Brušný syndróm

Abdominálny syndróm, často označovaný ako „akútne brucho“, je urgentný patologický stav, ktorého hlavným príznakom je bolesť brucha spôsobená patológiou vnútorných orgánov brušnej dutiny, spôsobená komplikáciami, patológiou samotnej brušnej dutiny alebo úrazom brucha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny brušný syndróm

Choroby, ktoré spôsobujú rozvoj takéhoto stavu, ako je abdominálny syndróm, možno podmienečne rozdeliť na 2 typy: funkčné, vznikajúce v dôsledku kŕča hladkých svalov orgánov alebo vylučovacích kanálikov, definované ako kolika; organické, vyvíjajúce sa so zápalom, strangulovanými herniami, obštrukciou, perforáciou dutých orgánov, ruptúrou parenchymatóznych orgánov.

Spastické bolesti (kolika) môžu byť spôsobené neuroreflexnou dráhou alebo sa môžu vyskytnúť pri prechode kameňov, ktoré sa môžu zachytiť v žlčovom kanáli, čo spôsobuje komplikácie s prechodom na organickú patológiu, napríklad kameň zachytený v žlčovom kanáli povedie k rozvoju žltačky a môže sa pridať aj zápal. Ich charakteristickým znakom je kŕčovitý charakter, ktorý sa zmierni v priebehu 1-2 hodín predpísaním antispazmodík, absencia palpačných príznakov podráždenia pobrušnice (napätie brušnej steny, Schetkin-Blumbergov príznak). Ak ste si istí, že nedochádza k peritonitíde, k antispazmodikám sa môžu pridať sedatíva a analgetiká na zmiernenie koliky. Z organických patológií spôsobuje kŕčovité bolesti iba akútna črevná obštrukcia, ale jej klinický obraz sa veľmi líši od koliky: dehydratácia, vracanie, ktoré neprináša úľavu, otvorenie rektálnej ampuly počas rektálneho vyšetrenia (príznak Obukhovovej nemocnice) atď.

Určenie postihnutého orgánu alebo systému závisí od lokalizácie bolesti, keďže každý orgán sa reflexne premieta na brušnú stenu, a od jej ožiarenia. Povaha sa určuje podrobným lokálnym vyšetrením s identifikáciou špecifických symptómov, laboratórnymi testami, najlepšie v dynamike, a potrebnými inštrumentálnymi vyšetreniami podľa indikácií na potvrdenie diagnózy stanovenej anamnézou a fyzikálnym vyšetrením.

Vo veľkej väčšine prípadov je abdominálny syndróm spôsobený ochoreniami brušných orgánov, ale môže sa vytvoriť aj pseudobrubový syndróm, keď v dôsledku reflexných spojení môže byť vyžarujúca bolesť v bruchu spôsobená ochoreniami iných orgánov.

Pseudobrušný syndróm sa môže vyvinúť v prípade srdcovej patológie, najmä infarktu myokardu, angíny pectoris, v prípade patológie pleurálnej dutiny - exsudatívnej a hnisavej pleuritídy, zápalu pľúc dolného laloku; v prípade urologických ochorení - urolitiázy, pyelonefritídy, akútnej retencie moču, paranefritídy; v prípade ochorení a poranení centrálneho a periférneho nervového systému - meningitídy, nádorov, poranení mozgu a miechy, radikulitídy, neuralgie; v prípade infekčných chorôb - chrípky, osýpky, šarlachu, pásového oparu, otravy jedlom, mnohých ďalších chorôb - cukrovky, reumatizmu, chronickej intoxikácie olovom, endometriózy atď. U detí je pseudobrušný syndróm spôsobený bolesťami hrdla a angíny, zápalom stredného ucha (Brennemanova choroba - často sa vyskytuje ako cholecystitída), meningitídou, osteomyelitídou.

