Infekcie počas tehotenstva

Infekcie počas tehotenstva sú choroby, ktorých sa ženy najviac obávajú kvôli možnej ujme, ktorú môžu spôsobiť nielen matke, ale aj dieťaťu. Bohužiaľ, väčšinu chorôb tehotných žien spôsobujú rôzne infekcie, ktoré v závislosti od typu nemusia dieťa vôbec postihnúť alebo môžu spôsobiť vrodenú chybu. Práve vysoké riziká pôrodu chorého dieťaťa by mali podnietiť myšlienku nielen včasného vyšetrenia a liečby, ale aj prevencie takýchto infekcií.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Epidemiológia problému infekcií počas tehotenstva je veľmi pozoruhodná, keďže viac ako 85 % potratov v prvom trimestri je spôsobených týmto faktorom. U detí s vrodenými chybami sú infekčné choroby žien počas tehotenstva na prvom mieste podľa príčin ich vzniku. Pokiaľ ide o prevalenciu tejto patológie, iba 60 % infekcií je diagnostikovaných včas, pričom u žien, ktoré súhlasili s vyšetrením, je diagnóza stanovená viac ako 90 %. Zvyšných 40 % nediagnostikovaných infekcií počas tehotenstva tvoria prípady, keď ženy odmietli podstúpiť špeciálne vyšetrenia. To zdôrazňuje obrovskú súvislosť medzi narodením dieťaťa s chybami a včasnou diagnostikou infekcií u ženy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príčiny tehotenské infekcie

Dôvody vzniku rôznych infekčných ochorení počas tehotenstva sú spôsobené znížením imunity tehotnej ženy v tomto období. Dieťa je organizmus, ktorý je v zložení svojej DNA z polovice cudzí. Preto je pre udržanie jeho normálneho vývoja nevyhnutné, aby ho imunitný systém ženy neprijal ako cudzieho agensa. To vedie k tomu, že dochádza k normálnemu potlačeniu imunitného stavu tehotnej ženy - a to je rizikový faktor pre rýchlejšie nákazu tou či onou infekciou. Preto, aj keď pred tehotenstvom žena často neochorela ani nachladnutím, počas tehotenstva sa to stáva oveľa častejšie.

Príčiny vzniku infekcií závisia od ich prenosovej cesty, takže možno rozlíšiť niekoľko skupín ochorení, ktoré sa líšia prenosovou cestou a prejavmi.

V prvom rade je potrebné rozlišovať medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Medzi vírusové infekcie patria: osýpky, rubeola, ovčie kiahne, cytomegalovírus, hepatitída, herpes, HIV. Medzi bakteriálne infekcie patrí ureaplazmóza, syfilis, mykoplazmóza, chlamýdie, toxoplazmóza, salmonelóza a mnohé ďalšie. Treba poznamenať, že počas tehotenstva môže byť žena postihnutá akoukoľvek infekciou, ale do úvahy sa berú iba tie, ktoré môžu následne ovplyvniť vývoj plodu.

Je potrebné rozlišovať, že ak žena trpí jednou alebo druhou patológiou pred tehotenstvom, potom už počas plánovania tehotenstva sa vykonávajú všetky opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií u plodu. To znamená, že žena lieči ochorenie tak, aby neskôr neriskovala možné následky.

Často sa stáva, že niektoré ženy ochorejú, zatiaľ čo iné nie. Prečo sa to deje? Náš imunitný systém je jedinečný, uchováva si pamäť na všetky infekčné agensy, ktoré sa kedy dostali do tela. Ak žena v detstve prekonala veľa infekčných detských chorôb, je pred nimi do istej miery chránená na celý život. Deje sa to preto, že keď sa vírus alebo baktéria dostane do tela, vytvoria sa protilátky, ktoré pretrvávajú na celý život, a neskôr, keď sa takýto vírus dostane znova, tieto protilátky ho jednoducho okamžite zabijú. Takáto celoživotná imunita sa však nevyvíja na všetky baktérie a vírusy, takže nemôžete byť vždy pokojní. Napríklad existuje celoživotná imunita voči vírusom ovčích kiahní, rubeoly, osýpok, hepatitídy A.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Patogenéza účinku infekcií na plod spočíva v tom, že tieto patogénne mikroorganizmy prechádzajú cez fetoplacentárnu bariéru a v závislosti od ich tropizmu postihujú jeden alebo druhý orgán plodu. Napríklad cytomegalovírus je zástupcom skupiny herpesvírusov. Vstupuje do tela ženy a nemusí ani spôsobiť žiadne príznaky, zatiaľ čo u plodu postihuje mozog s tvorbou cýst, postihuje pečeň, zrakové analyzátory a obličky. To spôsobuje narušenie normálnej organogenézy, čo môže u dieťaťa spôsobiť vrodené chyby.

