Cysta slepého čreva

Epididymálna cysta (medicínsky známa ako spermatokéla) je typ semenného cystického novotvaru obsahujúceho tekutú látku vo vnútornej dutine.

Tento nádor je benígny, ale zároveň nie je o nič menej nebezpečný: toto ochorenie by sa malo brať vážne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny epididymálnej cysty

Existuje niekoľko dôvodov a možností pre vznik cysty nadsemenníka:

• Cysta nadsemenníka sa môže vytvoriť pred narodením v dôsledku určitých defektov počas obdobia vnútromaternicového rastu embrya (napríklad nezrastenie paramezonefrózu). Cysty tohto typu obsahujú vo svojej dutine tekutinu, ktorá neobsahuje spermie;
• Vznik epididymálnej cysty v 40 % prípadov môže predchádzať traumatické lézie mieška, infekčné a zápalové procesy v genitálnej oblasti, ktoré vedú k adhézii jedného alebo dvoch semenovodov. V dôsledku toho je výstup semennej tekutiny zablokovaný a samčie reprodukčné bunky sa hromadia v lúmene semenovodu. Steny semenovodu sa preto naťahujú a vzniká cysta, ktorá vo svojej dutine obsahuje nahromadenú semennú tekutinu s neutrálnou alebo alkalickou aktivitou.

Okrem spermií sa v obsahu cysty nachádzajú lipidové bunky, leukocyty a častice epitelu, ktoré lemujú steny cystickej dutiny.

Epididymálna cysta u mužov

Cysta nadsemenníka semenníka u mužov je benígny novotvar.

Samotný prívesok je dlhý úzky kanál, ktorý slúži na vývoj, hromadenie a pohyb spermií. Produkuje tiež tekutinu potrebnú na dozrievanie a motorickú aktivitu mužských reprodukčných buniek. Za normálnych podmienok zdravého mužského tela by sa výstupné kanály spermií mali systematicky vyprázdňovať, ale pri určitých poruchách sa prívesok naplní semennou tekutinou a v ňom sa objaví cystický útvar s kapsulárnou membránou spojivového tkaniva.

Ďalšie zväčšenie cysty spôsobuje nadmerný tlak na semenovod nadsemenníka, čo narúša normálny odtok semennej tekutiny. Táto skutočnosť môže u mužov spôsobiť reprodukčnú dysfunkciu.

Cysta prívesku sa najčastejšie vyvíja v dospievaní, postupuje a vyvíja sa v priebehu času. Vrchol vývoja nastáva vo veku 30-40 rokov a do 50 rokov sa už pozoruje plný klinický obraz ochorenia, ktorý môže postihnúť približne 30 % bežnej mužskej populácie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky epididymálnej cysty

Klinické príznaky epididymálnej cysty sa zvyčajne objavujú v neskorých štádiách vývoja patologického procesu, v iných prípadoch sa ochorenie vo všeobecnosti nijako neprejavuje, ale zistí sa náhodne počas samovyšetrenia alebo preventívnych prehliadok.

Epididymálna cysta má zvyčajne malú veľkosť, priemer je približne 2-5 centimetrov, a pacientovi prakticky nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Palpáciou možno v ktorejkoľvek oblasti nadsemenníka alebo v semennej šnúre zistiť guľovitý, pohyblivý, hladkoelastický a prakticky bezbolestný nádor. Niekedy sa vytvára ilúzia prítomnosti údajného „tretieho semenníka“.

Cysta môže mať niekedy pretrvávajúcu tendenciu k zväčšovaniu, v niektorých prípadoch sa prejavuje ako výrazná a neustála dráždivá bolesť, najmä počas fyzickej aktivity alebo pohlavného styku. Útvar sa môže zväčšiť natoľko, že často spôsobuje nepríjemné pocity pri chôdzi, sedení, motorickej aktivite, ako aj pocit tlaku a tiaže v miešku a hrádzi.

V závažných, pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť hnisanie, zápalové a kongestívne procesy.

Cysta ľavého semenníka

Normálna fyziologická štruktúra mieška je dvojkomorová, pričom každá z komôr obsahuje semenník, jeho prívesok a počiatočnú časť semennej šnúry. Na ľavej strane je semenník zvyčajne ťažší a nachádza sa o niečo nižšie ako na pravej strane, ale to nijako neovplyvňuje ich funkčné schopnosti.

Epididymálna cysta sa môže vyvinúť na ľavej alebo pravej strane a niekedy na oboch stranách.

