbytkom hormónu sa inhibujú reprodukčné schopnosti ženy. Na konci liečebného cyklu sa hormóny zrušia a obnoví sa možnosť oplodnenia vajíčka.
• Riziko adenomyózy môže zahŕňať zranenia ženy, či už doma alebo počas pôrodu alebo chirurgického zákroku (potraty, potraty, iné operácie).
• Príliš aktívny životný štýl.
• Fyzicky tvrdá práca.
• Nadmerná vášeň pre opaľovanie alebo opaľovanie v otvorenom intenzívnom slnku (spálenie slnkom).

Malo by sa objasniť, že žiadny z uvedených dôvodov nie je úplne preukázaný. V tomto prípade to nie je divné, táto patológia je častejšie ovplyvňovaná mladými ženami, ktoré sú práve vo fertilnom období. Preto sa po prvý raz môže zdať, že adenomyóza a tehotenstvo sú vzájomne sa vylučujúce procesy.

[5]

Príznaky adenomyózy počas tehotenstva

Prítomnosť príznakov neukazuje jednoznačne na prítomnosť tohto ochorenia v tele ženy. Ich neprítomnosť však tiež nezaručuje žene, že nie je vlastníkom tejto choroby. Niektorí z pohlavia, len na recepcii u gynekológa sa dozvedia o ich probléme, pretože necítia žiadne nepríjemné pocity, zatiaľ čo iní dostanú „celú cievku“.

Najčastejšie príznaky adenomyózy počas tehotenstva:

• Počas menštruácie žena pociťuje ťažké kŕče. Existujú prípady, keď sa počas tehotenstva pozoruje výtok krvi. V tomto prípade je žena umiestnená v nemocnici na ochranu.
• Menštruácia prechádza so stratou veľkého množstva krvi, čo často vedie k zníženiu hladiny hemoglobínu.
• Zmenila sa veľkosť a konfigurácia maternice. To môže určiť iba gynekológ počas vyšetrenia.
• V obdobiach pred nástupom menštruácie alebo po nej sa objavia malé výboje. Zvyčajne majú tmavohnedý odtieň.
• Zvýšený tón maternice.
• Počas pohlavného styku môže žena pociťovať bolesť.

Ak má žena komplexné alebo selektívne špecifikované príznaky, nebolí to konzultovať s odborníkom. Údajnú diagnózu adenomyózy môže potvrdiť alebo vyvrátiť iba pôrodník-gynekológ.

[6], [7]

Difúzna adenomyóza a tehotenstvo

Predtým, než sme sa zistiť, ako kombinovať a či difúzna adenomyóza a tehotenstvo sú kombinované vôbec, najprv si uvedomíme, čo je difúzna adenomyóza. Táto patológia sa týka morfologických foriem, ktoré môže tvoriť endometrium maternice. Difúzna forma tejto patológie je malá kapsula endometria, ktorá začína prenikať do hlbších vrstiev maternice, až do vytvorenia fistúl, ktoré môžu ísť do panvovej dutiny. Samotné, adenomyóza difúzne formy provokujú neplodnosť nemôže. Nie je to prekážka pre nosenie a narodenie dieťaťa. Najrýchlejšia príčina neplodnosti v prítomnosti difúznej adenomyózy spočíva v hormonálnych poruchách spojených s ochorením, ako aj v prípade, keď choroba postihuje nielen oblasť endometria maternice, ale aj vaječníky a vajcovody.

Rozptýlené adenomyózy a tehotenstva - tento vzťah ešte nie je úplne pochopený, ale nestojí za to dramatizovať. Včasná diagnóza a účinná liečba umožní pacientovi, aby potom, počal, niesť a porodiť dieťa.

Adenomyóza a tehotenstvo

V modernej lekárskej literatúre nájdete veľa materiálu, ktorý sa venuje tejto problematike - adenomyóze a gestácii. Hlavnú vec, ktorú treba z týchto článkov poučiť, možno identifikovať niekoľkými závermi.