Príznaky brušný syndróm

Príznaky abdominálneho syndrómu sa môžu líšiť v závislosti od jeho formy a základnej príčiny. Existuje však niekoľko typických príznakov, ktoré možno pri tomto stave pozorovať. Tu sú niektoré z nich:

1. Bolesť alebo nepríjemné pocity: Bolesť môže byť ostrá, tupá, bodavá alebo pálivá. Jej intenzita sa môže tiež meniť od strednej po silnú.
2. Nevoľnosť a vracanie: Tieto príznaky môžu sprevádzať bolesť brucha a môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, vrátane akútnej alebo chronickej gastritídy, peptických vredov, infekcií a iných.
3. Zmeny v stolici: Môže ísť o hnačku, zápchu alebo nezvyčajnú stolicu. Zmeny vo frekvencii a konzistencii stolice môžu naznačovať problém s gastrointestinálnym traktom.
4. Pohoda: Pacienti s abdominálnym syndrómom môžu pociťovať celkovú nevoľnosť, slabosť, stratu chuti do jedla a hmotnosti.
5. Nadúvanie brucha: Brucho môže byť nafúknuté a bolestivé na dotyk. Tento príznak môže byť charakteristický pre niektoré gastrointestinálne ochorenia.
6. Horúčka: V prípade infekčného abdominálneho syndrómu sa môže pozorovať zvýšenie telesnej teploty.
7. Príznaky orgánovo špecifických foriem: V závislosti od postihnutého orgánu sa môžu vyskytnúť charakteristické príznaky spojené s týmto orgánom. Napríklad žltačka pri poškodení pečene alebo bolesť v oblasti žlčníka pri cholecystitíde.

Formuláre

Existuje mnoho foriem abdominálneho syndrómu, z ktorých každá môže byť spojená s rôznymi príčinami a má charakteristické príznaky. Medzi tieto formy patria:

1. Syndróm akútnej bolesti:

   • Charakterizovaná náhlou, akútnou bolesťou brucha.
   • Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ako je akútny zápal brušných orgánov, peritonitída, akútna apendicitída, cholelitiáza a iné.
   • Vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc a často aj chirurgický zákrok.

2. Syndróm chronickej bolesti:

   • Charakterizovaná dlhotrvajúcou alebo prerušovanou bolesťou brucha, ktorá môže trvať mesiace alebo dokonca roky.
   • Príčiny môžu zahŕňať chronické gastrointestinálne ochorenia, zápalové procesy, rakovinu atď.

3. Dyspeptický syndróm:

   • Zahŕňa príznaky ako nevoľnosť, vracanie, bolesť alebo nepríjemné pocity v hornej časti brucha po jedle.
   • Môže byť spojená s rôznymi príčinami, vrátane gastritídy, peptického vredu, refluxnej ezofagitídy atď.

4. Infekčný syndróm:

   • Charakterizované príznakmi infekcie brušnej dutiny, ako je horúčka, nevoľnosť, vracanie, hnačka atď.
   • Môže byť spôsobená infekciou brušnej dutiny alebo priľahlých orgánov.

5. Orgánovo-špecifický syndróm:

   • Súvisí s poškodením špecifického orgánu v brušnej dutine, ako je pečeň (hepatálny syndróm), žlčník (cholecystitída), slezina (slezinový syndróm) a ďalšie.

6. Syndróm dráždivého čreva (IBS):

   • Charakterizovaná bolesťou, nepohodlím a zmenami vo funkcii čriev, ako je hnačka a zápcha.
   • Môže to byť spôsobené stresovými faktormi, stravou a inými.

Každá forma abdominálneho syndrómu si vyžaduje individuálny prístup k diagnostike a liečbe v závislosti od jej príčiny. Spoľahlivé stanovenie formy syndrómu a identifikácia základného ochorenia sú kľúčovými krokmi v účinnej terapii.

