Absces prostaty

Pri nepriaznivom priebehu ochorení prostaty sa často vyskytujú rôzne komplikácie. Jedna z najzávažnejších komplikácií sa považuje za absces prostaty. Je to závažný infekčný a zápalový proces, ktorý môže byť dôsledkom vonkajšej infekcie alebo dôsledkom dlhej patológie genitourinárnych orgánov.

Absces prostaty môže byť nebezpečný nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život. Preto by liečba tohto bolestivého procesu mala byť naliehavá, okamžitá. Pacient je zvyčajne urgentne hospitalizovaný v nemocnici, kde poskytuje neodkladnú starostlivosť a vykonáva ďalšie terapeutické opatrenia.

Epidemiológia

Absces prostaty je u väčšiny pacientov diagnostikovaný ako komplikácia akútneho alebo chronického infekčného procesu v dolnom močovom trakte. Vyvíja sa vďaka lokalizovanej hnisavej akumulácii v tkanivách prostaty.

Pri použití antibiotickej liečby sa abscesy prostaty začali objavovať oveľa menej často. V súčasnosti sa stupeň šírenia tohto ochorenia pohybuje od 0,5 do 2,5% medzi všetkými patológiami prostaty alebo od 0,2% medzi všetky choroby genitourinárnej sféry.

V rozvinutých krajinách s dobrou úrovňou medicíny je absces prostaty obzvlášť zriedkavý. Je to najmä kvôli zníženiu výskytu gonokokovej uretritídy. Pred začiatkom „antibiotickej éry“ bolo 70 až 80% abscesov prostaty vyvolaných gonokokovou infekciou. Úmrtnosť bola 6-30%. [1]

Lekári zároveň venujú pozornosť problémom s včasnou diagnostikou a kompetentnou liečbou pacientov s abscesom prostaty: tieto problémy sú relevantné, napriek výraznému zníženiu výskytu patológie.

Doteraz bola hlavnou pôvodcom choroby gonokoková infekcia, menej často sa vyskytovali Kochov prútik a Staphylococcus aureus. Teraz sa situácia zmenila: najbežnejšími patogénmi sú gramnegatívne mikroorganizmy, Escherichia coli, stafylokoky.

Väčšina prípadov abscesu prostaty je výsledkom akútnej alebo chronickej formy prostatitídy alebo dôsledkom biopsie prostaty. Podľa štatistík v 5% prípadov akútna prostatitída komplikuje absces. Je to kvôli zvýšeniu akútneho zápalového procesu v parenchýme prostaty.

Ochorenie je častejšie u mužov starších ako 40 rokov. U starších pacientov môže byť benígna hyperplázia prostaty komplikovaná abscesom. Pacienti mladší ako 40 rokov môžu mať absces prostaty s diabetes mellitus, cirhózou pečene alebo AIDS. Je štatisticky dokázané, že každý druhý pacient s diagnostikovaným abscesom prostaty navyše trpí cukrovkou.

Príčiny prostaty absces

Absces je obmedzená oblasť tkaniva prostaty, v ktorej sa vyskytuje hnisavý zápal spôsobený patogénmi. Existuje niekoľko takýchto zón, ktoré závisia od pôvodnej príčiny patológie.

Samotný absces prostaty je druh dutiny naplnenej hnisavým vylučovaním. Najčastejšie sa problém vyskytuje v dôsledku nedostatočnej liečby akútneho zápalu prostaty, ale v niektorých prípadoch môže pôsobiť ako samostatné nezávislé ochorenie. [2]

V dôsledku vonkajšej alebo vnútornej expozície sa môže vyskytnúť absces prostaty. Prevažná väčšina vonkajších vplyvov spôsobuje vývoj primárneho abscesu.