Je potrebné poznať ešte jednu zvláštnosť - keď je dieťa v ranom štádiu tehotenstva, v prvom trimestri, infikované akýmkoľvek vírusom alebo baktériou, vzniká obrovské množstvo vrodených chýb. A najčastejšie, kvôli takejto rozumnej štruktúre ľudskej prirodzenosti, dochádza k spontánnemu potratu. Takto sa ženské telo chráni pred narodením takéhoto dieťaťa. Preto, nech to znie akokoľvek zle, potrat v tomto štádiu nie je vždy potrebné zachraňovať. V každom prípade je potrebné starať sa o seba a vyhýbať sa všetkým rizikovým faktorom infekcie počas tehotenstva.

Domáce zvieratá sú často príčinou infekcií, pretože môžu byť nosičmi patogénov mnohých infekčných chorôb. Preto jedným z rizikových faktorov infekcií počas tehotenstva možno nazvať kontakt so zvieratami. Preto je počas tehotenstva a dokonca aj v prvom roku života dieťaťa lepšie nechať domáce zvieratá nejaký čas žiť s príbuznými.

Medzi ďalšie príčiny vzniku infekcie patria tie, ktoré môžu byť faktorom prenosu infekcií. Patrí sem nekvalitná voda, staré potraviny a nemali by sme zabúdať ani na jednoduchý kontakt s infikovanými ľuďmi alebo nosičmi infekcie. Niekedy je pre ochorenie možné jednoducho pobozkať človeka, aby preniesol stafylokok, alebo pre prenos hepatitídy B - kontakt musí byť sexuálny. Preto by ste nemali zanedbávať dôkladné vyšetrenie pred tehotenstvom na nebezpečné infekcie, pretože často nemusia mať žiadne prejavy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Príznaky tehotenské infekcie

Pri klinickom obraze rôznych infekcií počas tehotenstva je potrebné zdôrazniť tie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre normálny vývoj dieťaťa. Preto je potrebné všetky infekcie rozdeliť do podskupín. V prvom rade je potrebné zdôrazniť vírusové a bakteriálne infekcie, čo je dôležité pre prístup k ich liečbe. Hlavné typy infekcií sú: nebezpečné infekcie; skryté; sexuálne prenosné infekcie; vírusové a črevné infekcie. Všetky z nich v tej či onej miere predstavujú nebezpečenstvo pre život ženy a zdravie nenarodeného dieťaťa.

Nebezpečné infekcie počas tehotenstva sú tie choroby, ktoré by mali byť diagnostikované ako prvé kvôli ich poškodeniu nenarodeného dieťaťa. Tieto infekcie zahŕňajú takzvanú skupinu TORCH. Medzi tieto choroby patrí toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus a herpesvírusy, ako aj niektoré ďalšie.

Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené najjednoduchšou Toxoplasma gondii. Ochorenie je pre dieťa nebezpečné iba vtedy, ak je žena nakazená počas tehotenstva. Patogén sa prenáša mačkami, ktoré sú jeho prenášačmi, alebo zle tepelne upraveným mäsom. Príznaky toxoplazmózy u tehotnej ženy sú nebezpečné, pretože neumožňujú diagnostikovať ochorenie. Prvé príznaky infekcie sa často prejavujú ako malátnosť, bolesť hlavy, bolesti svalov, bolesti v celom tele. Súčasne sa zvyšuje telesná teplota a môže sa objaviť bolesť hrdla, výtok z nosa a katarálne prejavy. Niekedy sa môže na tele objaviť vyrážka alergickej formy. To znamená, že klinický obraz toxoplazmózy pripomína akútne respiračné ochorenie. Preto je ťažké diagnostikovať toxoplazmózu počas tehotenstva a liečba je pre plod nebezpečná.

