Pyuria (leukocyturia)

Piúria je jedným z ukazovateľov laboratórnej analýzy zloženia moču (moču), v ktorom sa uvádza prítomnosť hnisu. Piura - je zrejmé, že v urogenitálny sústavy orgánov vyvinúť akútny zápal - cystitída, pyelonefritídy, prostatitis, pyonephrosis a ďalších chorôb. Analýza moču nemôže rozpoznať pyúria mierne, presnejšie je definovaný špeciálny štúdia - Amburzhe testovanej vzorke nechyporenko-Almeida, dvuhstakannoy a trehstakannaya vzorku.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny pyúria (leukocyturia)

Pyúria sa často nazýva leukocyturia, pretože moč obsahuje veľké množstvo leukocytov, ktoré prekračujú normu. Takáto identifikácia však nie je úplne správna, je oveľa kompetentnejšia hovoriť o pyúrii ako o významnom, akútnom štádiu leukocytúrie. Tieto dva pojmy - leukocyturia a pyúria - sa v skutočnosti líšia počtom leukocytov v moči.

Existuje názor, že intenzita pyúrie môže byť použitá na posúdenie závažnosti zápalového procesu v močovom trakte. Nedávno sa zistilo, že ani aktívne leukocyty, ani bunky Sternheimer-Malbin nemožno považovať za kritérium zápalovej aktivity.

Stupeň a lokálna diagnóza pyúrie (leukocytúria) sa uskutočňuje pomocou skríningovej dvoj alebo trojfarebnej vzorky, ktorá sa uskutočňuje podľa rovnakých princípov ako pri stanovení hematúrie. Pre vonkajšie genitálie je potrebná dôkladná toaleta. Mužské tváre vystavujú hlavu penisu, ženy vstupujú do vagíny s bavlneným tampónom. Zber moču sa vykonáva prirodzene. Predtým používané ploty močových katétrov sú teraz všeobecne prerušené kvôli zaujatým údajom a riziku retrográdnej infekcie. Pacient vyprázdňuje močový mechúr do dvoch ciev: prvý - asi 50 ml, v druhom - zvyšok. Nevyhnutnou podmienkou je kontinuita toku moču. Makro- a mikroskopické vyhodnotenie sa vykonáva ex tempore, pretože kontakt s kyslíkom začína jeho alkalickou fermentáciou.

V moči zdravých ľudí bez ohľadu na vek alebo pohlavie, je vždy určité množstvo bielych krviniek v laboratórnej diagnostiky tohto pravidla je definovaný ako 0-3 u mužov a 0-6 pre ženy a deti. Mierny prebytok normy dochádza najčastejšie u žien v súvislosti s kontamináciou moču a vaginálny výtok. Prítomnosť leukocytov v moči sa stanoví podľa ustálenej vrstvou moču po ošetrení materiálu v odstredivke, prebytok bežného rozsahu, ktorá je vidieť makroskopicky - je leukocytúria ak leukocyty viditeľné voľným okom ako zakalená vločiek, vlákien, - na pyúria v ktorej leukocyty niekedy vyššie ako 3 milióny za moču zhromažďované za deň (assay-Kakovskogo Addis).

Preto je pyúria dôležitým dôkazom exacerbácie zápalového ochorenia močového traktu alebo obličiek.

Pyuria je klinicky rozdelená do nasledujúcich typov: 

• Počiatočná pyúria, ktorá je určená v prvej zachytenej časti moču s trojhrieženou vzorkou. Počiatočná pyúria je dôkazom zápalových procesov v dolných častiach odtokového traktu, napríklad v prednej oblasti močovej trubice. 
• Koncová pyúria je určená treťou dávkou moču a indikuje zápal v hlbších tkanivách a orgánoch, napríklad v prostatickej žľaze. 
• Celková pyúria je prítomnosť purulentného výtoku vo všetkých troch častiach moču a dôkaz zápalového procesu v obličkách a prípadne v močovom mechúre.