Purulentná sekrécia predstavuje odumreté mikroorganizmy, ktoré boli napadnuté imunitnou obranou tela. Septikopémia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov - napríklad z dôvodu hnisavej tonzitídy alebo iných podobných chorôb. Predisponujúcimi faktormi v tejto situácii sú podchladenie, oslabená imunita atď. Táto cesta vývoja abscesu je možná, ale nie je to tak bežné. [3]

Oveľa častejší je sekundárny proces spojený s prostatitídou. Ak je štatistika presvedčená, približne 5% mužov s prostatitídou trpí komplikáciami, ako je napríklad absces prostaty. V tomto prípade sa absencia liečby alebo nesprávnej liečby (samoliečba) akútneho zápalu stáva základom pre rozvoj tejto komplikácie. Výsledkom je zhoršenie zápalovej reakcie, hromadenie tekutín v tkanivách a narušenie krvného obehu. V oblasti prostaty sa hromadia metabolické produkty, začnú sa tvoriť abscesy - najprv malé, ktoré sa potom spoja do veľkých prvkov - abscesy. [4]

Špecialisti najčastejšie nazývajú takéto príčiny patológie:

• ostré oslabenie imunitnej obrany;
• akútne a chronické choroby močového ústrojenstva;
• podchladenie oblasti hrádze a panvy;
• urolitiáza;
• sexuálne prenosné infekcie;
• nestabilná sexuálna aktivita;
• samoliečba alebo nedostatok liečby akútnej prostatitídy;
• nedbanlivosť alebo nezrovnalosti počas transuretrálnych konaní.

Rizikové faktory

Väčšina predstaviteľov silnej polovice ľudstva, ktorí prekročili hranicu 40 rokov, je do určitej miery náchylná na rozvoj porúch prostaty. Tieto rizikové skupiny môžete podmienečne rozlišovať:

• Muži, ktorí majú nepravidelný alebo nadmerne násilný sexuálny život, často sa meniacich partnerov alebo vôbec nemajú sex, majú zvýšené riziko ochorení prostaty. Nepriaznivé faktory sú:

1. erekcia bez ejakulácie;
2. nedostatok pohlavia;
3. konštantná interakcia s mimozemskou mikroflórou (nedostatok stáleho partnera).

Optimálny sex 3-krát týždenne s jedným partnerom bez praktického prerušenia pohlavného styku.

• Muži, ktorí vedú neaktívny sedavý spôsob života, čo prispieva k poruchám krvného obehu v panvovej oblasti.
• Motocyklisti, cyklisti a milovníci jazdy na koni sú viac náchylní k zraneniam slabín a obehovým poruchám v genitáliách.
• Fanúšikovia veľkého množstva sviatkov, ktorí jedia mastné, slané, korenené jedlá, zneužívajú alkohol, fajčia, majú tiež tendenciu rozvíjať sa poruchy prostaty.

Všetci muži, ktorí sú v určitej rizikovej skupine, by mali pravidelne navštevovať urológa (pokiaľ možno každý rok) a dodržiavať všetky potrebné preventívne opatrenia. [5]

Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj abscesu prostaty:

• imunosupresívne choroby alebo syndrómy imunodeficiencie (napr. HIV); [6]
• niektoré inštrumentálne postupy (napríklad biopsia prostaty);
• nepretržitá katetrizácia močovej trubice;
• endokrinné choroby (napríklad diabetes mellitus);
• chronické ochorenie obličiek vyžadujúce predĺženú hemodialýzu.

Patogenézy

Prostata hrá v mužskom tele kľúčovú úlohu, pretože nie je bez dôvodu, že sa pre človeka nazýva „druhým srdcom“. Prostata je zodpovedná za erektilnú funkciu, kvalitu spermií a ich produkciu atď. Hlavným účelom tela je vylučovanie.

Prostata má silnú prirodzenú odolnosť voči vnútorným a vonkajším infekčným vplyvom. Zápal sa preto objaví iba v prípade silného potlačenia alebo oslabenia miestnej imunitnej obrany na pozadí vysokej patogenity mikroorganizmov.

