Ako sa lieči chronická cholecystitída?

Vytvorenie racionálneho vekového režimu dňa dieťaťa, vymedzenie adekvátnej výživy, medikamentóznych a neliečivých prostriedkov - cieľ liečby chronickej cholecystitídy u detí.

Počas exacerbácie chronickej cholecystitídy, najmä pri silnej bolesti, sú deti hospitalizované. Priraďte odpočinok lôžka, trvanie ktorého závisí od celkového stavu pacienta. Ak dôjde k zhoršeniu, pri zohľadnení chronického priebehu ochorenia sa terapeutické opatrenia vykonávajú ambulantne, napríklad v jednodňovej nemocnici.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Liečba chronickej cholecystitídy u detí bez liečiv

Je dôležité zabezpečiť primeraný spánok, pobyt na čerstvom vzduchu, pohybovú aktivitu, pravidelnosť jedla, realizovateľné školy a domáce triedy. Pre školákov sú kontraindikované športové súťaže, zneužívanie audiovizuálnych informácií. Je potrebné vytvoriť priateľské prostredie v rodine, vylúčiť stresové situácie, fyzické a neuropsychologické preťaženie.

Jedlo by malo zodpovedať tabuľke číslo 5. Jedlo sa odoberá čiastočne (5-6 krát) v malých dávkach v presne stanovenom čase, čo zabezpečuje pravidelnú evakuáciu žlčníka. Pomer bielkovín, tukov, sacharidov by mal byť 1: 1: 4. Je dôležité zabezpečiť dostatočný počet vitamínov a stopových prvkov.

Vylúčte konzervované alebo dlhodobé skladované potraviny, najmä mäso a mlieko a ryby. Neprijateľný príjem studených jedál, používanie sýtených a tonických nápojov, slaných jedál, korenín atď. Nedovoľte vyprážané, mastné, korenené jedlá, údené produkty, omáčky, cukrovinky, zmrzlinu. Potravinové alergény nie sú zobrazené: čokoláda, orechy, citrusové plody, niektoré bobule a ovocie, niektoré druhy rýb.

V dôsledku poruchy enterohepatálnej cirkulácie žlčových kyselín a tráviacich porúch procesov u detí často zápchu, v súvislosti s ktorými ukazuje zeleninu (mrkva, tekvica, baklažán, repa), rovnako ako ovocie (hrozienka, sušené marhule, slivky, melón, melón), podporovať normalizáciu motora funkcie čriev. Pri vymenovaní strava by mala brať do úvahy stav tráviaceho traktu, rovnako ako individuálne neznášanlivosť niektorých potravín.

Liečba chronickej cholecystitídy u detí

Antibakteriálne lieky sú predpísané iba počas obdobia exacerbácie ochorenia. Potrebné vziať do úvahy závažnosť bolesti a dyspeptických syndrómov, zmeny krvných testov (leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov), a výsledky ultrazvuku alebo iných inštrumentálnych metód. Naneste antibiotiká, ktoré sa zhromažďujú v žlči. Dĺžka antibiotickej liečby by nemala presiahnuť 10-12 dní, pretože vedľajšie účinky antibiotík (alergiou, črevnej mikroflóry zmeny účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu), je potreba často presahuje kompletnú sterilizácie žlčových ciest.

Sulfát lieky sa používa len zriedka, pretože sú horšie účinnosť antibiotík a nepriaznivý vplyv na pečeň. Avšak, v prípade intolerancie antibiotík v prípadoch súbežnej kolitídy alebo akútnej hnačky, pravdepodobne spôsobené Salmonella, Shigella, Yersinia a iných citlivých patogénov, sulfónamidy možno priradiť krátky kurz (kotrimoxazol počas 5 dní).

Pri giardiáze sú ukázané nitrofuránové prípravky (furazolidón, furaltadón, nitrofurantoín) - 2-3 cykly so zlomeninou 5-7 dní. Metronidazol (trichopolum, clion) pre deti vo veku 2-5 rokov určuje 250 mg, 5-10 rokov - 375 mg, počas 10 rokov - 500 mg na 2 jedlách po jedle po dobu 5 až 10 dní.

Výskyt neurovegetatívnych a psychoemoionálnych zmien u pacienta, "odvykanie od choroby" (najmä u dievčat adolescentov) si vyžaduje vymenovanie sedatív - tazepamu, rudného robotníka, seduxena atď.

Na zmiernenie bolesti pomocou antispazmikík (drotaverín, platifilín, papaverín, pyrenazepín). V prípade hypertonického zvierača Oddiho môžu byť pacientom predpísané atropínové, metakínové, belladonové prípravky.

