Liečba adenomyózy

Adenomyóza je ochorenie, ktoré je špeciálnym prípadom endometriózy. Pri endometrióze sa endometriálne bunky nachádzajú v tkanivách, kde by nemali byť. Najmä vo svalovej vrstve maternice, vo vaječníkoch a vo vajíčkovodoch. Štandardný liečebný režim adenomyózy zahŕňa použitie hormonálnej terapie.

V obzvlášť ťažkých prípadoch sa endometriálne bunky môžu nachádzať aj v brušných orgánoch. V tomto prípade sa takéto bunky riadia zákonmi menštruačného cyklu, t. j. menštruujú v určitom období. V tomto prípade neexistuje normálny výtok pre krvácanie, dochádza k nepríjemným pocitom až po akútnu bolesť. Krvavý výtok je možný v intermenštruačnom období. Ak hovoríme o adenomyóze, potom je to prípad, keď sa endometriálne bunky nachádzajú na neprirodzených miestach iba v maternici. Pri adenomyóze môže byť prerastanie endometriálnej vrstvy nevýznamné alebo môže úplne preniknúť do svalového tkaniva, čím sa vytvárajú uzliny a nahromadenie krvavého výtoku.

Liečebný režim pre adenomyózu

V závislosti od stupňa zložitosti samotnej adenomyózy, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení sa vyberá liečebný režim.

Hormonálna terapia adenomyózy sa používa pomerne často, účinok takejto liečby bude viditeľný najskôr 3-6 mesiacov po začatí užívania hormonálnych liekov. Na zmiernenie symptómov sa predpisuje aj protizápalová a analgetická liečba, ktorá významne ovplyvňuje životný štýl pacientky. V prípade závažnej neúčinnosti hormonálnej terapie sa uchyľuje k chirurgickej liečbe adenomyózy. Chirurgický zákrok môže zahŕňať hysteroskopiu (mechanické odstránenie endometriálnej vrstvy maternice), odstránenie endometriálnych bunkových uzlín z hrúbky svalovej vrstvy, ako aj úplné odstránenie maternice (iba telo maternice alebo telo a krčok maternice).

Prístup k chirurgickej liečbe je však mimoriadne individuálny. Je možné kombinovať chirurgické a hormonálne metódy. Napríklad chirurgicky odstrániť obzvlášť zložité útvary a pokúsiť sa prekonať ďalšie patológie pomocou liečby liekmi.

Tradičná liečba adenomyózy

Prípady adenomyózy sú známe už dlho. Toto ochorenie vždy spôsobovalo ženám veľké nepríjemnosti, výrazne znižovalo kvalitu ich života a výrazne narúšalo ich normálnu sociálnu a morálnu sebarealizáciu. Preto už od staroveku existovali prostriedky a metódy boja proti tomuto ochoreniu, určené na zmiernenie stavu pacientky. Dnes existuje mnoho rôznych prístupov k liečbe adenomyózy a zmierneniu jej symptómov.

Moderná medicína urobila veľký pokrok v štúdiu príčin a charakteristík vývoja tohto ochorenia. Ľudové liečivá, ktoré k nám prišli z dávnej minulosti, však nestratili na aktuálnosti. Mnohé z nich boli overené časom. Aj pacienti, ktorí z nejakého dôvodu nedôverujú klasickej medicíne, sa obracajú na ľudové lieky. Nielen táto skutočnosť robí ľudové metódy liečby adenomyózy relevantnými. Niekedy je použitie klasickej medicíny jednoducho nedostupné. Vtedy na pomoc prichádzajú bylinky, odvary, pijavice a iné metódy ľudovej medicíny, ktoré sú nám dobre známe pri liečbe rôznych iných ochorení.

Pri používaní ľudových prostriedkov sa používajú rôzne metódy, ako je užívanie liekov všeobecného účinku (pitie nálevov, odvarov, extraktov) a lokálne (výplachy, obklady, aplikácia pijavíc), používa sa dokonca aj aromaterapia. V takejto situácii je však dôležité pochopiť, že adenomyóza je ochorenie, ktoré si vyžaduje boj proti samotným klinickým prejavom, hlbokým poruchám fyziologických procesov a samotným príznakom ochorenia. Tradičná medicína preukázala svoju účinnosť v boji proti symptomatickým prejavom ochorenia, ale pri jeho úplnom vyliečení. Preto tradičnú medicínu nemožno považovať za jedinú metódu v boji proti adenomyóze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liečba adenomyózy pijavicami

