Ako sa lieči cholelitiáza?

Liečba cholelitiázy, ktorá nie je liečivá

Pri exacerbácii cholelitiázy musí byť dieťa hospitalizované. Priradiť fyzioterapiu zameranú na zlepšenie odtoku žlče: aplikácie parafínu a ozokeritu, induktotermické pôsobenie na pečeň. Odporúča sa použiť magnetickú elektroforézu, 1% roztok papaverínu, 0,2% roztok platifilínu. Užitočné čerstvé alebo ihličnaté kúpele s teplotou 37-37,5 ° C počas 7-12 minút každý druhý deň. Kurz je 10-12 kúpeľov. Kúpeľná liečba v strediskách Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch v miestnych rehabilitačných a rehabilitačných strediskách je zobrazená.

Príjem potravy by sa mal regulovať; určiť číslo tabuľky 5. Sledovanie televíznych programov a počítačových hier je obmedzené na 2 hodiny denne. Fyzický stres, vrátane športu, je obmedzený, aby nevyvolával bolesť brucha, avšak úplné vylúčenie cvičenia a vonkajšie cvičenia je neprijateľné z dôvodu rizika rozvoja hypokinetického syndrómu.

Liečba cholelitiázy

Aplikujte prípravky žlčových kyselín - deriváty kyseliny deoxycholovej. V detstve sa používa len kyselina ursodeoxycholová, deti do 3 rokov sú predpísané ako sirup, deti staršie ako 4 roky v kapsulách, vo vnútri 10 mg Dkgsut). Celá dávka sa má užívať večer pred spaním, opláchnutá tekutinou (voda, čaj, džúsy, mlieko atď.). Ursodeoxycholová kyselina má dobrú znášanlivosť, nemá vedľajšie účinky. Trvanie liečby je od 6 do 24 mesiacov nepretržitého priebehu.

Pri dlhodobej liekovej litholýze žlčových kameňov sú predpísané hepatoprotektory kombinovaného účinku - hepabén. Hofitol. Výber lieku, zamerať sa na funkčný stav žlčových ciest. Pri hypertenzívnej dysfunkcii sa používa hepabén (1 kapsula s jedlom 3 krát denne, 1 kapsula pred spaním 1-3 mesiace), ktorá má antispazmotický účinok. Pri hypotenzii žlčníka je predpísaný hofitol v 1 tablete vo veku 5-10 rokov alebo 2 tablety po 15 rokoch 3 krát denne pred jedlom po dobu 2 týždňov.

Kontraindikácie pre vymenovanie konzervatívnej liečby:

• zložitý priebeh cholelitiázy (akútna a chronická cholecystitída, biliárna kolika a iné ochorenia);
• odpojený žlčník;
• obezita tretieho stupňa;
• chronická hepatitída a cirhóza;
• chronická hnačka:
• jednotlivé konkrementy s priemerom viac ako 15 mm, násobné, ktoré zaberajú viac ako 50% lumen žlčníka;
• tehotenstva;
• karcinóm žlčníka;
• holedoholitiaz.

Pri ťažkom ochorení žlčových kameňov počas litholytic liečby je indikovaná v prípadoch, keď je pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku operácie vyššie riziko úmrtnosti žlčový kameň ochorenia, napr detí s vrodenou srdcovou vadou, hemolytická anémia a ďalších závažných zdravotných problémov.

Pred liečbou rodičov a samotného dieťaťa by malo byť informované o trvaní liečby od 6 mesiacov do 2 rokov a frekvencii opakovania tvorby kameňov po ukončení liečby.

Terapeutický účinok a vedľajšie účinky užívaných liekov sú kontrolované v prvých 3 mesiacoch každé štyri týždne skúmaním aktivity krvných enzýmov a následným vykonávaním ultrazvuku žlčových kanálov každých 6 mesiacov.

Pri liečbe kyseliny ursodeoxycholovej je hnačka, ktorá zmizne sama o sebe 4. Až 5. Deň od začiatku liečby alebo po znížení dávky liekov, je extrémne zriedkavá. Následné zvýšenie dávky nevedie k obnoveniu hnačky.

Dokonca starostlivý výber pacientov s indikáciami na liečbu liekom a správny výber liekov umožňuje dosiahnuť úspech iba u 22-25% prípadov u detí s cholelitiázou v štádiu tvorby žlčových kameňov. V 68% detí v štádiu biliárneho kalu nezabráni relapsom tvorby kameňa, tvorbe sedimentov, biliárnym kolikám a komplikáciám.

Chirurgická liečba cholelitiázy

Alternatívou konzervatívnej metódy je laparoskopická cholecystektómia. Indikácie pre chirurgický zákrok sa určujú zvážením nasledujúcich faktorov:

• vek dieťaťa;
• veľkosť a umiestnenie žlčových kameňov;
• trvanie choroby;
• klinická forma cholelitiázy (asymptomatická kalcifikácia, bolestivá forma, biliárna kolika).

Dieťa mladšie ako 3 roky odporúča, aby nasledovalo detského lekára a chirurga, predpísali liekovú terapiu podľa indikácií, zatiaľ čo chirurgická liečba je zameraná na recidivujúce bolesti brucha. V tomto veku je možné spontánne rozpustenie žlčových kameňov.

Vo veku od 3 do 12 rokov je plánovaná operácia indikovaná pre deti s dyspeptickou formou cholelitiázy a žlčovej koliky. Predvádzanie cholecystektómii v tomto veku patogenicky odôvodnené, pretože odstránenie tela šoku nevedie k porušeniu funkčnej schopnosti pečene a žlčových ciest. Nevytvára sa syndróm postcholecystektómie.

Deti vo veku 12 až 15 rokov by mali podstúpiť chirurgické zákroky iba pre núdzové indikácie. Prevádzka, anestézia v období nerovnováhy neuroendokrinálnych funkcií môže zapríčiniť dedičnú chronickú chorobu; možno rýchlo (v priebehu 1-2 mesiacov) vznik obezity tráviaceho ústavu, arteriálnej hypertenzie, intersticiálnej nefritídy.

Výhľad

V prípade včasnej diagnózy a primeranej liečby je prognóza priaznivá.

[1], [2], [3], [4], [5]