Cysta ľavého nadsemenníka je pomerne častá retenčná cysta. Najčastejšie sa tvorí z hlavy prívesku a má vlastnosť tesného priľnutia k nadsemenníku alebo sa nachádza na stopke. Tento útvar má vysokú pohyblivosť a nachádza sa za semenníkom, mierne nad ním. Keď sa cystický nádor stane viditeľným, často sa zamieňa s ovariálnou vodnatkou (hydrokélou).

Cysta ľavého semenníka sa môže objaviť v absolútne akomkoľvek veku, objaví sa náhodou. Ak je správne diagnostikovaná, nepredstavuje pre telo nebezpečenstvo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Cysta pravého nadsemenníka

Pravý semenník je anatomicky umiestnený vyššie ako ľavý a často má o niečo menšiu veľkosť, čo súvisí so zníženým prekrvením pravej strany.

Cysta pravého nadsemenníka sa môže objaviť u mužov v reprodukčnom veku aj oveľa neskôr. Najčastejšie sa vyskytuje u fyzicky aktívnych mladých ľudí v dôsledku zvýšeného stresu a častej traumy v oblasti hrádze.

Klinický obraz cysty prívesku nie je vždy priamo úmerný jej veľkosti. Niekedy môžu drobné cystické útvary s priemerom 3-4 mm, umiestnené v hlave prívesku, prispieť k vzniku ťahavých bolestivých pocitov a veľké nádory s dislokáciou v chvostovej časti prívesku alebo pozdĺž semennej šnúry sa vyznačujú pomalým asymptomatickým priebehom.

Cysty sa môžu nachádzať jednotlivo alebo viackrát a palpujú sa na zadnej strane semenníka, oddelene od neho.

Progresívny rast cysty pravého vaječníkového prívesku vyvoláva zväčšenie pravého mieška, čo umožňuje odhaliť existujúcu patológiu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Cysta hlavy nadsemenníka

Cysta hlavy nadsemenníka je objemný guľovitý benígny nádor umiestnený v miešku nad oblasťou semenníka a predstavujúci hustú vláknitú kapsulu s vnútorným obsahom semennej tekutiny. Oblasť hlavy nadsemenníka je najčastejšou lokalizáciou cystických nádorov semenníka. Niekedy aj malé cysty vytvorené v oblasti hlavy nadsemenníka môžu vyvolať periodickú tŕpľavú bolesť a pocit tiaže a tlaku v miešku alebo hrádzi. Takúto cystu je potrebné ukázať špecialistovi na diferenciálnu diagnostiku s inými možnými nádormi v oblasti semenníka.

Pri pokojnom, nekomplikovanom priebehu táto cystická formácia spravidla nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre funkčné schopnosti človeka; má hladký povrch, guľovitý tvar, hustú elastickú konzistenciu a je viditeľná v prechádzajúcom svetle, čo je významný rozdiel medzi cystou hlavy prívesku a inými novotvarmi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnóza epididymálnej cysty

Diagnóza cysty vaječníkového prívesku sa vykonáva predovšetkým na základe klinického obrazu, charakteristických sťažností pacienta a výsledkov palpačného vyšetrenia: v miešku sa palpujú kontúry cystickej, hustej elastickej formácie.

Doplnkové diagnostické metódy – diafanoskopické a ultrazvukové vyšetrenie mieška – umožňujú definitívne potvrdenie správnej diagnózy.

Diafanoskopické vyšetrenie je použitie smerovaného lúča prechádzajúceho osvetlenia. Štruktúra cysty prívesku je schopná dokonale prenášať svetlo, takže počas presvetlenia je jasne viditeľná veľkosť nádoru a farba jeho obsahu.

Ultrazvukové vyšetrenie mieška je najbežnejšou metódou diagnostiky cýst. Umožňuje odhaliť a rozlíšiť cystu, určiť jej veľkosť, kontúry a hrúbku steny.

Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia je metóda, ktorá sa už nepoužíva na diagnostiku cysty prívesku, ale na jej odlíšenie od závažnejších nádorových procesov.

Veľmi zriedkavo môže byť predpísaná punkcia cysty na určenie povahy obsahu v jej dutine.

[ 27 ]

Liečba epididymálnej cysty

Appendageálne cysty, charakterizované asymptomatickým priebehom a nekritickou veľkosťou, nevyžadujú urgentné terapeutické opatrenia: možno na ne uplatniť vyčkávací prístup.

Skleroterapia sa v súčasnosti na liečbu cýst prakticky nepoužíva kvôli zvýšenému riziku recidívy ochorenia, ako aj riziku narušenia spermatogenézy: túto metódu možno ponúknuť iba tým mužom, ktorí už v budúcnosti nechcú mať deti. Podstatou tohto postupu je extrakcia semennej hmoty z cystickej dutiny a zavedenie určitej sklerotizujúcej látky namiesto nej, ktorá umožňuje zlepiť steny cysty a zabrániť ďalšiemu hromadeniu tekutiny v nej.