Jednou z populárnych metód alternatívnej medicíny je hirudoterapia alebo liečba pijavicami. Táto metóda liečby je dobre známa už od staroveku. Navyše, kedysi bola jednou z hlavných v arzenáli klasických lekárov a používala sa na veľmi širokú škálu ochorení. A to nie je bezdôvodne. Hlavným znakom a charakteristickým znakom je samotný liečebný nástroj - pijavica. Lekárske pijavice sa používajú v hirudoterapii. Ich jedinečné vlastnosti sú už dlho známe. Hlavné je, že keď pijavica uhryzne, do krvi sa dostane veľké množstvo užitočných látok, ktoré pomáhajú zmierniť zápal, zvýšiť tonus imunitného systému a zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v oblasti uhryznutia. Pijavice sú krvosajúce organizmy. Preto, aj keď v nevýznamnej miere, pri lokálnej aplikácii pomáhajú znižovať prekrvenie panvových orgánov, čo výrazne zhoršuje symptomatické prejavy ochorenia pri adenomyóze.

Okrem toho sa pri použití hirudoterapie normalizuje hormonálne pozadie ženy, čo výrazne urýchľuje a zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia. Bolo tiež zaznamenané, že účinok dosiahnutý pri použití lekárskych pijavíc je v priebehu času pomerne stabilný.

Samozrejme, pijavice nemôžu úplne vyliečiť adenomyózu, ale táto metóda je veľmi dôležitou súčasťou komplexnej liečby.

Liečba adenomyózy bylinkami

Bylinná liečba alebo fytoterapia je jednou z najbežnejších metód ľudovej aj tradičnej medicíny. Bylinná liečba je známa už dlho. Pri tejto metóde sa terapeutický účinok nedostavuje rýchlo v porovnaní s metódami liekovej terapie, napriek tomu je však nielen pomerne stabilný, ale aj šetrnejší pre celé telo. Použitie bylín pri liečbe adenomyózy nemôže byť jedinou metódou, napriek tomu však výrazne pomáha v boji proti symptomatickým prejavom, zmierňuje bolesť a znižuje krvácanie.

Pri používaní bylinnej medicíny si bylinky môžete kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných organizáciách, alebo si ich môžete zbierať sami. Pri vlastnom zbieraní bylín, nielen na liečbu adenomyózy, ale aj na iné účely, je však potrebné dobre pochopiť, kedy ich zbierať, ktoré časti rastliny zbierať, ako ich neskôr spracovať a pripraviť (potreba mletia, sušenia a podmienok skladovania).

Byliny ako biela vŕba, ploštičník čierny, nátržník, skorocel, vratič, puškvorec, lastovičník, aníz, sladké drievko, ďatelina, šalvia, eukalyptus, ríbezle a plody borievky si získali obľubu pri liečbe adenomyózy a jej príznakov. Tieto zložky sa kombinujú do rôznych zmesí, z ktorých sa pripravujú odvary na pitie alebo sprchovanie. Je dôležité pochopiť, že aj používanie bylinnej medicíny si vyžaduje pomerne premyslený prístup. Používanie určitých odvarov nie je možné trvalo, ale počas určitých období menštruačného cyklu. Existuje aj množstvo kontraindikácií pre používanie určitých bylín a zmesí. Napríklad pri takejto liečbe by sa malo postupovať obzvlášť opatrne počas tehotenstva, dojčenia a mal by sa zohľadniť vek pacientky.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že bylinná medicína je účinným prostriedkom v kombinácii s liečbou adenomyózy liekmi a nemôže sa použiť ako nezávislá metóda boja proti tejto chorobe.

Liečba adenomyózy orthilia secunda

Zvláštnu úlohu pri liečbe adenomyózy ľudovými prostriedkami, najmä pri bylinnej liečbe, zohrala taká rastlina ako orthilia secunda.

Ortilia secunda alebo Ortilia secunda je trváca bylina, ktorá je rozšírená po celom svete v miernom podnebí - v Ázii, Európe, Japonsku, Severnej Amerike, na Ukrajine, v Rusku, Bielorusku, Mongolsku, Číne, na Kaukaze. Rastie v zmiešaných lesoch, ale možno ju nájsť aj na lúkach alebo lúkach. Na liečivé účely sa používa nadzemná časť rastliny - listy, stonky, súkvetia.