• Rôzne zdroje ukazujú rôzne percento žien, ktoré s anamnézou adenomyózy trpia neplodnosťou. Toto číslo sa pohybuje od 40 do 80%. Ale včasná diagnostika a účinná liečba v prevažnej väčšine prípadov môže obnoviť schopnosť ženy niesť deti.
• S touto diagnózou, v prípade tehotenstva, existuje reálna hrozba potratu alebo predčasného pôrodu. Preto by v takejto situácii mal byť pacient pod špeciálnou starostlivosťou gynekológa, ktorý ju pozoruje počas tehotenstva. Lieky, ktoré sú spojené, v prípade potreby umožnia zastaviť scenár vývoja nežiaducich patológií.
• Potraty, chirurgické zákroky môžu vyvolať progresívny patologický proces s opakovanými recidívami. Preto, ak je to možné, je potrebné zachovať tehotenstvo, pretože po neúspešnom potrate môže žena zostať neplodná navždy.
• Pri adenomyóze sa väčšina tehotných problémov s pôrodom nevyskytuje. Nebezpečnejšie je obdobie po pôrode, kedy táto patológia môže vyvolať krvácanie z maternice.
• Po pôrode, keď sa telo ženy vráti do normálu, menštruačný cyklus sa začne zlepšovať, môže sa aktivovať rast endometria, ale bude stále nižší ako po spontánnom alebo indukovanom potrate.

[8], [9]

Je adenomyóza nebezpečná počas tehotenstva?

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ale za nepriaznivých okolností sa môže stať, že sa rozširuje, prekračuje svoju normálnu lokalizáciu, zachytáva napríklad povrch pobrušnice alebo vaječníkov, alebo endometrium preniká do hlbších vrstiev maternice. Práve posledný prípad patológie sa nazýva adenomyóza. Pokúsme sa zistiť, či je adenomyóza počas tehotenstva nebezpečná?

Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná. Pre niektorých je to veta o bezdetnosti, adenomyóze a tehotenstve, ktoré ukazujú ich úplnú nekompatibilitu. Choroba v tomto prípade je neprekonateľnou bariérou, ktorá sa nedá zničiť žiadnou liečbou. Existujú však aj iné príklady, kde sa žene bez problémov podarí otehotnieť, porodiť a porodiť zdravé dieťa.

Ak má žena akékoľvek problémy s ženskými pohlavnými orgánmi, je potrebné poradiť sa s gynekológom a podstúpiť primeraný priebeh liečby.

Mnohí predstavitelia západnej medicíny veria, že neexistuje priama súvislosť medzi adenomyózou a tehotenstvom (alebo neplodnosťou). Táto patológia sa môže stať prekážkou pre materstvo len vtedy, keď sú pozorované iné ochorenia panvových orgánov. Zistilo sa, že po operácii sa 35% - 60% žien dostáva k možnosti stať sa matkou. Ak sa tehotenstvo, s touto patológiou, bezpečne dorazila sama, potom budúca mama dostane pod dohľadom ošetrujúceho pôrodníka-gynekológa, pretože je vysoká pravdepodobnosť potratu.

Ale tehotenstvo sa tiež môže stať liečivou silou, ktorá môže v niektorých prípadoch úplne vyliečiť adenomyózu. Počas tehotenstva chýbajú menštruačné cykly. Ukazuje sa, že ide o druh fyziologickej menopauzy - spomaľuje rast endometria.

Adenomyóza a tehotenstvo - každý jednotlivý prípad je individuálny a prístup k nemu vyžaduje to isté. Všetky informácie, ktoré sa nachádzajú v priestore internetu, majú úvodný charakter av žiadnom prípade nemôžu nahradiť konzultácie a skúšky špecialistu. Ak sa žena chce stať matkou, potrebuje adekvátnu diagnostiku a účinnú liečbu, ktorú možno získať len na špecializovanej klinike pod dohľadom skúsených, vysokokvalifikovaných špecialistov.

Diagnóza adenomyózy počas tehotenstva

Diagnóza adenomyózy počas tehotenstva zahŕňa niekoľko hlavných bodov:

• Zdravotná anamnéza pacienta: nepravidelný cyklus, bolestivosť a iné.
• Vyšetrenie gynekológom. V závislosti od závažnosti patológie môže byť veľkosť maternice parametrom piateho až ôsmeho týždňa tehotenstva. Štruktúra maternice je hustá, hladká. Ale v prítomnosti uzlov, to môže byť nerovnomerné, s hrbolčekmi. Isthmus sa rozšíril. Ženské telo dáva bolesť pri dotyku.
• Vedenie ultrazvuku pomocou optickej trubice. Vaginálne vyšetrenie poskytuje vysokú diagnostickú presnosť. Príznaky adenomyózy počas tehotenstva:
• veľkosť maternice nezodpovedá norme pre sledované obdobie tehotenstva (viac ako by mala)
  • Zvýšená echogenita myometria. Ultrazvuk ukazuje svetlejší odtieň s tmavšími inklúziami.
  • Malé cysty môžu byť viditeľné.
  • Nerovnomerná štruktúra obrysu lézie.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Vďaka tomuto výskumu je možné vidieť stav tkanivovej štruktúry, prítomnosť ložísk patológie. Táto štúdia má vysokú úroveň informačného obsahu, ale vzhľadom na vysoké náklady na služby poskytované v našej krajine nie je príliš masívne.
• X-ray vyšetrenie počas tehotenstva sa vykonáva veľmi zriedka, len pre veľkú potrebu.
• Hysteroskopia. Tento spôsob diagnózy diagnózy adenomyózy je veľmi ťažké preceňovať. Vďaka nemu sa odhaduje:
  • Štruktúra endometria.
  • Stav maternice.

