Hyperkalcémia u novorodencov

Hyperkalcémia je definovaná ako hladina celkového vápnika v sére nad 12 mg / dl (3 mmol / l) alebo ionizovaného vápnika vyšším ako 6 mg / dl (1,5 mmol / l). Najčastejšou príčinou je iatrogenia. Na strane tráviaceho traktu môžu byť príznaky (anorexia, vracanie, zápcha) a niekedy aj letargia alebo kŕče. Liečba hyperkalcémie je založená na intravenóznom podaní fyziologického roztoku s furosemidom a niekedy aj s bisfosfonátmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Čo spôsobuje hyperkalcémiu?

Najbežnejšou príčinou hyperkalcémie - iatrogeny v dôsledku nadmernej vápnika alebo vitamínu D, alebo nedostatočného príjmu fosforu, čo môže byť dôsledkom predĺženej podávanie vhodne pripravenej zmesi alebo mlieko s vysokým obsahom vitamínu D. Všetky ostatné príčiny sú matky hypoparatyroidizmus, nekróza podkožného tukového tkaniva, hyperplázia prištítne telieska, zlyhanie obličiek, syndróm Williams a existujú prípady, idiopatická hyperkalciémia. Williams syndróm zahŕňa supravalvulárna aortálna stenóza, tvár "Elf" a hyperkalciémia neznáme patogenézy; deti môžu byť tiež malé počas tehotenstva a hyperkalcémia môže byť zaznamenaná v prvých mesiacoch života, zvyčajne prejsť do veku 12 mesiacov. Idiopatická neonatálna hyperkalciémia je diagnóza vylúčenie, že je ťažké odlíšiť s Williams syndrómom. Neonatálna hyperparatyreóza je veľmi zriedkavá. Nekróza subkutánneho tukového tkaniva sa môže vyvinúť po významnom poškodení a spôsobuje hyperkalcémiu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje spontánne. Hypoparathyreoidismus a hypokalciémia u matky môže spôsobiť sekundárnej hyperparatyreózy u plodu, so zmenou v jeho mineralizácie, ako osteopénie.

Symptómy hyperkalcémie

Symptómy hyperkalcémie možno pozorovať pri hladine celkového vápnika v sére viac ako 12 mg / dl (> 3 mmol / l). Tieto prejavy môžu zahŕňať anorexiu, regurgitáciu, zvracanie, inhibíciu alebo záchvaty alebo celkovú excitabilitu a hypertenziu. Ďalšie príznaky hyperkalcémie zahŕňajú zápchu, dehydratáciu, zhoršenú toleranciu k jedlu a oneskorenie prírastku hmotnosti. Pri subkutánnej nekróze na kmeň, hýždenie a nohy môžete pozorovať husté fialové uzliny.

Diagnóza hyperkalcémie

Diagnóza "hyperkalcémie" je založená na meraní koncentrácie celkového vápnika v krvnom sére.

[12], [13], [14], [15], [16],

Liečba hyperkalcémie

Značný nárast hladiny vápnika možno liečiť intravenóznou injekciou fyziologického roztoku, po ktorom nasleduje furosemid, ako aj s pokračujúcimi zmenami podaním glukokortikoidov a kalcitonínu. V tejto situácii sa používajú čoraz viac bifosfonáty (napríklad intravenózne podávaný etidronát alebo pamidronát). Liečba nekrózy podkožného tuku sa vykonáva pomocou zmesí s nízkym obsahom vápnika; kvapalina, furosemid, kalcitonín a glukokortikoidy sa používajú podľa indikácií v závislosti od stupňa hyperkalcémie. Hyperkalcémia u plodu z dôvodu hypoparatyroidizmu u matky môže byť použitá čakať a vidieť taktiku, pretože zvyčajne spontánne prechádza niekoľko týždňov. Liečba chronických stavov zahŕňa zmesi s nízkym obsahom vápnika a vitamínu D.