Orthilia secunda sa tiež nazýva „ženská bylina“. Jej účinnosť v boji proti rôznym ochoreniam ženského močového a pohlavného systému je už dlho známa. Dnes je Orthilia secunda v mnohých krajinách oficiálne uznaná systémom zdravotnej starostlivosti a široko sa používa na boj proti cystitíde, algodismenoree, polycystickej chorobe, predmenštruačnému syndrómu, príznakom menopauzy a mnohým ďalším ochoreniam. Použitie Orthilia secunda pri neplodnosti zostáva kontroverzné, pretože množstvo štúdií odhalilo nielen jej neúčinnosť v takýchto prípadoch, ale aj zhoršenie ochorenia.

Orthilia secunda má výrazný protizápalový, diuretický a analgetický účinok, podporuje aj resorpciu novotvarov a zvyšuje imunitu tela.

Maternica lesná sa používa hlavne vo forme alkoholových alebo vodných nálevov. Dávkovanie sa meria počtom kvapiek nálevu. Môžete použiť ako nálevy samotnej maternice lesnej, tak aj jej kombinácie s množstvom ďalších bylín.

Na výplachy sa častejšie používajú vodné nálevy, zatiaľ čo na vnútorné použitie sa používajú alkoholové nálevy.

Maternica ortílie obsahuje flavonoidy a hydrochinón, ktoré majú protizápalové vlastnosti, arbutín, ktorý má močopudný účinok, a saponíny, ktoré majú mukolytický, sedatívny a močopudný účinok. Okrem toho však ortília obsahuje kumarín. Ten riedi krv a môže predĺžiť krvácanie, čo je pri adenomyóze veľmi nebezpečné. Preto pri používaní prípravkov z ortílie, či už ide o lekárenské alebo domáce prípravky, by ste sa mali poradiť s lekárom o dávkovaní aj spôsobe prípravy.

Liečba adenomyózy homeopatiou

Medzi rôznymi metódami alternatívnej medicíny používanými na liečbu adenomyózy sa používa aj homeopatia.

Homeopatia je liečebný princíp, ktorý zahŕňa užívanie liekov, ktorých účinné látky sú mnohonásobne zriedené. Princíp výberu liekov sa uplatňuje so zameraním nie na chorobu, ale na samotnú osobu. Hoci základom liečby homeopatickými liekmi je princíp „bojuj ohňom proti ohňu“, teda na liečbu určitej choroby sa vyberá liek, ktorý pri užívaní zdravým človekom vyvoláva príznaky tej istej choroby, stále existuje celý systém klasifikácie pacientov do rôznych typov, čo významne ovplyvňuje výber toho istého homeopatického lieku.

Je dôležité poznamenať, že zo všetkých metód alternatívnej medicíny je práve homeopatia najskoršia, keďže sa domnieva, že účinok homeopatických liekov je podobný placebo efektu.

Na výrobu homeopatických prípravkov sa používajú extrakty z rôznych rastlín a mikroelementov, ale ich obsah v roztoku je veľmi malý. Môžu to byť buď monopreparáty, teda roztoky obsahujúce iba jeden liek, alebo roztoky, ktoré obsahujú mnoho rôznych účinných látok. Neexistuje žiadny špecifický liek na konkrétne ochorenie. Homeopatické lieky sa navyše vyberajú nielen v závislosti od typu ochorenia, ale aj prispôsobujú sa osobnosti človeka. Existujú však aj všeobecné odporúčania. V boji proti adenomyóze sa osvedčili najmä prípravky z Thuja occidentalis. Na výrobu prípravkov sa používajú mladé vrcholy konárov, ktoré ešte nezdrevnateli. Prípravok má podobný názov - Thuja. Pomerne účinný je aj prípravok z ploštičníka obyčajného. Na výrobu prípravku sa používa iba podzemná časť rastliny. Plstičník obyčajný sa všeobecne považuje za „ženskú bylinu“ a používa sa pri rôznych ochoreniach ženského reprodukčného systému. Hoci sa môže predpisovať aj mužom pri rôznych príznakoch ako homeopatický liek. Liečivo z čierneho ploštičníka na liečbu adenomyózy je Actaea racemosa (Actaea racemosa). Pri používaní homeopatie je dôležité pamätať na to, že je najlepšie, ak liek vyberie špecialista v súlade so všetkými požiadavkami, a nie len tak kúpený v lekárni „od oka“.