Ak sa chcete ponoriť do procesu infekcie orgánu, musíte sa najskôr dozvedieť o jeho anatomických vlastnostiach. Prostatková žľaza obsahuje dva laloky a každý z nich pozostáva z dvoch tuctov menších lalokov, ktoré sa otvárajú do jedného kanála. [7]

Vývoj abscesu prostaty nastáva po preniknutí infekcie jedným z troch spôsobov:

• cez vylučovacie tečúce otvory umiestnené v zadnom segmente močovej trubice;
• cez lymfatický systém (napríklad s predĺženou katetrizáciou);
• cez obehový systém (s cirkuláciou baktérií v krvi).

Zápalová reakcia v prostate je spojená s masívnym uvoľňovaním bielych krviniek a baktérií. V budúcnosti, keď sa spustí imunitná obrana alebo na pozadí adekvátnej terapie, je ohnisko ohraničené.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že absces prostaty je v prvom rade nepriaznivým výsledkom mikrobiálneho zápalového procesu v orgáne. Avšak prostatitída často obťažuje mužov vo veku okolo 50 rokov, zatiaľ čo u pacientov všetkých vekových skupín sa môže tvoriť absces.

Enterobaktérie sa doteraz považujú za hlavné provokujúce mikroorganizmy v prípade abscesu prostaty. Menej často sa zápal vyskytuje pod vplyvom Klebsiella, Proteus, pseudomonas. Určitý počet prípadov ochorenia je spojený so Staphylococcus aureus rezistentným na meticilín. [8], [9]

Zápalová reakcia spôsobuje stagnujúce procesy a hromadenie tekutín v tkanivách, zvýšenie koncentrácie metabolických produktov, čo vo všeobecnosti negatívne ovplyvňuje činnosť tela. Hnisavé ohniská sa postupne tvoria - spočiatku malé, ktoré sa potom spoja a vytvoria veľký absces.

Vylučovacie kanáliky prostaty sú upchané produktmi rozkladu tkanív. V tomto okamihu môže diagnóza ukázať pozitívne výsledky, v skutočnosti sa však už absces môže považovať za formovaný.

U niektorých mužov je hnisavé zameranie reakciou na určité lekárske postupy, ktoré ovplyvňujú žľazu alebo močový mechúr. Príčinným faktorom môže byť aj upchávanie vylučovacích kanálov vytvorenými organickými a anorganickými formáciami - zvyčajne kalcitovými kameňmi .

Príznaky prostaty absces

V posledných niekoľkých desaťročiach antibiotická terapia obsadila jedno z vedúcich miest v liečbe mnohých chorôb. Antibiotiká sa predpisujú často a nie vždy opodstatnené, čo viedlo k zmene v priebehu niektorých patológií. Preto niektoré choroby, najmä absces prostaty, sa môžu „maskovať“ pri iných poruchách, napríklad pri napodobňovaní zápalu dolného genitourinárneho traktu.

Ochorenie často núti osobu, aby sa poradila s lekárom iba vtedy, keď sa objavia prvé príznaky závažných septických komplikácií:

• vysoká horúčka sprevádzaná zimnicou, hektická horúčka;
• celková intoxikácia (sivosť kože, plak na jazyku, pocit slabosti a únavy, poruchy spánku, bolesti hlavy atď.);
• zvýšené potenie, tachykardia;
• závraty, poruchy vedomia.

Mnoho pacientov má príznaky urologickej povahy:

• časté močenie;
• poruchy močenia (zníženie prúdu, bolesti atď.);
• menej často - akútna forma zadržiavania moču , prítomnosť krvných prvkov v močovej tekutine.

Pacienti sa sťažujú na bedrovú a ingvinálnu bolesť. Je charakteristické, že bolestivý syndróm je charakterizovaný jednostranným (ľavým alebo pravostranným) miestom v závislosti od strany lézie prostaty.