Rubeola je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša vzduchom a predstavuje potenciálnu hrozbu pre plod v dôsledku mnohých vrodených chýb. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí aj horúčka, intoxikácia a drobná vyrážka na tele. Zväčšujú sa aj zadné krčné a okcipitálne lymfatické uzliny. Keď vírus vstúpi do placenty a potom do plodu, v prvom trimestri tehotenstva rubeola spôsobuje u dieťaťa charakteristické malformácie sluchu, zraku a srdca. Deti s vrodenou rubeolou majú častejšie vrodenú hluchotu, kataraktu a srdcové chyby. Tento teratogénny účinok vírusu bol preukázaný, takže na Ukrajine je rubeola u tehotnej ženy lekárskou indikáciou na ukončenie tehotenstva.

Cytomegalovírus je ochorenie, ktoré sa môže prenášať vzduchom kvapôčkovou cestou, sexuálne a kontaktne. Žena nemusí prejavovať žiadne príznaky alebo môže mať mierne katarálne príznaky so zvýšenou teplotou. Vírus má tropizmus pre mozog a pečeň dieťaťa, takže keď postihne plod, táto infekcia spôsobuje ťažké poškodenie mozgu vo forme ischemických lézií a cýst, ako aj zväčšenie pečene a ťažkú žltačku s bilirubínovou encefalopatiou.

Herpes je vírus, ktorý má tropizmus pre nervový systém. Existujú dva hlavné typy - herpes labialis, ktorý sa prenáša vzduchom a kontaktom, a herpes genitalis, ktorý sa prenáša sexuálne. Príznaky ochorenia u tehotnej ženy sa prejavujú vezikulárnymi vyrážkami na perách alebo genitáliách, ktoré spôsobujú svrbenie, pálenie a nepríjemné pocity. Ak sa vírus dostane do plodu, iniciuje vážne poškodenie mozgu. Ak je žena infikovaná genitálnym herpesom pred samotným pôrodom, rozhodne sa o cisárskom reze, pretože ak vírus nestihol preniknúť cez placentu, dieťa sa môže nakaziť kontaktom pri prechode pôrodnými cestami.

Infekcie TORCH sú nebezpečné, pretože pri infekcii týmito patogénmi existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť vrodených chýb plodu. Príznaky môžu byť veľmi odlišné, keď sú postihnuté rôzne orgány: lebečná patológia vo forme mikrocefálie alebo hydrocefalu, srdcové a svalové chyby, hluchota, emocionálne poruchy a rôzne formy intelektuálneho postihnutia, katarakta, chorioretinitída, ochorenie a poškodenie pečene.

Vírusová infekcia počas tehotenstva sa považuje za nebezpečnejšiu ako bakteriálna infekcia, pretože vírusy majú väčšiu tendenciu vyvolávať rôzne mutácie a lepšie prenikajú cez placentu. Medzi ďalšie vysoko nebezpečné ochorenia vírusovej etiológie patria osýpky, ovčie kiahne, hepatitída B a C a HIV.

Vírusy hepatitídy B a C sú pohlavne prenosné choroby a ochorenie sa môže na dieťa preniesť vertikálne cez placentu, pri pôrode alebo mliekom počas dojčenia. V prípade vnútromaternicovej infekcie je postihnutá pečeň dieťaťa a následne mozog. Závažné poškodenie pečene vedie k tomu, že po narodení dieťa nemôže dlho žiť kvôli závažnosti svojho stavu. Ak k infekcii došlo počas prechodu pôrodnými cestami alebo mliekom, potom sa u dieťaťa vyvinie chronická hepatitída, ktorá má tiež zlú prognózu na prežitie.