Nevýhodou tejto techniky je však potreba vykonať štúdiu v celkovej anestézii, ktorá nie je dobrá pre budúcu matku a nenarodené dieťa. Preto sa táto štúdia pre tehotné ženy používa veľmi zriedka.

• Laparoskopia. Táto výskumná metóda je zriedkavá, ale stále sa používa na diagnostiku adenomyózy.

Liečba adenomyózy počas tehotenstva

Už bolo dokázané, že jednou z príčin endometriózy je zlyhanie hormonálneho pozadia ženy (zmena hladiny estrogénu v krvi). Samotné tehotenstvo môže túto situáciu zlepšiť, pretože je sprevádzané hormonálnymi zmenami v tele (telo tehotnej ženy dostáva fyziologickú menopauzu s nízkou hladinou hormónov - estrogén). Zároveň na túto zmenu reagujú tkanivá postihnuté adenomyózou. V niektorých prípadoch ochorenie úplne zmizne. Ale stáva sa to len zriedka. Lekár je preto nútený viesť liečebný cyklus. Methyltestosterón a dietylsilbestrol, k dnešnému dňu, lekári už nepoužívajú pri liečbe endometriózy, pretože s nízkou účinnosťou, majú viac nežiaducich účinkov, najmä v prípade tehotenstva. Sú nepriaznivé pre ženu aj jej nenarodené dieťa.

Drogová liečba adenomyózy počas tehotenstva je redukovaná na prijatie niektorých liekov, ktoré sú určené na atrofiu nidi patologického endometria.

Napríklad androgény:

Danazol. Aplikácia je ústna. Vo väčšine prípadov je denná dávka 200-800 mg (v závislosti na klinickom obraze patológie a hrozbe potratu), sa šíri o dve až štyri dávky. Počiatočná dávka pre endometriózu môže byť predpísaná v množstve 400 mg, potom ju privediete na 800 mg. Trvanie prijímania - do šiestich mesiacov.

Tento liek má nepríjemné vedľajšie účinky, ako sú: vyrážka, opuch, bolesti hlavy, zvýšenie vylučovacích funkcií mazových žliaz a ďalšie.

Danazol sa nemá podávať pacientom, ktorí trpia zlyhaním pečene alebo srdca, cukrovkou. Počas gravidity veľmi starostlivo užívajte (dávka sa má zvoliť individuálne a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára).

Alebo progestogény:

Gestrinone. Tento liek sa používa dvakrát týždenne, 2,5 mg počas šiestich mesiacov. Ak pacient vynechal jednu z metód, liek sa má čo najskôr vypiť a pokračovať v užívaní podľa predpisu. Ak sa v dôsledku zabudnutia alebo z iných okolností vynechali dva alebo viac krát, liečba sa preruší a začne sa schematické podávanie lieku.

Navrhovaný liek je kontraindikovaný na použitie s precitlivenosťou na zložky liečiva, so závažným zlyhaním srdca, metabolickými poruchami a inými chorobami. Gestrinón sa má užívať veľmi opatrne počas tehotenstva (len tak, ako je predpísané a pod dohľadom lekára).

Nežiaduce účinky tohto lieku nie sú celkom príjemné: bolesti hlavy, nevoľnosť, seborrhea, podráždenosť, krvácanie z maternice a niektoré ďalšie.

Dydrogesterón. Dávka tohto lieku je predpísaná individuálne pre každého pacienta, v závislosti od závažnosti a klinického stavu ochorenia. Predovšetkým jedna dávka jednej dávky - 10 mg. Precvičte si jednu až tri dávky denne. V procese užívania tejto drogy, musí gynekológ opakovane vymenovať mamogram (monitorovanie stavu mliečnych žliaz).