Bolesť možno opísať takto: silná, ostrá, pulzujúca, vyžarujúca do spodnej časti chrbta a / alebo rekta. Niekedy sa vyskytujú problémy s močením a vyprázdňovaním, je možné nadúvanie (nemožnosť odstránenia plynu).

Špecifikovaná symptomatológia sa pozoruje, keď je absces prostaty v infiltračnom štádiu. Potom nasleduje purulentno-deštruktívne štádium, počas ktorého je obdobie „imaginárneho zlepšenia“:

• bolesť sa zmierňuje;
• indikátory teploty sú znížené.

Ale čoskoro sa obraz výrazne zhoršuje, čo je spojené s prienikom hnisavého prvku v peruretrálnych alebo paravezických bunkových štruktúrach. Ďalšiu fázu charakterizuje výskyt nebezpečných komplikácií.

Po náhlom výskyte abscesu v peruretrálnom tkanive sú možné tieto klinické príznaky:

• pyuria (hnis v močovej tekutine);
• zakalený sediment a vločky v moči;
• zhoršenie zápachu močovej tekutiny.

U niektorých pacientov absces neprenikne do močovej trubice, ale do rektálnej dutiny, čo má za následok tvorbu fistuly konečníka. Táto komplikácia sa vyznačuje detekciou hnisavej a slizničnej hmoty v stolici.

Je dôležité pochopiť, že prienik purulentného prvku nie je sprevádzaný jeho úplným očistením od hnisu. To naznačuje, že po určitom čase je možný opätovný rast abscesu prostaty.

U pacientov infikovaných vírusom HIV sa na pozadí imunodeficiencie môže klinický obraz mierne líšiť v smere výskytu príznakov intoxikácie:

• silná slabosť, únava, apatia;
• myalgia, artralgia;
• predĺžená subfebrilná hypertermia.

Možno rozvoj septiskopémie, s tvorbou metastatických abscesov v iných tkanivách a orgánoch (typickejšie pre ľudí trpiacich závislosťou od heroínu).

Ak sa absces prostaty otvorí do panvovej alebo brušnej dutiny, potom pri absencii lekárskej starostlivosti dôjde k rýchlemu rozvoju peritonitídy, septických komplikácií, po ktorých pacient umrie.

Etapy

Absces prostaty je infekčná zápalová reakcia, ktorá prebieha v niekoľkých fázach, sprevádzaná hnisavým spájaním tkanív a tvorbou dutinových formácií s hnisavým obsahom.

Existujú dve hlavné fázy choroby:

• infiltrácia so závažnými klinickými príznakmi;
• hnisavo deštruktívne alebo štádium falošného zlepšenia.

Klinický obraz v prvom štádiu infiltrácie je celkom jasný a prejavuje sa výrazným zhoršením stavu pacienta.

Počas ďalšej fázy hnisavého ničenia si pacient všimne jasné zlepšenie. Avšak v tomto štádiu sa absces zvyčajne rozpadá a následné zhoršenie patológie až do začiatku komplikácií.

Trvanie každej fázy je 3-9 (v priemere päť) dní, čo závisí od faktorov, ako sú patogenita mikroflóry, pretrvávanie imunity pacienta, primeranosť antibiotickej liečby atď.

Formuláre

Absces prostaty môže byť niekoľkých typov:

• primárne, postupujúce ako nezávislé ochorenie;
• sekundárne, čo je komplikácia iných patológií (najčastejšie - prostatitída).

Pretože zápal prostaty je najbežnejšou príčinou vzniku abscesu, je často potrebné poznať klasifikáciu tohto ochorenia na základe symptómov a analytických charakteristík.

