Bielkoviny v moči v tehotenstve

Tehotné ženy sú nútené absolvovať veľké množstvo rôznych testov, medzi ktorými dôležité miesto zaujíma analýza obsahu bielkovín v moči. Bielkoviny v moči počas tehotenstva môžu slúžiť ako dôvod na vykonanie dôkladných dodatočných vyšetrení na prevenciu a liečbu mnohých možných ochorení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny bielkovín v moči počas tehotenstva

Aké by mohli byť dôvody výskytu bielkovín, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné v moči?

Krv, ako je známe, filtrujú obličky: všetky látky, ktoré sú pre telo nepoužiteľné, prechádzajú do moču a tie potrebné (najmä bielkoviny) zostávajú v krvi. Ak je však filtrácia narušená, bielkoviny neprechádzajú potrebnou selekciou a končia v moči. Môže to mať mnoho dôvodov:

• zápalový proces v obličkách (pyelonefritída) - okrem výskytu bielkovín v moči sa tam nachádza aj nadbytok leukocytov, prípadne aj erytrocytov, stav je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, bolesťou v dolnej časti chrbta;
• zápalové ochorenie renálnych glomerulov (glomerulonefritída) - sprevádzané výrazným zvýšením počtu červených krviniek a bielkovín v moči. V závislosti od priebehu ochorenia je možná bolesť obličiek a hypertermia;
• Nefropatia (alebo gestóza) je závažná komplikácia počas tehotenstva, ktorá sa môže prejaviť od dvadsiateho týždňa tehotenstva. Závažnosť gestácie je určená trvaním tehotenstva a intenzitou klinických prejavov; ochorenie je sprevádzané výskytom opuchov a zvýšeného krvného tlaku. Tento patologický stav môže viesť k mozgovému edému a eklampsii u tehotnej ženy, ako aj k poruchám vnútromaternicového vývoja a dokonca k úmrtiu dieťaťa.

Niekedy môže byť výskyt bielkovinových frakcií v moči (v nie veľmi veľkých množstvách) spôsobený nesprávnym odberom materiálu na analýzu: v takýchto situáciách sa odporúča moč odobrať znova.

Hladiny bielkovín v moči počas tehotenstva

U tehotných žien môže byť schopnosť detekovať nekritické množstvo bielkovín v moči normálna: denný výdaj moču môže obsahovať približne 0,08 g. Po menších stresových situáciách, po fyzickej námahe, sa hladina vylúčených bielkovín môže zvýšiť na 0,2 g, hoci normálne hodnoty počas tehotenstva umožňujú odčítanie 0,14 g/l.

Mnohí odborníci sa prikláňajú k názoru, že zvýšenie množstva bielkovín v moči o viac ako 0,033 g/l je prvým varovným signálom pre prijatie urgentných opatrení na prevenciu komplikácií počas tehotenstva.

Tehotenstvo predstavuje zvýšenú záťaž pre obličky a močový systém, ale telo si s tým, žiaľ, nedokáže vždy poradiť.

Od 20. týždňa tehotenstva môže rastúca maternica narúšať normálne prekrvenie obličiek a močových ciest. To môže prispieť k vzniku zápalovej reakcie v močovom systéme. Preto, ak sa v testoch moču zistí bielkovina, odporúčajú sa pravidelné návštevy urológa alebo nefrológa počas celého tehotenstva.

Stopy bielkovín v moči počas tehotenstva

Detekcia malého množstva bielkovín v moči (menej ako 0,14 g/l) sa môže považovať za prijateľnú normu: niekedy ide jednoducho o klamlivý alebo fyziologický typ proteinúrie.

Klamlivá proteinúria sa môže vyskytnúť, keď sa moč na analýzu odoberie nesprávne:

• Zbiera sa iba ranná časť moču;
• nádoba na odber vzorky musí byť čistá a suchá;
• Je potrebné dodržiavať pravidlá intímnej hygieny - pred odberom vzorky sa musíte umyť;
• Ak sa objaví vaginálny výtok, odporúča sa počas odberu použiť tampón, aby sa zabránilo zmiešaniu výtoku s močom;
• Pri umývaní nepoužívajte antiseptické látky, furacilín, manganistan draselný ani bylinné nálevy.