Tento liek je kontraindikovaný u žien, ktoré majú individuálnu neznášanlivosť na zložky zloženia lieku, v prípade závažného ochorenia pečene. Je potrebná opatrnosť pri ťažkej patológii obličiek, kardiovaskulárnej insuficiencii, migréne, diabete a epilepsii. Didrogesterón sa môže používať počas tehotenstva, ale len tak, ako to predpísal lekár.

Používajú sa tiež analógy gnadoliberínu, ako sú: buserilín, leuprolelín, gistrelín, nafarelín, goserelín:

Buserilin. Je to protinádorové činidlo, ktoré je v súlade s chémiou receptorových buniek prednej hypofýzy. Umožňuje rýchlo zvýšiť množstvo pohlavných hormónov v krvi.

Tento liek sa podáva intramuskulárne, raz za štyri týždne, v dávke 4,2 mg. Injekcia trvá 4 až 6 mesiacov.

Ďalšia cesta podávania je intranazálna. Po vyčistení nosných priechodov odkvapkávajte 900 mcg po celý deň. Jednorazová dávka - 150 µg.

Liek je kontraindikovaný na použitie ľudí, ktorí trpia precitlivenosťou na zložky zloženia lieku, počas tehotenstva a iných prejavov.

Leyprolelin. Roztok na intramuskulárnu injekciu sa pripraví bezprostredne pred použitím. Injekcia sa podáva raz za štyri týždne v dávke 3,5 mg. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť šesť mesiacov.

Títo lekári neodporúčajú na použitie pacientmi, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na hormón uvoľňujúci gonadotropín vo svojej histórii, s krvácaním z maternice, ktoré nie je jasnej povahy, zlyhaním obličiek a niektorými ďalšími ochoreniami.

Aký liek je potrebný pre konkrétneho pacienta, môže byť adresovaný len lekárom na základe závažnosti adenomyózy. Vlastné ošetrenie v tomto prípade je neprijateľné. Spravidla sa odporúča užívať hormonálne prípravky pre tehotné ženy do 14 týždňov. Štúdie neodhalili negatívne účinky hormónov na vývoj plodu (napríklad didrogesterón). Tento liek vám umožní normalizovať hormóny ženy tak, že tehotenstvo pokračuje bez nepríjemných prekvapení.

Dydrogesterón. Dávkovanie je individuálne a závisí od povahy a závažnosti ochorenia. Aplikujte tento liek jeden až trikrát denne 10 mg. Liek nie je predpísaný pre akútnu patológiu pečene a individuálnu neznášanlivosť zložiek zložky liečiva.

V prípade tejto choroby sa v prípade potreby vykonáva aj chirurgická liečba, vrátane odstránenia maternice, ale táto metóda nie je prijateľná v prípade liečby adenomyózy počas tehotenstva.

Najnepríjemnejšou komplikáciou tehotenstva na pozadí adenomyózy je hrozba potratu alebo spontánneho potratu. V tomto prípade gynekológ predpisuje pacientovi komplexný priebeh liečby, ktorý zahŕňa antispasmodikum, sedatívne lieky a lieky, ktoré môžu zlepšiť metabolické procesy.

Spazmolgin (antispazmodikum). Liek sa používa po jedle. Denná dávka by nemala prekročiť šesť tabliet. Pre deti vo veku nad 15 rokov a dospelých sú preto dve alebo tri dávky, jedna alebo dve tablety denne. Trvanie kurzu je päť dní, nie viac. Zvýšenie dávky môže byť pod dohľadom lekára.

Neodporúča sa na predpisovanie spazmolgínu u pacientov s anamnézou zvýšenej individuálnej neznášanlivosti na zložky lieku, obehových porúch, hepatálnej a renálnej insuficiencie, obštrukcie gastrointestinálneho traktu a niektorých ďalších kontraindikácií.

Pokojné (sedatívne). Tableta sa uchováva v ústach až do úplného rozpustenia. Aplikujte jednu tabletu ráno a jeden až dva mesiace. So zvýšenou nervozitou a stresom môžete užívať jednu tabletu dvakrát až trikrát denne. Ak je to potrebné, po dvoj- až trojtýždňovej prestávke sa liečba môže opakovať.

Jedinou kontraindikáciou použitia lieku je precitlivenosť na zložky lieku.

Glycín (liek, ktorý zlepšuje metabolické procesy). Liek sa používa pod jazyk do 0,1 g. Identifikovali sa kontraindikácie na použitie.

Najčastejšou komplikáciou adenomyózy počas tehotenstva je hrozba jej ukončenia. Preto v prípade najmenšieho možného potratu je tehotná žena umiestnená do nemocnice na komplexné štúdium a liečbu.