Liečba adenomyózy maternice liekmi

Adenomyóza sa dnes výrazne omladila. Predtým sa toto ochorenie vyskytovalo u žien, ktoré rodili vo veku 40 až 50 rokov. Adenomyóza je v počiatočných štádiách asymptomatická, preto sa často skúmala len na príkladoch materníc, ktoré boli odstránené kvôli iným ochoreniam. Dnes sa však adenomyóza vyskytuje u žien vo veku 25 rokov a starších, a to ako u tých, ktoré rodili, tak aj u tých, ktoré nerodili. Zároveň sa v tomto období objavili nové progresívne výskumné metódy a chirurgické zákroky, ktoré nám umožňujú študovať toto ochorenie podrobnejšie.

Medicínsky výskum drží krok s farmaceutickým vývojom. Preto spolu so štúdiom endometriózy a najmä adenomyózy boli vyvinuté špecializované lieky, z ktorých niektoré prešli klinickými skúškami a preukázali svoju účinnosť, niektoré zostávajú otázne. Dnes však existuje široká škála možností liečby adenomyózy liekmi.

Adenomyóza je ochorenie závislé od hormónov. Preto je hlavným smerom liekov na adenomyózu v klasickej medicíne hormonálne látky. Pri výbere hormonálnych liekov zohráva dôležitú úlohu vek pacienta, jeho celkový stav a sprievodné ochorenia. Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku, vedľajšími účinkami a citlivosťou endometriálnych ložísk na ne.

Hormonálna liečba adenomyózy

Hlavnou terapiou adenomyózy je predpisovanie hormonálnych liekov. Iné lieky, či už lieky proti bolesti alebo protizápalové, sú určené na boj proti príznakom ochorenia, ktoré výrazne znižujú kvalitu života pacienta. Hormonálne lieky priamo ovplyvňujú vývoj samotného ochorenia, čo vedie nielen k zastaveniu vývoja ochorenia, ale aj k regresii až po úplné vyliečenie.

Medzi liekmi obsahujúcimi hormóny, ktoré sa používajú na liečbu adenomyózy, existuje niekoľko hlavných skupín.

Do prvej skupiny patria perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú etinylestradiol. Ide o syntetický analóg hormónu estrogén. Nemyslite si, že antikoncepcia sa používa len na prevenciu nechceného tehotenstva. V každom prípade ide o lieky obsahujúce hormóny. V tomto prípade sa predpisujú tie, ktoré obsahujú aspoň 0,03 mg syntetického estrogénu. Tieto lieky potláčajú ložiská endometria. Niekedy sa dosiahne ich úplné vymiznutie.

Druhá skupina liekov zahŕňa tie, ktoré obsahujú progestíny. Sú to steroidné hormóny, ktoré sa produkujú vo vaječníkoch, v placente. V skutočnosti sú zodpovedné za schopnosť otehotnieť a vynosiť toto tehotenstvo. Pri vystavení takýmto liekom estrogénové receptory v endometriu atrofujú a v dôsledku toho atypické ložiská endometria atrofia (niekedy úplne zmiznú).

Tretia skupina liekov zahŕňa tie, ktoré obsahujú analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Tento hormón ovplyvňuje fungovanie pohlavných orgánov, produkciu gonadotropných hormónov (vo väčšej miere luteinizačného hormónu). Pod vplyvom takýchto liekov sa rast ložísk adenomyózy spomaľuje a hormonálne pozadie sa upravuje.

Štvrtá skupina liekov zahŕňa tie, ktoré obsahujú androgény. Ide zhruba o mužské pohlavné hormóny, ktoré sa však produkujú u mužov aj žien. Pri užívaní tohto lieku prestávajú rásť staré ložiská adenomyózy a nové sa neobjavujú. Výsledok takejto terapie je pomerne stabilný.

Treba však mať na pamäti, že pri užívaní hormonálnych liekov sa môže vyskytnúť viacero vedľajších účinkov. Napríklad priberanie na váhe, amenorea, znížené libido, poškodenie pečene, osteoporóza a znížená funkcia vaječníkov. Prítomnosť týchto vedľajších účinkov sa často stáva dôvodom, prečo pacientky odmietajú užívať hormonálne lieky a uchyľujú sa k rôznym alternatívnym metódam liečby. Je to veľmi nebezpečný prístup, pretože sa môže stratiť drahocenný čas a nebude existovať žiadna nádej na terapeutickú liečbu. Preto je potrebné navštíviť lekára a spolu s ním vybrať nielen vhodnú skupinu liekov, ale aj konkrétnu, ktorá bude v danej situácii pre daného pacienta najvhodnejšia. Ak existuje túžba použiť pomocné netradičné metódy liečby, mali by ste o nich informovať aj svojho lekára, pretože niektoré infúzie a postupy môžu byť v rozpore s liečbou liekmi alebo nemusia byť v konkrétnej situácii vôbec vhodné.

