Abscesy mozgu a miechy: symptómy a diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Symptómy abscesov mozgu a miechy
Príznaky abscesov mozgu a miechy zodpovedajú klinickému obrazu volumetrického vzdelávania. Neexistujú žiadne patognomické symptómy mozgového abscesu. Rovnako ako pri iných objemných formáciách sa klinické príznaky môžu veľmi líšiť - od bolesti hlavy až po vývoj ťažkých mozgových príznakov s útlakom vedomia a vyjadrenými ohniskovými príznakmi poškodenia mozgu. Prvým prejavom ochorenia môže byť epileptiformná fit. Subdurálne abscesy a empyém majú väčšiu pravdepodobnosť meningeálnych príznakov. Epidurálne abscesy sú takmer vždy spojené s osteomyelitídou kostí lebky. Zvyčajne postupné zvyšovanie príznakov. V niektorých prípadoch to môže byť veľmi rýchle.
Diagnostika abscesov mozgu a miechy
Pri stanovovaní diagnózy je dôležité starostlivo zozbierať históriu. Výskyt a rast neurologických symptómov u pacienta s diagnostikovaným zápalovým procesom je príležitosťou na vykonanie neurovisuálneho vyšetrenia.
Počítačová tomografia. Presnosť diagnózy mozgového abscesu v CT závisí od štádia vývoja procesu. Pri zapuzdrených abscesoch je presnosť diagnózy takmer 100%. Absces má vzhľad zaoblenej objemovej formácie s čírymi, rovnými, tenkými obrysmi s vyššou hustotou (vláknitá kapsula) a oblasťou so zníženou hustotou v strede. V niektorých prípadoch je jasná hladina kvapaliny určená v dutine abscesu. Na okraji kapsuly je viditeľná oblasť edému. Keď sa podáva kontrastné médium, hromadí sa vo forme tenkého krúžku zodpovedajúceho vláknitému kapsule s malou priľahlou gliózou. Keď sa CT opakuje po 30-40 minútach, nie je stanovená akumulácia kontrastnej látky.
Diagnóza v skorších štádiách je menej spoľahlivá. V štádiu skorej encefalitídy (1 až 3 dni) s CT sa zistí zóna so zníženou hustotou, často s nepravidelným tvarom. Keď sa zavádza kontrastné médium, jeho akumulácia sa vyskytuje nerovnomerne, hlavne v okrajových častiach ohniska, ale niekedy aj v jeho strede.
V neskorej fáze encefalitída (4-9 tý deň) pre krby obrysy sa viac hladké a zaoblené, a akumulácia kontrastné látky pozdĺž obvodu nisteje - intenzívnejšie a jednotné. Hustota RTG zameranie centrálnej zóny bezprostredne po podaní kontrastného činidla sa nemení, ale ak môže byť re-CT 30-40 min kontrast zistená v difúzna komore centra a uložiť ho do okrajovej zóny, ktorá nie je charakteristické nádorov.
Pri analýze počítačového tomogramu je potrebné mať na pamäti, že glukokortikoidy, ktoré sa často používajú pri liečbe, výrazne znižujú akumuláciu kontrastnej látky v encefalitívnom zameraní.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI je presnejšou metódou diagnostiky abscesov ako CT vyšetrenie. Encefalitické zameranie vyzerá na T1 a hyperintenziu na T2 vážených obrazoch. Zapuzdrené absces na T1-vážených obrazoch sa objaví ako nízku signálovú plochu v centrálnej a periférnej edém v oblasti s prstencová zóna mierne hyperintenzívnych signálov medzi sebou zodpovedajúcimi kapsule absces. V prípade T2 vážených snímok je centrálna abscesová zóna izo-alebo hypo-intenzívna, periférna zóna edému je hyperintenzívna a medzi týmito zónami je vysledovaná jasne definovaná kapsula.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnostika abscesu sa má uskutočňovať s primárnymi gliálnymi a metastatickými nádormi mozgu. Ak existuje pochybnosť o diagnóze a potrebe diferenciácie abscesu, dôležitú úlohu zohráva MP spektroskopia (diferenciálna diagnostika je založená na rôznych množstvách laktátu a aminokyselín v abscesoch a nádoroch).
Ak máte podozrenie na absces mozgu, mali by ste starostlivo preskúmať pacienta, aby ste zistili všetky možné zápaly zápalu, ktoré sa môžu stať zdrojom intrakraniálnej infekcie.
Ďalšie metódy diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky abscesu mozgu sú zle informatívne. Horúčka, zvýšenie ESR, leukocytóza, zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu v krvi sa môže vyskytnúť v akomkoľvek zápalovom procese vrátane extrakraniálnych procesov. Krvné kultúry s mozgovými abscesmi sú zvyčajne sterilné. Lumbálna punkcia v diagnostike intrakraniálnych abscesov dnes nie sú použité vzhľadom k nízkemu obsahu informácií (vo väčšine prípadov je zápalový proces v mozgu je vymedzený a nie je sprevádzaný meningitída) a riziko mozgu dislokáciou.
[5]