Komplikácie a následky

Komplikácie môžu byť závažné a potenciálne život ohrozujúce. Tu sú niektoré z možných komplikácií abdominálneho syndrómu:

1. Peritonitída: Ide o zápal peritoneálnej výstelky brucha, ktorý sa môže vyvinúť ako komplikácia prasknutého orgánu, vredu, zápalu slepého čreva alebo iných gastrointestinálnych problémov. Peritonitída si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
2. Infekcie: Brušné infekcie môžu byť dôsledkom rôznych stavov, ako je akútna apendicitída alebo perforácia gastrointestinálneho traktu. Môžu viesť k sepse, ktorá je potenciálne smrteľná.
3. Skladanie orgánov: Niekedy sa v dôsledku zápalu a nádorov môžu orgány skladať alebo pohybovať v brušnej dutine, čo môže spôsobiť kompresiu a nedostatok krvného zásobenia.
4. Tvorba abscesov: Keď dôjde k infekcii alebo zápalu, môžu sa vytvoriť abscesy alebo hnisavce. Vyžadujú si drenáž a antibiotiká.
5. Poškodenie orgánov: Akútne ochorenie alebo zranenie môže poškodiť brušné orgány, ako sú pečeň, slezina, obličky, čo môže vyžadovať chirurgický zákrok.
6. Dlhodobé ochorenie: Ak je abdominálny syndróm spôsobený chronickými ochoreniami, ako je chronická gastritída alebo chronická cholecystitída, komplikácie môžu zahŕňať zhoršenie stavu, exacerbácie a rozvoj iných chronických problémov.
7. Strata života: Ak sa abdominálny syndróm nelieči správne alebo sa lieči oneskorene, môžu vzniknúť komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta.

Diagnostika brušný syndróm

Diagnóza abdominálneho syndrómu si vyžaduje komplexný prístup vrátane anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Tu sú hlavné metódy diagnostiky abdominálneho syndrómu:

1. Anamnéza (lekárska anamnéza):

   • Lekár sa s pacientom rozpráva, aby zistil povahu bolesti, jej nástup, trvanie, intenzitu, lokalizáciu a ďalšie príznaky.
   • Je dôležité vedieť o predchádzajúcich chorobách, operáciách, chronických ochoreniach a liekoch.

2. Fyzikálne vyšetrenie:

   • Lekár vyšetrí a prehmatá pacientovo brucho, pričom určí prítomnosť bolestivých oblastí, ich umiestnenie a povahu. To môže pomôcť identifikovať príznaky zápalu pobrušnice alebo iných patológií.
   • Kontroluje sa celkový stav pacienta vrátane telesnej teploty, krvného tlaku, pulzu a frekvencie dýchania.

3. Laboratórne testy:

   • Krv a moč sa analyzujú na prítomnosť zápalových markerov, infekcií a iných patológií.
   • Štúdium biochemických parametrov môže pomôcť identifikovať poruchy pečene, pankreasu a iných orgánov.

4. Inštrumentálne štúdie:

   • Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje vizualizovať vnútorné orgány a identifikovať zmeny v ich štruktúre.
   • CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) poskytujú detailnejšie snímky vnútorných orgánov a tkanív.
   • Na vyhodnotenie tráviaceho traktu sa môžu použiť endoskopické testy, ako je ezofagogastroduodenoskopia (EGD) a kolonoskopia.

5. Rádiografia: Röntgenové lúče sa môžu použiť na detekciu abnormalít vo vnútri brucha.

6. Ďalšie testy: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie špecializované testy, ako je laparoskopia alebo biopsia tkaniva.

Diagnóza si vyžaduje spoluprácu medzi lekárom a pacientom, aby sa získal úplný obraz o ochorení. Presná a včasná identifikácia príčiny príznakov umožňuje účinnú liečbu a lepšiu prognózu.

Odlišná diagnóza

Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky: sú sprevádzané bolesťami brucha, vracaním, črevnou parézou alebo hyperperistaltikou, suchým jazykom, tachykardiou alebo bradykardiou, ale nie sú žiadne palpačné príznaky podráždenia pobrušnice (napätie prednej brušnej steny a Schetkin-Blumbergov príznak). Pri kvalitnej anamnéze s kompletným fyzikálnym vyšetrením a ďalšími inštrumentálnymi štúdiami sa vždy odhalí základná patológia, ktorá spôsobuje pseudobbrušný syndróm.