• Akútna forma bakteriálnej prostatitídy je klinicky výrazným zápalovým procesom.
• Chronická forma bakteriálnej prostatitídy je dlhodobý a pravidelne sa opakujúci zápalový proces.
• Syndróm chronickej panvovej bolesti - charakterizovaný dlhotrvajúcim diskomfortom bez jasnej zápalovej reakcie.
• Zápalový syndróm chronickej bolesti panvy je bolestivý stav, pri ktorom je možné detegovať faktory zápalu v močovej tekutine, spermie a vylučovaní prostaty.
• Latentný zápalový proces v prostatickej žľaze je detegovaný náhodne iba pri biopsii orgánov.

Komplikácie a následky

Pri absencii prostaty by ste mali konať rýchlo, inak sa môžu čoskoro vyvinúť mimoriadne nepriaznivé komplikácie. Akékoľvek oneskorenie s lekárskou pomocou prispeje k zhoršeniu procesu: zápal sa rozšíri do ďalších zdravých tkanív a ďalej do panvových orgánov a brušnej dutiny.

Najčastejšie následky abscesu prostaty sú:

• zápal pobrušnice (peritonitída);
• otrava krvi (systémový zápal, sepsa);
• akútny difúzny hnisavý zápal (flegmon);
• pararektálny absces (paraproctitis);
• rektálna fistula;
• panvovej žilovej trombózy;
• smrť pacienta.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je možné iba pomocou včasného prístupu k lekárskej starostlivosti, včasnej diagnostiky a ďalšej kompetentnej liečby ochorenia. [10]

Komplikácie sa vyvíjajú za nasledujúcich okolností:

• hnis z abscesu preniká do panvovej dutiny (vyvíja sa peritonitída);
• infekcia vstupuje priamo do krvného obehu (otrava krvi alebo sa vyvíjajú septické komplikácie);
• absces sa otvára do lúmenu močovej trubice alebo do rektálnej dutiny, čo spôsobuje tvorbu fistuly - patologický kanál, ktorý je mimoriadne ťažko liečiteľný;
• purulentný zápalový proces úplne roztopí tkanivo prostaty, čo vyžaduje úplnú resekciu prostaty.

V závažných prípadoch, so všeobecným šírením infekcie, osoba zomrie.

Diagnostika prostaty absces

Často existujú ťažkosti s včasnou diagnózou abscesu prostaty, pretože symptomatológia patológie sa dá len ťažko odlíšiť od klinického obrazu akútnej prostatitídy. Včasná diagnóza je možná pomocou ultrazvuku, magnetickej rezonancie a multispirálnej počítačovej tomografie. [11]

Laboratórne testy sa zvyčajne obmedzujú na všeobecný klinický výskum. Vykonáva sa podrobný krvný test, ktorého výsledky naznačujú prítomnosť akútnej formy zápalu:

• zvýšený počet bielych krviniek;
• zvýšenie ESR.

Všeobecný test močovej tekutiny pomáha určiť:

• pyúria;
• proteín v moči;
• hnis v moči;
• erytrocytúria (hematúria).

Backseeding moču alebo močovej trubice vám umožňuje posúdiť príslušnosť k patogénnym mikroorganizmom.

Prístrojová diagnostika je základom pre správnu diagnostiku:

• Transrektálny ultrazvuk sa považuje za presný spôsob stanovenia abscesu prostaty. Tento postup sám osebe stačí na správne určenie choroby. Povaha obrázka na ultrazvuku sa môže líšiť v závislosti od toho, v akom štádiu je zápalová reakcia. Napríklad počiatočné štádium vývoja abscesu vyzerá ako hypoechoická formácia v edémovej zóne s formovaním anechogénnych oblastí nekrózy v súlade s patológiou. Nasledujúce štádiá sa vyznačujú výskytom zapuzdreného útvaru s pyogénnou stenou. Zároveň dochádza k zníženiu opuchov a normalizácii veľkosti žľazy. U jednotlivých pacientov sú cysty a granulomy vizualizované ultrazvukom.
• Prstová diagnostika prostaty sa vykonáva veľmi opatrne, aby sa nevyvolal infekčný toxický šok. Počas procedúry dochádza k prudkej bolesti, precitlivenosti a zvýšeniu objemu prostaty. Digitálne rektálne vyšetrenie v 80% prípadov pomáha zisťovať zmäkčenie tkanív a fluktuáciu tekutín (fluktuáciu) formácie.
• CT a MRI sú najmä informatívne diagnostické postupy, ktoré pomáhajú skúmať tkanivo v blízkosti lézie a nájsť vzdialené lézie abscesu. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vizualizuje deštruktívne zóny - sú to sférické tekutinové ložiská, ktorých hranice sú vyhladené a nerovnomerné. Hnis vnútri kapsuly je detegovaný stredným typom magnetického rezonančného impulzu, ako je tomu v prípade bielkovinových látok s vysokým obsahom proteínov.
• Punkcia abscesu prostaty sa vykonáva na identifikáciu patogénu, ktorý spôsobil zápalový proces, ako aj na odstránenie hnisavého obsahu z ohniska. Identifikácia patogénu pomôže lekárovi predpísať vhodné antibakteriálne lieky. Tento postup je však relatívne zriedkavý kvôli jeho invazívnosti a riziku infekcie zdravého tkaniva.
• Ak existuje podozrenie na komplikácie vo forme tvorby fistuly, predpíše sa dodatočne uretroskopia, ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a anoskopia.

Odlišná diagnóza

Patológie	Charakteristické príznaky	Diferenciálne diagnostické metódy
Adenóm prostaty (hyperplázia)	Postupné znižovanie prúdu moču, zadržiavanie moču, noktúria, niekedy akútne zadržiavanie moču.	Histológia prostaty.
Rakovina prostaty	Príznaky podobné adenómu av pokročilých prípadoch - bolesť kostí a ďalšie príznaky metastatickej lézie.	Štúdium hladiny antigénu špecifického pre prostatu, histológia prostaty.
Infekcia močovej trubice	Žiadne známky bránenia výtoku moču.	Bakteriologická analýza moču s výnimkou akútnej prostatitídy.
Rakovina hrubého čreva a konečníka	Zmena funkcie čreva, niekedy aj rektálne krvácanie, strata hmotnosti.	Rektálna a hrubá endoskopia, zobrazovacie metódy (báriový klystír).
Epididimit	Slabá bolesť, príznaky zhoršeného močenia.	Pomocou duplexnej farebnej sonografie je detegovaná expanzia a začervenanie epididýmu.

Liečba prostaty absces

Rozsah liečby abscesov prostaty závisí od štádia patológie. Vo fáze infiltrácie sa predpisujú antibiotické terapie, imunostimulačné lieky. Na odstránenie akútnej bolesti sa vykonáva paraprostatická a presakrálna blokáda a na zmiernenie intoxikácie sa vykonáva intravenózna infúzia roztokov.

Ak sa v priebehu diagnózy odhalil už vzniknutý absces prostaty, je potrebné otvoriť absces s následnou inštaláciou drenáže. Aby sa predišlo poškodeniu močovej trubice, robí sa popínavé víno: do močovej trubice sa najskôr zavedie kovový bougie.

Vo väčšine prípadov sa pitva vykonáva v perineu, čo vám umožňuje vykonávať rozsiahle operácie bez rizika recidívy alebo tvorby fistúl. V pooperačnej fáze je predpísaná antibakteriálna a detoxikačná liečba. [12]

Etapa hnisavého ničenia je nezvratná. Chirurgický zákrok je nevyhnutný na jeho ošetrenie - najmä vpich jemných ihiel a drenáž abscesu pod vedením TRUS.

Lekárstvo

Lekári momentálne nemajú jediný algoritmus na liečbu abscesu prostaty. Predpisovanie antibiotík v ktorejkoľvek fáze sa považuje za povinné a pri hnisavom ničení sa drenáž hnisavého ložiska vykonáva v stacionárnych podmienkach.