Liečba adenomyózy pomocou Duphastonu

Dnes existuje niekoľko populárnych liekov, ktoré lekári často odporúčajú na liečbu adenomyózy a mnohých ďalších ochorení. Jedným z týchto liekov je Duphaston.

Duphaston je liek, ktorý obsahuje umelý analóg prirodzeného progesterónu (gestagén). Progesterón je steroidný hormón, ktorý je vylučovaný žltým telieskom vaječníka. Žlté teliesko sa tvorí vo vaječníku počas ovulácie a je dočasnou endokrinnou žľazou (produkuje progesterón). Tvorba žltého telieska prebieha v luteálnej fáze cyklu pod vplyvom luteinizačného hormónu. Vývoj adenomyózy je často spojený s nedostatkom týchto hormónov, takže užívanie Duphastonu poskytuje podporu hormonálnemu pozadiu. Výsledky takejto terapie sú nielen účinné, ale aj pomerne stabilné v priebehu času. Duphaston je moderný liek, vedľajšie účinky jeho užívania sú minimalizované. Navyše je módne užívať ho počas tehotenstva. Je známe, že jedným z najnegatívnejších prejavov adenomyózy je veľmi nízka pravdepodobnosť tehotenstva a jeho priebehu. Preto sa Duphaston užíva pred tehotenstvom na vyrovnanie hormónov a niekedy aj počas neho. Keďže adenomyóza môže byť spojená s nízkou hladinou produkcie hormónu progesterónu cystou žltého telieska, čo je veľmi dôležité v počiatočných štádiách tehotenstva, užívanie Duphastonu môže výrazne znížiť riziko spontánneho potratu.

Liečba adenomyózy pomocou Janine

Najobľúbenejším a najúčinnejším liekom na liečbu adenomyózy je Janine. Je medzi ženami pomerne známy, pretože sa často nepoužíva ako terapeutické činidlo, ale ako antikoncepcia.

Zhanin obsahuje dve skupiny hormónov. Je to nízkodávkový liek, ktorý umožňuje minimalizovať vedľajšie účinky pri jeho použití ako antikoncepcie aj ako terapeutického prostriedku na adenomyózu a množstvo ďalších ochorení. Ďalšou pozitívnou vlastnosťou je, že Zhanin sa vstrebáva takmer z 85 %, takže nie sú potrebné veľké objemy lieku.

Liek Janine obsahuje gestagénnu a estrogénovú zložku.

Účinná látka dienogest pôsobí ako gestagén. Jeho pôsobením sa potláča rast endometriálnych buniek. Tým sa redukujú patologické ložiská endometriálneho rastu až po úplné vymiznutie.

Účinnou látkou je estrogénová zložka. Podporuje rast a vývoj ovariálneho folikulu, ovuláciu.

Vo všeobecnosti Janine vyrovnáva hormonálny metabolizmus v prvej a druhej fáze menštruačného cyklu, čo pomáha predchádzať vzniku nových ložísk adenomyózy a účinne bojovať proti existujúcim.

Liečba difúznej adenomyózy

Existuje niekoľko variantov vývoja adenomyózy. Difúzna adenomyóza je najbežnejšia. Pri tomto type ochorenia endometrium prerastá do svalovej vrstvy maternice, čím vytvára slepé vrecká a niekedy preniká cez ne, čím vytvára fistulové výstupy. Pri difúznej endometrióze však endometriálne tkanivo, ktoré preniká do svalu, nerastie. Zároveň sa samotná svalová vrstva maternice výrazne zhrubne a reaguje na penetráciu.

Akýkoľvek variant vývoja adenomyózy môže vyžadovať liečbu liekmi aj chirurgickým zákrokom.

V prípade difúznej adenomyózy je chirurgický zákrok zriedkavo potrebný. Použitie hormonálnej terapie je vo veľkej väčšine prípadov pomerne účinné. Dosahuje nielen zníženie rastu endometriálneho tkaniva, ktoré preniká do sliznice, ale aj úplné vymiznutie ložísk adenomyózy. Hoci sa to pozoruje v pomerne malom počte prípadov. Okrem liečby priamej proliferácie endometriálnej vrstvy cez deliacu vrstvu tkaniva do svalu je však potrebný aj terapeutický vplyv na iné prejavy difúznej adenomyózy.