Piúria spôsobuje viaceré príčiny, ale takmer všetky sú spojené so zápalovým procesom. Pyuria nie je diagnózou alebo nezávislou chorobou, je jasným indikátorom UTI - infekcie močových ciest a infekcie obličiek. Zoznam chorôb sprevádzaných leukocytúriou a pyúriou je dosť veľký, medzi najčastejšie diagnostikované sú nasledujúce: 

• Zápal močového mechúra a močovej trubice (cystitída, uretritída). 
• Zápal obličkovej panvy (pyelitída, pyelonefritída, purulentná pyelonefritída). 
• Divertikulum močového mechúra. 
• Zápal obličiek - intersticiálna nefritída. 
• Prostatitída v akútnom štádiu. 
• Fimózy. 
• Tuberkulóza obličiek. 
• Polycystická choroba obličiek. 
• Hypoplázia obličiek. 
• Hydronefróza vrátane vrodených. 
• Glomerulonefritída. 
• Systémový lupus erythematosus. 
• Všeobecná otravu tela, intoxikácia. 
• Amyloidóza obličiek (porušenie metabolizmu proteínov). 
• Chronické zlyhanie obličiek. 
• Glomeruloskleróza je diabetická. 
• Alergie. 
• Akútny zápal prílohy. 
• Prítomnosť kameňov v močovej trubici. 
• Sepsa bakteriálnej etiológie u novorodencov. 
• Pri transplantácii obličky - odmietnutie orgánu.

Typ detegovaných leukocytov môže tiež slúžiť ako nepriame indikácie príčiny vzniku pyruzie: 

• Nefrofilný urogram indikuje infekciu, možnú tuberkulózu, pyelonefritídu. 
• Mononukleárna urogramová - intersticiálna nefritída alebo glomerulonefritída. 
• Lymfocytárny typ urogramu - systémové patologické stavy, ako je systémový lupus erythematosus. 
• Eozinofilná urogramová alergóza.

Vzhľadom na to, že príčina difúzie môže byť veľmi rôznorodá a nie je špecifickým príznakom, je pacient vyšetrený čo najkomplexnejším a najkomplexnejším spôsobom, aby sa zistila pravá príčina hnisu v moči.

Zamračená prvá časť moču, prítomnosť uretrálnych vlákien a leukocytov môže indikovať zápalový proces v močovej trubici vzdialenej od vonkajšieho uretrálneho zvierača. Zakalený moč a leukocyty v druhej časti naznačujú zápal, ktorého úroveň lokalizácie je umiestnená v blízkosti vnútorného zvierača.

[5]

Príznaky pyúria (leukocyturia)

Príznaky pyúrie sú totožné so základnou chorobou, ktorá tiež vyvoláva výskyt hnisu v moči. Pyúria takmer vždy v kombinácii s bakteriúria (prítomnosť mikroorganizmov - baktérií v moči), tak, že typický príznak patologické zvýšenie leukocytov v moči je bolestivé močenie. Časté močenie, malé porcie moču, pyrexia (horúčka), bolesti a bolesti v dolnej časti chrbta, bolesti hlavy - to nie je vyčerpávajúci zoznam príznakov infekčného zápalu urogenitálny oblasti. Pyúria tiež vykazuje zjavné príznaky - moč sa stáva zakalená a hnisavé inklúzie sú v ňom zreteľne viditeľné.

Medzi typické znaky, ktoré sú charakteristické pre UTI - infekcie močových ciest, môžeme pomenovať nasledujúce: 

• Dysuria je porušením normálneho močenia, ktoré môže byť nasledovné:
  • Búšenie srdca - polakizúria, časté močenie ako znamenie možného diabetes, zápal močového mechúra, benígna hyperplázia prostaty (väčšinou v noci), uretritídy a ďalších zápalových procesov v dolných močových ciest.
  • Ťažké močenie - svrbenie, ako možný príznak konkrementov v močovom trakte, akútny stav prostatitídy, polycystická choroba obličiek, fimóza. 
• Bolesť v dolnom bruchu. 
• Bolesť v bedrovej oblasti. 
• Zmena farby a konzistencie moču. 
• Horieť v močovej trubici pri močení. 
• Bolesť pri močení. 
• Bolesť v oblasti puberty (u žien). 
• Nešpecifický zápach moču. 
• Zvýšená telesná teplota.