V súvislosti s adenomyózou a tehotenstvom sa široko používa liečba tohto ochorenia a prostriedky alternatívnej medicíny. Pomocou rôznych poplatkov a infúzií môžete normalizovať menštruačný cyklus, metabolický proces, znížiť stresové prejavy. Ale všetky tieto odvarky by sa mali používať len so súhlasom svojho lekára a pod jeho kontrolou, pretože mnohé lieky nie sú kompatibilné s užívaním bylinných infúzií a namiesto účinnej liečby môže pacient dosiahnuť opačný výsledok.

• V tomto prípade dokonale pracuje pastiersky vak. Jedna pohár horúcej vody nalejte lyžicu liečivých bylín. Nechajte jednu hodinu. Pite jednu polievkovú lyžicu štyrikrát denne 30 minút pred jedlom.
• Žihľava má tiež vynikajúce zastavenie krvi a protizápalové účinky. Výborne funguje na normalizáciu metabolizmu. Dve polievkové lyžice rastliny nalejeme 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom, že je chladný a napätý. Pite počas dňa v malých porciách.
• Polievková lyžica rozdrvených listov plantejnu nalejte horúcu prevarenú vodu, Infuse na dve hodiny. Rozdeľte množstvo odvarov do štyroch dávok. S jedlom nestojí za to, ale prvá metóda infúzie je potrebná na užívanie nalačno.
• Šťava z červenej repy je ďalším výborným liekom na adenomyózu. Pite každý deň ráno sto gramov čerstvej šťavy.

Po odsúhlasení ošetrujúcim lekárom sa môže vykonať aj douching. Jeden z najúčinnejších poplatkov za adenomyózu môže byť nazývaný infúzia rovnakých podielov rastlinných zložiek, ako je dubová kôra, nechtík, rebrík, pivónia, eukalyptus a imelo. Trvajte asi hodinu a môžete vykonať postup douching.

Ale nezabudnite, že s využitím alternatívnych prostriedkov možné úplné vyliečenie tejto choroby len vo svetelných fázach svojho prejavu. Pri závažnejších štádiách nie je možné bez liečby drogami.

Prevencia adenomyózy počas tehotenstva

Prevencia adenomyózy počas tehotenstva je pomerne jednoduchá:

• Pravidelné návštevy gynekológa, minimálne raz za šesť mesiacov. Toto ochorenie rozpozná aj v ranom štádiu.
• Pri diagnóze nie je vhodné liečiť liečbu, samotný problém sa „nevyrieši“.
• V prípade odchýlky od normy je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.
• Je potrebné minimalizovať stresové situácie.
• Telo by malo dostať náležitý odpočinok.
• Relaxačné kúpele a masáže.
• Nezneužívajte solárium a opaľovanie (je potrebné minimalizovať vystavenie tela ultrafialovému žiareniu).

Stačí, ak sa budete správať opatrnejšie a opatrnejšie.

[10], [11], [12]

Prognóza adenomyózy počas tehotenstva

Treba poznamenať, že so správnym prístupom k ochoreniu, stále vyšetrenia gynekológom a ak je to potrebné, účinná liečba, prognóza adenomyózy počas tehotenstva je celkom priaznivá. Je tiež povzbudzujúce, že toto ochorenie nie je náchylné na degeneráciu do malígnych novotvarov.

Po ukončení liečebného cyklu sa približne 20% žien dostane do relapsu počas prvých piatich rokov, pričom obdobie viac ako päť rokov sa zvyšuje na 75%.

Keď sa však objaví tehotenstvo, ak je adenomyóza diagnostikovaná v pľúcnom štádiu, ochorenie môže úplne zmiznúť, pretože menštruácia sa zastaví počas tehotenstva, dochádza k umelej menopauze, preto sa progresia rastu endometria znižuje, čo umožňuje úplne vyliečiť ochorenie alebo výrazne zlepšiť ochorenie. Existujúcej situácie.

Bohužiaľ, adenomyóza a tehotenstvo sú stále trochu vzájomne sa vylučujúce udalosti. Preto, ak je ochorenie prítomné v anamnéze ženy, pri plánovaní tehotenstva by ste sa mali poradiť so svojím gynekológom. V prípade, že tehotenstvo už prišlo, existuje určité riziko straty dieťaťa, čo robí lekára takýmto pacientom pozornejším. Ale adenomyóza nie je prekážkou pre normálne počatie, pôrod a narodenie dieťaťa, len nechajte tento proces pokračovať.

[13], [14]