V štádiu infiltrácie sú vhodné tieto opatrenia:

• zavedenie antibiotík so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity (cefalosporínové alebo fluórchinolónové prípravky, aminoglykozidy);
• intravenózna infúzia detoxikačných roztokov, ako aj imunostimulácia.

Na zmiernenie bolesti sa používajú bodové injekcie lokálnych anestetík (napríklad lidokaín), rôzne typy blokády.

Detoxikačná terapia zahŕňa:

• silné pitie (pokiaľ možno zásadité);
• intravenózne kvapkanie 200 ml 4% hydrogenuhličitanu sodného, 400 ml 5% roztoku glukózy so 4 IU inzulínu, 100 mg kokarboxylázy, 5 ml 5% kyseliny askorbovej, 200 ml fyziologického roztoku, 10 ml glukonátu vápenatého, 20 mg lasixu.

Liečba sa vykonáva pod kontrolou citlivosti tela: ak sa vyskytnú alergické reakcie alebo iné vedľajšie účinky, vymenovanie sa prehodnotí.

Hlavné používané analgetiká sú:

• Analgin vo forme prášku, tablety 500 mg, ampulky s 1 alebo 2 ml 50% roztoku (jedna dávka - 1 g, denne - 3 g vo vnútri; jednorazová injekčná dávka - 0,5 g, denne - 1,5 g);
• Baralgin vo forme tabliet, čapíkov, ampúl s objemom 5 ml (perorálne sa podávajú 1 až 2 tablety až trikrát denne; i / m alebo iv injekcia 5 ml po 7-8 hodinách);
• Paracetamol vo forme prášku, tablety 0,2 g (jednorazová dávka 500 mg, denne - 1,5 g).

Možné vedľajšie účinky pri liečbe analgetík: alergické reakcie, podráždenosť, poruchy spánku, tachykardia.

Odporúčané antibiotické režimy:

• Cefotetan 2 g iv každých 12 hodín alebo Cefoxitin 2 g iv každých 6 hodín + doxycyklín 100 mg perorálne alebo iv každých 12 hodín.
• Clindamycín 900 mg iv každých 8 hodín + gententín 1,5–2 mg / kg iv alebo IM každých 8 hodín.
• Ampicilín alebo sulbactam 3 g iv každých 6 hodín + doxycyklín 100 mg perorálne alebo iv každých 12 hodín.

S výskytom alergických reakcií, dyspepsie, silných bolestí hlavy a iných závažných vedľajších účinkov môže lekár termín skontrolovať.

Chirurgické ošetrenie

Je známych niekoľko spôsobov chirurgickej liečby abscesu prostaty, pričom každá z nich má svoje výhody a nevýhody:

• transrektálna technika prístupu k lézii (je odrezaný brušný sval);
• technika transuretrálneho prístupu (cez močovú trubicu);
• technika transperineálneho prístupu (cez hrádzu).

Pitva abscesu prostaty sa uskutoční s minimálnym možným traumatom tkaniva pomocou lokálnej anestézie.

Procedúra sa vykonáva pomocou transrektálneho ultrazvuku, ktorý umožňuje plnú kontrolu procesu. S hlbokým umiestnením ohnísk sa uchýlia k perkutánnemu odtoku s kontrolovanou počítačovou tomografiou. [13]

Štandardná metóda otvoreného chirurgického zákroku zahŕňa uskutočnenie transperinálneho otvoru s drenážom kapsuly a ďalšiu antibiotickú terapiu. Väčšina lekárov uprednostňuje vykonávanie techniky perineálneho prístupu kvôli možnosti rozsiahlych manipulácií, minimálneho rizika sekundárnej infekcie a rozvoja pooperačných komplikácií.

V pooperačnej fáze sa antibiotická terapia predpisuje na pozadí infúznej liečby detoxifikačnou cestou.