Metóda elektrokoagulácie je pomerne nová a veľmi populárna. Recidívy po takejto liečbe sú zriedkavé a doba rekonvalescencie je minimálna.

Ľudové prostriedky na zbavenie sa cysty prívesku sa často používajú, ale ich účinnosť a bezpečnosť neboli vedecky dokázané. Tu je niekoľko príkladov ľudových receptov:

• uvarte polievkovú lyžicu obyčajného dyhožníka pohárom vriacej vody a užívajte dve polievkové lyžice 4-5 krát denne;
• uvarte čajovú lyžičku šalviových listov v pohári vriacej vody, užívajte dve polievkové lyžice až 4-krát denne;
• Čajová lyžička horskej arniky sa zaleje pohárom vriacej vody a polievková lyžica nálevu sa užíva až 4-krát denne.

Avšak dodnes najradikálnejšou metódou liečby zostáva chirurgický zákrok.

Odstránenie epididymálnej cysty

Chirurgická liečba zahŕňa použitie lokálnej alebo celkovej anestézie a vyžaduje si dočasnú hospitalizáciu. Doba rekonvalescencie po operácii, pri absencii komplikácií, je približne 10 dní.

Technika operácie na odstránenie cysty nadsemenníka je nasledovná: skalpelom sa urobí malý rez pozdĺž pozdĺžneho švu mieška, cez ktorý sa odstráni semenník, potom sa cysta opatrne vyreže a enukleuje, pričom sa za žiadnych okolností snažte nepoškodiť ju. Potom sa semenník opatrne zasunie späť a rana sa starostlivo zašije. Stehy sa musia aplikovať s šperkovou opatrnosťou, aby sa predišlo budúcim jazvovým zmenám v tkanivách, ktoré určite ovplyvnia proces tvorby a pohybu spermií. Odstránený útvar sa musí podrobiť histologickému vyšetreniu. Stehy sa zvyčajne odstránia po týždni.

Mesiac po operácii sa odporúča opäť navštíviť urológa na opakované preventívne vyšetrenie.

Prevencia epididymálnych cýst

Bohužiaľ, neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti vrodeným anomáliám vo vývoji nadsemenníka, ktoré vyvolávajú výskyt cýst.

Aby sa zabránilo vzniku získanej cysty, je potrebné obmedziť vplyv rizikových faktorov: vyhýbať sa traume hrádzových orgánov (aj mikrotrauma semenníka môže prispieť k vzniku cystickej formácie), včas liečiť infekčné a zápalové ochorenia semenníkov, močovej trubice, prostaty a vyhýbať sa dlhodobému pôsobeniu nízkych a vysokých teplôt na genitálie. Odporúča sa tiež chrániť sa pred pohlavne prenosnými infekciami: pri príležitostnom sexe je dôležité používať kondóm.

Ak sa v miešku zistí neznáma hustá formácia alebo ak existuje charakteristický klinický obraz ochorenia, je potrebné poradiť sa s urológom a podstúpiť príslušné vyšetrenie. Včasné odhalenie nádoru uľahčuje účinnú liečbu a znižuje riziko komplikácií.

Prognóza epididymálnej cysty

Prognóza a očakávaný výsledok operácie na odstránenie cysty nadsemenníka sú veľmi priaznivé. Radikálne odstránenie útvaru sa považuje za najlepšiu terapeutickú metódu na riešenie tohto patologického problému. Približne 95 % operovaných pacientov hlási zlepšenie spermatogenézy a úľavu od periodickej bolesti v miešku.

Prognóza po skleroterapii je oveľa menej optimistická: môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie, ako napríklad chemický zápalový proces vedúci k zhutneniu tkaniva mieška, reprodukčná dysfunkcia, recidíva cysty a infekcia.

V zásade existuje riziko poškodenia pri akomkoľvek zákroku, najmä ak ide o chirurgický zákrok. Preto je dôležité vybrať si kvalifikovaného urológa, aby sa predišlo možnému vážnemu poškodeniu prívesku.

Celková prognóza ochorenia je však pomerne priaznivá. Bolesť po liečbe ustúpi, kozmetický problém sa vyrieši a reprodukčná funkcia muža sa vráti do normálu.

Buďte pozorní k sebe a svojmu zdraviu, venujte pozornosť výskytu nových výrastkov vo vašom tele, aj keď ide o asymptomatický nádor, ako je napríklad cysta prívesku.