Lekársky expert článku
Nové publikácie
Ako sa lieči akútna cholecystitída?
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Nelieková liečba akútnej cholecystitídy u detí
Indikované je hladovanie. Zatiaľ čo deti predškolského veku (do 7 rokov) a školského veku s katarálnou akútnou cholecystitídou sa môžu určitý čas vyhýbať jedlu, u malých pacientov (do 3 rokov) je potrebný individuálny prístup. Parenterálna výživa nie je vylúčená.
Liečba akútnej cholecystitídy u detí liekmi
Na zastavenie záchvatu bolesti sa používajú antispazmodiká a analgetiká, v závažných prípadoch - promedol, pantopon. Bolesť možno odstrániť intravenóznym podaním 2-5 ml 0,5% roztoku novokaínu zriedeného glukózou alebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Účinná je naranefrálna blokáda. Na detoxikačné účely sa podáva 5% roztok glukózy, manitol, hemodez.
Antibakteriálna liečba akútnej cholecystitídy u detí zaujíma osobitné miesto, a to aj napriek tomu, že nie vždy je možné určiť etiologicky významné mikroorganizmy. Pri výbere lieku by sa mal brať do úvahy stupeň prenikania antibiotika z krvi do žlče. Pri normálnej priechodnosti žlčových ciest dobre prenikajú do žlče antibiotiká nasledujúcich skupín: penicilíny (azlocilín, mezlocilín, piperacilín), tetracyklíny (doxycyklín, tetracyklín), makrolidy (azitromycín, klaritromycín, roxitromycín, erytromycín), cefalosporíny (ceftriaxón). Pomer koncentrácií týchto liekov v žlči a krvi je 5:1 alebo viac.
Dobrá penetrácia do žlče sa pozoruje pri použití ampicilínu, cefalosporínov (cefazolín, cefamandol, cefoperazón), linkosamidov (klindamycín, linkomycín), fluorochinolónov (ofloxacín), karbapenémov (imipenem, meropenem), chloramfenikolu. Obsah antibiotík v žlči môže byť 2-5-krát vyšší ako koncentrácia v krvi.
Iné antibakteriálne látky (metronidazol) prechádzajú z krvi do žlče mierne, koncentrácia liečiva v biologickom prostredí je takmer rovnaká.
Dôležité je kombinované použitie antimikrobiálnych látok. Lieky voľby:
- ceftriaxón + metronidazol;
- cefoperazón + metronidazol.
Nasledujúce kombinácie sa považujú za alternatívny režim antibiotickej liečby:
- gentamicín (alebo tobramycín) + ampicilín + metronidazol:
- ofloxacín + metronidazol.
Antibiotiká nedokážu vždy zastaviť deštruktívny proces v žlčníku, táto okolnosť predurčuje zvláštnosti monitorovania pacientov s akútnou cholecystitídou za účasti detského chirurga.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Chirurgická liečba akútnej cholecystitídy u detí
Flegmonózna a gangrenózna akútna cholecystitída podlieha chirurgickej liečbe. Liečba pacientov s enzymatickou akútnou cholecystitídou je zameraná na včasnú dekompresiu žlčovodov. Tá sa vykonáva laparoskopicky alebo tradičným chirurgickým prístupom.