Cholagogové fondy sa používajú v závislosti od charakteristík priebehu chronickej cholecystitídy, sprievodných ochorení tráviaceho traktu. Cholecystokinetiká sú účinné pri dysfunkčných ochoreniach žlčových ciest podľa hypotonického typu, často v kombinácii s ezofagitídou, gastritídou, duodenitídou. Priraďte xylitol, manitol, sorbitol, síran horečnatý alebo slnečnicu, olivu, olej z rakytníka. Medzi silné holekinetiká patria vaječné žĺtky. Výkonným liekom je cholecystokinín.

Keď hypertonický dyskinéza žlčníka ukazuje použitie pravého choleretic (liobil, allohol, holenzim, et al.), Môže mať pozitívny účinok na sekrečnú a filtračného procesu v pečeni žlči. Okrem toho, použitie produktov, ktoré obsahujú žlč alebo žlčové kyseliny, hrá úlohu substitučnej liečby: u pacientov so zníženým obsahom niektorých zložkách žlče, vrátane lipidov komplex, kyselina cholánovej a cholesterolu, čo vedie k zmenám v podklade vzťahov v proximálnom čreve a znehodnotených resorpcie procesov tuku. Posledná uvedená skutočnosť významne bráni vstrebávaniu vitamínov rozpustných v tukoch.

Syntetické liečivá (oxaphenamid, cykovaloval, nikodín) majú choleretické vlastnosti a rozkladajú sa v organizme do zložiek, ktoré majú bakteriostatický a baktericídny účinok. Posledná zmienka je dôležitá, berúc do úvahy pohyb absorpčných procesov z proximálnych častí gastrointestinálneho traktu na distálnu, kde hrá vedúcu úlohu bakteriálna mikroflóra.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alternatívna liečba chronickej cholecystitídy u detí

Rastlinné prípravky sú netoxické, majú mierny účinok. Prakticky nemajú žiadne kontraindikácie na použitie, prispievajú k normalizácii metabolických procesov. Patria medzi ne holóza, cholagol, rozanol, flam, výťažok z kukuričného stigma atď. Gepabén z rastlinného lieku obsahuje plody bodliaka a extrakt liekov z lieskových orieškov. Okrem choleretického účinku má liek spazmolytické a hepatoprotekčné účinky, znižuje tón zlomeniny Oddiho. Jedným z patogenetických väzieb pri liečbe chronickej cholecystitídy je liečba vitamínmi.

Pri komplexnej liečbe, berúc do úvahy výskyt poškodenia sliznice v hornom gastrointestinálnom trakte, sa používajú antacidové neabsorbovateľné liečivá, hlavne prípravky z hliníka a horčíka.

V prípade porušenia exokrinné funkcie pankreasu, rovnako ako pre normalizáciu zapustené doporučené tráviaci enzým prípravky (Festalum, enzistal, Digestal, medzi-FORTE) a ďalšie lieky. Nezostávajte svojím hodnotovým liečebným úhybom v Demyanovej s xylitolom, sorbitolom, 30% roztokom síranu horečnatého. Keďže deti zaznamenajú zvýšenie žalúdočnej sekrécie a tvorbu kyseliny, odporúča sa mierne mineralizovať alkalické vody v zahriatej forme (35-45 ° C).

Efektívne fytoterapie vymenovanie vývary harmanček, kvety nechtíka lekárskeho, rakytníka, rebríček, valeriána lekárska a ďalšie. Dobre použitie instantný choleretic čaj "Holaflyuks", čo je kombinácia extraktu špenátové listy, plody bodliak, byliny Potentilla hus, lastovičník, rebríček, sladké drievko , rebarbora koreň a listy púpavy, korene kurkuma, aloe.

[12], [13], [14], [15]

Liečba sanatória

Po zmierňovaní exacerbácie sa preukázali fyzioterapeutické opatrenia, ktoré poskytujú otepľovanie, spazmolytický, sedatívny účinok, ktoré zvyšujú tvorbu a separáciu žlče. Široko používaná induktermia, diatermia, UHF prúdy, terapeutické bahno. Pri dyskinéze žlčníka sa ukáže elektroforéza síranu horečnatého, papaverínu, novokaínu v oblasti pečene. Priraďte liečbu mikrovlnami a ultrazvukom. Patogeneticky odôvodnené použitie kyslíkovej terapie - takzvané kyslíkové koktaily. Rozsiahle využitie fyzikálnej terapie a masáže.

Pacientom je preukázaná liečba chronickej cholecystitídy v sanatoria-resortu najskôr 3 mesiace po exacerbácii. Odporúčame kúpeľná s minerálnej vody pre pitnú (Belokurikha, Berezovskaya minerálna voda, horúce klávesy, Essentuki, Zheleznovodsk, Iževsk minerálne vody Nalčik. Pyatigorsk, Staraya Russa, Lake Shira).