HIV je vírus, ktorý napáda imunitné bunky tela, čo nakoniec spôsobuje úplné potlačenie imunitného systému a znižuje schopnosť bojovať proti akýmkoľvek infekciám. Nebezpečenstvo vírusu spočíva v tom, že môže byť v tele veľmi dlho asymptomatický a až po desaťročiach môže spôsobiť ochorenie. Človek nemusí byť chorý, ale môže byť len nosičom vírusu a prenášať ho na iných, čo je ešte nebezpečnejšie. Príznaky ochorenia spôsobeného HIV sú charakterizované súborom príznakov - úbytok hmotnosti o viac ako 10 % telesnej hmotnosti, potenie, zväčšené lymfatické uzliny a bezpríčinná hnačka. To môže viesť k myšlienke na možnosť AIDS. U tehotnej ženy, ak sa vírus zistí pred alebo počas tehotenstva, sa počas tehotenstva vykonáva špeciálna terapia, ako aj liečba dieťaťa v prvých dňoch po tehotenstve - to pomáha zabrániť vzniku ochorenia u dieťaťa.

Sexuálne prenosné infekcie počas tehotenstva často predstavujú hrozbu pre dieťa kvôli možným opakovaným potratom. Medzi takéto ochorenia patrí ureaplazmóza, kvapavka, syfilis.

Ureaplazmóza a kvapavka sú intracelulárne mikroorganizmy, ktoré, keď sa nachádzajú v bunkách epitelu maternice, môžu spôsobiť potrat.

Syfilis je pohlavne prenosná choroba, ktorá predstavuje potenciálnu hrozbu pre plod v dôsledku narodenia dieťaťa s vrodeným syfilisom. V tomto prípade môže mať dieťa srdcovú vadu, zubné abnormality a iné abnormality.

Črevné infekcie počas tehotenstva môžu byť pre matku nebezpečné, pretože obrovské množstvo toxínov má negatívny vplyv na organizmus matky a môže ovplyvniť aj dieťa. Príznaky črevných infekcií sú podobné - bolesť hlavy, opakované vracanie a hnačka, bolesti hlavy a brucha, ako aj dehydratácia. Salmonelóza a listerióza sú najčastejšie a najnebezpečnejšie infekcie počas tehotenstva. Prenášajú sa jedlom alebo vodou. Ak sa patogén dostane k plodu, môžu byť postihnuté pľúca, pečeň, mozog a môže dôjsť aj k mŕtvo narodenému dieťaťu.

Latentné infekcie počas tehotenstva sú tie, ktoré sú asymptomatické, čo predstavuje ešte väčšiu hrozbu kvôli nemožnosti ich odhalenia.

Príznaky rôznych infekcií sa teda môžu prejavovať odlišne, ale ich potenciálne nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa nemusia prejavovať, ale zároveň u dieťaťa iniciujú vrodené chyby. To dokazuje potrebu včasnej diagnostiky takýchto infekcií.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky infekcií počas tehotenstva sú veľmi vážne a hovoríme predovšetkým o živote dieťaťa. Komplikácie, ktoré môžu spôsobiť infekčné choroby, sa neobmedzujú len na vrodené chyby, ale v budúcnosti sa môžu u dieťaťa vyskytnúť aj zdravotné problémy vo forme chronických foriem infekcií a mentálneho postihnutia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika tehotenské infekcie

Včasná diagnostika akýchkoľvek infekcií počas tehotenstva je kľúčom k zdraviu nielen matky, ale aj dieťaťa. Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie pred otehotnením, preto sa do popredia dostáva plánovanie akéhokoľvek tehotenstva s dôkladným vyšetrením. Ak sa príznaky ochorenia už objavili počas tehotenstva, potom je hlavným cieľom diagnostikovať typ infekcie.

Ak má žena príznaky akútnej respiračnej infekcie, neznamená to, že ide o jednoduchú chrípku. Je potrebné ženu vyšetriť, objasniť anamnézu, prítomnosť domácich zvierat a až potom hovoriť o jednej alebo druhej diagnóze.