Pri tomto ochorení sú príznaky pre pacienta dosť nepríjemné. Patria sem bolestivá menštruácia, bolesť pri pohlavnom styku. Zároveň bežné lieky proti bolesti neprinášajú rovnaký účinok. Preto je dôležité vybrať si správne lieky proti bolesti, užívať vitamíny, zorganizovať si denný režim a cvičiť, čo môže zmierniť prejavy týchto príznakov.

Môže sa vyskytnúť aj špinenie mimo menštruácie a ťažkosť v podbrušku. Tieto príznaky si v závislosti od ich závažnosti vyžadujú zásah.

Liečba nodulárnej adenomyózy

Ďalšou formou vývoja adenomyózy je nodulárna adenomyóza. V tomto prípade endometriálne tkanivo prerastá do svalového tkaniva rovnakým spôsobom ako pri difúznej adenomyóze. Hlavný rozdiel je však v tom, že pri nodulárnej adenomyóze začínajú rásť bunky endometriálneho tkaniva, ktoré vstúpili do svalovej vrstvy. Takto sa tvoria uzliny. Sú dosť husté. Niekedy sa porovnávajú s benígnymi nádormi, ktoré majú kapsulu. Je to spôsobené tým, že takéto nádory aj uzliny endometriálneho tkaniva pri adenomyóze majú membránu spojivového tkaniva. Hlavný rozdiel je však v tom, že pri nádoroch sú všetky patologické bunky vo vnútri kapsuly. A pri adenomyóze sú endometriálne bunky vo vnútri kapsuly spojivového tkaniva aj mimo nej. Ako je známe, pri ochorení, ako je adenomyóza, endometrium, ktoré sa nachádza na miestach, ktoré sú preň nezvyčajné, dodržiava všetky zákony menštruačného cyklu. Vrátane periodického krvácania. Na rozdiel od difúznej endometriózy, pri ktorej má výsledná krv relatívnu možnosť úniku, pri nodulárnej forme tohto ochorenia všetka krv zostáva vo vnútri kapsuly v blízkosti uzla. Postupom času získava čokoládovú farbu.

Liečba nodulárnej adenomyózy je zložitejšia. Samozrejme, používajú sa liekové metódy. V každom prípade sú nevyhnutné, pretože výskyt endometriózy akejkoľvek formy je spojený s hormonálnymi poruchami. Použitie chirurgických metód v prípade nodulárnej formy adenomyózy je však najčastejšie nevyhnutné. V obzvlášť kritických prípadoch je potrebné odstrániť postihnuté orgány - maternicu, vaječníky. To spôsobuje pomerne vážne poškodenie celkového zdravia pacienta. Predtým sa používala iba táto metóda. S rozvojom medicíny a liečebných metód sa však stalo možným vykonávať operácie na zachovanie orgánov. Na tento účel sa z svalovej vrstvy odstraňujú uzliny endometriálneho tkaniva. Takéto útvary sú jasne viditeľné počas ultrazvukovej diagnostiky. Pri použití takýchto šetrných metód chirurgického zákroku je tiež potrebné vykonávať hormonálnu terapiu, užívať protizápalové lieky, viesť zdravý životný štýl a pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia, aby sa predišlo relapsu ochorenia.

Liečba adenomyózy 1. stupňa

Existuje niekoľko stupňov vývoja adenomyózy.

Prvé štádium sa vyznačuje veľmi malými zmenami. V tomto prípade bunky maternicového endometria rastú a prenikajú do submukóznej vrstvy maternice. Neprenikajú však ňou úplne. Ide o najmiernejšiu formu adenomyózy. Jej hlavným nebezpečenstvom je, že je takmer asymptomatická. Preto sa lekári často zaoberajú liečbou adenomyózy v nasledujúcich štádiách. Ak bola adenomyóza zistená v prvom štádiu vývoja, potom veľa závisí od toho, ako presne sa ochorenie u konkrétnej pacientky vyvíja. V tomto štádiu ochorenia nie je možné hovoriť o jeho forme progresie (difúzna, nodulárna, fokálna), pretože nedochádza k klíčeniu do svalovej vrstvy, nadbytok endometriálnych buniek je relatívne malý. Zároveň však niektoré pacientky môžu počas menštruácie pociťovať silné krvácanie. Ak sa to pozoruje, odporúča sa hysteroskopia. V tomto prípade umožňuje vyriešiť problém s prebytkom endometria a zastaviť krvácanie a získať ďalší materiál na diagnostiku. Ak sa takéto komplexné príznaky nevyskytujú, používa sa hormonálna terapia, predpisuje sa komplex podpornej terapie, ako sú vitamíny, mikroelementy. Takýto stav si vyžaduje pravidelné sledovanie. Pri správnom prístupe v prvej fáze vývoja adenomyózy sú šance na úplné vyliečenie veľmi vysoké, prakticky zaručené.