Prevencia

Absces prostaty je pomerne zriedkavé ochorenie. Vo všeobecnosti sa však patológie prostaty považujú za veľmi časté, čo naznačuje potrebu ich prevencie, včasného odhalenia a včasnej kvality liečby.

Pravidelná profylaktická návšteva urológa pomáha identifikovať väčšinu problémov mužskej genitourinárskej sféry a začať liečbu včas. Takéto pravidelné vyšetrenia sú veľmi dôležité, je mimoriadne nežiaduce ich ignorovať.

Odborníci radia všetkým mužom, ktorí prekročili hranicu 40 rokov, a to aj pri dobrom zdravotnom stave a neprítomnosti bolestivých príznakov, najmenej raz za dva roky, aby si overili svoje zdravie pomocou urológa. Štandardná preventívna návšteva zvyčajne zahŕňa:

• rozhovor s lekárom;
• digitálne vyšetrenie prostaty;
• Ultrazvuk prostaty;
• krvný test na PSA (prostatický špecifický antigén).

Všetky tieto diagnostiky sa zvyčajne môžu vykonať pri jednej návšteve lekára.

Každý pacient mužského pohlavia by mal pochopiť:

• každý človek má vždy riziko rozvoja patológií prostaty;
• Rutinná preventívna návšteva u lekára odhalí veľa problémov v ranom štádiu;
• Ak v sebe nájdete bolestivé príznaky, nemali by ste hľadať možnosti samoliečby, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Všeobecné pravidlá prevencie chorôb prostaty sú tieto:

• musíte jesť správne a efektívne, s výnimkou ťažkých mastných potravín, alkoholu a bežných potravín;
• je dôležité starostlivo dodržiavať pravidlá intímnej hygieny, pravidelne sa sprchovať a prezliekať;
• počas pohlavného styku by sme nemali zabúdať na prostriedky antikoncepcie bariéry;
• je potrebné viesť aktívny životný štýl, pretože fyzická nečinnosť prispieva k rozvoju mnohých chorôb genitourinárnej oblasti;
• mali by ste si dávať pozor na svoje zdravie, vyhnúť sa zraneniam pohlavných orgánov;
• nie je možné supercool;
• je potrebné regulovať váš intímny život, pretože príliš zriedkavé a príliš časté sexuálne kontakty môžu spôsobiť poruchu toku krvi v prostate;
• je dôležité včas liečiť všetky zápalové alebo urologické patológie, pravidelne kontaktovať špecialistu na rutinné vyšetrenie.

Nesmieme zabúdať, že zdravý urogenitálny systém je kľúčom ku kvalitným funkciám, pozitívnemu celkovým tónom a plnému životu človeka.

Predpoveď

Moderné lekárske metódy na liečbu urologických a proktologických ochorení umožňujú lekárom liečiť rôzne typy abscesov prostaty, a to aj na pozadí vývoja nepriaznivých komplikácií. Môžeme hovoriť o pozitívnom výsledku patológie, ak absces má malú prevalenciu, nedochádza k dysfunkcii iných orgánov a systémov. Telo pacienta sa spravidla obnovuje v relatívne krátkom čase za predpokladu, že sú dodržané všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Samozrejme, bez rýchlej a včasnej lekárskej pomoci nebude prognóza priaznivá: v tomto prípade už stojí za to hovoriť o ohrození života pacienta. Ak bola liečba úplná a kompetentná, hovoria o pozitívnom výsledku. Je však potrebné vziať do úvahy, že prenesený absces prostaty takmer vždy ovplyvňuje ďalšie funkčné schopnosti prostaty. Nie je možné vylúčiť možnosť komplikácií vo forme opätovného rozvoja abscesu, erektilnej dysfunkcie a reprodukčnej schopnosti človeka. Je rozumné vykonávať možné preventívne opatrenia, dodržiavať všetky pokyny lekárov, vo všeobecnosti sledovať vaše zdravie.