Liečba brušný syndróm

Vo všetkých prípadoch ochorení, ktoré vyvolávajú abdominálny syndróm, ak nie sú žiadne zjavné príznaky inej patológie (infarkt myokardu, gynekologická, infekčná, pľúcna patológia atď.), musí byť pacient prevezený do chirurgickej nemocnice urgentnou starostlivosťou.

Liečba abdominálneho syndrómu závisí od jeho príčiny a závažnosti. Je dôležité mať na pamäti, že abdominálny syndróm môže byť dôsledkom rôznych zdravotných stavov, preto je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste stanovili presnú diagnózu a vypracovali vhodný liečebný plán. Tu sú niektoré všeobecné prístupy k liečbe abdominálneho syndrómu:

1. Liečba základného ochorenia: Lekár musí určiť príčinu abdominálneho syndrómu a liečiť základný stav. Napríklad, ak je príčinou infekcia, pacientovi môžu byť predpísané antibiotiká. Ak je abdominálny syndróm spôsobený gastrointestinálnym ochorením, môže byť potrebná antisekrečná liečba alebo chirurgický zákrok.
2. Lieky proti bolesti: Váš lekár vám môže odporučiť analgetiká alebo protizápalové lieky na zmiernenie bolesti. Je však dôležité dodržiavať pokyny lekára a tieto lieky nepreháňať.
3. Strava: V niektorých prípadoch môže zmena stravy pomôcť zmierniť príznaky abdominálneho syndrómu. Napríklad pri syndróme dráždivého čreva možno budete musieť zo stravy vylúčiť určité potraviny, ktoré spúšťajú vzplanutia.
4. Vyhýbanie sa stresu: Stres môže zhoršiť príznaky abdominálneho syndrómu. Relaxačné techniky a psychologická podpora môžu pomôcť zvládať stres.
5. Fyzická aktivita: Váš lekár vám môže odporučiť určité cvičenia alebo fyzioterapiu na posilnenie brušných svalov a zlepšenie funkcie brušných orgánov.
6. Chirurgická liečba: V niektorých prípadoch, najmä ak sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Napríklad v prípade zápalu slepého čreva alebo perforácie gastrointestinálneho traktu.
7. Liečba príznakov: Na zmiernenie príznakov, ako je nevoľnosť, vracanie alebo hnačka, sa môžu predpísať lieky.

Je dôležité zdôrazniť, že liečba abdominálneho syndrómu by mala byť individuálna a predpísaná lekárom na základe diagnózy a posúdenia stavu pacienta. Samoliečba môže byť nebezpečná, preto by ste sa mali vždy obrátiť na lekára špecialistu, ak sa objavia abdominálne príznaky.

Predpoveď

Prognóza abdominálneho syndrómu závisí od jeho príčiny a závažnosti. Vo väčšine prípadov sa abdominálny syndróm dá úspešne liečiť a má dobrú prognózu, najmä ak sa príčina zistí a lieči včas. Prognóza sa však môže výrazne líšiť v závislosti od konkrétneho stavu.

Napríklad, ak je abdominálny syndróm spôsobený akútnou apendicitídou a pacient dostane okamžitú chirurgickú liečbu, prognóza je zvyčajne priaznivá a väčšina pacientov sa úplne uzdraví. Ak sa však liečba oneskorí alebo sa vyskytnú komplikácie či infekcie, prognóza môže byť menej priaznivá.

Pri chronických ochoreniach, ako je syndróm dráždivého čreva alebo chronická gastropatia, môže byť prognóza dlhodobá a závisí od účinnosti liečby a schopnosti pacienta zvládať príznaky v priebehu času.

Ak je abdominálny syndróm spôsobený závažným ochorením, ako je peritonitída (zápal brušnej dutiny) alebo akútny mezenterický ischemický syndróm (zhoršené prekrvenie čriev), prognóza môže byť závažná a závisí od rýchlosti diagnózy a začatia liečby. Tieto stavy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Je dôležité poznamenať, že prognóza abdominálneho syndrómu je individuálna a závisí od mnohých faktorov vrátane príčiny, závažnosti, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Pacienti by sa mali poradiť s lekárom o presnej diagnóze a liečebnom pláne, aby sa zlepšila prognóza a predišlo sa komplikáciám.