Liečba adenomyózy 2. stupňa

V druhom štádiu adenomyózy je situácia už vážnejšia. Toto štádium je dobre definované ultrazvukovým vyšetrením. Okrem toho sú v druhom štádiu príznaky oveľa výraznejšie, čo spôsobuje pacientkam nepohodlie. Menštruačné bolesti sú výraznejšie, krvácanie je oveľa výdatnejšie. Tento stav často núti navštíviť lekára. Preto je liečba druhého štádia adenomyózy oveľa bežnejšia, viac študovaná a vyvinutá.

Adenomyóza druhého stupňa nastáva, keď endometriálne bunky prenikajú do submukózy a vstupujú do svalovej vrstvy maternice, ale nedosahujú jej stred. Steny maternice sa zhrubnú. V tomto štádiu už môžu existovať rôzne možnosti ďalšieho vývoja ochorenia - difúzny, nodulárny, zmiešaný. V závislosti od toho sa volí najoptimálnejšia liečebná taktika. V každom prípade bude vhodné použiť hormonálnu terapiu. V tomto štádiu nie je chirurgický zákrok žiaduci a používa sa v prípadoch, keď už boli vykonané iné opatrenia na boj proti ochoreniu a nepriniesli požadovaný výsledok. Chirurgický zákrok sa môže použiť aj v prípade, že rast do svalovej vrstvy prebieha veľmi rýchlo a vyvoláva obavy.

Liečba adenomyózy 3. stupňa

Adenomyóza tretieho stupňa je štádium ochorenia, v ktorom endometriálne bunky, ktoré prerástli do svalovej vrstvy maternice, nielenže dosiahli stred, ale aj postúpili ďalej. Niekedy sa prípady, keď narastené zhluky dosiahnu alebo dokonca prekonajú seróznu vrstvu maternice (film na vonkajšom povrchu maternice), nazývajú štvrtým štádiom adenomyózy. Vo väčšine prípadov však možno aj tento stupeň zložitosti zaradiť do tretieho štádia.

Rovnako ako v ktoromkoľvek z predchádzajúcich štádií, hormonálna terapia je nevyhnutná a povinná. V tomto štádiu ochorenia však už netreba hovoriť o pochybnostiach o chirurgickom prístupe. Chirurgický zákrok je v takejto situácii jednoducho nevyhnutný. V najlepšom prípade je možné odstrániť ložiská ochorenia. Bohužiaľ, v tomto štádiu adenomyózy často hovoríme o odstránení maternice a prípadne aj prídavných látok.

Pomerne často sa adenomyóza vyvíja spolu s maternicovými myómami. A toto ochorenie je tiež indikáciou pre hysterektómiu (nie vo všetkých prípadoch).

Pri adenomyóze tretieho stupňa sa v svalovej vrstve maternice môžu tvoriť pruhy endometriálnych buniek aj celé uzliny. Steny maternice sa výrazne zhrubnú a reagujú na prenikanie endometria.

Chirurgická liečba adenomyózy

Pri ochorení, ako je adenomyóza, sa chirurgický zákrok považuje za extrémne opatrenie, ale niekedy je nevyhnutný. Existuje však mnoho metód a prístupov k chirurgickému prístupu k riešeniu takýchto problémov. Táto rozmanitosť je spôsobená pokrokom v štúdiu tohto ochorenia (a podobných), ako aj vývojom nových metód inštrumentálnej medicíny.

Existujú dve hlavné rozdelenia chirurgických metód - otvorené a tzv. laparoskopické (endoskopické). Laparoskopická (endoskopická) metóda je pomerne nová a aktívne sa rozvíjajúca. Výber spôsobu vykonania operácie je však určený mnohými faktormi. Patrí medzi ne závažnosť adenomyózy, prítomnosť indikácií alebo kontraindikácií pre konkrétnu metódu a prítomnosť sprievodných ochorení. Ďalším dôležitým faktorom je materiálno-technická základňa zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa takáto operácia vykonáva. Treba však poznamenať, že pri adenomyóze je mimoriadne zriedkavé stretnúť sa s urgentnými neplánovanými operáciami. Samotný diagnostický proces je pomerne zdĺhavý a je potrebné veľmi presne posúdiť situáciu, aby sa v prípade potreby zvolila najšetrnejšia metóda chirurgickej liečby. Preto je tu možnosť a čas vybrať si kliniku, kde je možné technicky realizovať najvhodnejšiu metódu chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba adenomyózy sa používa na odstránenie endometriálnych bunkových uzlín v hrúbke svalovej vrstvy maternice, na odstránenie endometriálnych zhrubnutí, ktoré vedú ku krvácaniu. Taktiež sa chirurgicky odoberá materiál na analýzu, histologické a cytologické vyšetrenie za účelom ďalšej diagnostiky. V každom prípade sa pri chirurgickej liečbe adenomyózy snažia zachovať všetky orgány. Veľa však závisí od stupňa poškodenia. Extrémnym prípadom je amputácia maternice a prídavných látok, ak nie je možné ochorenie lokalizovať inak.