Symptómy pyúrie, ktoré sú typické pre ochorenie obličiek, medzi nimi typické sú nasledujúce: 

Obličkové kamene: 

• Bláznivý moč, v ktorom môžu byť hnis a krvné škvrny (kombinácia pyúrie s hematúriou). 
• Pravidelná bolesť v dolnej časti chrbta alebo pod rebrami, ožarujúca nadol, v slabín. 
• Ak sa kameň pohybuje, dochádza k bakteriálnej infekcii a hnisu, močenie je prerušené. Časté túžby a malé časti zakaleného moču. 
• Nevoľnosť, až po zvracanie. 
• Burning in the ureter. 
• Horečnatý stav s akútnym procesom a purulentnou infekciou. 

Pyelonefritída: 

• charakteristický akútnej fázy vysoké teploty, bolesti dolnej časti chrbta, bolesť kĺbov, bolesť pri močení, zakalený moč s hnisom, zápach moču neobvyklé, vysoká horúčka, nevoľnosť, vracanie. 
• Chronická pyelonefritída (latentná) - pyúria ako hlavný príznak, prechodná tupá bolesť v dolnej časti chrbta, prechodná dyzúria, slabosť, možná anémia, znížená chuť do jedla.

Príznaky pyúrie sú typické pre chorobu, jej príčinu a pyúria sa môže vyvíjať tajne, asymptomaticky a je detegovaná len laboratórnymi testami moču.

Trojohľadová vzorka (test Stamey) presnejšie odráža lokálnu diagnózu zápalového procesu v prostate a zadnej močovej trubici medzi vonkajšími a vnútornými zvieračmi. Prirodzene, táto vzorka sa vzťahuje iba na samcov. Tak prvé dve časti moču sa nemení, a posledná časť, objem 50-70 ml, ktorá je vytvorená v konečnom znížení detrusoru a panvovej bránice zakalí; keď mikroskopický sediment je detekovaný leukocyty. Skutočný stupeň aktivity zápalového procesu v močovom trakte možno posúdiť len na základe detekcie bakteriúrie v diagnosticky významnom titre.

Liečba pyúria (leukocyturia)

Liečba piuriou zahŕňa komplexnú liečbu základnej choroby, ktorej symptómom je prítomnosť zvýšeného počtu bielych krviniek v moči. Hlavnou úlohou liečby pyúrie je dezinfekcia zamerania infekčného zápalu a odstránenie príčiny patológie.

Infekcie močových ciest sa spravidla liečia antibiotickou liečbou, ktorá je dostatočná na citlivosť na špecifický laboratórny patogén. Liečba piuriou môže byť pomerne krátkodobá, ak vznikne infekčný zápal v dôsledku katetrizácie (postupy, štúdie, pooperačná katetrizácia). V takýchto prípadoch antibakteriálna liečba trvá 5-7 dní, zameranie infekcie a s ňou a pyúria sú eliminované.

Ak sa ochorenie vyskytuje v chronickej forme a nemá výraznú symptomatológiu, liečba sa vykonáva čo najšetrnejšie, najmä u tehotných žien, detí a starších pacientov. V takýchto prípadoch sú predpísané imunomodulátory, fyzioterapeutické postupy.

Akútne infekcie močových ciest sa obvykle liečia fluórchinolónmi, cefalosporínovými skupinami (novej generácie). Spolu s týmito liekmi sa uvádza antibiotikum - carbalenems - baktericídne inhibítory syntézy bunkovej steny mikroorganizmov. Klasické penicilíny v kombinácii s fluórochinolónmi môžu byť tiež použité.

Liečba piuriou zahŕňa pomerne dlhú liečbu, ktorá závisí od načasovania eliminácie základnej príčiny, teda z dôvodu zápalu. Ako symptóm pyúrie možno neutralizovať v priebehu 7-10 dní, ak však nie je dodržaná predpísaná liečba, opakujte sa a prejdite do chronickej formy. Predpokladá sa, že priebeh antibiotickej liečby u UTI by mal byť aspoň dva týždne.