Testy, ktoré sa musia odobrať, možno rozdeliť na povinné a špeciálne. Medzi povinné testy patrí všeobecný krvný test, test moču, test hladiny cukru v krvi a v prípade potreby aj biochemický test. Zmeny, ktoré sa môžu v takýchto testoch vyskytnúť, možno použiť ako základ pre určenie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Vírusová infekcia sa vyznačuje zvýšením počtu lymfocytov, zatiaľ čo bakteriálna infekcia sa vyznačuje leukocytózou s posunom vzorca doľava a zvýšením počtu mladých foriem leukocytov. Test moču umožňuje vylúčiť ochorenie močových ciest v prípade zvýšenej teploty u ženy. Biochemický krvný test je potrebný, ak má žena žltačku, na stanovenie hladiny bilirubínu. To umožňuje predpokladať, že vás postihuje vírus hepatitídy alebo iná príčina takejto žltačky.

Medzi špeciálne testy patria tie, ktoré umožňujú presne určiť konkrétnu infekciu. Na tento účel sa vykonáva sérologický krvný test na stanovenie protilátok proti určitým infekciám. Stanovuje sa hladina protilátok triedy imunoglobulínov G a M. V tomto prípade sa používajú špeciálne činidlá, ktoré umožňujú určiť hladinu týchto protilátok proti špecifickej infekcii. Ak dôjde k zvýšeniu hladiny imunoglobulínov G, napríklad proti cytomegalovírusu, môžeme povedať, že žena bola infikovaná pred pôrodom a teraz tento vírus nepredstavuje pre dieťa nebezpečenstvo. Ak sa však zistia imunoglobulíny M, naznačuje to akútnu infekciu, to znamená, že žena je chorá a plod je tiež ohrozený. Medzi špeciálne testy, ak existuje podozrenie na pohlavne prenosné infekcie, sa vyšetruje aj vaginálny ster. Vďaka tomu je možné určiť typ patogénu a jeho citlivosť na lieky. V prípade črevných infekcií je potrebné vykonať test stolice, ktorý tiež umožní určiť infekčného agensa.

Inštrumentálna diagnostika infekcií počas tehotenstva je zameraná na vyšetrenie stavu plodu a jeho orgánov s cieľom určiť, ako konkrétna infekcia ovplyvnila dieťa. Preto sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie plodu, ktoré dokáže určiť štruktúru srdca, kostí a niektorých mäkkých tkanív – čo umožňuje určiť niektoré vrodené chyby už v prvom trimestri. Ak sa vyskytnú nejaké problémy, potom v tomto štádiu môže žena ešte podstúpiť potrat. Potom, v druhom a treťom trimestri, je šanca na odhalenie vrodených chýb pomocou ultrazvuku vyššia a vtedy je možné tehotenstvo ukončiť zo zdravotných dôvodov, ak sa vyskytnú problémy. Niekedy sú potrebné invazívne techniky, ako je punkcia plodovej vody s následnou identifikáciou infekčného agensu.

[ 31 ], [ 32 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika infekcií počas tehotenstva by sa mala vykonávať medzi akútnymi respiračnými ochoreniami a vírusovými a bakteriálnymi patológiami nebezpečnými pre plod, pretože príznaky môžu byť veľmi podobné. V tomto prípade možno za hlavnú a presnejšiu metódu považovať sérologickú štúdiu, ktorá umožňuje presne určiť jeden alebo druhý patogén.

Na Ukrajine nie je vyšetrenie v skupine TORCH pred tehotenstvom a už počas tehotenstva povinné, ale vždy ho odporúča lekár a žena sa sama rozhodne, či ho vykoná alebo nie, pretože ide o veľmi drahé vyšetrenie. Vzhľadom na možné riziká je však potrebné zdôrazniť vysoký význam tohto vyšetrenia pre včasnú diagnostiku a liečbu, ktorá nepoškodí dieťa.

Liečba tehotenské infekcie

Liečba infekcií počas tehotenstva, vzhľadom na teratogenitu liekov, môže byť veľmi nebezpečná, ale aj pri porovnaní rizika a prínosu - liečba je nevyhnutná, aby sa predišlo vážnemu poškodeniu plodu. Každé ochorenie má svoj vlastný liek na liečbu, ktorý je v tomto prípade najúčinnejší.

1. Liečba toxoplazmózy u tehotných žien sa vykonáva liekom, ktorý je najúčinnejší pre tento patogén a najmenej škodlivý pre dieťa.