Odstránenie maternice pri adenomyóze

Radikálnym opatrením na liečbu adenomyózy je odstránenie maternice. Tento zákrok sa nazýva hysterektómia. Existujú rôzne možnosti tohto procesu. Veľa závisí od sprievodných ochorení a postihnutých oblastí. Odstránenie maternice môže byť sprevádzané odstránením iba tela maternice alebo tela maternice spolu s krčkom maternice, hornou časťou vagíny a priľahlými tkanivami, ktoré tieto orgány podporujú. Okrem toho sa môžu odstrániť aj vajcovody a vaječníky. Takéto operácie sa môžu vykonávať pomocou rôznych metód prístupu. Jednou z týchto metód je odstránenie maternice vaginálnym prístupom. Táto operácia nezanecháva vonkajšie jazvy. Okrem toho, s rozvojom zdravotníckych zariadení je možné túto operáciu vykonať pod vizuálnou kontrolou zavedením laparoskopu. Na vykonanie hysterektómie vaginálnym prístupom sa urobí veľmi malý rez na bruchu, do ktorého sa zavedie laparoskop, rez sa urobí v pošve blízko maternice, cez ktorý sa maternica odstráni. Existuje však množstvo kontraindikácií pre túto metódu vykonania operácie. Maternicu vaginálnym prístupom je možné odstrániť iba vtedy, ak je jej veľkosť relatívne malá. A v prípade adenomyózy posledných štádií, ktoré si takúto operáciu najčastejšie vyžadujú, sa môže veľkosť maternice výrazne zväčšiť. Je to spôsobené tým, že aj pri malom preniknutí endometriálnych buniek do svalovej vrstvy maternice sa táto zhrubne a odoláva patologickému procesu. Ak je proliferácia tkaniva veľmi rozsiahla, vytvorilo sa veľké množstvo uzlín a samotné endometrium je zhrubnuté, potom nie je možné vykonať hysterektómiu vaginálnym prístupom. V tomto prípade sa používa abdominálna hysterektómia. Ide o metódu vykonania operácie, pri ktorej sa na bruchu vykoná rez pre prístup k maternici. Adenomyóza je často sprevádzaná nielen zväčšením maternice, ale aj rôznymi typmi novotvarov, z ktorých najčastejšie sú fibrózne nádory. Preto je pri takomto obrázku možný iba abdominálny prístup.

Pri vaginálnom prístupe sa pacientka po operácii zotaví pomerne rýchlo, ale existuje riziko poškodenia močových ciest. Pri abdominálnom prístupe je riziko súvisiaceho poškodenia veľmi nízke, ale doba zotavenia je oveľa dlhšia a náročnejšia.

Okrem komplikácií priamo súvisiacich s operáciou existuje aj množstvo charakteristík s následkami hysterektómie. Veľa závisí od toho, či sa táto operácia vykonáva v postmenopauzálnom období alebo pred ním. Ak pacientka v čase operácie nedosiahla menopauzu a postihnutá je alebo sa majú odstrániť nielen maternica, ale aj vaječníky, potom je potrebná hormonálna substitučná terapia. Ak sa vykonala totálna hysterektómia, to znamená, že sa odstránila nielen maternica, ale aj krčok maternice, ako aj horná časť vagíny, potom sa môžu vyskytnúť problémy s pohlavným stykom, čo je obzvlášť dôležité, ak k menopauze nedošlo.

V každom prípade, bez ohľadu na zvolený prístup, má veľký význam aj psychologická záťaž pacientok podstupujúcich hysteroektómiu. Preto by chirurgická liečba adenomyózy mala byť vykonávaná spolu s návštevami psychológa alebo skupinovou psychologickou pomocou na túto tému.