Príčiny fyziologickej proteinúrie sú nasledovné:

• konzumácia významného množstva potravín bohatých na bielkoviny (mliečne výrobky, mäso, vajcia);
• fyzická aktivita vrátane dlhých prechádzok;
• stresujúce situácie, intenzívne emocionálne stavy;
• prechladnutie deň pred testom;
• studená alebo kontrastná sprcha ráno, podchladenie.

Ak sa v moči zistia stopy bielkovín, môže sa odporučiť zopakovať test nasledujúci deň, pričom sa musia dodržiavať všetky pravidlá pre zber moču.

Bielkoviny v moči po tehotenstve

Zvyškové množstvo bielkovín po pôrode, komplikované rozvojom gestózy, je celkom prijateľné. Výrazná proteinúria po ukončení tehotenstva však môže signalizovať, že močový systém sa nedokázal zotaviť z výrazného zaťaženia obličiek počas tehotenstva. Zápalová reakcia sa mohla zhoršiť, ale bez testov a ďalších štúdií je ťažké posúdiť závažnosť situácie.

Možnými príčinami proteinúrie po tehotenstve sú rozvoj komplikácií a pridanie určitých patologických stavov:

• vysoký krvný tlak;
• metabolické poruchy;
• zápalové lézie, porucha močovej funkcie (javy pyelonefritídy, glomerulonefritídy);
• tvorba a rast novotvarov v obličkách;
• infekčné poškodenie;
• traumatické poranenie obličiek;
• častá hypotermia;
• intoxikácia a otrava;
• rozvoj autoimunitnej patológie.

Detekcia bielkovín v moči po pôrode vyžaduje povinné dodatočné štúdie a konzultáciu s kvalifikovaným lekárom. Odporúča sa vykonať niekoľko ďalších porovnávacích testov moču, na základe ktorých je možné sledovať dynamiku vývoja patológie a posúdiť závažnosť situácie.

Liečba zvýšeného množstva bielkovín v moči počas tehotenstva

Princípy terapie zvýšených hladín proteínových frakcií v moči priamo závisia od bezprostredných príčin proteinúrie a množstva zisteného proteínu. Niekedy v neskorom tehotenstve, keď je obsah bielkovín kritický a môže vyvolať nežiaduce komplikácie, lekári sa uchyľujú k núdzovej stimulácii pôrodu alebo cisárskemu rezu, čo často pomáha zachrániť dieťa a znížiť zaťaženie tela matky.

Ženy, ktoré mali pred tehotenstvom problémy s močovým systémom, by mali byť sledované špecialistom (nefrológom alebo urológom).

Terapeutické opatrenia musia nevyhnutne zahŕňať:

• nepretržité monitorovanie ukazovateľov tlaku;
• obmedzenie konzumácie slaných potravín, cukru a bielkovinových výrobkov;
• pridanie dostatočného množstva zeleniny a ovocia do dennej stravy;
• pitný režim by mal byť obmedzený, ale nie znížený na minimum - nedostatok tekutín môže viesť k zvýšeniu príznakov intoxikácie tela a narušeniu funkcie obličiek;
• nenúťte sa vykonávať výraznú fyzickú aktivitu - postačia krátke prechádzky a ľahké cvičenia;
• Mali by ste sa vyhýbať podchladeniu, prechladnutiu a stresovým situáciám.

Liečbu liekmi na detekciu bielkovín v moči určuje výlučne lekár na základe komplexného vyšetrenia pacienta.

K svojmu telu by ste mali správať opatrne, najmä počas tehotenstva, a ste zodpovedná nielen za seba, ale aj za svoje nenarodené dieťa. Ak máte počas tehotenstva bielkoviny v moči, určite o tom informujte svojho lekára, aj keď sa cítite dobre a nič vás netrápi. Týmto spôsobom môžete zachrániť zdravie a život svojho budúceho dieťaťa.