Spiramycín je antibiotikum zo skupiny makrolidov, ktoré je liekom voľby na liečbu toxoplazmózy u tehotných žien. Má najvyššiu aktivitu proti toxoplazme, inhibuje syntézu bielkovín jej steny, ale nemá teratogénny účinok. Dávkovanie lieku je 6-9 miliónov IU denne, teda jedna tableta dvakrát alebo trikrát denne. Vedľajšie účinky spiramycínu sú parestézia, zhoršená citlivosť kože, necitlivosť rúk a nôh, tremor, zhoršený odtok žlče a dyspeptické javy. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívať pri cholestáze alebo žlčových kameňoch.

1. Cytomegalovírus a herpesvírus - nemajú špecifickú liečbu, pretože tieto vírusové infekcie nie sú veľmi citlivé na lieky. Ale s vysokým stupňom aktivity procesu u tehotnej ženy sa môžu použiť interferónové lieky.

Viferon je antivírusový liek, ktorý obsahuje rekombinantný ľudský interferón, účinný proti väčšine vírusov zo skupiny herpes. Pôsobí na cytomegalovírus, vírus hepatitídy, ako aj na niektoré bakteriálne infekcie a má tiež imunomodulačný účinok. Liek je dostupný vo forme masti, gélu, čapíkov. Na liečbu tehotných žien sa odporúča spôsob aplikácie vo forme rektálnych čapíkov. Dávkovanie lieku je od 300 000 IU pri akútnom ochorení, priebeh liečby začína použitím jednej tablety a potom podľa špeciálnej schémy. Možné sú vedľajšie účinky: trombocytopénia, svrbenie v mieste vpichu, začervenanie a alergie. Bezpečnostné opatrenia - neodporúča sa používať skôr ako v 14. týždni tehotenstva.

1. Na liečbu črevných infekcií sú najbezpečnejšie a zároveň najcitlivejšie lieky zo skupiny cefalosporínov 3. alebo 4. generácie.

Cefpirom je antibakteriálne činidlo 4. generácie zo skupiny cefalosporínov. Liek má baktericídny účinok na väčšinu baktérií, ktoré spôsobujú črevné infekcie. Liek nemá teratogénny účinok, preto sa môže použiť na liečbu črevných infekcií u tehotných žien kedykoľvek. Dávkovanie lieku je 200 miligramov dvakrát denne, najmenej desať dní. Vedľajšie účinky sú možné pri postihnutí žalúdka - vzniká kolitída alebo dysbakterióza, ktorá sa prejavuje nadúvaním, poruchami stolice. Bezpečnostné opatrenia - liek sa nemôže používať, ak ste alergický na penicilínové antibiotiká, ako aj pri vrodených enzýmových nedostatkoch.

1. Infekcie počas tehotenstva, ako je trichomoniáza, ureaplazmóza, kvapavka, chlamýdie, sú intracelulárne parazity, takže najúčinnejšími antibiotikami proti nim sú makrolidy. Azitromycín je antibakteriálne činidlo zo skupiny makrolidov, ktoré je účinné proti väčšine intracelulárnych parazitov vrátane pohlavne prenosných infekcií. Liek preniká do bunky a blokuje činnosť mikrobiálnej steny, čím neutralizuje samotnú baktériu. Dávkovanie lieku je jedna tableta dvakrát denne. Priebeh liečby sa volí individuálne v závislosti od patogénu. Možné sú vedľajšie účinky vo forme bolesti žalúdka, závratov, zníženého krvného tlaku. Bezpečnostné opatrenia - neužívajte pri Wilsonovej-Konovalovovej chorobe. Často je na úplnú liečbu pohlavne prenosných infekcií potrebné paralelne použiť lokálnu liečbu vo forme kombinovaných čapíkov.
2. Meratin-combi je kombinovaný liek, ktorý obsahuje dve antibakteriálne liečivá (neomycín a ornidazol), antimykotikum (nystatín) a hormonálne liečivo (prednizolón). Vďaka tomuto zloženiu má široké spektrum účinku a vďaka lokálnemu pôsobeniu umožňuje zbaviť sa akútnych infekcií. Liek je dostupný vo farmakologickej forme tabliet a dávkovanie je jedna tableta na noc počas desiatich dní. Spôsob použitia lieku - jedna vaginálna tableta sa musí vložiť do aplikátora a v noci sa aplikátorom zaviesť do vagíny. Potom si musíte na nejaký čas ľahnúť do horizontálnej polohy, aby sa liek lepšie pôsobil. Vedľajšie účinky sú zriedkavé kvôli prevažne lokálnemu účinku lieku, ale môžu sa vyskytnúť závraty a bolesti hlavy, ako aj lokálne pálenie a svrbenie vo vagínovej oblasti.

Hlavnou zásadou liečby infekcií počas tehotenstva je teda to, že prínos liečby by mal byť väčší ako žiadna liečba.

Fyzioterapeutická liečba infekcií sa počas akútneho obdobia nepoužíva, ale pri chronických infekciách a výskyte komplikácií (napríklad adhézií) sa môžu použiť termálne procedúry a elektroforéza.

Vitamíny sú veľmi užitočné pri infekciách, pretože na pozadí zníženej imunity a možnosti poškodenia vnútorných orgánov dieťaťa sú potrebné ďalšie zdroje vitamínov a antioxidantov. V tomto prípade je užívanie kyseliny listovej povinné.

Tradičná liečba infekcií počas tehotenstva

Tradičné metódy liečby majú určite svoju preferenciu, ale iba pri komplexnej liečbe. Hlavný účinok rôznych prostriedkov a liečivých rastlín je zameraný na normalizáciu krvného obehu v placente, ktorá môže trpieť pôsobením infekcií.

1. Obklady s Kalanchoe sú veľmi užitočné pri liečbe pohlavne prenosných infekcií, pretože táto rastlina obsahuje veľa vitamínov a antibakteriálnych látok, ktoré pôsobia na baktérie a huby. Na obklad môžete použiť šťavu z Kalanchoe a pridať do nej niekoľko kvapiek olivového oleja. Z tohto roztoku si musíte vyrobiť tampón a vložiť ho do vagíny na dve hodiny.
2. Nálev z medu a zeleru pomáha liečiť črevné infekcie počas tehotenstva. Na to je potrebné listy zeleru umyť vo vode, zaliať vriacou vodou a lúhovať, potom pridať lyžicu medu a piť trikrát denne. Po vymiznutí príznakov hnačky je potrebné piť kefír, ktorý obnoví mikroflóru.
3. Liečivé bylinky sú vysoko účinné pri liečbe chronických infekcií. Na bylinné obklady potrebujete listy harmančeka, dubovú kôru a anízovú kôru. Všetky ingrediencie by sa mali zaliať vodou a prevariť. Gáza by sa mala namočiť do tohto roztoku a tampón by sa mal vložiť na dvadsať minút. V tomto roztoku je tiež dobré robiť si večernú toaletu.

Účinná je aj liečba infekcií bylinkami, okrem toho takéto bylinné čaje normalizujú krvný tlak a zlepšujú krvný obeh v placente.

1. Na prípravu liečivého čaju je potrebné vziať 50 gramov tymianu, 50 gramov sladkého drievka a rovnaké množstvo listov jelše, variť na miernom ohni päť až desať minút a potom precediť. Tento čaj treba piť trikrát denne, po pol šálky, po ktorých si treba chvíľu ľahnúť, pretože v dôsledku poklesu tlaku sa môžu objaviť závraty. Nie je to vedľajší účinok, ale naopak, komplexné pôsobenie rastlín pomáha zvýšiť prietok krvi v oblasti placenty.
2. Musíte vziať 100 gramov ibišteka, nátržníka, podbeľu a šípok, pripraviť čaj z litra vody a piť v malých dúškoch počas celého dňa. Liečba trvá štyri týždne.
3. Koreň kalamusu, koreň pivonky a bobule jarabiny by sa mali zaliať kôprom a variť pätnásť minút. Potom je potrebné nechať čaj vychladnúť a po pol hodine ho môžete piť až päťkrát denne. Je obzvlášť účinný proti cytomegalovírusovej infekcii.
4. Nálev z kôpru, chmeľu a listov harmančeka je obzvlášť účinný pri liečbe bakteriálnych pohlavne prenosných infekcií. Na prípravu liečivého čaju vezmite desať gramov byliniek, zalejte ich pol litrom vody a potom, po dvadsiatich minútach lúhovania, preceďte a vypite. Dávkovanie: denne by sa malo vypiť približne liter čaju, pričom v prípade opuchov kontrolujte príjem ostatných tekutín.

Homeopatická liečba sa tiež hojne používa kvôli možnosti dlhodobej terapie, ktorá neovplyvňuje plod.

1. Lapis album je komplexný homeopatický liek, ktorý má baktericídny a imunomodulačný účinok. Je dostupný vo forme kvapiek a používa sa v dávke osem kvapiek na dávku. Návod na použitie: roztok nakvapkajte do 100 mililitrov prevarenej vody a vypite pol hodiny pred jedlom. Liečebný cyklus je najmenej tri mesiace. Bezpečnostné opatrenia: nepoužívajte, ak ste alergický na kvety jazmínu. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, možné sú alergické kožné reakcie.
2. Veratrum viridum je homeopatický liek, ktorý má zloženie organických látok a pomáha aktivovať prirodzenú obranyschopnosť tela, a to aj v boji proti vírusovým agensom. Liek sa používa vo farmakologickej forme homeopatických kvapiek a dávkuje sa štyri kvapky dvakrát denne pol hodiny pred jedlom v rovnakom čase. Liečba trvá tri mesiace. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme trpkej bolesti v podbrušku.
3. Glonónium je homeopatický liek používaný pri diagnostikovaných infekciách, najmä na prevenciu chronicity v prípade infekcie vírusom hepatitídy. Je dostupný vo forme kvapiek a užíva sa v dávke osem kvapiek na dávku. Návod na použitie: roztok nakvapkajte do 100 mililitrov prevarenej vody a vypite pol hodiny pred jedlom. Liečbu možno začať pred otehotnením, ak má žena hepatitídu, dávkou troch kvapiek a potom užívať osem kvapiek počas tehotenstva. Bezpečnostné opatrenia: liek sa neodporúča ženám s arteriálnou hypertenziou alebo gestózou. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, možné sú alergické kožné reakcie.
4. Aurum muriaticum je anorganický homeopatický prípravok. Používa sa na liečbu črevných infekcií sprevádzaných silnou nevoľnosťou a vracaním. Spôsob užívania prípravku závisí od formy. Dávkovanie kvapiek je jedna kvapka na rok života a kapsúl - dve kapsuly trikrát denne. Možné sú vedľajšie účinky vo forme hyperémie kože rúk a nôh, ako aj pocitu tepla. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívať v kombinácii so sorbentmi.

Chirurgická liečba infekcií počas tehotenstva sa môže použiť iba v prípade, že sa preukážu vrodené chyby dieťaťa, potom je z lekárskych dôvodov možné ukončenie tehotenstva. Ak sa žena nakazí v treťom trimestri tehotenstva, potom je pred nakazením dieťaťa možný predčasný pôrod cisárskym rezom.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevencia

Prevencia infekcií počas tehotenstva by mala byť predovšetkým nešpecifická – každá žena by sa mala o seba starať, keď otehotnie, a vyhýbať sa kontaktu s infekčnými pacientmi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Predpoveď

Je potrebné podstúpiť vyšetrenie na skupinu chorôb TORCH a ak žena nebola chorá, mala by sa vykonať špecifická imunizácia. Prognóza dobrého vývoja tehotenstva bude potom priaznivá, ale v prípade nebezpečnej infekcie počas tehotenstva je riziko narodenia nezdravého dieťaťa veľmi vysoké.

Najviac by ste sa mali obávať infekcií počas tehotenstva, pretože akákoľvek infekcia predstavuje potenciálnu hrozbu komplikácií pre dieťa. Preto je veľmi dôležité pripraviť sa na narodenie dieťaťa, starostlivo vyšetriť mamu aj otca a až potom premýšľať o tom, ako si toto požadované tehotenstvo udržať. Ak podstúpite všetky odporúčané vyšetrenia v súlade s termínmi tehotenstva, potom je šanca na zdravé dieťa veľmi vysoká.

[ 39 ], [ 40 ]